KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA … ttg... · pejabat atau petugas pada kantor imigrasi,...

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL IMIGRASI

PERATURAN DIREKTUR JENDERAL IMIGRASI

NOMOR IMI-1868.PR.08.01 TAHUN 2010

TENTANG

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

MANAJEMEN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR JENDERAL IMIGRASI,

Menimbang : a. bahwa manajemen blangko dokumen keimigrasian yang terstandardisasi merupakan bagian dari Sistem Informasi Manajemen Keimigrasian yang dibangun Direktorat Jenderal Imigrasi dalam rangka memberikan kejelasan prosedur permohonan, registrasi, distribusi, dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian secara terpadu dengan menerapkan teknologi informasi dan komunikasi;

b. bahwa untuk menjamin kejelasan, keseragaman alur permohonan, dan ketaatan terhadap prosedur registrasi, distribusi, dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian bagi pejabat atau petugas pada kantor imigrasi, Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia, Subdirektorat Visa, Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Subdirektorat Izin Tinggal, Subdirektorat Detensi dan Deportasi, dan Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian pada Direktorat Jenderal Imigrasi, Perwakilan Republik Indonesia, dan Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri, perlu adanya standardisasi ketatalaksanaan operasional prosedur manajemen blangko dokumen keimigrasian;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi tentang Standar Operasional Prosedur Manajemen Blangko Dokumen Keimigrasian;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 1992 tentang Keimigrasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 33, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3474) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2009 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2009 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 9 Tahun 1992 tentang Keimigrasian Menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 145, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5064);

2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4843);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1994 tentang Visa, Izin Masuk, dan Izin Keimigrasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1994 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3563) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2005 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1994 tentang Visa, Izin Masuk, dan Izin Keimigrasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 95, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4541);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 1994 tentang Surat Perjalanan Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1994 Nomor 65, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3572);

5. Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara;

6. Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor M.09-PR.07.10 Tahun 2007 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor M.HH-10.OT.01.01 Tahun 2009 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Hukum dan HAM Nomor M.09-PR.07.10 Tahun 2007 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia;

7. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum Pelayanan Publik;

8. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor PER/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR JENDERAL IMIGRASI TENTANG STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MANAJEMEN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN.

Pasal 1

(1) Standar operasional prosedur manajemen blangko dokumen keimigrasian merupakan pedoman ketatalaksanaan bagi pejabat atau petugas keimigrasian dalam prosedur permohonan, registrasi, distribusi, dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian di dalam maupun di luar negeri.

(2) Blangko dokumen keimigrasian sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas:

a. paspor biasa;

b. paspor untuk orang asing;

c. surat perjalanan laksana paspor untuk warga negara Indonesia;

d. surat perjalanan laksana paspor untuk orang asing;

e. pas lintas batas;

f. kartu izin tinggal tetap;

g. kartu izin tinggal terbatas;

h. surat keterangan keimigrasian;

i. surat keterangan (affidavit) kewarganegaraan ganda terbatas;

j. stiker visa perwakilan Republik Indonesia;

k. stiker visa kunjungan saat kedatangan/Visa on Arrival ;

l. stiker visa kunjungan saat kedatangan on board/on shipping;

m. voucher visa kunjungan saat kedatangan;

n. buku pengawasan orang asing;

o. permohonan dokumen keimigrasian (Perdim);

p. kartu kedatangan/keberangkatan untuk warga negara Indonesia; dan

q. arrival/departure card untuk warga negara asing.

Pasal 2

(1) Standar operasional prosedur sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 ayat (1) dilaksanakan pejabat atau petugas imigrasi pada:

a. Direktorat Jenderal Imigrasi;

b. Divisi Keimigrasian, Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia;

c. kantor imigrasi;

d. kantor Perwakilan Republik Indonesia; dan

e. kantor dagang dan ekonomi Indonesia di luar negeri.

(2) Pejabat atau petugas keimigrasian pada Direktorat Jenderal Imigrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a dilaksanakan oleh:

a. Subdirektorat Visa;

b. Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian;

c. Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia;

d. Subdirektorat Izin Tinggal;

e. Subdirektorat Detensi dan Deportasi, dan

f. Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian.

(3) Standar operasional prosedur pada Kantor Perwakilan Republik Indonesia sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf d dan Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf e dilaksanakan setelah terintegrasinya sistem E-Office antara Kantor Perwakilan Republik Indonesia dan Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia dengan Sistem Informasi Manajemen Keimigrasian pada Direktorat Jenderal Imigrasi.

Pasal 3 Tata cara, alur kerja, format permohonan, registrasi, distribusi, dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam Lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi ini.

Pasal 4

Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal

Plt. DIREKTUR JENDERAL IMIGRASI,

Dr. MUHAMMAD INDRA, SH., MH. NIP. 19520831 197803 1 001

Lampiran I Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : IMI-1868.PR.08.01

Tanggal : 08 November 2010

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

MANAJEMEN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

I. UMUM

Seiring dengan perkembangan teknologi informasi, mendorong kebutuhan akan peningkatan pelayanan yang efektif dan efisien melalui penerapan sistem aplikasi berbasis teknologi informasi dan komunikasi yang memberikan kejelasan, kepastian, keamanan dan kemudahan dalam manajemen blangko dokumen keimigrasian.

Sistem aplikasi elektronik manajemen blangko dokumen keimigrasian merupakan bagian dari Sistem Informasi Manajemen Keimigrasian yang dibangun oleh Direktorat Jenderal Imigrasi dalam memfasilitasi kebutuhan pelayanan permohonan, registrasi, distribusi, pelaporan, serta penggunaan dokumen keimigrasian oleh pelaksana fungsi keimigrasian pada pada kantor imigrasi, Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia, Subdirektorat Visa, Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Subdirektorat Izin Tinggal, Subdirektorat Detensi dan Deportasi, dan Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian pada Direktorat Jenderal Imigrasi, serta Perwakilan Republik Indonesia, dan Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri.

Untuk memberikan kejelasan dan kepastian keseragaman alur, serta kemudahan pemahaman pelaksanaan sistem aplikasi elektronik dalam prosedur permohonan, registrasi, distribusi, pelaporan, serta penggunaan dokumen keimigrasian, diperlukan pedoman ketatalaksanaan yang terstandardisasi bagi pejabat atau petugas imigrasi dalam Standar Operasional Prosedur Manajemen Dokumen Keimigrasian.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud

Standar operasional prosedur manajemen blangko dokumen keimigrasian merupakan pedoman ketatalaksanaan dalam prosedur permohonan, registrasi, distribusi, serta penggunaan blangko dokumen keimigrasian bagi pelaksana fungsi keimigrasian di dalam maupun di luar negeri, yang terdiri atas:

a. kantor imigrasi;

b. Divisi Keimigrasian pada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia;

c. Direktorat Jenderal Imigrasi:

1) Subdirektorat Visa;

2) Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian;

3) Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia;

4) Subdirektorat Izin Tinggal;

5) Subdirektorat Detensi dan Deportasi, dan

6) Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian;

d. kantor Perwakilan Republik Indonesia; dan

e. kantor Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri.

2. Tujuan

Terciptanya standardisasi pelaksanaan manajemen blangko dokumen keimigrasian yang aman, lancar, tertib, terukur, terkendali, dan akuntabel.

III. RUANG LINGKUP TUGAS DAN KEWENANGAN

1. Kantor Imigrasi, meliputi:

a. Pengajuan permohonan blangko dokumen keimigrasian;

b. Penerimaan blangko dokumen keimigrasian;

c. Pemeriksaan, penyimpanan, pengamanan, pengeluaran dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian;

d. Pelaporan penerimaan dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian;

e. Pelaporan blangko dokumen keimigrasian yang rusak, cacat, atau hilang; dan

f. Rekapitulasi dan rekonsiliasi blangko dokumen keimigrasian.

2. Divisi Keimigrasian pada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia, meliputi:

c. Pemeriksaan, penyimpanan, pengamanan, dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian;

d. Pelaporan penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian;

e. Pelaporan blangko dokumen keimigrasian yang rusak, cacat atau hilang; dan

f. Rekapitulasi blangko dokumen keimigrasian.

3. Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, Subdirektorat Visa, Subdirektorat Izin Tinggal, Subdirektorat Detensi dan Deportasi pada Direktorat Jenderal Imigrasi, meliputi:

c. Pemeriksaan, penyimpanan, pengamanan, dan penggunaan blangko

dokumen keimigrasian;

4. Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian, meliputi:

a. Pengajuan usulan kebutuhan blangko dokumen keimigrasian;

c. Pemeriksaan, penyimpanan, pengamanan, dan pendistribusian blangko

dokumen keimigrasian;

d. Pelaporan penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian;

5. Kantor Perwakilan Republik Indonesia dan Kantor Dagang dan ekonomi Indonesia di luar negeri, meliputi:

c. Pemeriksaan, penyimpanan, pengamanan, dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian;

IV. TATA LAKSANA

1. Kantor Imigrasi.

a. Pengajuan permohonan blangko dokumen keimigrasian.

1) Kepala Kantor Imigrasi u.p. Kepala Bagian Tata Usaha/Kepala Subbagian Tata Usaha/Kepala Urusan Umum mengajukan permohonan blangko dokumen keimigrasian kepada Kepala Divisi Keimigrasian secara elektronik dan manual apabila persediaan blangko dokumen keimigrasian tersisa 20% (dua puluh persen) dari kebutuhan rata-rata perbulan;

2) Format surat permohonan blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran II.

b. Penerimaan blangko dokumen keimigrasian.

1) Dalam hal blangko dokumen keimigrasian dikirim kepada kantor imigrasi, Kepala Kantor Imigrasi memerintahkan Kepala Bagian Tata Usaha/Kepala Subbagian Tata Usaha/Kepala Urusan Umum menerima blangko dokumen keimigrasian, kemudian menandatangani dan mengirim kembali surat pengantar bukti penerimaan tersebut kepada Kepala Divisi Keimigrasian secara elektronik dan manual;

2) Dalam hal blangko dokumen keimigrasian diambil di Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia, Kepala Kantor Imigrasi atau melalui Kepala Bagian Tata Usaha/Kepala Subbagian Tata Usaha/Kepala Urusan Umum atau pegawai yang ditunjuknya menerima blangko dokumen keimigrasian tersebut, yang kemudian menandatangani surat pengantar bukti penerimaan;

3) Kepala Kantor Imigrasi memerintahkan Kepala Bagian Tata Usaha/Kepala Subbagian Tata Usaha/Kepala Urusan Umum untuk memeriksa, menyimpan dan mengamankan secara fisik dan memasukkan data blangko dokumen keimigrasian tersebut ke dalam inventori sistem manajemen blangko dokumen keimigrasian.

c. Pemeriksaan, penyimpanan, pengamanan, pengeluaran dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian.

1) Blangko dokumen keimigrasian yang diterima atau diambil dari Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia, harus dihitung dan diperiksa satu per satu kondisi fisiknya oleh Kepala Bagian Tata Usaha/Kepala Subbagian Tata Usaha/Kepala Urusan Umum atau pegawai yang ditunjuk. Apabila ditemukan kekurangan atau

kelebihan jumlah blangko dokumen keimigrasian, maupun rusak atau cacat untuk dicatat dan dilaporkan kepada Kepala Kantor Imigrasi;

2) Blangko dokumen keimigrasian yang sudah diperiksa disimpan dalam tempat penyimpanan berupa brankas di ruang Kepala Kantor Imigrasi. Khusus untuk Perdim, Kartu Keberangkatan dan Kedatangan bagi warga negara Indonesia, serta Arrival/Departure Card bagi warga negara asing disimpan di ruang Kepala Bagian Tata Usaha/Kepala Subbagian Tata Usaha/Kepala Urusan Umum;

3) Blangko dokumen keimigrasian dikeluarkan dari tempat penyimpanan oleh Kepala Bagian Tata Usaha/Kepala Subbagian Tata Usaha/Kepala Urusan Umum atas permintaan tertulis dari kepala bidang/kepala seksi sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing untuk digunakan dalam penerbitan perizinan keimigrasian.

4) Format neraca penerimaan, pengeluaran dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran III.

d. Pelaporan blangko dokumen keimigrasian yang rusak, cacat, atau hilang.

1) Rusak atau cacat karena proses produksi:

a) Blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses produksi dilaporkan dan dikembalikan oleh Kepala Kantor Imigrasi kepada Kepala Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia untuk diteruskan dan dikembalikan kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian secara utuh tanpa dilakukan pengguntingan dan/atau tindakan lainnya yang dapat mengaburkan sebab terjadinya kerusakan atau cacat;

b) Format laporan kerusakan atau cacat blangko dokumen keimigrasian karena proses produksi sebagaimana tercantum dalam lampiran IV.

