khamilan ktopik trganggu

7/17/2019 khamilan ktopik trganggu

http://slidepdf.com/reader/full/khamilan-ktopik-trganggu 1/9

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan ektopik adalah suatu kehamilan dimana sel telur yang dibuahi

berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium kavum uteri. Kehamilan ektopik dapat

mengalami abortus atau ruptur pada dinding tuba dan peristiwa ini disebut sebagai

Kehamilan Ektopik Terganggu.

Kehamilan ektopik merupakan kehamilan yang berbahaya bagi seorang wanita

yang dapat menyebabkan kondisi yang gawat bagi wanita tersebut.Keadaan gawat ini

dapat menyebabkan menyebabkan suatu kehamilan ektopik terganggu.Kehamilan

ektopik terganggu merupakan peristiwa yang sering di hadapi oleh setiap dokter,

dengan gambaran klinik yang sangat beragam.Hal yang perlu di ingat adalah bahwa

pada setiap wanita dalam masa reproduksi dengan gangguan atau keterlambatan haid

yang di sertai dengan nyeri perut bagian bawah dapat mengalami kehamilan ektopik

terganggu.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah yang di maksud dengan KET?

2. Apa saa etiologi teradinya KET?

!. "agaimana #ato$isiologi teradinya KET?

%. Apa saa tanda dan geala teradinya KET?

&. Apa saa Komplikasi dari KET ?

'. Apa saakah #emeriksaan #enunang dari KET ?

(. "agaimana #enatalaksanaan dari KET ?

). "agaimana Asuhan Keperawatan dengan KET ?

C. Tujuan

1. *ahasiswa mampu mengetahui tentang pengertian KET

2. *ahasiswa mampu memahami tentang etiologi teradinya KET

!. *ahasiswa mampu menelaskan tentang pato$isiologi teradinya KET

%. *ahasiswa mampu menabarkan tentang tanda dan geala +mani$estasi klinik

teradinya KET

&. *ahasiswa mampu mengetahui komplikasi dari KET'. *ahasiswa mampu mengetahui pemeriksaan penunang dari KET

1



(. *ahasiswa mampu mengetahui penatalaksanaan KET

). *ahasiswa mampu menyusun asuhan keperawatan maternitas dengan KET

BAB IIISI

A. Defns

Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi teradi diluar rongga

uterus, tuba $alopii merupakan tempat tersering untuk teradinya implantasi kehamilan

ektopik,sebagian besar kehamilan ektopik berlokasi di tuba,arang teradi implantasi

pada ovarium,rongga perut,kanalis servikalis uteri,tanduk uterus yang rudimenter dan

divertikel pada uterus.+-arwono, 2&

2



Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi teradi di luar rongga

uterus. Tuba $allopi merupakan tempat tersering untuk teradinya implantasi

kehamilan ektopik +lebih besar dari / 0.

+Hani$a, 22

Kehamilan ektopik adalah implantasi dan pertumbuhan hasil konsepsi di luar

endometrium kavum uteri. +*ansoer dkk, 21

Kehamilan ektopik terganggu adalah kehamilan dengan implantasi teradi

diluar rongga uterus, tuba $alopii Apabila pada kehamilan ektopik teradi abortus atau

peah, dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini

disebut kehamilan ektopik terganggu.

B. Et!l!g

+Hani$a, 22

1. aktor uterus 3

a. Tumor rahim yang menekan tuba

b. 4terus hipoplastis

2. aktor Tuba 3

a. 5angguan pada lumen tuba 3

a 6n$eksi

b Hipoplasia

7perasi plastik pada tuba

b. 5angguan diluar tuba 3

a Endometriosis tuba

b 8ivertikel pada lumen tuba

#erlekatan sekitar tuba

d *igrasi eksternal

. aktor 7vum 3a *igrasi eksterna dari ovum

b #erlekatan membarana granulosa

9apid ell devision

d *igrasi internal ovum

C. Pat!fs!l!g

#roses implantasi ovum di tuba pada dasarnya sama dengan yang teradi di

kavum uteri. Telur di tuba bernidasi seara kolumnar atau interkolumnar. #ada nidasi

seara kolumnar telur bernidasi pada uung atau sisi onot endosalping.

3



#erkembangan telur selanutnya dibatasi oleh kurangnya vaskularisasi dan biasanya

telur mati seara dini dan direabsorbsi. #ada nidasi interkolumnar, telur bernidasi

antara dua onot endosalping. -etelah tempat nidasi tertutup maka ovum dipisahkan

dari lumen oleh lapisan aringan yang menyerupai desidua dan dinamakan

pseudokapsularis. Karena pembentukan desidua di tuba malahan kadang:kadang sulit

dilihat vili khorealis menembus endosalping dan masuk kedalam otot:otot tuba

dengan merusak aringan dan pembuluh darah.

