RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

(JUDUL PPK)

NO. DOKUMEN NO. TERBIT / REVISI HALAMAN

PANDUAN PRAKTEK

KLINIK

TANGGAL TERBIT/ REVISI

DITETAPKAN DIREKTUR UTAMA

dr. Irayanti, Sp.MNIP 196201231989012001

PENGERTIANANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN PENUNJANGKRITERIA DIAGNOSISDIAGNOSIS KERJADIAGNOSIS BANDINGTERAPIEDUKASILAMA PERAWATANPROGNOSISTINGKAT EVIDENSTINGKAT REKOMENDASIINDIKATOR MEDISLEVEL KASUSKUALIFIKASI DPJP UTAMAKEPUSTAKAAN

Lampiran I : Contoh Format Panduan Praktek Klinik

Dibuat Oleh Ditinjau Oleh Disahkan Oleh

NAMA(diisi nama lengkap pembuat PPK dan Penelaah Kritis)…………………..

(diisi nama lengkap penelaah)

………………………………..

JABATAN ……………….Ketua Komite Medik Direktur Medik dan

Keperawatan

TANDA TANGAN

Bagian/Unit Jumlah Personel Tanda Tangan TanggalSeksi SPO, Kebijakan danDocument Control

Lampiran II : Contoh Format Prosedur Tindakan

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

(JUDUL TINDAKAN)

NO. DOKUMEN NO. TERBIT / REVISI HALAMAN

PROSEDUR TINDAKAN

TANGGAL TERBIT/ REVISI

DITETAPKAN DIREKTUR UTAMA

dr. Irayanti, Sp.MNIP 196201231989012001

PENGERTIANINDIKASIKONTRA INDIKASIPERSIAPANPROSEDUR TINDAKANKOMPLIKASIMORBIDITASMORTALITASPASKA PROSEDUR TINDAKANTINGKAT EVIDENSTINGKAT REKOMENDASIINDIKATOR PROSEDUR TINDAKANLEVEL TINDAKANKUALIFIKASI DPJP UTAMAKEPUSTAKAAN

Dibuat Oleh Ditinjau Oleh Disahkan Oleh

NAMA(diisi nama lengkap pembuat Prosedur

Tindakan dan Penelaah Kritis)…………………..

(diisi nama lengkap penelaah)

………………………………..

JABATAN ……………….Ketua Komite Medik Direktur Medik dan

Keperawatan

TANDA TANGAN

Bagian/Unit Jumlah Personel Tanda Tangan TanggalSeksi SPO, Kebijakan danDocument Control