2) Rusak atau cacat karena proses penerbitan:

a) Blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena proses penerbitan di kantor imigrasi maupun pada Tempat Pemeriksaan Imigrasi ataupun Pos Pemeriksaan Lintas Batas Imigrasi yang berada di wilayah kerja kantor imigrasi yang bersangkutan, disebabkan antara lain oleh matinya sumber daya listrik, gagal uji kualitas, gagal cetak, kerusakan perangkat, dan/atau ditolak sistem dilaporkan kepada Kepala Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Sistem Informasi Keimigrasian, dan Direktur Dokumen Perjalanan Visa dan Fasilitas Keimigrasian;

b) Format laporan kerusakan atau cacat blangko dokumen keimigrasian karena proses penerbitan sebagaimana tercantum dalam lampiran V.

3) Rusak karena kesalahan petugas.

a) Blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena kesalahan petugas yang terjadi di kantor imigrasi maupun pada Tempat Pemeriksaan Imigrasi ataupun Pos Pemeriksaan Lintas Batas Imigrasi yang berada di wilayah kerja kantor imigrasi yang bersangkutan, dilaporkan kepada Kepala Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Dokumen Perjalanan Visa dan Fasilitas Keimigrasian dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian disertai dengan Berita Acara Pemeriksaan;

b) Format laporan kerusakan blangko dokumen keimigrasian karena kesalahan petugas sebagaimana tercantum dalam lampiran VI.

4) Rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar.

a) Blangko Paspor, Kartu Izin Tinggal Tetap atau Kartu Izin Tinggal Terbatas yang rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar yang mengakibatkan Paspor, Kartu Izin Tinggal Tetap atau Kartu Izin Tinggal Terbatas menjadi tidak berlaku karena duplikasi yang terjadi di kantor imigrasi dilaporkan kepada Kepala Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian, Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian, Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Intelijen Keimigrasian, dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

b) Blangko Paspor yang rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar yang mengakibatkan Paspor menjadi tidak berlaku karena duplikasi yang terjadi di Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia dilaporkan kepada Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Intelijen Keimigrasian, dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

c) Format laporan kerusakan blangko dokumen keimigrasian karena pemohon memberikan keterangan tidak benar sebagaimana tercantum dalam lampiran VII.

5) Rusak karena bencana alam.

a) Blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena bencana alam seperti banjir atau kebakaran, dibuatkan Berita Acara Kerusakan, kemudian dilaporkan kepada Kepala Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

b) Format laporan kerusakan blangko dokumen keimigrasian karena bencana alam sebagaimana tercantum dalam lampiran VIII.

6) Hilang karena pencurian atau perampokan.

a) Blangko dokumen keimigrasian yang hilang karena pencurian atau perampokan, dilaporkan kepada kantor kepolisian setempat pada kesempatan pertama dan dibuatkan Berita Acara Kehilangan, selanjutnya dilaporkan kepada Kepala Divisi Keimigrasian Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian, Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian, Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Intelijen Keimigrasian, serta Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

b) Format laporan blangko dokumen keimigrasian yang hilang sebagaimana tercantum dalam lampiran IX.

e. Statistik blangko dokumen keimigrasian yang rusak, cacat, atau hilang.

Format statistik blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses produksi, proses penerbitan, kesalahan petugas, pemohon memberikan keterangan tidak benar, bencana alam, atau hilang sebagaimana tercantum dalam lampiran X.

1) Kepala Kantor Imigrasi melakukan rekapitulasi dan rekonsiliasi pengeluaran blangko dokumen keimigrasian meliputi blangko Paspor Biasa 24 (dua puluh empat) Halaman, Paspor Biasa 48 (empat puluh delapan) Halaman, Paspor RI untuk Orang Asing, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk warga negara Indonesia, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk Orang Asing, Buku Pas Lintas Batas, Kartu Izin Tinggal Tetap, Kartu Izin Tinggal Terbatas, Surat Keterangan Keimigrasian, dan blangko Stiker Visa Kunjungan Saat Kedatangan, melalui pencocokan jumlah register pengeluaran dan Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) pada setiap awal minggu hari kerja;

2) Format tabel rekapitulasi dan rekonsiliasi sebagaimana tercantum dalam lampiran XI.

2. Divisi Keimigrasian pada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia.

a. Pengajuan Permohonan blangko dokumen keimigrasian.

1) Kepala Divisi Keimigrasian setiap waktu memeriksa secara fisik dan/atau elektronik persediaan blangko dokumen keimigrasian.

2) Apabila sisa persediaan blangko dokumen keimigrasian 50% (lima puluh persen) dari kebutuhan rata-rata per bulan, Kepala Divisi Keimigrasian mengajukan permohonan blangko dokumen keimigrasian kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

3) Format permohonan blangko dokumen keimigrasian, sebagaimana tercantum dalam lampiran XII.

1) Dalam hal blangko dokumen keimigrasian dikirim, Kepala Divisi Keimigrasian menandatangani bukti penerimaan dan menerima blangko dokumen keimigrasian, kemudian mengirim kembali surat tersebut kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

2) Dalam hal blangko dokumen keimigrasian diambil, Kepala Divisi Keimigrasian atau pegawai yang ditunjuk menandatangani bukti penerimaan dan menerima blangko dokumen keimigrasian.

c. Pemeriksaan dan penyimpanan blangko dokumen keimigrasian.

1) Setelah menerima blangko dokumen keimigrasian, Kepala Divisi Keimigrasian memerintahkan pegawai yang ditunjuk untuk menghitung dan memeriksa jumlah keseluruhan boks tersegel yang memuat blangko dokumen keimigrasian dan mencatat nomor perforasi atau seri yang tertera pada label boks tersegel yang dimuat dalam tas pengiriman.

2) Blangko dokumen keimigrasian yang sudah diperiksa disimpan dalam tempat penyimpanan berupa brankas di ruang Kepala Divisi Keimigrasian. Perdim, Kartu Keberangkatan dan Kedatangan bagi warga negara Indonesia serta, Arrival/Departure Card bagi warga negara asing disimpan di ruang Kepala Bidang Intelijen, Penindakan, dan Sistem Informasi Keimigrasian.

3) Format neraca penerimaan dan pengeluaran blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XIII.

d. Pelaporan blangko dokumen keimigrasian berupa blangko Paspor Biasa, Paspor untuk Orang Asing, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk warga negara Indonesia, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk Orang Asing, Buku Pas Lintas Batas, Kartu Izin Tinggal Tetap, Kartu Izin Tinggal Terbatas, Surat Keterangan Keimigrasian, Stiker Visa Kunjungan Saat Kedatangan, dan blangko Buku Pengawasan Orang Asing yang rusak atau cacat karena proses produksi:

1) Laporan yang diterima dari kantor imigrasi tentang dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat:

a) karena proses produksi diinventarisasi, dilaporkan, dan dikembalikan oleh Kepala Divisi Keimigrasian kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi;

b) karena proses penerbitan diinventarisasi dan dilaporkan oleh Kepala Divisi Keimigrasian kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dengan tembusan kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

c) karena kesalahan petugas diinventarisasi dan dilaporkan oleh Kepala Divisi Keimigrasian kepada Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian dengan tembusan kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

d) karena memberikan keterangan tidak benar diinventarisasi dan dilaporkan oleh Kepala Divisi Keimigrasian kepada Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian dengan tembusan kepada Direktur Intelijen Keimigrasian dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

e) karena bencana alam diinventarisasi dan dilaporkan oleh Kepala Divisi Keimigrasian kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dengan tembusan kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

f) karena hilang diinventarisasi dan dilaporkan oleh Kepala Divisi Keimigrasian kepada Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian dengan tembusan kepada Direktur Intelijen Keimigrasian dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

2) Format laporan kerusakan atau cacat blangko dokumen keimigrasian karena proses produksi sebagaimana tercantum dalam lampiran XIV.

3) Format laporan blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena proses penerbitan, kesalahan petugas, pemohon memberikan keterangan tidak benar, bencana alam sebagaimana tercantum masing-masing dalam lampiran XV, lampiran XVI, lampiran XVII, dan lampiran XVIII.

4) Blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat yang dilaporkan oleh Kantor Imigrasi dicatat dan dirinci (rekapitulasi) dalam aplikasi blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat.

e. Blangko dokumen keimigrasian yang hilang karena pencurian atau perampokan:

1) Dilaporkan kepada kantor kepolisian setempat pada kesempatan pertama dan dibuatkan Berita Acara Kehilangan, yang selanjutnya dilaporkan kepada Direktorat Jenderal Imigrasi u.p. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dengan tembusan Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian, Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian,

Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Intelijen Keimigrasian, serta Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

2) Format laporan blangko dokumen keimigrasian yang hilang sebagaimana tercantum dalam lampiran XIX.

f. Format statistik laporan blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses produksi, proses penerbitan, kesalahan petugas, pemohon memberikan keterangan tidak benar, bencana alam, atau hilang yang dilaporkan oleh kantor imigrasi sebagaimana dalam lampiran XX.

g. Pengiriman atau pengambilan blangko dokumen keimigrasian.

1) Permohonan blangko dokumen keimigrasian yang telah mendapat persetujuan dari Direktur Sistem Informasi Keimigrasian u.p. Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian:

a) Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian u.p. Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian mengirim blangko dokumen keimigrasian melalui perusahaan jasa pengiriman dokumen dan barang ditujukan kepada Kepala Divisi Keimigrasian yang memohon; atau

b) Kepala Divisi Keimigrasian memerintahkan Kepala Bidang Intelijen, Penindakan, dan Sistem Informasi Keimigrasian u.p. Kepala Subbidang Sistem Informasi Keimigrasian untuk mengambil blangko dokumen keimigrasian di Direktorat Jenderal Imigrasi.

3. Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, Subdirektorat Visa, Subdirektorat Izin Tinggal, Subdirektorat Detensi dan Deportasi pada Direktorat Jenderal Imigrasi.

1) Masing-masing Kepala Subdirektorat, yaitu:

a) Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia setiap waktu memeriksa secara fisik dan/atau elektronik persediaan blangko Paspor Biasa 24 (dua puluh empat) Halaman dan Perdim 11;

b) Kepala Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian setiap waktu memeriksa secara fisik dan/atau elektronik persediaan blangko A/D Card untuk warga negara asing dan Stiker Visa Kunjungan Saat Kedatangan (VKSK);

c) Kepala Subdirektorat Visa setiap waktu memeriksa secara fisik dan/atau elektronik persediaan Perdim 21;

d) Kepala Subdirektorat Izin Tinggal setiap waktu memeriksa secara fisik dan/atau elektronik persediaan Perdim 29; dan

e) Kepala Subdirektorat Detensi dan Deportasi setiap waktu memeriksa secara fisik dan/atau elektronik persediaan Perdim 25.

2) Apabila sisa persediaan blangko dokumen keimigrasian 20% (dua puluh persen) dari kebutuhan rata-rata per bulan, masing-masing Kepala Subdirektorat sebagaimana dimaksud pada angka 1) harus segera mengajukan permohonan blangko dokumen keimigrasian berupa Perdim berkaitan dengan tugas pokok dan fungsinya kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

3) Format surat permohonan blangko dokumen keimigrasian, sebagaimana tercantum dalam lampiran XXI.

b. Pengambilan dan penerimaan blangko dokumen keimigrasian.

1) Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Kepala Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, Kepala Subdirektorat Visa, Kepala Subdirektorat Izin Tinggal, Kepala Subdirektorat Detensi dan Deportasi memerintahkan pegawai yang ditunjuk untuk mengambil dan menerima blangko dokumen keimigrasian.

2) Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Kepala Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, Kepala Subdirektorat Visa, Kepala Subdirektorat Izin Tinggal, Kepala Subdirektorat Detensi dan Deportasi atau pegawai yang ditunjuk menerima blangko dokumen keimigrasian dan menandatangani bukti penerimaan.

c. Pemeriksaan, penyimpanan dan pengeluaran blangko dokumen keimigrasian.

1) Blangko dokumen keimigrasian yang diterima atau diambil dari Direktorat Sistem Informasi Keimigrasian, dihitung dan diperiksa satu per satu kondisi fisiknya oleh pegawai yang ditunjuk. Apabila ditemukan kekurangan atau kelebihan jumlah blangko dokumen keimigrasian, maupun kerusakan atau cacat untuk dicatat dan dilaporkan kepada masing-masing Kepala Subdirektorat.

2) Untuk blangko Paspor Biasa dan Stiker VKSK yang sudah diperiksa disimpan dalam tempat penyimpanan berupa brankas di ruang masing-masing Kepala Subdirektorat, sedangkan untuk Perdim disimpan di ruang Kepala Seksi.

3) Format neraca penerimaan dan pengeluaran blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XXII.

d. Pelaporan blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat.

a) Blangko Paspor Biasa atau Stiker VKSK yang rusak atau cacat karena proses produksi dilaporkan dan dikembalikan oleh Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia atau Kepala Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian secara utuh tanpa dilakukan pengguntingan dan/atau tindakan lainnya yang dapat mengaburkan sebab terjadinya kerusakan atau cacat dengan tembusan kepada Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian;

b) Format laporan kerusakan atau cacat blangko dokumen keimigrasian karena proses produksi sebagaimana dalam lampiran XXIII.

a) Blangko Paspor Biasa yang rusak karena proses penerbitan di Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia yang disebabkan antara lain oleh matinya sumber daya listrik, gagal uji kualitas, gagal cetak, kerusakan perangkat, dan/atau ditolak sistem dilaporkan kepada Direktur Dokumen Perjalanan Visa dan Fasilitas Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

b) Format laporan kerusakan atau cacat blangko Paspor Biasa karena proses penerbitan sebagaimana tercantum dalam lampiran XXIV.