-etelah anin mati, desidua dalam uterus mengalami degenerasi kemudian dikeluarkan

seara utuh atau berkeping:keping. #erdarahan yang diumpai pada kehamilan ektopik

terganggu berasal dari uterus disebabkan pelepasan desidua yang degenerati$.

-ebagian besar kehamilan tuba terganggu pada umur kehamilan antara ' sampai 1

minggu. Karena tuba bukan tempat pertumbuhan hasil konsepsi, tidak mungkin anintumbuh seara utuh seperti dalam uterus.

+Anthonius, 21

Path"a#

$EHAMILAN E$T%PI$

D. Manfestas $lns

5eala dan tanda kehamilan ektopik terganggu sangat berbeda:beda; dari

perdarahan yang banyak yang tiba:tiba dalam rongga perut sampai terdapatnya geala

yang tidak elas. 5eala dan tanda tergantung pada lamanya kehamilan ektopik

terganggu, abortus atau ruptur tuba, tuanya kehamilan, deraat perdarahan yang teradi

4

HEMATOKELAnemiaMasa didalam abdomenNyeri tekan abdomenCavum doulass menon!ol

Teraba massa"s # massa didalam

$E%ALA KL&N&K #Anemia ren!atanCairan bebas dalamabdomenNyeri abdomenCavum doulass

$E%ALA KL&N&' # Tidak !elas

Observasie!ala klinisultrasonora(

)ersia*an la*aratomi&n+us

Tran+usikuidosmintosis

K,E

-"KAN

LA)A.OTOM&'al*inekto

KON'E./AT&0



dan keadaan umum penderita sebelum hamil. #erdarahan pervaginam merupakan

tanda penting kedua pada kehamilan ektopik terganggu.

Hal ini menunukkan kematian anin. Kehamilan ektopik terganggu sangat bervariasi,

dari yang klasik dengan geala perdarahan mendadak dalam rongga perut dan ditandai

oleh abdomen akut sampai geala:geala yang samar:samar.

Kehamilan ektopik dapat uga ditandai dengan Amenore; geala kehamilan

muda; <yeri perut bagian bawah, pada ruptur tuba nyeri teradi tiba:tiba dan hebat,

menyebabkan penderita pingsan sampai syok, pada abortus tuba nyeri mula:mula

pada satu sisi menalar ke tempat lain, bila darah sampai ke dia$ragma bisa

menyebabkan nyeri bahu, bila teradi hematokel retrouterina terdapat nyeri de$ekasi;

perdarahan pervaginam berwarna oklat tua. +*othar, 2'

E. $!m&lkas

+-arwono, 2&1. #ada pengobatan konservati$, yaitu bila kehamilan ektopik terganggu telah lama

berlangsung +%:' minggu, teradi perdarahan ulang, 6ni merupakan indikasi

operasi.

2. 6n$eksi

!. -terilitas

%. #eahnya tuba $alopii

&. Komplikasi uga tergantung dari lokasi tumbuh berkembangnya embrio

'. Pemerksaan Penunjang

+*ansoer dkk, 21

1. #emeriksaan umum 3 penderita tampak kesakitan dan puat, pada perdarahan

dalam rongga perut tanda:tanda syok dapat ditemukan. #ada enis tidak mendadak

perut bagian bawah hanya sedikit mengembung dan nyeri tekan.

2. #emeriksaan ginekologi 3 tanda:tanda kehamilan muda mungkin ditemukan.

#ergerakan serviks menyebabkan rasa nyeri. "ila uterus dapat diraba, maka akan

teraba sedikit membesar dan kadang:kadang teraba tumor di samping uterus

dengan batas yang sukar ditemukan. Kavum 8ouglas yang menonol dan nyeri:

raba menunukkan adanya hematokel retrouterina. -uhu kadang:kadang naik,

sehingga menyukarkan perbedaan denga in$eksi pelvik.

!. #emeriksaan laboratorium 3 pemeriksaan hemoglobim dan umlah sel darah merah

berguna dalam menegakkan diagnosis kehamilan ektopik terganggu, terutama bila

ada tanda:tanda perdarahan dalam rongga perut. #ada kasus enis tidak mendadak



biasanya ditemukan anemia, tetapi harus diingat bahwa penurunan hemoglobin

baru terlihat setelah 2% am.

%. #enghitungan leukosit seara berturut menunukkan adanya perdarahan bila

leukositosis meningkat. 4ntuk membedakan kehamilan ektopik dari in$eksi

pelvik, dapat diperhatikan umlah leukosit. =umlah leukosit yang melebihi 2.

biasanya menunuk pada keadaan yang terakhir. Tes kehamilan berguna apabila

positi$. Akan tetapi tes negative tidak menyingkirkan kemungkinan kehamilan

ektopik terganggu karena kematian hasil konsepsi dan degenerasi tro$oblas

menyebabkan produksi human horioni gonadotropin menurun dan

menyebabkan tes negative.

