Post on 23-Oct-2015
description
dr.Bagus Hermansyah
Kesadaran
Kesadaran mempunyai arti atau definisi yg luas tergantung ruang lingkup bidang ilmu masing2, baik secara psokologis, psikiatris, neurologis, anatomi, fisiologis, hukum.
Psikologis atau psikiatris kesadaran dpt diartikan sadar akan dirinya dan sekitarnya, yang meliputi proses mental dan tingkah laku diantaranya rasa, sikap, emosi, nafsu, berfikir, dan psikomotor
Patologi gangguan kesadaran1. Gangguan kualitas kesadaran (organic
brain syndrome)a) Organic brain syndrome dg gangguan
kognisi globalb) Organic brain syndrome dr gangguan
kognisi selektifc) Organic brain syndrome dg gangguan fungsi
mental lain
2. Gangguan derajat kesadaran Kualitatif kuantitatif
Cara pemeriksaan kesadaranSecara kualitatif Kompos mentis : kesadaran normal, menyadari semua
input pancaindera dan bereaksi secara optimal thdp semua rangsangan
Somnolens : mata terlihat lebih banyak tertutup, dapat bangun dg perintah, masih dapat menjawab pertanyaan walaupun kebingungan, terlihat gelisah, orientasi menurun
Stupor : gerakan spontan, menjawab secara refleks terhadap rangsangan nyeri, pendengaran dengan suara keras dan penglihatan kuat. Verbalisasi mungkin terjadi tapi terbatas pada satu atau dua kata saja. Non verbal dengan menggunakan kepala.
Semi koma : tidak terdapat respon verbal, reaksi rangsangan kasar dan ada yang menghindar (contoh menghindri tusukan)
Koma : tidak bereaksi terhadap stimulus
Secara kuantitatifMenggunakan Glasgow Coma Scale (GCS)Terdapat 3 komponen:1.Eye : reaksi membuka mata2.Verbal : tanggapan verbal / bicara3.Movement: reaksi gerakan motorik
Penilaian GCS
Fungsi Luhur
kesadaran
Panca indera•Mata•Telinga•Hidung•Lidah•kulit
Bihemisfer otak
•Buka mata•Bicara•Gerak•otonom
Kualitas = isi kesadaran
I. Persepsi :1. Orientasi: orang/diri, waktu, lingkungan2. Gnosis : visual-taktil-pengecap
pendengaran- bau
II. Cipta: 3. Memori : perhatian – retensi - berhitung – recall-pengetahuan4. Berpikir/berkhayal/abstraksi5. Penalaran : persamaan – pengertian –
penilaian –perbedaan - pertimbangan
Agnosia
AmnesiaAkalkulia
III. RASA : 6. Afek dan emosiIV. KARSA : 7. kemauan-nafsu-makan-
minum-sexV. KARYA : 8. psikomotor
9. praksia 10. bicara = fasih
ApraksiaAfasia
Proses berbahasa/language Berbahasa = proses komunikasi dua orang
dg1. Bicara =lisan bahasa verbal / oral2. Tulisan bahasa tulis3. Isyarat bahasa isyarat
Pusat bahasa:1. Kortek persepsi verbal/auditory: 41 422. Kortek persepsi tulis / visual : 18 193. Kortek supramarginal + angluaris : 39 404. Kortek Wernicke : 225. Kortek Broca : 446. Kortek Peri Sylvian7. Kortek Premotor8. Fasciculus Asosiasi Subkortek
APHASIA = gangguan berbahasa Comprehension language =
pemahaman Bahasa verbal / oral Bahasa tulis
Language Expression / production Bahasa verbal Bahasa tulis
•Afasia Sensoris•Afasia acoustic /aferen•Afasia Syntaktik•Afasia Wernicke
•Afasia Motorik•Afasia Verbal•Afasia Eferen•Afasia Broca
Pemeriksaan Afasia Bicara spontan / internal
Lancar / tidak = Mutisme Fluen / non fluen = Telegrapik
Pemahaman perintah – parafasia Perintah motorik sederhana – komplek Soal / pertanyaan – ya / tidak Suruh menunjuk gambar, benda, warna
Menirukan ucapan Menirukan kata, kalimat
Menamakan (naming) Benda, gambar, huruf , warna
Membaca Huruf, kata, kalimat, paragraf
Menulis Huruf, kata, kalimat Perintah / dikte
jenis Bicara spontan/inte
rnot
lancar faham
meniru naming
baca tulis
1. Global •Mutisme•Telegrafik
tdk - - - - -
2. Broca •Mutisme•Telegrafik
tdk + - - ± -
3. trk.motor Telegrafik Tdk + + ± - +
4. trk.campur Tdk - + - - -
5. wernicke •Parafasia•Jargon
lancar - - - - +
6. Konduksi LancarParafonik
Lancar + - ± + +
7. Trk sensor LancarParafasia
Lancar - + - - ±
8.Anomik LancarKalimat ↓
Lancar + - - - ±
9. Alexia (+)Agrafia (+)
Hampir N Lancar + + ± - -
10. Alexia (+)Agrafia (-)
normal Lancar + + ± - ±
APRAKSIA
Apraksia ideasional: Lesi cerebral difus Tidak faham / lupa akan perintahnya Tidak melaksanakan
Apraksia ideamotor Lesi subkortek fasciculus Arcuatus Perintah difahami Melaksanakan tetapi salah gerakan Sadar akan kesalahan
Apraksia motor Lesi frontal premotor Perintah difahami Melaksanakan tetapi lamban / tidak trampil terutama
gerakan komplek
Cara memeriksa agrafia dan apraksia : meminta penderita melakukan suatu gerakan atau menulis
Memori Immediate / recent memory:
Disimpan kortek asosiasi 2 3 Tes visual / pendengaran recall 1 menit
Short memory Disimpan kortek asosiasi 2 3
Tes visual / pendengaran recall 1 menit Long memory
Disimpan di kortek Enthorinal Hippocampus CA1 CA3 & lobus Temporal bawah
Data tersimpan sangat lama bbrp tahun Tes riwayat pribadi, pendidikan, pekerjaan,
pengetahuan, sejarah
Selamat belajar….