3) Rusak karena kesalahan petugas:

a) Blangko Paspor Biasa yang rusak karena kesalahan petugas yang terjadi di Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia dilaporkan kepada Direktur Dokumen Perjalanan Visa dan Fasilitas

Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian disertai dengan Berita Acara Pemeriksaan;

b) Format laporan kerusakan blangko Paspor Biasa karena kesalahan petugas sebagaimana tercantum dalam lampiran XXV.

4) Rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar:

a) Blangko Paspor Biasa yang rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar yang mengakibatkan paspor menjadi tidak berlaku karena duplikasi yang terjadi di Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia dilaporkan kepada Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Sistem Informasi Keimigrasian dan Direktur Intelijen Keimigrasian;

b) Format laporan kerusakan blangko Paspor Biasa karena pemohon memberikan keterangan tidak benar sebagaimana tercantum dalam lampiran XXVI.

5) Rusak karena bencana alam:

a) Blangko Paspor Biasa atau stiker VKSK yang rusak karena bencana alam seperti banjir atau kebakaran dibuatkan Berita Acara Kerusakan, kemudian dilaporkan kepada Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

b) Format laporan kerusakan blangko Paspor Biasa/stiker VKSK yang rusak karena bencana alam sebagaimana tercantum dalam lampiran XXVII.

6) Hilang karena pencurian atau perampokan:

a) Blangko Paspor Biasa atau stiker VKSK yang hilang karena pencurian atau perampokan, dilaporkan kepada kantor kepolisian setempat pada kesempatan pertama dan dibuatkan Berita Acara Kehilangan, yang selanjutnya dilaporkan kepada Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian, Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian, Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Intelijen Keimigrasian, serta Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

b) Format laporan blangko paspor biasa atau stiker VKSK yang hilang sebagaimana tercantum dalam lampiran XXVIII.

e. Statistik Paspor Biasa atau stiker VKSK yang rusak, cacat, atau hilang

Format statistik blangko Paspor Biasa atau stiker VKSK yang rusak atau cacat karena proses produksi, proses penerbitan, kesalahan petugas, pemohon memberikan keterangan tidak benar, bencana alam, atau hilang sebagaimana tercantum dalam lampiran XXIX.

f. Rekapitulasi dan rekonsiliasi blangko Paspor Biasa.

1) Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia melakukan rekapitulasi dan rekonsiliasi pengeluaran blangko Paspor Biasa melalui pencocokan jumlah register pengeluaran dan Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) pada setiap awal minggu hari kerja.

2) Format tabel rekapitulasi dan rekonsiliasi Paspor Biasa pada Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia sebagaimana tercantum dalam lampiran XXX.

4. Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian pada Direktorat Sistem Informasi Keimigrasian

a. Direktorat Sistem Informasi Keimigrasian Ditjenim u.p. Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian menerima, menyimpan persediaan blangko dokumen keimigrasian.

1) Blangko dokumen keimigrasian diterima dari Sekretariat Jenderal Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia atau Sekretariat Direktorat Jenderal Imigrasi disertai tanda bukti penerimaan yang ditandatangani oleh Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian.

2) Direktur Sistem Informasi Keimigrasian, setelah menerima blangko dokumen keimigrasian memerintahkan Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian atau pegawai yang ditunjuk untuk memeriksa jumlah keseluruhan boks tersegel yang memuat blangko dokumen keimigrasian dan mencatat nomor perforasi atau seri yang tertera pada label boks tersegel pembungkus (boks) dan surat pengantar pengiriman.

3) Blangko dokumen keimigrasian yang diterima dicatat dalam aplikasi penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian.

4) Blangko dokumen keimigrasian yang diterima disimpan pada rak penyimpanan di ruang gudang penyimpanan dokumen keimigrasian, yang kemudian disusun berdasarkan nomor urut dan jenis blangko.

5) Apabila sisa persediaan blangko dokumen keimigrasian sebanyak 50% (lima puluh persen) dari kebutuhan rata-rata per bulan, Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian melaporkan kondisi persediaan blangko dokumen keimigrasian tersebut kepada Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian.

6) Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian meneruskan laporan sisa persediaan blangko dokumen keimigrasian kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian:

a) dalam hal persediaan blangko Paspor Biasa, Paspor untuk Orang Asing, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk warga negara Indonesia, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk Orang Asing dan Perdim disampaikan kepada Kepala Biro Perlengkapan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia melalui Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi;

b) untuk blangko keimigrasian lainnya disampaikan Kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi.

b. Pendistribusian blangko dokumen keimigrasian.

1) Direktur Sistem Informasi Keimigrasian atau Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian setelah menerima surat permohonan blangko dokumen keimigrasian dari Kepala Divisi Keimigrasian, Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Kepala Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, Kepala Subdirektorat Visa, Kepala Subdirektorat Izin Tinggal, dan Kepala Subdirektorat Detensi dan Deportasi pada Direktorat Jenderal Imigrasi,

serta Kepala Perwakilan Republik Indonesia atau Kepala Kantor Dagang dan Ekonomi di luar negeri, memerintahkan Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian mempersiapkan surat pengantar, bukti penerimaan, dan fisik blangko dokumen keimigrasian yang akan didistribusikan dengan menyebutkan jenis dan jumlah blangko.

2) Format surat pengantar dan bukti penerimaan blangko dokumen Keimigrasian yang masing-masing ditujukan kepada:

a) Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia u.p. Kepala Divisi Keimigrasian adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXI;

b) Direktur di lingkungan Direktorat Jenderal Imigrasi:

(1) Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian u.p. Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia atau u.p. Kepala Subdirektorat Visa;

(2) Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian u.p. Kepala Subdirektorat Izin Tinggal; atau

(3) Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian u.p. Kepala Subdirektorat Detensi dan Deportasi.

adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXII;

c) Kepala Perwakilan Republik Indonesia atau Kepala Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXIII.

3) Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian dan staf gudang penyimpanan mempersiapkan blangko dokumen keimigrasian yang terbungkus dalam boks tersegel (packing) dengan memperhatikan keamanan, yang selanjutnya diserahterimakan:

a) kepada perusahaan jasa pengiriman dokumen dan barang untuk dikirim ke alamat masing-masing Kepala Divisi Keimigrasian;

b) kepada Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia, Kepala Subdirektorat Visa, Kepala Subdirektorat Fasilitas Keimigrasian, atau Kepala Subdirektorat Izin Tinggal;

c) kepada Kepala Perwakilan Republik Indonesia melalui Kementerian Luar Negeri atau Kepala Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia melalui Sekretariat Jenderal Kementerian Perdagangan, dengan fasilitas kantong diplomatik (diplomatic bag), disertai tanda bukti penerimaan yang ditandatangani oleh Kepala Subbagian Tata Usaha Direktorat Konsuler, Direktorat Jenderal Protokol dan Konsuler atau Kepala Subbagian di lingkungan Sekretariat Kementerian Perdagangan yang ditunjuk dan bertanggung jawab mengenai kegiatan Kantor Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri.

c. Pelaporan penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian.

1) Staf gudang penyimpanan, setiap hari kerja membuat laporan penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian.

2) Format laporan harian penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXIV.

3) Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian, setiap awal bulan membuat laporan penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian.

4) Format statistik penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXV.

5) Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian, setiap awal tahun membuat laporan statistik penerimaan dan pendistribusian masing-masing blangko dokumen keimigrasian.

6) Format statistik penerimaan dan pendistribusian blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXVI dan lampiran XXXVII.

d. Pemeriksaan surat permohonan dan fisik blangko dokumen keimigrasian.

1) Staf gudang penyimpanan blangko dokumen keimigrasian setiap hari kerja membuka dan memeriksa laporan status permohonan blangko dokumen keimigrasian dalam aplikasi serta menyiapkan administrasi pendistribusian blangko untuk diperiksa oleh Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian.

2) Surat pengantar pendistribusian blangko dokumen keimigrasian ditanda tangani:

a) Direktur Sistem Informasi Keimigrasian u.p. Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian, menandatangani surat pengantar pendistribusian blangko dokumen keimigrasian, meliputi blangko Paspor Biasa, Paspor untuk Orang Asing, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk warga negara Indonesia, Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk Orang Asing, Kartu Izin Tinggal Tetap, Kartu Izin Tinggal Terbatas, Buku Pas Lintas Batas, dan blangko Stiker Visa.

b) Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian u.p. Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian menandatangani surat pengantar pendistribusian blangko dokumen keimigrasian, meliputi Surat Keterangan Keimigrasian, Buku Pengawasan Orang Asing, Perdim, Kartu Keberangkatan dan Kedatangan bagi warga negara Indonesia, serta, Arrival/Departure Card bagi warga negara asing.

e. Pengamanan dan ruangan penyimpanan blangko dokumen keimigrasian.

1) Staf gudang penyimpanan blangko dokumen keimigrasian setiap hari kerja menerima dan memeriksa pengiriman blangko dokumen keimigrasian dari Sekretariat Jenderal Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia atau Sekretariat Direktorat Jenderal Imigrasi, untuk kemudian disimpan dan disusun di gudang serta dicatatkan ke dalam aplikasi.

2) Staf gudang penyimpanan blangko dokumen keimigrasian setiap hari kerja melakukan pengamanan blangko dokumen keimigrasian.

3) Staf gudang penyimpanan blangko dokumen keimigrasian setiap hari kerja memelihara keamanan dan ketertiban, kebersihan ruangan, serta menjaga temperatur ruangan pada 23°C (dua puluh tiga derajat Celcius).

f. Penerimaan dan Penyampaian blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses produksi.

1) Penerimaan blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses produksi yang diterima dari Kepala Divisi Keimigrasian dicatat dalam aplikasi blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat.

a) blangko Dokumen Perjalanan Republik Indonesia yang rusak atau cacat karena proses produksi oleh Perusahaan Umum Percetakan Uang Republik Indonesia yang selanjutnya disingkat Perum Peruri,

dicatat dan dilakukan penginventarisasiannya disertai surat pengantar yang kemudian disampaikan dan dikembalikan kepada Perum Peruri agar dapat dilakukan penggantian dengan nomor urut pencetakan berikutnya, secara berkala setiap 6 (enam) bulan sekali.

b) blangko dokumen keimigrasian selain Dokumen Perjalanan Republik Indonesia yang rusak atau cacat karena proses produksi oleh perusahaan percetakan lain, dicatat dan dilakukan penginventarisasiannya disertai surat pengantar yang kemudian disampaikan dan dikembalikan kepada perusahaan percetakan bersangkutan agar dapat dilakukan penggantian dengan nomor urut pencetakan berikutnya, yang disampaikan setiap terjadi kerusakan pada saat blangko diterima.

c) format surat pengembalian blangko paspor biasa yang rusak atau cacat karena proses produksi ke Perum Peruri atau Perusahaan percetakan lain sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXVIII.

5. Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri.

1) Kepala atau pelaksana fungsi keimigrasian pada Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri mengajukan permohonan blangko dokumen keimigrasian berupa Paspor Biasa, SPLP, dan Stiker Visa kepada Direktur Jenderal Imigrasi u.p. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian secara elektronik dan manual apabila persediaan blangko dokumen keimigrasian tersisa 20% (dua puluh persen) dari kebutuhan rata-rata perbulan;

2) Format surat permohonan blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXIX.

1) Dalam hal blangko dokumen keimigrasian dikirim kepada Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri, Kepala atau pelaksana fungsi keimigrasian pada Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia memerintahkan pegawai yang ditunjuk menerima blangko dokumen keimigrasian, kemudian menandatangani dan mengirim kembali surat pengantar bukti penerimaan tersebut kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian, Direktorat Jenderal Imigrasi secara elektronik dan manual;

2) Dalam hal blangko dokumen keimigrasian diambil di Direktorat Jenderal Imigrasi, Kepala atau pelaksana fungsi keimigrasian pada Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri atau pegawai yang ditunjuk menerima blangko dokumen keimigrasian tersebut, yang kemudian menandatangani surat pengantar bukti penerimaan;

3) Kepala atau pelaksana fungsi keimigrasian pada Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri memerintahkan pegawai yang ditunjuk untuk memeriksa, menyimpan dan mengamankan secara fisik dan memasukkan data blangko dokumen keimigrasian tersebut ke dalam inventori sistem manajemen blangko dokumen keimigrasian.

c. Pemeriksaan, penyimpanan, pengamanan, pengeluaran dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian.

