EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR

Joko MulyantoBagian IKM / IKK

Jurusan Kedokteran - FKIK UNSOED

OUTLINE

• Latar belakang

• Definisi

• Rantai infeksi

• Investigasi dan pengendalian epidemi

• Epidemiologi beberapa penyakit menular utama

LATAR BELAKANG

• Penyebab 14,2 juta kematian / tahun secara global.

• 30 % dari total kematian global, 39 % dari total kesakitan global.

• Terjadi kebanyakan pada anak dan remaja.• 6 penyakit infeksi utama: ISPA, HIV/AIDS, Diare,

TB, Malaria, Campak.• Adanya new emerging dan re-emerging

infectious disease.

D E F I N I S I

• Penyakit menular atau infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh penularan agen patogen spesifik kepada pejamu yg peka (susceptible host). Agen infeksius ini dapat ditularkan ke manusia secara langsung maupun tidak langsung.

• Contagious disease, penyakit yang dapat disebarkan diantara manusia tanpa melalui vektor atau perantara.

• Bisa karena agen secara langsung, atau karena produk dari agen tersebut

RANTAI INFEKSI

• Penyakit menular terjadi karena adanya interaksi dari agen infeksius, proses penularan, pejamu, dan lingkungan.

• Proses ini disebut sebagai rantai infeksi.

• Dengan mengetahui rantai infeksi penyakit menular, dapat dilakukan pencegahan dan pengendalian penyakit menular lebih optimal.

RANTAI INFEKSI

Agen Infeksius

• Infeksi tidak ekuivalen dengan penyakit.

• Konsep patogenisitas, virulensi, infektifitas dan dosis infektif.

• Reservoir dan sumber infeksi.

Reservoir

• Habitat tempat agen infeksius hidup scr normal, tumbuh dan berkembang biak.

• Reservoir bisa berupa manusia, hewan, lingkungan.

• Reservoir manusia: orang dgn gejala, karier.• Karier: tanpa penampakan penyakit yang jelas

(no clinical appearances)• Asymptomatic carrier, incubatory / convalescent

carrier, chronic carrier

Reservoir

• Reservoir hewan: zoonosis.

• Reservoir lingkungan: tanah, tumbuhan, air.

• Portal of exit: jalan agen infeksius meninggalkan sumber infeksi, biasanya terkait dengan tempat terlokalisasinya agen.

Proses Penularan

• Penularan Langsung (direct transmission).- Contagious, sexual intercourse- Transfusion, transplacental- Short-distance airborne- other contact

• Penularan tidak langsung- Vehicle borne- Long distance airborne- Vector borne (mechanical, biological)

Host

• Portal of entry : menyediakan akses bagi agen utk masuk ke jaringan, berkembang biak dan memberikan efek.

• Pada umumnya sama dgn portal of exit• Kepekaan pejamu (host susceptibility)• Dipengaruhi genetik, faktor umum, imunitas.• Imunitas non spesifik• Imunitas spesifik (aktif dan pasif)• Herd immunity

Lingkungan

• Fisik : Sanitasi, temperatur, polusi udara, kualitas air.

• Faktor sosial ekonomi:

- kepadatan

- kemiskinan

Epidemi & Endemik

• Tingkat kejadian penyakit berdasar angka yang diharapkan (expected level).

• Berdasar pola kejadian penyakit maka dikenal endemik, hiperendemik, sporadik.

• Pada batas periode tertentu dikenal istilah

epidemi = outbreak = wabah.

• Pandemi = epidemi melewati batas wilayah negara.

Penyebab Epidemi

• Virulensi agen meningkat

• Perpindahan agen ke lokasi baru yg belum pernah terkena

• Perubahan cara penularan

• Perubahan kepekaan host

• Perubahan yang menyebabkan host lebih mudah terpapar agen, adanya portal of entry yang baru.

Pola Epidemi

• Common Source- Point- Intermittent- Continuous

• Propagated• Mixed• Other

Point Common Source Outbreak

Continuous Common Source Outbreak

Classic Propagated Epidemic

Propagated Epidemic

Mixed Epidemic

Penyelidikan Epidemi

• Kerja lapangan: Investigasi, administrasi, konsultasi.• Menegakkan keberadaan wabah. Kembali ke definisi.

Compare the observed with expected.• Verifikasi diagnosis.

- Masalah didiagnosis dgn tepat- Mendeteksi kesalahan laboratorium.

• Menegakkan kasus- Definite- Probable- Possible

• Identifikasi dan perhitungan kasus.

Case Definition

Identifikasi Kasus

• Menampilkan data dalam bentuk epidemiologi deskriptif- Waktu : kurva epidemi- Tempat : spot map, attack rate map- Orang : jenis kelamin, umur

• Membangun hipotesis• Mengevaluasi hipotesis (studi observasional)• Pendalaman hipotesis (studi experimental, laboratorium)• Pengendalian dan pencegahan• Mengkomunikasikan hasil.

Kurva epidemi

Spot Map

Attack Rate Map

T E R i M a K A s I h

djokomoeljanto©2009