&. Kuldosentris 3 adalah suatu ara pemeriksaan untuk mengetahui apakah kavum

8ouglas ada darah. >ara ini amat berguna dalam membantu membuat diagnosis

kehamilan ektopik terganggu.

'. 4ltrasonogra$i 3 berguna dalma diagnosti kehamilan ektopik. 8iagnosis pasti

ialah apabila ditemukan kantong gestasi di luar uterus yang di dalamnya tampak

denyut antung anin. Hal ini hanya terdapat pada & 0 kasus kehamilan ektopik.

@alaupun demikian, hasil ini masih harus diyakini lagi bahwa ini bukan berasal

dari kehamilan intrauterine pada kasus uternus bikornis.

(. aparoskopi 3 hanya digunakan sebagai alat bantu diagnosti terakhir untuk

kehamilan ektopik, apabila hasil penilaian prosedur diagnosti yang lain

meragukan. *elalui prosedur laparoskopik, alat kandungan bagian dalam dapat

dinilai. -eara sistematis dinilai keadaan uterus, ovarium, tuba, kavum 8ouglas

dan ligamentum latum. Adanya darah dalam rongga pelvis mungkin mempersulit

visualisasi alat kandungan, tetapi hal ini menadi indikasi untuk melakukan

laparotomi.

(. Penatalaksanaan

#ada kehamilan ektopik terganggu, walaupun tidak selalu ada bahaya terhadap iwa

penderita, dapat dilakukan terapi konservati$, tetapi sebaiknya tetap dilakukan

tindakan operasi. Kekurangan dari terapi konservati$ +non:operati$ yaitu walaupun

darah berkumpul di rongga abdomen lambat laun dapat diresorbsi atau untuk sebagian

dapat dikeluarkan dengan kolpotomi +pengeluaran melalui vagina dari darah di kavum



Douglas, sisa darah dapat menyebabkan perlekatan:perlekatan dengan bahaya ileus.

7perasi terdiri dari salpingektomi ataupun salpingo:oo$orektomi. =ika penderita sudah

memiliki anak ukup dan terdapat kelainan pada tuba tersebut dapat dipertimbangkan

untuk mengangkat tuba. <amun ika penderita belum mempunyai anak, maka

kelainan tuba dapat dipertimbangkan untuk dikoreksi supaya tuba ber$ungsi.

Tindakan laparatomi dapat dilakukan pada ruptur tuba, kehamilan dalam divertikulum

uterus, kehamilan abdominal dan kehamilan tanduk rudimenter. #erdarahan sedini

mungkin dihentikan dengan menepit bagian dari adneksia yang menadi sumber

perdarahan. Keadaan umum penderita terus diperbaiki dan darah dari rongga

abdomen sebanyak mungkin dikeluarkan. -erta memberikan trans$usi darah.

4ntuk kehamilan ektopik terganggu dini yang berlokasi di ovarium bila

dimungkinkan dirawat, namun apabila tidak menunukkan perbaikan maka dapatdilakukan tindakan sistektomi ataupun oovorektomi. -edangkan kehamilan ektopik

terganggu berlokasi di servik uteri yang sering menngakibatkan perdarahan dapat

dilakukan histerektomi, tetapi pada nulipara yang ingin sekali mempertahankan

$ertilitasnya diusahakan melakukan terapi konservati$. +-arwono, 2&



BAB III

PENUTUP

A. $esm&ulan

Kehamilan ektopik terganggu adalah kehamilan dengan implantasi teradi diluar

rongga uterus, tuba $alopii Apabila pada kehamilan ektopik teradi abortus atau peah,

dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini disebut

kehamilan ektopik terganggu. Etiologi 3 aktor tuba, $aktor uterus, $aktor ovum.

5eala dan tanda tergantung pada lamanya kehamilan ektopik terganggu, abortus atau

ruptur tuba, tuanya kehamilan, deraat perdarahan yang teradi dan keadaan umum

penderita sebelum hamil. #erdarahan pervaginam merupakan tanda penting kedua

pada kehamilan ektopik terganggu.

B. Saran

#enulis menyarankan kepada para pembaa untuk mengkai dan mempelaari makalh

ini seara mendalam dan membaa sumber lain agar menemukan materi yang di bahas

lebih otentik dan lebih mudah di pahami.

DA'TAR PUSTA$A



#rawirohardo, -arwono. 2&. Ilmu Kebidanan.=akarta3 Bayasan "ina #ustaka

*ansoer Ari$, dkk. 21. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III, Jilid I. *edia Aesulapius

K46

*othar 9, 2', Sinopsis Obstetri, =akarta 3 E5>

Anthonius "udi, 21, Kehamilan Ektopik, =akarta3 akultas Kedokteran 4niversitas

6ndonesia

#ro$. dr. Hani$a @, 22 Ilmu Kebidanan, =akarta 3 Bayasan "ina #ustaka

5

khamilan ktopik trganggu

Documents

Transcript of khamilan ktopik trganggu