1) Blangko dokumen keimigrasian yang diterima atau diambil dari Direktorat Jenderal Imigrasi, dihitung dan diperiksa satu per satu kondisi fisiknya oleh pegawai yang ditunjuk oleh Kepala atau pelaksana fungsi keimigrasian pada Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri. Apabila ditemukan kekurangan atau kelebihan jumlah blangko dokumen keimigrasian, maupun rusak atau cacat untuk dicatat dan dilaporkan kepada Kepala Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri;

2) Blangko dokumen keimigrasian berupa Paspor Biasa dan Stiker Visa pada Perwakilan Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia di luar negeri, yang sudah diperiksa disimpan dalam tempat penyimpanan berupa brankas di ruang pelaksana fungsi keimigrasian sedangkan Perdim dapat disimpan secara aman di ruangan lain yang ditunjuk/ditetapkan Kepala atau pelaksana fungsi keimigrasian;

3) Blangko dokumen keimigrasian dikeluarkan dari tempat penyimpanan oleh pelaksana fungsi keimigrasian untuk digunakan dalam penerbitan dokumen keimigrasian dan pelayanan keimigrasian lainnya.

4) Format neraca penerimaan, pengeluaran dan penggunaan blangko dokumen keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXX.

d. Pelaporan blangko dokumen keimigrasian yang rusak, cacat, atau hilang.

a) blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses produksi dilaporkan dan dikembalikan oleh pelaksana fungsi keimigrasian kepada Direktur Jenderal Imigrasi u.p. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian secara utuh tanpa dilakukan pengguntingan dan/atau tindakan lainnya yang dapat mengaburkan sebab terjadinya kerusakan atau cacat;

b) format laporan kerusakan atau cacat blangko dokumen keimigrasian karena proses produksi sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXI.

a) blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena proses penerbitan yang disebabkan antara lain oleh matinya sumber daya listrik, gagal uji kualitas, gagal cetak, kerusakan perangkat, dan/atau ditolak sistem dilaporkan kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian, dan Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian;

b) format laporan kerusakan atau cacat blangko dokumen keimigrasian karena proses penerbitan sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXII.

3) Rusak karena kesalahan petugas.

a) blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena kesalahan petugas dilaporkan kepada Direktur Jenderal Imigrasi u.p. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dengan tembusan kepada Direktur Dokumen Perjalanan Visa dan Fasilitas Keimigrasian dan Direktur Sistem Informasi Keimigrasian disertai dengan Berita Acara Pemeriksaan;

b) format laporan kerusakan blangko dokumen keimigrasian karena kesalahan petugas sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXIII.

4) Rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar.

a) blangko Paspor yang rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar yang mengakibatkan menjadi tidak berlaku karena duplikasi dilaporkan kepada Direktur Jenderal Imigrasi u.p. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian dengan tembusan kepada Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi, Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian, dan Direktur Intelijen Keimigrasian;

b) format laporan kerusakan blangko dokumen keimigrasian karena pemohon memberikan keterangan tidak benar sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXIV.

5) Rusak karena bencana alam.

a) blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena bencana alam seperti banjir atau kebakaran, dibuatkan Berita Acara Kerusakan, kemudian dilaporkan kepada Direktur Jenderal Imigrasi u.p. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dengan tembusan kepada Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

b) format laporan kerusakan blangko dokumen keimigrasian karena bencana alam sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXV.

6) Hilang karena pencurian atau perampokan.

a) blangko dokumen keimigrasian yang hilang karena pencurian atau perampokan, dilaporkan kepada kantor kepolisian negara setempat pada kesempatan pertama dan dibuatkan Berita Acara Kehilangan, selanjutnya dilaporkan kepada Direktur Jenderal Imigrasi u.p. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi dengan tembusan kepada Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian, Direktur Sistem Informasi Keimigrasian, Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian, serta Direktur Intelijen Keimigrasian;

b) format laporan blangko dokumen keimigrasian yang hilang sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXVI.

e. Statistik blangko dokumen keimigrasian yang rusak, cacat, atau hilang.

Format statistik blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses produksi, proses penerbitan, kesalahan petugas, pemohon memberikan keterangan tidak benar, bencana alam, atau hilang sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXVII.

1) Pelaksana fungsi keimigrasian atau pegawai yang ditunjuk melakukan rekapitulasi dan rekonsiliasi pengeluaran blangko dokumen keimigrasian meliputi blangko Paspor Biasa 24 (dua puluh empat) Halaman, Paspor Biasa 48 (empat puluh delapan) Halaman, SPLP, dan blangko Stiker Visa, melalui pencocokan jumlah register pengeluaran dan Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) pada setiap awal minggu hari kerja;

2) Format tabel rekapitulasi dan rekonsiliasi sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXVIII.

V. FORMAT ALUR KERJA

Format alur kerja prosedur permohonan, registrasi, distribusi, dan pelaporan Dokumen Keimigrasian sebagaimana tercantum dalam lampiran XXXXIX.

VI. PENUTUP

Standar Operasional Prosedur ini dibuat untuk mendukung kejelasan dan kepastian keseragaman alur, serta kemudahan pemahaman pelaksanaan manajemen blangko dokumen keimigrasian, dan mengikat bagi para pihak yang terkait dengan Sistem Aplikasi E-Office dalam prosedur permohonan, registrasi, distribusi, pelaporan, serta penggunaan dokumen keimigrasian.

Plt. DIREKTUR JENDERAL IMIGRASI,

Dr. MUHAMMAD INDRA, SH., MH NIP.19520831 197803 1 001

Lampiran II Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA KANTOR WILAYAH ...

KANTOR IMIGRASI KELAS ... Jalan ...

Telp. ... , Faks. ...

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Permohonan Blangko Dokumen Keimigrasian Yth, Kepala Kantor Wilayah

Kementerian Hukum dan HAM ...

u.p. Kepala Divisi Keimigrasian

Sehubungan dengan kebutuhan persediaan blangko dokumen keimigrasian, bersama ini dengan hormat mohon dapat dikirimkan:

1. Paspor Biasa 48 halaman sebanyak : ... buku.

2. ... sebanyak : ... ...

3. ... sebanyak : ... ...

Mohon blangko dokumen keimigrasian tersebut dapat kami terima dalam waktu yang tidak terlalu lama.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

2. ...

3. ...

Lampiran III Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH ... KANTOR IMIGRASI KELAS ...

Jalan ... Telp. ... , Faks. ...

NERACA PENERIMAAN, PENGELUARAN DAN PENGGUNAAN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN BULAN : ... TAHUN ...

NO. JENIS

BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

SISA BULAN LALU

PENERIMAAN BULAN ...

PENGELUARAN DAN

PENGGUNAAN BULAN ...

SISA BULAN ...

NOMOR SERI/PERFORASI

NOMOR SERI /PERFORASI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Paspor Biasa 48 (empat

puluh delapan) Halaman

(CONTOH)

V000001 sd. V000050 50 V000501 sd. V001000 500

V000001 sd. V000050

V000501 sd. V000900 450 V000901 sd. V001000 100

2. Paspor Biasa 24 (dua puluh empat) Halaman

3. Paspor RI untuk Orang

4. SPLP RI untuk warga

negara Indonesia

5. SPLP RI untuk Orang Asing

6. Buku PLB Indonesia-

Malaysia

7. Buku PLB Indonesia-

Philipina

8. Buku PLB Indonesia-PNG

9. Buku PLB Indonesia-Timor Leste

10. Kartu Izin Tinggal Tetap

11 Kartu Izin Tinggal

Terbatas

12. Surat Keterangan Keimigrasian

13. Stiker Visa Perwakilan RI

14. Stiker VKSK Biasa

15. Voucher VKSK 25 USD (dollar)

Voucher VKSK 10 USD (dollar) (khusus

Batam, Bintan dan

Karimun)

17. Stiker VKSK On Board

18. Stiker VKSK On Shipping

19. Buku Pengawasan Orang Asing (BPOA)

20. Perdim 11

21. Perdim 12

22. Perdim 13

23. Perdim 14

24. Perdim 15

25. Perdim 16

26. Perdim 21

27. Perdim 21a

28. Perdim 22

29. Perdim 23

30. Perdim 24

31. Perdim 25

32. Perdim 26

33. Perdim 27

34. Perdim 28

35. Perdim 29

36. Kartu Keberangkatan/

Kedatangan WNI

37. Arrival/Departure Card warga negara asing

2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian; 3. Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian.

..., ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Lampiran IV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

KANTOR WILAYAH ... KANTOR IMIGRASI KELAS ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Proses Produksi

Yth, Kepala Kantor Wilayah

di - ...

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak/cacat karena

proses produksi yang kami terima, bersama ini dengan hormat dikirimkan kembali blangko dimaksud untuk diteruskan kepada Direktorat Jenderal Imigrasi.

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.:

1. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian; 2. ...

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK/CACAT KARENA PROSES PRODUKSI

NO. JENIS DOKUMEN JUMLAH NOMOR

SERI/PERFORASI KETERANGAN

1 2 3 4 5

1. Blangko Paspor Biasa

48 (empat puluh delapan) Halaman

1 V481973

(contoh)

Nomor halaman ganda

24 (dua puluh empat) Halaman

1 AL481974 Tidak ada plastik

laminasi

3. Blangko Kartu Izin

Tinggal Terbatas

10 …. Cetakan tidak jelas

4. dst. ... ... ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Lampiran V Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Telp. ... , Faks. ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Proses Penerbitan

di - ...

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses penerbitan sebagaimana terlampir, bersama ini dengan hormat dilaporkan data dimaksud.

Kepala Kantor,

... NIP. ...

2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK/CACAT KARENA PROSES PENERBITAN

NO. JENIS DOKUMEN JUMLAH NOMOR SERI/

PERFORASI

KETERANGAN

1 2 3 4 5

1. Blangko Paspor Biasa 48

(empat puluh delapan) Halaman

1 V481973

(contoh)

Halaman Paspor yang

dicetak rusak karena

listrik mati

(dua puluh empat) Halaman

1 AL487319 Paspor yang dilaminasi

rusak karena listrik mati

3 dst. ... ... ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Lampiran VI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Telp. ... , Faks. ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Kesalahan Petugas

di - ...

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak/cacat karena kesalahan petugas, bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko dimaksud beserta Berita Acara Pemeriksaan terhadap petugas bersangkutan.

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian; 2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK/CACAT KARENA KESALAHAN PETUGAS

NO. JENIS DOKUMEN JUMLAH

NOMOR SERI/

PERFORASI

KETERANGAN

1 2 3 4 5

1 V481973

(contoh)

Halaman Paspor terkena

tumpahan air kopi

2. Blangko Paspor Biasa 24 (dua

puluh empat) Halaman

1 AL197348 Halaman Paspor terkena

api rokok

3. Blangko Kartu Izin Tinggal Terbatas

1 …. Kesalahan memasukkan

data nama pemohon

4. dst. ... ... ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Lampiran VII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Telp. ... , Faks. ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Keterangan Tidak Benar

di - ...

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena pemohon memberikan keterangan yang tidak benar, bersama ini dengan hormat dilaporkan data dan fotokopi dokumen keimigrasian dimaksud.

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi; 2. Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian;

3. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian; 4. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faslitas Keimigrasian;

5. Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian;

6. Direktur Intelijen Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK KARENA PEMOHON MEMBERIKAN KETERANGAN TIDAK BENAR

PERFORASI

KETERANGAN

1 2 3 4 5

Blangko Paspor Biasa

48 (empat puluh delapan) Halaman

1 V481973

(contoh)

Blangko Paspor sudah

ditandatangani pemohon

tetapi setelah diverifikasi ternyata sebelumnya pernah

memperoleh Paspor Biasa di

Kanim lain

2. Blangko Paspor Biasa 24 (dua puluh empat)

Halaman

1 AL197348 Blangko Paspor sudah

ditandatangani pemohon tetapi setelah diverifikasi

ternyata sebelumnya pernah memperoleh Paspor Biasa di

Kanim lain

... ... ...

4 dst. ... ... ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Lampiran VIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Telp. ... , Faks. ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Bencana Alam

di - ...

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena bencana alam, bersama ini dengan hormat dilaporkan data dimaksud beserta Berita Acara Kerusakan.

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi; 2. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK KARENA BENCANA ALAM

1 2 3 4 5

1. Blangko Paspor Biasa 48 (empat puluh

delapan) Halaman

10 V4819731 sd. V481983

(contoh)

Blangko Paspor rusak

terendam air

Halaman

10 AL197348 sd. AL197358 Blangko Paspor rusak

terendam air

3. Blangko Pas Lintas Batas

10 ..... Blangko Pas Lintas Batas

rusak terendam air

4. Blangko Kartu Izin

Tinggal Terbatas

10 ..... Blangko Kartu Izin Tinggal

Terbatas rusak terendam

5. dst. ... ... ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Lampiran IX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Telp. ... , Faks. ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kehilangan Blangko Dokumen Keimigrasian Yth, Kepala Kantor Wilayah

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang hilang karena pencurian atau perampokan*), bersama ini dengan hormat dilaporkan data dimaksud beserta Berita Acara Kehilangan dan surat keterangan Kepolisian setempat.

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi;

2. Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian; 3. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

4. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faslitas Keimigrasian; dan

*) pilih sesuai alasan kehilangan

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG HILANG

1 2 3 4 5

delapan) Halaman

10 V481973 sd. V481983

(contoh)

Blangko Paspor hilang

dicuri

Halaman

10 AL197348 sd. AL197358 Blangko Paspor hilang

dicuri

10 …. Blangko Kartu Izin

Tinggal Terbatas hilang dicuri

4. dst. ... ... ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

Lampiran X Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Telp. ... , Faks. ...

