Post on 07-Jan-2016
description
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 1/9
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan ektopik adalah suatu kehamilan dimana sel telur yang dibuahi
berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium kavum uteri. Kehamilan ektopik dapat
mengalami abortus atau ruptur pada dinding tuba dan peristiwa ini disebut sebagai
Kehamilan Ektopik Terganggu.
Kehamilan ektopik merupakan kehamilan yang berbahaya bagi seorang wanita
yang dapat menyebabkan kondisi yang gawat bagi wanita tersebut.Keadaan gawat ini
dapat menyebabkan menyebabkan suatu kehamilan ektopik terganggu.Kehamilan
ektopik terganggu merupakan peristiwa yang sering di hadapi oleh setiap dokter,
dengan gambaran klinik yang sangat beragam.Hal yang perlu di ingat adalah bahwa
pada setiap wanita dalam masa reproduksi dengan gangguan atau keterlambatan haid
yang di sertai dengan nyeri perut bagian bawah dapat mengalami kehamilan ektopik
terganggu.
B. Rumusan Masalah
1. Apakah yang di maksud dengan KET?
2. Apa saa etiologi teradinya KET?
!. "agaimana #ato$isiologi teradinya KET?
%. Apa saa tanda dan geala teradinya KET?
&. Apa saa Komplikasi dari KET ?
'. Apa saakah #emeriksaan #enunang dari KET ?
(. "agaimana #enatalaksanaan dari KET ?
). "agaimana Asuhan Keperawatan dengan KET ?
C. Tujuan
1. *ahasiswa mampu mengetahui tentang pengertian KET
2. *ahasiswa mampu memahami tentang etiologi teradinya KET
!. *ahasiswa mampu menelaskan tentang pato$isiologi teradinya KET
%. *ahasiswa mampu menabarkan tentang tanda dan geala +mani$estasi klinik
teradinya KET
&. *ahasiswa mampu mengetahui komplikasi dari KET'. *ahasiswa mampu mengetahui pemeriksaan penunang dari KET
1
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 2/9
(. *ahasiswa mampu mengetahui penatalaksanaan KET
). *ahasiswa mampu menyusun asuhan keperawatan maternitas dengan KET
BAB IIISI
A. Defns
Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi teradi diluar rongga
uterus, tuba $alopii merupakan tempat tersering untuk teradinya implantasi kehamilan
ektopik,sebagian besar kehamilan ektopik berlokasi di tuba,arang teradi implantasi
pada ovarium,rongga perut,kanalis servikalis uteri,tanduk uterus yang rudimenter dan
divertikel pada uterus.+-arwono, 2&
2
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 3/9
Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi teradi di luar rongga
uterus. Tuba $allopi merupakan tempat tersering untuk teradinya implantasi
kehamilan ektopik +lebih besar dari / 0.
+Hani$a, 22
Kehamilan ektopik adalah implantasi dan pertumbuhan hasil konsepsi di luar
endometrium kavum uteri. +*ansoer dkk, 21
Kehamilan ektopik terganggu adalah kehamilan dengan implantasi teradi
diluar rongga uterus, tuba $alopii Apabila pada kehamilan ektopik teradi abortus atau
peah, dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini
disebut kehamilan ektopik terganggu.
B. Et!l!g
+Hani$a, 22
1. aktor uterus 3
a. Tumor rahim yang menekan tuba
b. 4terus hipoplastis
2. aktor Tuba 3
a. 5angguan pada lumen tuba 3
a 6n$eksi
b Hipoplasia
7perasi plastik pada tuba
b. 5angguan diluar tuba 3
a Endometriosis tuba
b 8ivertikel pada lumen tuba
#erlekatan sekitar tuba
d *igrasi eksternal
. aktor 7vum 3a *igrasi eksterna dari ovum
b #erlekatan membarana granulosa
9apid ell devision
d *igrasi internal ovum
C. Pat!fs!l!g
#roses implantasi ovum di tuba pada dasarnya sama dengan yang teradi di
kavum uteri. Telur di tuba bernidasi seara kolumnar atau interkolumnar. #ada nidasi
seara kolumnar telur bernidasi pada uung atau sisi onot endosalping.
3
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 4/9
#erkembangan telur selanutnya dibatasi oleh kurangnya vaskularisasi dan biasanya
telur mati seara dini dan direabsorbsi. #ada nidasi interkolumnar, telur bernidasi
antara dua onot endosalping. -etelah tempat nidasi tertutup maka ovum dipisahkan
dari lumen oleh lapisan aringan yang menyerupai desidua dan dinamakan
pseudokapsularis. Karena pembentukan desidua di tuba malahan kadang:kadang sulit
dilihat vili khorealis menembus endosalping dan masuk kedalam otot:otot tuba
dengan merusak aringan dan pembuluh darah.
