Post on 08-Oct-2015
description
intoksikasi
pendahuluanSalah satu peneyabab kedaruratan medisBanyak apda anak erutama umur balitaKontak akibat kerja tertelan-bunuh diri
diagnosisAnamnesaGejala klinik (TOKSIKOLOGIK SINDROMKOMA KEJANG
penatalaksanaanKelauarkan racun yg teretelanKeluarkan racun dari kulit / mataTindakan suportifAntidotumMencari racun spesifik
penatalaksanaanKelaurkan racun yg tertelanSirup ipecacApomorphineKumbah lambungActivated charcoalKatartik laksansiDiuretikMengatur pH urin = untuk ekskresi (ada bhn yg larut pH tertentu)DialisaTransfusi tukarhemoperfusi
penatalaksanaanKeluarkan racun dari kulit/mataKulitCuci dgn air hangat dan sabunMataIrigasi mata dgn air dan saline
AntidotumSianida : sodium nitrit, sodium tiosulfatOrganofosfat:atropin,pralidoxim klorodaNarkotika:naloksoneMetanol:etanol
Penatalaksanaan lanjutanTindakan suportifJalan nafasSirkulasiKomaKejangEdema serebralGgn metbolikGgl ginjalinfeksi
Mencari racun spesifikOdour (bauPupil/mataKulitMulutKardiovaskulerPulmonalSSPGambaran EKG
Keracunan hidrokarbonMudah didapat(kerosene, tiner, gasolin, terpentin,dll)Peranan viskositasGambaran klinisSindrome pulmonalBatuk sesak napas, retraksi, ronkhi, gmbaran radiologis, nyeri dada,sianosis,takipnea,edema,hemoptisisSimtom GITBau hidrokarbon, mual, muntah, nyeri, diare
Gambaran radiologisDalam 30 menit (12 jm pertama), bisa dalam 3-5 hariTdk ada hub dgn berat gejalaGmbaran berupaBintik2 pemadatan pd lapanagn tengahBasilar pnemoniPleural efusion
Gmbaran klinisGgn SSP:depresi sgn/tanpa kejangkardiomiopatiGinjal:hematuri, albuminuri, proteinuriHepatosplenomegalihipoglikemi
Bersihkan mulutRangsang muntah dgn ipekakKumbah lamnungBerikan oksien (kalo perlu pake CPAPBeri antibiotik bila ada infeksiKortikosteroid tidak dianjurkan
Yang diberikan ipekakMengandung pestisidaMengandung metal berat (gasolin)Halogenated(carbon tetraklorida)Aromatik(benzene, toluene)Mengandung kamper
Tidak boleh diberikan ipekakSangat sedikit diabsorbsi dari GITSngat kental (lubrivant, vaselin)
pestisisdaOrganofosfatCarbamateChlorinated hidrokarbonParaquat/diquat
Keracunan organofosfatInhibisi asetilkolin esteraseasetilkolin meningkatEfek muskarinikEfek nikotinikManifestasi SSPAbsorbsi melalui kulit, konjungtiva, nasofaring, paru2, GIOnset beberapa menit-12 jam
Gmbaran klinikMiosis + SLUDMuskarinikPulmonal (bronkospasm, disneu,batuk, sianosis)Berkeringat, bradikardi, hipotensi, mual, munath, kram ususNikotinikKram otot, weakness, paralisisTkikardi, hipertensiGgn otot interkostal ggl nafas
Gambaran klinikManifestasi SSPGelisah, bingung, mengantuk,bicara tak memenentuKoma, kejangLemah seluruh tubuhAtaksiaKeracunan beratHiperglikemiGlikusorialeukositosis
diagnosisRiwayat terpaparPekerjaanKecelakaan Bunuh diriGejala klinikMiosis +SLUD (MUDLES) pinpoint pupilAtropine test
penatalaksanaanIpekakActivated charcoalAtropin sulfatPralidoksimBersihkan kulitHindari obat2 penekan SSPHemoperfusiObservasi 24-48 jam
Pemberian atropin sulfatUntuk menekan efek muskarinik dan SSP0,015-0,05mg/kg seytiap 5-10 mnt samapai tercapai atropinisasi kemudian lanjutkan dgn rumatanHati2 akan VFHilangkan sianosis sebelum pemberian atropinPasang kateter
Pemberian pralidoksimAnti nikotinik dan reaksi SS terutama koma, kejang dan kelemahan otot25-50 mg/kg tiap 12 jam, IV dalam 250 ml salin
Keracunan karbamatKurang toksis dibanding organofosftGejala klinis=organofosfatTatalaksanaIpekakAtropinPralidoksim jgn diberikan
Keracunan chlorinated hidrokarbon (DDT, dieldrin)Rute ingesti, inhalasi, kontak langsungGjala klinisSakit kepala, muntah, tremor, fibrilasi otot, kejang, parese, komaIritasi pada mata, hidung dan tinggorokan, batuk, edema paruKerusakan hatri dan ginjalKematian karena acute medullary paralisis, ventrikular fibrilasi
TatalaksanaIpekak bila tidak ada problem pernapasanKejang = diazepamHindari epinefrinBersihkan kulit dgn sabun dan airHindari pemberian lemak, susu
paraquatGambaran klinisMuntah/diare masif,perdarahan paru, edema dan kematian dalam 24-48 jamKerusakan progresif pada GI, renal, dan fibrosis pulmonal, dan kematian pada 15-30 hari
toToksisitas hampir sama dgn paraquat hanya tidak terjadi kerusakam pneumocyteGejala klinis=paraquat
Morphine, heroin, metadon,lomotifGejala klinisTrias : koma, depresi pernapasan, pinpoint pupil
IpekakCharcoalAntidotum naloksine
sianidaBnyk pada pembersih logam rodentisisda isektisida umbiInhibisi sitokrom oksidase anoksia selulerRute:inhalasi, ingesti, asorbsi melalui kuili
Inhalasi amyl nitritSodium nitritSodium tiosulfatPemberianlavage natrium setelah pemberian antidotum