STATISTIK BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK ATAU CACAT

TAHUN ...

NO. JENIS BLANGKO DOKUMEN

KEIMIGRASIAN KETERANGAN

B U L A N

JUMLAH

1 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1. Paspor Biasa 48 (empat puluh delapan) Halaman

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

Hilang

2. Paspor Biasa 24 (dua puluh empat) Halaman Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

3. Paspor RI Untuk Orang Asing Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

4. Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk warga negara Indonesia

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

5. Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk Orang Asing

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

6. Buku Pas Lintas Batas (Buku PLB)

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

7. Kartu Izin Tinggal Tetap (Kitap) Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

8. Surat Keterangan Keimigrasian (Skim) Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

9. Kartu Izin Tinggal Terbatas (Kitas)

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

10. Stiker Visa Kunjungan Saat Kedatangan Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

11. Buku Pengawasan Orang Asing

(Buku POA)

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

12. Arrival/Departure Card (A/D Card)

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

13. dan seterusnya

JUMLAH

JUMLAH TOTAL

..., ...

Kepala Kantor,

... NIP. ...

4. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faslitas Keimigrasian; 5. Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian;

Lampiran XI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

REKAPITULASI DAN REKONSILIASI BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN, REGISTER, DAN PNBP

NO. TANGGAL

PASPOR BIASA PENERIMAAN NEGARA

BUKAN PAJAK

(Rp) KETERANGAN NOMOR SERI/PERFORASI NOMOR REGISTER

48 HALAMAN 24 HALAMAN 48 HALAMAN 24 HALAMAN 48 HALAMAN 24 HALAMAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. 01-01-2010 V481973 (contoh)

- 1A11J10001-GVV - 200.000 - OK

2. 01-01-2010 - A197348 - 1A21J10001-GQT - 50.000 OK

3. 01-01-2010 V481974 - 1A15J10001-GQT - 200.000 - OK

4. 01-01-2010 - A197449 - 1A25J10002-GQP - 50.000 OK

5. … … … … … … … …

JUMLAH 2 2 2 2 400.000 100.000

JUMLAH TOTAL 4 4 500.000

Kepala Kantor,

NIP. ...

1. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian;

Lampiran XII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor :IMI-1868.PR.08.01

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Permohonan Blangko Dokumen Keimigrasian Yth, Direktur Sistem Informasi Keimigrasian

u.p. Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian

di - J a k a r t a

2. ... sebanyak : ... ...

3. ... sebanyak : ... ...

a.n. Kepala Kantor Wilayah Kepala Divisi Keimigrasian,

... NIP. ...

Lampiran XIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

KANTOR WILAYAH ... Jalan ...

Telp. ... , Faks. ...

KEIMIGRASIAN

SISA BULAN LALU

PENERIMAAN BULAN ...

PENGELUARAN DAN PENGGUNAAN

BULAN ...

SISA BULAN ...

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

(CONTOH) V000001 sd. V000050

50 V000501 sd. V001000 500 V000001 sd. V000050 V000501 sd. V000900

450 V000901 sd. V001000 100

2. Paspor Biasa 24 (dua puluh empat)

Halaman

3. Paspor RI untuk Orang Asing

5. Surat Perjalanan Laksana Paspor RI untuk Orang Asing

6. Buku Pas Lintas Batas Indonesia-Malaysia

7. Buku Pas Lintas Batas Indonesia-Philipina

8. Buku Pas Lintas Batas Indonesia-Papua New Guinea

9. Buku Pas Lintas Batas Indonesia-Timor Leste

11 Kartu Izin Tinggal Terbatas

14. Stiker VKSK Biasa

15. Voucher VKSK 25 USD (dollar)

Voucher VKSK 10

USD (dollar)

(khusus Batam, Bintan dan Karimun)

19. Buku Pengawasan Orang Asing

20. Perdim 11

21. Perdim 12

22. Perdim 13

23. Perdim 14

24. Perdim 15

25. Perdim 16

26. Perdim 21

27. Perdim 21a

28. Perdim 22

29. Perdim 23

30. Perdim 24

31. Perdim 25

32. Perdim 26

33. Perdim 27

34. Perdim 28

35. Perdim 29

36. Kartu Keberangkatan dan Kedatangan

warga negara Indonesia

37. Arrival/Departure Card warga negara

..., ...

... NIP. ...

2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian; 3. Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian.

Lampiran XIV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Yth, Direktur Sistem Informasi Keimigrasian

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya laporan dan pengembalian blangko yang rusak atau cacat karena proses produksi, bersama ini dengan hormat disampaikan blangko dokumen keimigrasian yang dikembalikan oleh Unit Pelaksana Teknis bersangkutan kepada Direktorat Jenderal Imigrasi.

... NIP. ...

Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA PROSES PRODUKSI

NO. KANTOR IMIGRASI JENIS

DOKUMEN JUMLAH

SERI (PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kanim Kelas I Semarang

Kanim Kelas I Surakarta

Blangko

Paspor Biasa 48 Halaman

Blangko

Paspor Biasa

24 Halaman

Blangko Kartu

Izin Tinggal Terbatas

V 481973

AL197348

Nomor halaman

ganda/tidak

lengkap. Plastik laminasi

rusak.

Tidak ada plastik

laminasi.

Nomor perforasi

tidak tembus di cover belakang

Cetakan tidak jelas

a.n. Kepala Kantor Wilayah

Kepala Divisi Keimigrasian,

... NIP. ...

Lampiran XV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau

cacat karena proses penerbitan disebabkan putusnya sambungan daya (listrik mati), bersama ini dengan hormat dilaporkan data dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat dimaksud yang diterima dari Unit pelaksana Teknis beserta fotokopi blangko bersangkutan.

... NIP. ...

Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA PROSES PENERBITAN

DOKUMEN JUMLAH

SERI (PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kanim Kelas I Semarang

Blangko

Paspor Biasa 48 Halaman

24 Halaman

S 481973

AL197348

Halaman paspor

yang dicetak

rusak karena sambungan daya

terputus

Paspor yang

dilaminasi rusak

karena sambungan daya

terputus

... NIP. ...

Lampiran XVI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Kesalahan Petugas (human error)

Yth, Direktur Jenderal Imigrasi

u.p. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi

J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko yang rusak atau cacat karena kesalahan petugas (human error), bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko yang rusak atau cacat dimaksud yang diterima dari Unit Pelaksana Teknis beserta Berita Acara Pemeriksaan terhadap petugas bersangkutan.

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA KESALAHAN PETUGAS (HUMAN ERROR)

NO. KANTOR

IMIGRASI

DOKUMEN JUMLAH

NOMOR SERI

(PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kanim Kelas I

Semarang

Blangko

Paspor Biasa 48 halaman

24 halaman

Blangko Kartu

S481973

AL197348

Halaman Paspor

terkena tumpahan

air kopi

Halaman Paspor

terkena api rokok

Kesalahan

memasukkan data nama pemohon

... NIP. ...

Lampiran XVII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Keterangan Tidak Benar

u.p. Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian

J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena pemohon memberikan keterangan tidak benar, bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko yang rusak atau cacat dimaksud dari Unit Pelaksana Teknis beserta fotokopi blangko yang sudah ditandatangani oleh pemohon, serta bukti verifikasi dari Pusat Data Keimigrasian (Pusdakim).

... NIP. ...

Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA KETERANGAN TIDAK BENAR

DOKUMEN JUMLAH

NOMOR SERI

(PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kanim Kelas II

Wonosobo

48 halaman

Blangko

S481973

AL197348

Blangko Paspor

sudah ditandatangani pemohon tetapi

setelah diverifikasi

ternyata sebelumnya pernah memperoleh

Paspor Biasa di Kanim lain

Blangko Paspor

sudah ditandatangani pemohon tetapi

setelah diverifikasi ternyata sebelumnya

pernah memperoleh Paspor Biasa di

Kanim lain

... NIP. ...

Lampiran XVIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Bencana Alam

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena bencana alam disebabkan banjir, bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko yang rusak dimaksud dari Unit Pelaksana Teknis beserta fotokopi blangko dan surat keterangan dari Kepolisian setempat.

... NIP. ...

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA BENCANA ALAM

NO. KANTOR

IMIGRASI

DOKUMEN JUMLAH

NOMOR SERI

(PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kanim Kelas I Bandung

Kanim Kelas II

Karawang

48 halaman

Blangko

Blangko Kartu Izin

Tinggal Terbatas

S481973 sd.

S481983

AL197348 sd.

AL197358

Blangko Paspor

rusak terendam air

Blangko Paspor

rusak terendam air

Blangko Kartu Izin

Tinggal Terbatas

rusak terendam air

... NIP. ...

Lampiran XIX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kehilangan Blangko Dokumen Keimigrasian Yth, Direktur Jenderal Imigrasi u.p. Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian

Jakarta

Sehubungan dengan kejadian hilangnya blangko dokumen keimigrasian karena pencurian, bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko yang hilang dimaksud yang diterima dari Unit Pelaksana beserta Berita Acara Kehilangan dan surat keterangan dari Kepolisian setempat.

... NIP. ...

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

NO. KANTOR

IMIGRASI JENIS

DOKUMEN JUMLAH

NOMOR SERI

(PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kanim Kelas I

Semarang

Kanim Kelas II

Blangko

24 halaman

Blangko Kartu

S197348 sd.

S197358

AL481973 sd.

AL481983

Blangko Paspor

hilang dicuri

Blangko Paspor

hilang dicuri

Blangko Paspor hilang dicuri

... NIP. ...

Lampiran XX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

STATISTIK BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK, CACAT, ATAU HILANG DARI PELAPORAN KANTOR IMIGRASI

TAHUN ...

KANTOR IMIGRASI JENIS BLANGKO

DOKUMEN KEIMIGRASIAN

KETERANGAN

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1. Kanim Kelas I Surakarta Paspor Biasa 48 Halaman Proses Produksi

Proses Penerbitan Kesalahan Petugas Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

Hilang

Paspor Biasa 24 Halaman Proses Produksi

Bencana Alam Hilang

Paspor untuk Proses Produksi

Proses Penerbitan

Orang Asing Kesalahan Petugas Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

Hilang

SPLP untuk warga negara Indonesia

Proses Produksi Proses Penerbitan Kesalahan Petugas Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

Hilang

SPLP untuk Orang Asing Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Buku Pas Lintas Batas Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Kartu Izin Tinggal Tetap Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Kartu Izin Tinggal Terbatas

Proses Produksi Proses Penerbitan Kesalahan Petugas Bencana Alam

Hilang

Surat Keterangan Proses Produksi

Proses Produksi

Keimigrasian Proses Penerbitan Kesalahan Petugas Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

Stiker Visa Kunjungan Saat Kedatangan

Hilang Proses Produksi Proses Penerbitan Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Buku Pengawasan Orang Asing

Hilang Proses Produksi Proses Penerbitan Kesalahan Petugas Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

JUMLAH

2. Kanim Kelas I Semarang Paspor Biasa 48 Halaman Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Paspor Biasa 24 Halaman Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Paspor untuk Orang Asing

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

Hilang

SPLP untuk warga negara Indonesia

Bencana Alam

Hilang

SPLP untuk Orang Asing Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Buku Pas Lintas Batas Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Kartu Izin Tinggal Tetap Proses Produksi

Bencana Alam

Hilang

Kartu Izin Tinggal Terbatas

Proses Produksi Proses Penerbitan Kesalahan Petugas Bencana Alam

Hilang

Surat Keterangan Proses Produksi

Proses Produksi

Keimigrasian Proses Penerbitan Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Stiker Visa Kunjungan Saat Kedatangan

Hilang

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Buku Pengawasan Orang Asing

Hilang

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

JUMLAH

JUMLAH TOTAL (angka 1. + angka 2.)

..., ...

... NIP. ...

Lampiran XXI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL IMIGRASI

Jalan H.R. Rasuna Said Kav. 8-9, Jakarta Selatan Telp. ... , Faks. ...

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Permohonan Blangko ...

Yth, Direktur Sistem Informasi Keimigrasian u.p. Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi

dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian di -

J a k a r t a Sehubungan dengan terbatasnya persediaan blangko ..., bersama ini dengan

hormat mohon kiranya dapat dikirimkan:

1. Paspor Biasa 24 Halaman sebanyak : ... (...) buku;*) contoh

2. Perdim 11 sebanyak : ... (...) lembar;

3. ... : ... (...) ...

Mohon pengiriman blangko dokumen keimigrasian tersebut dapat kami terima dalam waktu yang tidak terlalu lama.

a.n. Direktur ... Kepala Subdirektorat ...,

... NIP. ...

Direktur ... (sebagai laporan).

Lampiran XXII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

DIREKTORAT JENDERAL IMIGRASI Jalan H.R. Rasuna Said Kav. 8-9, Jakarta Selatan

Telp. ... , Faks. ...

NERACA PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BLANGKO ... *)contoh: PASPOR BIASA 24 HALAMAN

SUBDIREKTORAT ... *)Contoh: SUBDIREKTORAT DOKUMEN PERJALANAN TENAGA KERJA INDONESIA

BULAN ... TAHUN ...