-etelah anin mati, desidua dalam uterus mengalami degenerasi kemudian dikeluarkan
seara utuh atau berkeping:keping. #erdarahan yang diumpai pada kehamilan ektopik
terganggu berasal dari uterus disebabkan pelepasan desidua yang degenerati$.
-ebagian besar kehamilan tuba terganggu pada umur kehamilan antara ' sampai 1
minggu. Karena tuba bukan tempat pertumbuhan hasil konsepsi, tidak mungkin anintumbuh seara utuh seperti dalam uterus.
+Anthonius, 21
Path"a#
$EHAMILAN E$T%PI$
D. Manfestas $lns
5eala dan tanda kehamilan ektopik terganggu sangat berbeda:beda; dari
perdarahan yang banyak yang tiba:tiba dalam rongga perut sampai terdapatnya geala
yang tidak elas. 5eala dan tanda tergantung pada lamanya kehamilan ektopik
terganggu, abortus atau ruptur tuba, tuanya kehamilan, deraat perdarahan yang teradi
4
HEMATOKELAnemiaMasa didalam abdomenNyeri tekan abdomenCavum doulass menon!ol
Teraba massa"s # massa didalam
$E%ALA KL&N&K #Anemia ren!atanCairan bebas dalamabdomenNyeri abdomenCavum doulass
$E%ALA KL&N&' # Tidak !elas
Observasie!ala klinisultrasonora(
)ersia*an la*aratomi&n+us
Tran+usikuidosmintosis
K,E
-"KAN
LA)A.OTOM&'al*inekto
KON'E./AT&0
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 5/9
dan keadaan umum penderita sebelum hamil. #erdarahan pervaginam merupakan
tanda penting kedua pada kehamilan ektopik terganggu.
Hal ini menunukkan kematian anin. Kehamilan ektopik terganggu sangat bervariasi,
dari yang klasik dengan geala perdarahan mendadak dalam rongga perut dan ditandai
oleh abdomen akut sampai geala:geala yang samar:samar.
Kehamilan ektopik dapat uga ditandai dengan Amenore; geala kehamilan
muda; <yeri perut bagian bawah, pada ruptur tuba nyeri teradi tiba:tiba dan hebat,
menyebabkan penderita pingsan sampai syok, pada abortus tuba nyeri mula:mula
pada satu sisi menalar ke tempat lain, bila darah sampai ke dia$ragma bisa
menyebabkan nyeri bahu, bila teradi hematokel retrouterina terdapat nyeri de$ekasi;
perdarahan pervaginam berwarna oklat tua. +*othar, 2'
E. $!m&lkas
+-arwono, 2&1. #ada pengobatan konservati$, yaitu bila kehamilan ektopik terganggu telah lama
berlangsung +%:' minggu, teradi perdarahan ulang, 6ni merupakan indikasi
operasi.
2. 6n$eksi
!. -terilitas
%. #eahnya tuba $alopii
&. Komplikasi uga tergantung dari lokasi tumbuh berkembangnya embrio
'. Pemerksaan Penunjang
+*ansoer dkk, 21
1. #emeriksaan umum 3 penderita tampak kesakitan dan puat, pada perdarahan
dalam rongga perut tanda:tanda syok dapat ditemukan. #ada enis tidak mendadak
perut bagian bawah hanya sedikit mengembung dan nyeri tekan.
2. #emeriksaan ginekologi 3 tanda:tanda kehamilan muda mungkin ditemukan.
#ergerakan serviks menyebabkan rasa nyeri. "ila uterus dapat diraba, maka akan
teraba sedikit membesar dan kadang:kadang teraba tumor di samping uterus
dengan batas yang sukar ditemukan. Kavum 8ouglas yang menonol dan nyeri:
raba menunukkan adanya hematokel retrouterina. -uhu kadang:kadang naik,
sehingga menyukarkan perbedaan denga in$eksi pelvik.
!. #emeriksaan laboratorium 3 pemeriksaan hemoglobim dan umlah sel darah merah
berguna dalam menegakkan diagnosis kehamilan ektopik terganggu, terutama bila
ada tanda:tanda perdarahan dalam rongga perut. #ada kasus enis tidak mendadak
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 6/9
biasanya ditemukan anemia, tetapi harus diingat bahwa penurunan hemoglobin
baru terlihat setelah 2% am.
%. #enghitungan leukosit seara berturut menunukkan adanya perdarahan bila
leukositosis meningkat. 4ntuk membedakan kehamilan ektopik dari in$eksi
pelvik, dapat diperhatikan umlah leukosit. =umlah leukosit yang melebihi 2.
biasanya menunuk pada keadaan yang terakhir. Tes kehamilan berguna apabila
positi$. Akan tetapi tes negative tidak menyingkirkan kemungkinan kehamilan
ektopik terganggu karena kematian hasil konsepsi dan degenerasi tro$oblas
menyebabkan produksi human horioni gonadotropin menurun dan
menyebabkan tes negative.
