Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Fm 02 Sarpras 05 Form Peminjaman Dan Pengembalian Brg
1/1
PEMERINTAH KOTA CIMAHIDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI BAROS MANDIRI 6Jl. Jend. Sudirman No. 150 Kel. Baros Kec. Cimahi Tengah
Telp. 022-6632219 email: sdnbarosmandiri6@gmail.com
FORMULIR
PERMOHONAN PEMINJAMAN No. Dokumen
FM-02-SARPRAS-05
No. 01 Hal1 dari 1
Tanggal Terbit
………………… 2016
FORMULIR PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN BARANG
Nama Peminjam : ..........................................................................................
Tanggal Peminjaman : ..........................................................................................
Tanggal Pengembalian : ..........................................................................................
No. NAMA BARANG/KOMPONEN JUMLAH
KETERANGAN/KONDISI ANGKA HURUF SATUAN
WAKTU PEMINJAMAN
Mengetahui,Kasubag Aset Yang Membawa Yang Meminjam
(…………………….…………….) (…………………….…………….) (…………………….…………….)
WAKTU PENGEMBALIAN
Mengetahui,Kasubag Aset Yang Membawa Yang Meminjam
(…………………….…………….) (…………………….…………….) (…………………….…………….)