Post on 15-Apr-2016
description
KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
Oleh:Hafiz Fadhli - 1102009126
FK YARSI
Definisi
Kehamilan ektopik ialah kehamilan dengan ovum yang dibuahi, berimplantasi dan tumbuh tidak di tempat yang normal yakni dalam endometrium cavum uteri .
Sedangkan yang disebut sebagai kehamilan ektopik terganggu adalah suatu kehamilan yang mengalami abortus ruptur pada dinding tuba.
Berdasarkan lokasi
terjadinya
Kehamilan tuba meliputi > 95%
Kehamilan ektopik lain (< 5%)
Kehamilan intraligamenter
Kehamilan heterotopik
Kehamilan ektopik bilateral
Etiologi
ABORTUS TUBER•Impantasi tuba bisabersifat kolumnar(implantasi pada puncak lipatan selaput tuba dan telur terletak dalam lipatan selaput lendir)-->kehamilan pecah→kedalam lumen tuba•Abortus keluar ke ujung tuba→cavum douglas•Minggu ke 6-12
RUPTUR TUBA Telur→menembus epitel dan
berimplantasi interkolumner (lipatan selaput lendir)→kedalam lapisan otot tuba→kehamilan pecah→rongga peritoneum
PATOGENESIS
TRIAS KEHAMILAN EKTOPIK : Amenorea Perdarahan pervaginam Nyeri abdomen
MANIFESTASI KLINIS
DIAGNOSIS
Anamnesis :-Amenorea-Nyeri perut bagian bawah-Perdarahan pervaginam
• Tanda-tanda akut abdomen: nyeri tekan yang hebat (defance muscular),muntah gelisah, pucat, anemis, nadi kecil dan halus, tekanan darah rendah atau tidak terukur (syok)
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Dalam-Adanya nyeri goyang serviks-Douglas crise: rasa nyeri hebat pada penekanan kavum douglas-Kavum Douglas teraba menonjol karena terkumpulnya darah
Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksan Hb serial setiap satu jam menunjukkan penurunan kadar Hb
DIAGNOSIS
USGDisangkakan KET apabila didukung gejala-gejala klinis dan pada pemeriksaan USG dijumpai cairan bebas (darah) di kavum Douglas dan atau massa kompleks disisi uterus
Tes Kehamilan positif
DIAGNOSIS BANDING Apendisitis akut Kista ovarium terpuntir Abortus Infeksi pelvis
Penatalaksanaan
Pembedahan Salpingotomi linier Reseksi segmental Salpingektomi
Medikamentosa Methotrexate : untuk menghentikan proliferasi
trofoblas. Pemberian
Methotrexate 50 mg/m2 . Sebelumnya penderita diperiksa dulu kadar hCG. periksa hCG hari keke-4 dan ke-7
→kadar hCG berkurang 15% atau lebih, dari kadar yang diperiksa pada hari ke-4 maka methotrexate tidak diberikan lagi
→kadar hCG tidak berkurang atau sebaliknya meningkat dibandingkan kadar hari ke-4 atau menetap selama interval setiap minggunya, maka diberikan Methotrexate 50 mg/m2 kedua.
Prognosis
Prognosis dan PencegahanPencegahan (mencegah scar pd tuba) Pencegahan STD Screening Chlamydia dan Gonorrhea Pengobatan STD dan PID Pendkes dan pemeriksaan teratur pd
pengguna IUD, kontrasepsi progestin Mengurangi atau berhenti merokok Penanganan elektif aborsi yang profesional