KEIMIGRASIAN

SALDO BULAN AGUSTUS

PENERIMAAN BULAN SEPTEMBER

PENGELUARAN BULAN OKTOBER

SALDO BULAN NOVEMBER

SERI/PERFORASI

1 2 4 5 6 7 8 9 10

1. Paspor Biasa 24 (dua puluh

empat) Halaman

EF000001 sd. EF000050 50 EF000501 sd. EF001000 500 EF000001 sd. EF000050 EF000501 sd. EF000900

450 EF000901 sd. EF001000 100

2. Perdim 11

3. dst.

... , ...

a.n. Direktur ... Kepala Subdirektorat ...,

NIP. ...

Lampiran XXIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

DIREKTORAT JENDERAL IMIGRASI

Jalan H.R. Rasuna Said Kav. 8-9, Jakarta Selatan

Nomor : ... ... , ... Lampiran : ... Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko

Paspor Biasa 24 Halaman/Stiker VKSK Karena Proses Produksi

u.p. Kepala Subdirektorat Registrasi dan

Penggunaan Dokumen Keimigrasian

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko Paspor Biasa 24 Halaman/stiker VKSK yang rusak atau cacat karena proses produksi dan telah kami terima, bersama ini dengan hormat dikembalikan blangko paspor/stiker VKSK dimaksud dengan data sebagaimana tercantum dalam lampiran surat ini.

a.n. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian

Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan TKI/Fasilitas Keimigrasian,

NIP. ...

2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian (sebagai laporan).

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO PASPOR BIASA 24 HALAMAN/STIKER VKSK YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA PROSES PRODUKSI

SERI (PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5

24 halaman

Stiker VKSK

AL762001 sd. AL762002

Tidak ada plastik

laminasi

No. Perforasi tidak

tembus di cover belakang

Tidak ada nomor visa

... NIP. ...

Lampiran XXIV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Paspor Biasa 24 Halaman Karena Proses Penerbitan

J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko Paspor Biasa 24 Halaman yang rusak atau cacat karena proses penerbitan disebabkan putusnya sambungan daya (listrik mati), bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko beserta fotokopi paspor dimaksud.

Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan TKI,

... NIP. ...

1. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian (sebagai laporan);

2. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO PASPOR BIASA 24 HALAMAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA PROSES PENERBITAN

SERI (PERFORASI)

KETERANGAN

1 2 3 4 5

Blangko Paspor Biasa 24 Halaman

EF481973

Halaman Paspor

yang dicetak rusak karena

listrik mati

... NIP. ...

Lampiran XXV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Paspor Biasa 24 Halaman Karena Kesalahan Petugas (human error)

u.p. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi di -

J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko Paspor Biasa 24 Halaman yang rusak atau cacat karena kesalahan petugas (human error) disebabkan tertumpah air, bersama ini dengan hormat dilaporkan data paspor dimaksud beserta Berita Acara Pemeriksaan terhadap petugas bersangkutan.

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian (sebagai laporan);

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO PASPOR BIASA 24 HALAMAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA KESALAHAN PETUGAS (HUMAN ERROR)

(PERFORASI) KETERANGAN

1 2 3 4 5

Blangko Paspor Biasa 24

halaman

AL481973

Halaman Paspor terkena tumpahan air

... NIP. ...

Lampiran XXVI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Paspor Biasa 24 Halaman Karena Keterangan Tidak Benar

J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko Paspor Biasa 24 Halaman yang rusak atau

cacat karena pemohon memberikan keterangan tidak benar, bersama ini dengan hormat dilaporkan data fotokopi paspor yang rusak atau cacat dimaksud yang sudah ditandatangani oleh pemohon, serta bukti verifikasi dari Pusat Data Keimigrasian (Pusdakim).

... NIP. ...

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO PASPOR BIASA 24 HALAMAN YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA KETERANGAN TIDAK BENAR

1 2 3 4 5

Blangko Paspor Biasa 24 halaman

AL481973

ditandatangani pemohon tetapi setelah

diverifikasi ternyata sebelumnya pernah

memperoleh Paspor

Biasa di Kanim lain

... NIP. ...

Lampiran XXVII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Paspor Biasa 24 Halaman/Stiker VKSK Karena Bencana Alam

J a k a r t a

Sehubungan dengan adanya blangko Paspor Biasa 24 Halaman/Stiker VKSK

yang rusak karena bencana alam yang disebabkan banjir, bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko Paspor yang rusak dimaksud beserta fotokopinya dan surat keterangan dari Kepolisian setempat.

... NIP. ...

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO PASPOR BIASA 24 HALAMAN/STIKER VKSK YANG RUSAK ATAU CACAT KARENA BENCANA ALAM

1 2 3 4 5

Stiker VKSK

AL481973 sd. AL481983

Blangko Paspor rusak terendam air

... NIP. ...

Lampiran XXVIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kehilangan Blangko Paspor Biasa 24 Halaman/Stiker VKSK

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan blangko Paspor Biasa 24 Halaman/stiker VKSK yang hilang karena pencurian atau perampokan*), bersama ini dengan hormat dilaporkan data Paspor hilang dimaksud beserta Berita Acara Kehilangan dan surat keterangan Kepolisian setempat.

... NIP. ...

1. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian (sebagai laporan); 2. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian.

pilih sesuai alasan kehilangan

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO PASPOR BIASA 24 HALAMAN/STIKER VKSK YANG HILANG

1 2 3 4 5

Stiker VKSK

AL487301 sd. AL487312

Blangko Paspor hilang dicuri

... NIP. ...

Lampiran XXIX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

STATISTIK BLANGKO PASPOR 24 HALAMAN/STIKER VKSK YANG RUSAK ATAU CACAT DARI PELAPORAN SUBDIREKTORAT DOKUMEN PERJALANAN TENAGA KERJA INDONESIA/FASILITAS KEIMIGRASIAN

TAHUN ...

SUBDIREKTORAT JENIS BLANGKO

KETERANGAN

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1. Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja

Indonesia

Paspor Biasa 24 Halaman Proses Produksi Proses Penerbitan Kesalahan Petugas Keterangan Tidak Benar

Bencana Alam

Hilang

JUMLAH

2. Subdirektorat Fasilitas

Keimigrasian Stiker VKSK

Bencana Alam

Hilang

JUMLAH

JUMLAH TOTAL (angka 1. + angka 2.)

..., ...

a.n. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa

dan Fasilitas Keimigrasian

... NIP. ...

Lampiran XXX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

TABEL REKAPITULASI DAN REKONSILIASI BLANGKO PASPOR BIASA 24 HALAMAN, REGISTER, DAN PNBP DARI PELAPORAN SUBDIREKTORAT DOKUMEN PERJALANAN

TENAGA KERJA INDONESIA

NO. TANGGAL

NOMOR BLANGKO PASPOR

BIASA 24 HALAMAN

NOMOR REGISTER PASPOR

BIASA 24 HALAMAN

PNBP BLANGKO PASPOR

BIASA 24 HALAMAN

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

1. 04-08-2010 A021271 1A21JK0001-GVV 50.000 OK

2. 04-08-2010 A021272 1A22JK0002-GPP 50.000 OK

3. 04-08-2010 A021273 1A23JK0003-GQQ 50.000 OK

4. 04-08-2010 A021274 1A24JK0004-GQP 50.000 OK

5. 04-08-2010 A021275 1A21JK0005-GQT 50.000 OK

6. 04-08-2010 A021276 1A21JK0006-GQT 50.000 OK

7. 04-08-2010 A021277 1A21JK0007-GQT 50.000 OK

JUMLAH 7 7 300.000 KURANG PNBP

... , ...

a.n. Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan TKI

Kasi Pengendalian dan Pemberian Paspor Tenaga kerja Indonesia,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian;

3. Kepala Subdirektorat Dokumen Perjalanan Tenaga Kerja Indonesia.

Lampiran XXXI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Yth, Kepala Kantor Wilayah ... u.p. Kepala Divisi Keimigrasian

SURAT PENGANTAR DAN BUKTI PENERIMAAN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

Nomor ...

NO. JENIS DOKUMEN JUMLAH KETERANGAN

1 2 3 4

1.500 Buku

S487000 sd. S488500

500 Buku

AL487301 sd. AL487800

Merujuk surat Nomor W... tanggal

..., bersama ini kami kirimkan dokumen keimigrasian untuk

memenuhi kebutuhan Unit

Pelaksana Teknis di wilayah saudara, agar dipergunakan

sebagaimana mestinya.

... , ...

a.n. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian

Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokumen Keimigrasian,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: BUKTI PENERIMAAN: 1. Direktur Sisinfokim (sebagai laporan); setelah diperiksa Blangko DOKIM tersebut

2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faskim. sesuai/tidak*) sesuai jumlah maupun nomor perforasi/seri dan dalam keadaan baik/rusak*)

DITERIMA tanggal, 00-00-0000 (dd/mm/yyyy)

Catatan : Harap bukti penerimaan ini ... di faksimile dan asli dikirim. Tanda Tangan, Nama, NIP, Cap Dinas

* ) Coret yang tidak perlu

Lampiran XXXII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Yth, Direktur ...

u.p. Kepala Subdirektorat ...

di - J a k a r t a

Nomor ...

1 2 3 4

Blangko Paspor Biasa 24 halaman (contoh)

Perdim 11 (contoh)

dst...

500 Buku

AL487301 sd. AL487300

500 Lembar

Merujuk surat Nomor ...

tanggal ..., bersama ini kami kirimkan blangko paspor

biasa serta perdim untuk memenuhi kebutuhan

Saudara, agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

... , ...

... NIP. ...

2. Direktur ... sesuai/tidak*) sesuai jumlah maupun nomor perforasi/seri dan dalam keadaan baik/rusak*)

*) Coret yang tidak perlu, serta tujuan Direktur/Kasubdit sesuai jenis dokim .

Lampiran XXXIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

... , ...

Yth, Kepala Perwakilan RI/Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia/Konsulat Jenderal RI/Konsulat

Nomor ...

1 2 3 4

1.500 Buku

S487000 – S488500

500 Buku

AL487301 – AL487800

Merujuk surat Nomor W... tanggal ..., bersama ini kami

kirimkan dokumen keimigrasian untuk memenuhi kebutuhan

Saudara, agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

... , ...

... NIP. ...

2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faskim. sesuai/tidak*) sesuai jumlah maupun nomor perforasi/seri dan dalam keadaan baik/rusak*)

* ) Coret yang tidak perlu

Lampiran XXXIV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

LAPORAN HARIAN PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

TANGGAL ...

KEIMIGRASIAN

PENERIMAAN DARI PERURI ATAU

PERUSAHAAN LAIN PENDISTRIBUSIAN

SALDO BLANGKO

NOMOR DAN

TANGGAL

(JUMLAH)

ASAL PERMOHONAN

NOMOR DAN

TANGGAL

(JUMLAH) AWAL AKHIR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Paspor Biasa 48 Halaman Peruri/01… /04-08-2010

R000001-R010000 (10.000 Buku)

Kantor Wilayah DI Yogyakarta

W.../04-08-2010 R000001-R005000 (5.000 Buku)

150.000 155.000

2. Paspor Biasa 24 Halaman

3. Paspor RI untuk Orang Asing

4. SPLP RI untuk warga negara Indonesia

5. SPLP RI untuk Orang Asing

6. Buku Pas Lintas Batas

8. Kartu Izin Tinggal Terbatas

10. Buku Pengawasan Orang Asing (BPOA)

11. Stiker Visa Kunjungan Saat Kedatangan (VKSK)/VoA

12. Stiker Visa Kunjungan, Visa Tinggal Terbatas

13. Voucher VKSK/VoA 25 USD (dollar)

14. Voucher VKSK 10 USD (dollar) (khusus

Batam, Bintan dan Karimun)

17. Kartu Keberangkatan dan Kedatangan untuk warga negara Indonesia

18. Arrival|Departure Card untuk warga negara asing

19. Perdim 11

20. Perdim 12

21. Perdim 13

22. Perdim 14

23. Perdim 15

24. Perdim 16

25. Perdim 21

26. Perdim 21a

27. Perdim 22

28. Perdim 23

29. Perdim 24

30. Perdim 25

31. Perdim 26

32. Perdim 27

33. Perdim 28

34. Perdim 29

... , ...

a.n. Kepala Subdirektorat

Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokim, u. b.

Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian,

... NIP. ...

Lampiran XXXV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

STATISTIK HARIAN PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

BULAN : ... TAHUN ...

