Post on 05-Jul-2018
8/15/2019 FORMULIR BIODATA MAHASISWA FK UNSRI PALEMBANG.doc
1/1
BIODATA MAHASISWA FK UNSRI PALEMBANG*)
DATA MAHASISWA
Nama lengkap Steen Ag!"t#n!"
Nama ke$#l%pangg#lan) Steen
&en#" kelam#n Lak#'lak#NIM lama NIM (a! +,-,+,., +.+.-,/,.--
Tempat 0 tanggal la1# Bat!a2a3 -4 Ag!"t!" ,445Agama Kat6l#k
Alamat e'ma#l "teen16kage78a1669$6mN6m6 tele6n 0 HP .,4::::.
G6l6ngan ;aa1 B%4/ Bat!a2a
RIWA8AT PENDIDIKANNO &EN&ANG NAMA SEKOLAH NAMA KOTA THN LULUS, TK TK ?a@e#!" - Bat!a2a Bat!a2a -
- SD SD Fan"#"k!" Bat!a2a Bat!a2a ->5 SMP SMP ?a@e#!" Bat!a2a Bat!a2a -.
+ SMA SMA ?a@e#!" , Palem(ang Palem(ang -,,
ORANGTUA
NO ORANGTUA A 8 A H I B U
, Namalengkap
T1#6 At#k R!"na
- Tpt 0 tgl la1# Palem(ang 4 Ap#l ,4/ Palem(ang -5 Septem(e,4/+
5 Peke2aan Sa"ta IRT
+ Pen;#;#kan SD SMA
> Alamat &l Bam(ang Ut6=6 n6 >4/ Bat!a2a
RUMAH TANGGA
NO PERIHAL SUAMI ISTERI A N A K , Nama
lengkap- Tpt 0 tgl la1#
5 Peke2aan
+ Pen;#;#kan> Alamat
k#pa"k#pa"k#pa"7=a1669$6m
*) "m9@##"m9@###(l6k ,:(l6k -5kk2kk"p"#k Palem(ang3Ma1a"#"a =("3
mailto:stefenhokage@Yahoo.commailto:kipaskipaskipas@yahoo.commailto:stefenhokage@Yahoo.commailto:kipaskipaskipas@yahoo.com