&. Kuldosentris 3 adalah suatu ara pemeriksaan untuk mengetahui apakah kavum
8ouglas ada darah. >ara ini amat berguna dalam membantu membuat diagnosis
kehamilan ektopik terganggu.
'. 4ltrasonogra$i 3 berguna dalma diagnosti kehamilan ektopik. 8iagnosis pasti
ialah apabila ditemukan kantong gestasi di luar uterus yang di dalamnya tampak
denyut antung anin. Hal ini hanya terdapat pada & 0 kasus kehamilan ektopik.
@alaupun demikian, hasil ini masih harus diyakini lagi bahwa ini bukan berasal
dari kehamilan intrauterine pada kasus uternus bikornis.
(. aparoskopi 3 hanya digunakan sebagai alat bantu diagnosti terakhir untuk
kehamilan ektopik, apabila hasil penilaian prosedur diagnosti yang lain
meragukan. *elalui prosedur laparoskopik, alat kandungan bagian dalam dapat
dinilai. -eara sistematis dinilai keadaan uterus, ovarium, tuba, kavum 8ouglas
dan ligamentum latum. Adanya darah dalam rongga pelvis mungkin mempersulit
visualisasi alat kandungan, tetapi hal ini menadi indikasi untuk melakukan
laparotomi.
(. Penatalaksanaan
#ada kehamilan ektopik terganggu, walaupun tidak selalu ada bahaya terhadap iwa
penderita, dapat dilakukan terapi konservati$, tetapi sebaiknya tetap dilakukan
tindakan operasi. Kekurangan dari terapi konservati$ +non:operati$ yaitu walaupun
darah berkumpul di rongga abdomen lambat laun dapat diresorbsi atau untuk sebagian
dapat dikeluarkan dengan kolpotomi +pengeluaran melalui vagina dari darah di kavum
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 7/9
Douglas, sisa darah dapat menyebabkan perlekatan:perlekatan dengan bahaya ileus.
7perasi terdiri dari salpingektomi ataupun salpingo:oo$orektomi. =ika penderita sudah
memiliki anak ukup dan terdapat kelainan pada tuba tersebut dapat dipertimbangkan
untuk mengangkat tuba. <amun ika penderita belum mempunyai anak, maka
kelainan tuba dapat dipertimbangkan untuk dikoreksi supaya tuba ber$ungsi.
Tindakan laparatomi dapat dilakukan pada ruptur tuba, kehamilan dalam divertikulum
uterus, kehamilan abdominal dan kehamilan tanduk rudimenter. #erdarahan sedini
mungkin dihentikan dengan menepit bagian dari adneksia yang menadi sumber
perdarahan. Keadaan umum penderita terus diperbaiki dan darah dari rongga
abdomen sebanyak mungkin dikeluarkan. -erta memberikan trans$usi darah.
4ntuk kehamilan ektopik terganggu dini yang berlokasi di ovarium bila
dimungkinkan dirawat, namun apabila tidak menunukkan perbaikan maka dapatdilakukan tindakan sistektomi ataupun oovorektomi. -edangkan kehamilan ektopik
terganggu berlokasi di servik uteri yang sering menngakibatkan perdarahan dapat
dilakukan histerektomi, tetapi pada nulipara yang ingin sekali mempertahankan
$ertilitasnya diusahakan melakukan terapi konservati$. +-arwono, 2&
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 8/9
BAB III
PENUTUP
A. $esm&ulan
Kehamilan ektopik terganggu adalah kehamilan dengan implantasi teradi diluar
rongga uterus, tuba $alopii Apabila pada kehamilan ektopik teradi abortus atau peah,
dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini disebut
kehamilan ektopik terganggu. Etiologi 3 aktor tuba, $aktor uterus, $aktor ovum.
5eala dan tanda tergantung pada lamanya kehamilan ektopik terganggu, abortus atau
ruptur tuba, tuanya kehamilan, deraat perdarahan yang teradi dan keadaan umum
penderita sebelum hamil. #erdarahan pervaginam merupakan tanda penting kedua
pada kehamilan ektopik terganggu.
B. Saran
#enulis menyarankan kepada para pembaa untuk mengkai dan mempelaari makalh
ini seara mendalam dan membaa sumber lain agar menemukan materi yang di bahas
lebih otentik dan lebih mudah di pahami.
DA'TAR PUSTA$A
7/17/2019 khamilan ktopik trganggu
http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 9/9
#rawirohardo, -arwono. 2&. Ilmu Kebidanan.=akarta3 Bayasan "ina #ustaka
*ansoer Ari$, dkk. 21. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III, Jilid I. *edia Aesulapius
K46
*othar 9, 2', Sinopsis Obstetri, =akarta 3 E5>
Anthonius "udi, 21, Kehamilan Ektopik, =akarta3 akultas Kedokteran 4niversitas
6ndonesia
#ro$. dr. Hani$a @, 22 Ilmu Kebidanan, =akarta 3 Bayasan "ina #ustaka
5