JENIS BLANGKO DOKUMEN

KEIMIGRASIAN

SISA BULAN LALU

TANGGAL PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1. PP Biasa 48 Hal. 4.000 15000 10000 9.000 500 500 9.000 800 500 9.300 100 50 9.350 NIL 5000 4.350 250 NIL 4.600 NIL NIL 4.600

2. PP Biasa 24 Hal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. PP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

4. SPLP Untuk WNI 0 0 0 0 0 0 0

5. SPLP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

6. Buku PLB 0 0 0 0 0 0 0

7. Stiker VKSK 0 0 0 0 0 0 0

8. Stiker VK, Vitas 0 0 0 0 0 0 0

9. Buku POA 0 0 0 0 0 0 0

10. Kitap 0 0 0 0 0 0 0

11. Kitas 0 0 0 0 0 0 0

12. Skim 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

14. Voucher VKSK 10 USD (dollar) (khusus Batam, Bintan dan Karimun)

0 0 0 0 0 0 0

19. Perdim 11 0 0 0 0 0 0 0

20. Perdim 12 0 0 0 0 0 0 0

21. Perdim 13 0 0 0 0 0 0 0

22. Perdim 14 0 0 0 0 0 0 0

23. Perdim 15 0 0 0 0 0 0 0

24. Perdim 16 0 0 0 0 0 0 0

25. Perdim 21 0 0 0 0 0 0 0

26. Perdim 21a 0 0 0 0 0 0 0

27. Perdim 22 0 0 0 0 0 0 0

28. Perdim 23 0 0 0 0 0 0 0

29. Perdim 24 0 0 0 0 0 0 0

30. Perdim 25 0 0 0 0 0 0 0

31. Perdim 26 0 0 0 0 0 0 0

32. Perdim 27 0 0 0 0 0 0 0

33. Perdim 28 0 0 0 0 0 0 0

34. Perdim 29 0 0 0 0 0 0 0

Halaman 2

KEIMIGRASIAN

SISA BULAN LALU

8 9 10 11 12 13 14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

2. PP Biasa 24 Hal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. PP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

4. SPLP Untuk WNI 0 0 0 0 0 0 0

5. SPLP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

6. Buku PLB 0 0 0 0 0 0 0

7. Stiker VKSK 0 0 0 0 0 0 0

8. Stiker VK, Vitas 0 0 0 0 0 0 0

9. Buku POA 0 0 0 0 0 0 0

10. Kitap 0 0 0 0 0 0 0

11. Kitas 0 0 0 0 0 0 0

12. Skim 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

19. Perdim 11 0 0 0 0 0 0 0

20. Perdim 12 0 0 0 0 0 0 0

21. Perdim 13 0 0 0 0 0 0 0

22. Perdim 14 0 0 0 0 0 0 0

23. Perdim 15 0 0 0 0 0 0 0

24. Perdim 16 0 0 0 0 0 0 0

25. Perdim 21 0 0 0 0 0 0 0

26. Perdim 21a 0 0 0 0 0 0 0

27. Perdim 22 0 0 0 0 0 0 0

28. Perdim 23 0 0 0 0 0 0 0

29. Perdim 24 0 0 0 0 0 0 0

30. Perdim 25 0 0 0 0 0 0 0

31. Perdim 26 0 0 0 0 0 0 0

32. Perdim 27 0 0 0 0 0 0 0

33. Perdim 28 0 0 0 0 0 0 0

34. Perdim 29 0 0 0 0 0 0 0

Halaman 3

KEIMIGRASIAN

SISA BULAN LALU

15 16 17 18 19 20 21

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

2. PP Biasa 24 Hal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. PP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

4. SPLP Untuk WNI 0 0 0 0 0 0 0

5. SPLP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

6. Buku PLB 0 0 0 0 0 0 0

7. Stiker VKSK 0 0 0 0 0 0 0

8. Stiker VK, Vitas 0 0 0 0 0 0 0

9. Buku POA 0 0 0 0 0 0 0

10. Kitap 0 0 0 0 0 0 0

11. Kitas 0 0 0 0 0 0 0

12. Skim 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

19. Perdim 11 0 0 0 0 0 0 0

20. Perdim 12 0 0 0 0 0 0 0

21. Perdim 13 0 0 0 0 0 0 0

22. Perdim 14 0 0 0 0 0 0 0

23. Perdim 15 0 0 0 0 0 0 0

24. Perdim 16 0 0 0 0 0 0 0

25. Perdim 21 0 0 0 0 0 0 0

26. Perdim 21a 0 0 0 0 0 0 0

27. Perdim 22 0 0 0 0 0 0 0

28. Perdim 23 0 0 0 0 0 0 0

29. Perdim 24 0 0 0 0 0 0 0

30. Perdim 25 0 0 0 0 0 0 0

31. Perdim 26 0 0 0 0 0 0 0

32. Perdim 27 0 0 0 0 0 0 0

33. Perdim 28 0 0 0 0 0 0 0

34. Perdim 29 0 0 0 0 0 0 0

Halaman 4

KEIMIGRASIAN

SISA BULAN LALU

22 23 24 25 26 27 28

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

2. PP Biasa 24 Hal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. PP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

4. SPLP Untuk WNI 0 0 0 0 0 0 0

5. SPLP Untuk OA 0 0 0 0 0 0 0

6. Buku PLB 0 0 0 0 0 0 0

7. Stiker VKSK 0 0 0 0 0 0 0

8. Stiker VK, Vitas 0 0 0 0 0 0 0

9. Buku POA 0 0 0 0 0 0 0

10. Kitap 0 0 0 0 0 0 0

11. Kitas 0 0 0 0 0 0 0

12. Skim 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

19. Perdim 11 0 0 0 0 0 0 0

20. Perdim 12 0 0 0 0 0 0 0

21. Perdim 13 0 0 0 0 0 0 0

22. Perdim 14 0 0 0 0 0 0 0

23. Perdim 15 0 0 0 0 0 0 0

24. Perdim 16 0 0 0 0 0 0 0

25. Perdim 21 0 0 0 0 0 0 0

26. Perdim 21a 0 0 0 0 0 0 0

27. Perdim 22 0 0 0 0 0 0 0

28. Perdim 23 0 0 0 0 0 0 0

29. Perdim 24 0 0 0 0 0 0 0

30. Perdim 25 0 0 0 0 0 0 0

31. Perdim 26 0 0 0 0 0 0 0

32. Perdim 27 0 0 0 0 0 0 0

33. Perdim 28 0 0 0 0 0 0 0

34. Perdim 29 0 0 0 0 0 0 0

Halaman 5

KEIMIGRASIAN

SISA BULAN LALU

29 30 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. PP Biasa 48 Hal. 4.000 15000 10000 9.000 500 500 9.000 800 500 9.300

2. PP Biasa 24 Hal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. PP Untuk OA 0 0 0

4. SPLP Untuk WNI 0 0 0

5. SPLP Untuk OA 0 0 0

6. Buku PLB 0 0 0

7. Stiker VKSK 0 0 0

8. Stiker VK, Vitas 0 0 0

9. Buku POA 0 0 0

10. Kitap 0 0 0

11. Kitas 0 0 0

12. Skim 0 0 0

15. Stiker VKSK On Board 0 0 0

16. Stiker VKSK On Shipping 0 0 0

19. Perdim 11 0 0 0

20. Perdim 12 0 0 0

21. Perdim 13 0 0 0

22. Perdim 14 0 0 0

23. Perdim 15 0 0 0

24. Perdim 16 0 0 0

25. Perdim 21 0 0 0

26. Perdim 21a 0 0 0

27. Perdim 22 0 0 0

28. Perdim 23 0 0 0

29. Perdim 24 0 0 0

30. Perdim 25 0 0 0

31. Perdim 26 0 0 0

32. Perdim 27 0 0 0

33. Perdim 28 0 0 0

34. Perdim 29 0 0 0

... , ...

... NIP. ...

Lampiran XXXVI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

STATISTIK BULANAN PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

TAHUN ...

KEIMIGRASIAN

BULAN PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9 10 9 10 9 10 9 10 9 10 9 10 9 10 9 10

1. Paspor Biasa 48 Halaman 15. 000

10. 000

2. Paspor Biasa 24 Halaman 150.

NIL 50.

5.000 NIL

3. Paspor untuk Orang Asing

4. SPLP Untuk warga negara Indonesia

5. SPLP Untuk Orang Asing

6. Buku PLB

7. Stiker VKSK

8. Stiker VK, Vitas

9. Buku POA

10. Kitap

11. Kitas

12. Skim

19. Perdim 11

20. Perdim 12

21. Perdim 13

22. Perdim 14

23. Perdim 15

24. Perdim 16

25. Perdim 21

26. Perdim 21a

27. Perdim 22

28. Perdim 23

29. Perdim 24

30. Perdim 25

31. Perdim 26

32. Perdim 27

33. Perdim 28

34. Perdim 29

... , ...

... NIP. ...

Lampiran XXXVII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

STATISTIK PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN

TAHUN ...

NO. JENIS BLANGKO

SALDO AKHIR

TAHUN 2009

PENERIMAAN

TAHUN 2010

PENDISTRIBUSIAN

TAHUN 2010

SALDO AKHIR

TAHUN 2010

1 2 3 4 5 6

3. Paspor untuk Orang Asing

4. SPLP Untuk warga negara Indonesia

5. SPLP Untuk Orang Asing

6. Buku PLB

7. Stiker VKSK

8. Stiker VK, Vitas

9. Buku POA

10. Kitap

11. Kitas

12. Skim

14. Voucher VKSK 10 USD (dollar) (khusus

Batam, Bintan dan Karimun)

17. Kartu Keberangkatan dan Kedatangan untuk

warga negara Indonesia

18. Arrival|Departure Card untuk warga negara

19. Perdim 11

20. Perdim 12

21. Perdim 13

22. Perdim 14

23. Perdim 15

24. Perdim 16

25. Perdim 21

26. Perdim 21a

27. Perdim 22

28. Perdim 23

29. Perdim 24

30. Perdim 25

31. Perdim 26

32. Perdim 27

33. Perdim 28

34. Perdim 29

... , ...

a.n. Kepala Subdirektorat Registrasi, Distribusi dan Penggunaan Dokim,

u. b. Kepala Seksi Registrasi dan Distribusi Dokumen Keimigrasian,

NIP. ...

Lampiran XXXVIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Nomor : ... ... , ... Lampiran : ... (...) berkas Hal : Pengembalian Blangko Paspor Biasa Rusak atau

Cacat Karena Proses Produksi Yth, Direksi Pemasaran Perum Peruri

Jl. Falatehan No. 4 Blok. K-V, Kebayoran Baru

Jakarta Selatan Sehubungan dengan adanya blangko Paspor Biasa yang rusak atau cacat

karena proses produksi yang didistribusikan kepada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia periodisasi ... s/d. ... 20..., bersama ini dengan hormat dikembalikan blangko rusak tersebut kepada Saudara dengan rincian sebagai berikut:

NO. BLANGKO

PASPOR BIASA

NOMOR SERI/

PERFORASI KETERANGAN

1 2 3 4

1. 24 (dua puluh empat) Halaman

AL481973

“contoh” : halaman 5 tidak ada nomor perforasi

2. 48 (empat puluh delapan) Halaman

A197348

“contoh”: cover bagian belakang cacat

Merujuk hal tersebut, diminta perhatian Saudara agar meningkatkan pengawasan mutu (quality control) serta melaksanakan pemeriksaan ulang setelah proses produksi sebelum dikirimkan kepada Direktorat Jenderal Imigrasi, dan sebagai penggantinya diminta dengan urutan nomor perforasi baru selanjutnya.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama diucapkan terima kasih.

Direktur Sistem Informasi Keimigrasian,

... NIP. ...

Tembusan Kepada Yth.: 1. Direktur Jenderal Imigrasi (sebagai laporan);

2. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi;

3. Kepala Biro Perlengkapan Setjen Kementerian Hukum dan HAM RI.

Lampiran XXXIX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

PERWAKILAN REPUBLIK INDONESIA/KANTOR DAGANG DAN EKONOMI INDONESIA/KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA/ KONSULAT …*) pilih salah satu

Address: ... Phone: ... Faks: ...

Email: ...

Nomor : ... ... , ...

Lampiran : ...

Hal : Permohonan Blangko Dokumen Keimigrasian Yth, Direktur Jenderal Imigrasi

u.p. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian

J a k a r t a

2. ... sebanyak : ... ...

3. ... sebanyak : ... ...

Kepala Perwakilan.../Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia/Konsul Jenderal .../

Konsul .../pelaksana fungsi keimigrasian ...,

Lampiran XXXX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

PERWAKILAN REPUBLIK INDONESIA/KANTOR DAGANG DAN EKONOMI INDONESIA/KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA/KONSULAT …*) pilih salah satu

Email: ...

NO. JENIS

BLANGKO DOKUMEN

KEIMIGRASIAN

BULAN LALU PENERIMAAN

BULAN ...

PENGELUARAN DAN PENGGUNAAN

BULAN ...

SERI/PERFORASI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

(CONTOH) V000001 sd. V000050

50 V000501 sd. V001000 500 V000001 sd. V000050 V000501 sd. V000900

450 V000901 sd. V001000 100

2. Paspor Biasa 24 (dua

3. SPLP RI untuk warga

negara Indonesia

5. Perdim 14

6. Perdim 22

Kepala Perwakilan.../Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia/Konsul Jenderal .../ Konsul .../pelaksana fungsi

keimigrasian ...,

Lampiran XXXXI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

PERWAKILAN REPUBLIK INDONESIA/KANTOR DAGANG DAN EKONOMI INDONESIA/KONSULAT JENDERAL REPUBLIK

INDONESIA/KONSULAT …*) pilih salah satu Address: ...

Phone: ... Faks: ... Email: ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak/cacat karena

proses produksi yang kami terima, bersama ini dengan hormat dikirimkan kembali blangko dimaksud untuk diteruskan kepada Direktorat Jenderal Imigrasi.

Kepala Perwakilan.../Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia/Konsul Jenderal/Konsul .../pelaksana

fungsi keimigrasian ...,

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK/CACAT KARENA PROSES PRODUKSI

1 2 3 4 5

delapan) Halaman

1 V481973

(contoh)

Nomor halaman ganda

Halaman

1 AL481974 Tidak ada plastik

laminasi

3. Blangko Stiker Visa Perwakilan RI

10 …. Cetakan tidak jelas

4. dst. ... ... ...

Lampiran XXXXII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Email: ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Yth, 1. Direktur Sistem Informasi Keimigrasian

2. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak atau cacat karena proses penerbitan sebagaimana terlampir, bersama ini dengan hormat dilaporkan data dimaksud.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK/CACAT KARENA PROSES PENERBITAN

PERFORASI

KETERANGAN

1 2 3 4 5

(empat puluh delapan)

Halaman

1 V489173

(contoh)

Halaman Paspor yang

dicetak rusak karena

listrik mati

2. Blangko Paspor Biasa 24 (dua puluh empat) Halaman

1 AL481974 Paspor yang dilaminasi

rusak karena listrik mati

3 dst. ... ... ...

Lampiran XXXXIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Email: ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan atau Cacat Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Kesalahan Petugas

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak/cacat karena kesalahan petugas, bersama ini dengan hormat dilaporkan data blangko dimaksud beserta Berita Acara Pemeriksaan terhadap petugas bersangkutan.

1. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Fasilitas Keimigrasian;

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK/CACAT KARENA KESALAHAN PETUGAS

NOMOR SERI/

PERFORASI

KETERANGAN

1 2 3 4 5

1 V481973

(contoh)

Halaman Paspor terkena

tumpahan air kopi

2. Blangko Paspor Biasa 24 (dua

1 AL481974 Halaman Paspor terkena

api rokok

1 ….dst Kesalahan memasukkan

data nama pemohon

Lampiran XXXXIV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Email: ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan Dokumen Keimigrasian Karena Keterangan Tidak Benar

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan blangko paspor atau stiker visa yang rusak karena pemohon memberikan keterangan yang tidak benar, bersama ini dengan hormat dilaporkan dokumen keimigrasian dimaksud.

2. Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian;

3. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faslitas Keimigrasian; 4. Direktur Intelijen Keimigrasian.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK KARENA PEMOHON MEMBERIKAN KETERANGAN TIDAK BENAR

SERI/ PERFORASI

KETERANGAN

1 2 3 4 5

48 (empat puluh

delapan) Halaman

1 V489173

(contoh)

tetapi setelah diverifikasi

ternyata yang bersangkutan bukan WNI

24 (dua puluh empat) Halaman

1 AL481974 Blangko Paspor sudah

tetapi setelah diverifikasi ternyata yang bersangkutan

bukan WNI

3. Blangko Stiker Visa

Perwakilan RI

... ... Diketahui menggunakan

Paspor palsu

Lampiran XXXXV Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

Email: ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kerusakan Blangko Dokumen Keimigrasian Karena Bencana Alam

di - J a k a r t a

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang rusak karena bencana alam, bersama ini dengan hormat dilaporkan data dimaksud beserta Berita Acara Kerusakan.

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

DAFTAR BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK KARENA BENCANA ALAM

1 2 3 4 5

delapan) Halaman

10 V481973 sd. V481983

(contoh)

Blangko Paspor rusak

terendam air

Halaman

10 AL740801 sd. AL740810 Blangko Paspor rusak

terendam air

10 ..... Blangko Stiker Visa rusak

terendam air

Lampiran XXXXVI Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

PERWAKILAN REPUBLIK INDONESIA/KANTOR DAGANG DAN EKONOMI INDONESIA/KONSULAT JENDERAL REPUBLIK

INDONESIA/KONSULAT …*) pilih salah satu Address: ...

Nomor : ... ..., ...

Lampiran : ...

Hal : Laporan Kehilangan Blangko Dokumen Keimigrasian Yth, Direktur Jenderal Imigrasi

J a k a r t a

Sehubungan dengan blangko dokumen keimigrasian yang hilang karena pencurian atau perampokan*), bersama ini dengan hormat dilaporkan data dimaksud beserta Berita Acara Kehilangan dan surat keterangan Kepolisian setempat.

Tembusan Kepada Yth.: 1. Direktur Penyidikan dan Penindakan Keimigrasian;

3. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faslitas Keimigrasian; dan

*) pilih sesuai alasan kehilangan

Lampiran Surat

Nomor : ...

Tanggal : ...

1 2 3 4 5

delapan) Halaman

10 V481973 sd. V481983

(contoh)

Blangko Paspor hilang

dicuri

Halaman

10 AL740801 sd. AL740810 Blangko Paspor hilang

dicuri

10 …. Blangko Stiker Visa

hilang dicuri

Lampiran XXXXVII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

PERWAKILAN REPUBLIK INDONESIA/KANTOR DAGANG DAN EKONOMI INDONESIA/KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA/KONSULAT …*) pilih salah satu Address: ...

STATISTIK

BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN YANG RUSAK ATAU CACAT

TAHUN ...

KEIMIGRASIAN KETERANGAN

B U L A N

JUMLAH

1 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

2. Paspor Biasa 24 (dua puluh empat) Halaman Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

Proses Produksi

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

Proses Penerbitan

Kesalahan Petugas

Bencana Alam

Hilang

5. dan seterusnya

JUMLAH

JUMLAH TOTAL

... Tembusan Kepada Yth.:

1. Sekretaris Direktorat Jenderal Imigrasi;

4. Direktur Dokumen Perjalanan, Visa dan Faslitas Keimigrasian; 5. Direktur Izin Tinggal dan Status Keimigrasian;

Lampiran XXXXVIII Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

PERWAKILAN REPUBLIK INDONESIA/KANTOR DAGANG DAN EKONOMI INDONESIA/KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA/KONSULAT …*) pilih salah satu Address: ...

REKAPITULASI DAN REKONSILIASI BLANGKO DOKUMEN KEIMIGRASIAN, REGISTER, DAN PNBP

NO. TANGGAL

PASPOR BIASA PENERIMAAN NEGARA

BUKAN PAJAK

(Rp) KETERANGAN NOMOR SERI/PERFORASI NOMOR REGISTER

48 HALAMAN 24 HALAMAN 48 HALAMAN 24 HALAMAN 48 HALAMAN 24 HALAMAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. 01-01-2010 V481973 (contoh)

- 1A11J10001-GVV - 200.000 - OK

2. 01-01-2010 - A197348 - 1A21J10001-GQT - 50.000 OK

3. 01-01-2010 V481974 - 1A15J10001-GQT - 200.000 - OK

4. 01-01-2010 - A197448 - 1A25J10002-GQP - 50.000 OK

5. … … … … … … … …

JUMLAH 2 2 2 2 400.000 100.000

JUMLAH TOTAL 4 4 500.000

Kepala Perwakilan.../Kantor Dagang dan Ekonomi Indonesia/Konsul Jenderal .../Konsul .../pelaksana

Lampiran XXXXIX Peraturan Direktur Jenderal Imigrasi

FORMAT ALUR KERJA PROSEDUR PERMOHONAN, REGISTRASI, DISTRIBUSI DAN PELAPORAN DOKUMEN KEIMIGRASIAN

1. Pelaporan penerimaan dan pengeluaran Blangko Dokim;

2. Pelaporan & pengembalian Blangko Dokim yang rusak/cacat karena proses produksi;

3. Pelaporan Blangko Dokim yang rusak karena hal lain.

Pengajuan Permohonan Blangko

Dokim ke Kadivim

Penerimaan/

Pengambilan Blangko Dokim dari Kanwil

Pemeriksaan,

Penyimpanan, Pengeluaran Blangko

Pengawasan Silang

Pengeluaran Blangko Dokim, Register & PNBP

2. Pelaporan Blangko Dokim yang rusak/cacat karena proses produksi ke Dir.

Sisinfokim;

3. Pelaporan Blangko Dokim yang rusak karena hal lain ke Sesditjenim/ Dir.Lain

Pengajuan Permohonan Blangko Dokim ke Dir.

Sisinfokim

Penerimaan/Pengambilan Blangko Dokim dari Dit.

Sisinfokim

KANWIL

1. Penerimaan Blangko Dokim dari Peruri/ Perusahaan lain;

2. Distribusi Blangko Dokim ke Kanwil, Subdit Dokjal,

Perwakilan RI, dan KDEI

Pemeriksaan No.

Perforasi/ Seri Dokim pada label

boks tersegel

Penyimpanan dan

pengamanan dalam gudang Ditjenim

Pelaporan (statistik)

penerimaan & pendistribusian Blangko

Pengumpulan

Blangko Dokim yang rusak/cacat

karena proses

produksi

SUBDIT.

PD DITJENI IMIGRASI

Pengajuan Permohonan Blangko

ke Dir. Sisinfokim

Penerimaan/ Pengambilan Blangko

Dokim dari Dit.

Sisinfokim

Pemeriksaan, Penyimpanan,

Pengeluaran Blangko Dokim

Pengawasan Silang Pengeluaran Blangko Dokim,

Register & PNBP

1. Pelaporan penerimaan & pengeluaran Dokim Hal;

2. Pelaporan & pengembalian Blangko Dokim yang rusak/cacat karena proses produksi ke

Dir. Sisinfokim; 3. Pelaporan Blangko Dokim Hal yang rusak

karena hal lain ke Setditjenim/Dir. Lain.

PERWAKI- LAN RI/

Pemeriksaan, Penyimpanan,

Pengeluaran Blangko

2. Pelaporan & pengembalian Blangko Dokim yang rusak/cacat karena proses

produksi ke Dir. Sisinfokim;

3. Pelaporan Blangko Dokim yang rusak karena hal lain ke Setditjenim/Dir. Lain.

Pengembalian

ke Perum Peruri/

Perusahaan lain

Pemeriksaan No. Perforasi/Seri Dokim pada label boks tersegel,

Penyimpanan dan Distribusi Blangko Dokumen Keimigrasian

ke Kanim

DIT. SISINFOKIM

Pengajuan Permohonan Blangko Dokim Melalui

Kemenlu

Ke Dir. Sisinfokim

Penerimaan/Pengambilan Blangko Dokim dengan

fasilitas

Diplomatic bag dari Dit. Sisinfokim

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA … ttg... · pejabat atau petugas pada kantor imigrasi,...

Documents

Transcript of KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA … ttg... · pejabat atau petugas pada kantor imigrasi,...

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI … › assets › upload › ... · 2019-12-12 · KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA JAWA BARAT LOKASI : PUSAT

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.I. KANTOR ...

HAK-HAK ASASI MANUSIA - staffnew.uny.ac.idstaffnew.uny.ac.id/.../132300167/pendidikan/HAK-HAK+ASASI+MANUSIA.pdf · Internasional Hak Asasi Manusia Kovenan internasional tentang hak

HAK-HAK ASASI MANUSIA.pdf

BAB II KONSEP HAK ASASI MANUSIA A. SEJARAH HAK ASASI ...

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI. KANTOR WILAYAH JAWA TIMUR DIVISI KEIMIGRASIAN

HAK ASASI MANUSIA

Hak Asasi Petani untuk memperkuat kerangka kerja Hak Asasi ... · Hak Asasi Petani untuk memperkuat kerangka kerja Hak Asasi Manusia Edisi 74 April 2010 ... ma dari pelanggaran hak

HAK ASASI MANUSIA

13 Hak Asasi

HAK ASASI MANUSIA.pdf

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia ... - … · KANTOR KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA JAWA TENGAH DAN SEKRETARIS DAERÅH PROVINSI JAWA NOMOR : NOMOR

Hak-hak Asasi Manusia

imigrasiselatpanjang.comimigrasiselatpanjang.com/storage/files/laporan-keuangan... · Web viewKEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA KANTOR WILAYAH RIAU KANTOR

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI … · 64 11000001170111763 nefri ahmad naufal senin, 16 desember 2019 08:00 64 kantor wilayah kementerian hukum dan hak asasi manusia

Universitas Gunadarma PENDIDIKAN KEWARGANEGARAANelman_miska.staff.gunadarma.ac.id/Downloads/files/62642/Hak+Asasi... · 4 Bab Hak Asasi Manusia Hak Asasi Manusia • Dalam Ketetapan

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI … · 2019-12-12 · no nomor register nama tanggal waktu setempat nomor urut kantor wilayah kementerian hukum dan hak asasi manusia

Hak Asasi Manusia Hak Asasi

HAK ASASI PEREMPUAN DAN KONVENSI CEDAW · hak asasi manusia internasional, pengakuan hak perempuan sebagai hak asasi manusia berakar pada Deklarasi Umum Hak Asasi Manusia yang muncul

Hak Asasi Petani