EPIDEMIOLOGI

Dr. Lilian Andries, MS

DEFINISI

1. Adalah semua kejadian yang terjadi pada manusia (epi, demos & logos)

2. Adalah cabang ilmu yang mempelajari penyebaran penyakit dan faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia (Mac Mahon and Pugh)

Definisi

3. Adalah ilmu yang mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok manusia serta faktor-faktor yang mempengaruhinya (Azrul Azwar)

Definisi

4. Adalah studi yang mempelajari distribusi dan determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah kesehatan (CDC, 2002; Last, 2001)

TUJUAN EPIDEMIOLOGI

1. Deskripsi Distribusi, Kecendrungan, dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan populasi

2. Jelaskan etiologi penyakit/masalah

3. Meramalkan kejadian penyakit

4. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi

Manfaat epid. deskriptif

1. Membuat perencanaan, kebijakan serta pengambilan keputusan alokasi sumber daya kesehatan

2. Merumuskan hipotesis tentang kemung-kinan faktor penyebab dan faktor pence-gahan penyakit

3. Pelajari perjalanan penyakit

EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

ADALAH STUDI YANG DIRANCANG UNTUK MEMPELAJARI DISTRIBUSI DAN KECENDERUNGAN SERTA DAMPAK PENYAKIT MENURUT ORANG, TEMPAT DAN WAKTU (WHAT, WHO, WHEN, WHERE)

EPIDEMIOLOGI ANALITIK

ADALAH STUDI EPIDEMIOLOGI YANG DIRANCANG UNTUK MEM-PELAJARI PAPARAN, FAKTOR RISIKO, KAUSA DAN FAKTOR-FAKTOR YANG DIHIPOTESISKAN MEMPUNYAI HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT (WHY, HOW)

DEFINITION

IS THE STUDY OF THE DISTRIBU-TION AND DETERMINANTS OF HEALTH-RELATED STATES OR EVENTS IN SPECIFIED POPULA-TION, AND THE APPLICATION OF THE STUDY TO THE CONTROL OF HEALTH PROBLEMS

HEALTH-RELATED STATES OR EVENTS1. EPIDEMICS COMMUNICABLE DISEASE2. ENDEMICS COMMUNICABLE DISEASE3. NONCOMMUNICABLE INFECTIOUS DIS.4. CHRONIC DISEASE5. INJURIES6. BIRTH DEFECT7. MATERNAL-CHILD HEALTH8. OCCUPETIONAL HEALTH9. ENVIROMENTAL HEALTH10. BEHAVIORS RELATED TO HEALTH (SEAT-BELT)

SPECIFIED POPULATIONS

Ahli epid dan klinikus: sama pendapat terhadap penyakit dan penanggulangan.

Pandangan pada pasien: beda.

Klinikus: kesehatan kasus

Ahli epid.: kesehatan komunitas populasi atau di sekitarnya

APPLICATION

Sebagai “ILMU” : data epidemiologi untuk ‘public health action’ (seni)

Klinikus (model medis): pengobatan pasien memerlukan teori dan kreativitas.

Ahli epid.: data deskriptif dan analitik perlu untuk ‘diagnostik’ kesehatan komunitas, juga perlu kreativitas untuk perencanaan pemberantasan dan pencegahan

FAKTOR RISIKO

Adalah faktor perilaku, gaya hidup, paparan lingkungan(fisik, biologi, sosial kultural), karakteristik bawaan maupun keturunan, yang berdasarkan bukti-bukti epidemiolo- gis diketahui memiliki hubungan dengan penyakit dan kondisi kesehatan, shg pen-ting untuk dilakukan pencegahan (LAST, 2001)

HUBUNGAN ILMU

KEDOKTERAN:FISIOLOGI, BIOKIMIA, PATOLOGI, MIKROBIOLOGI, GENE-TIKA

ILMU LAIN: DEMOGRAFI, ANTHROP, GEOLOGI, LINGK. FISIK/EKONOMI /SOS-BUDAYA DAN STATISTIK

SEJARAH

1. Tahap Pengamatan = Pengaruh Lingkungan terhadap Kejadian Penyakit

2. Tahap Perhitungan = Penggunaan Data Kuantitatif dan Statistik

3. Tahap Pengkajian = Penularan Penyakit

4. Tahap Uji Coba = Eksperimen pada Manusia

TAHAP PENGAMTAN

HIPPOCRATES : 400 SM (DOKTER TERBESAR) – BAPAK ILMU KEDOK-TERAN)

Higienis: “on Airs, Waters and Places” – menghubungkan timbulnya penyakit dg faktor lingkungan dan faktor host-perilaku.

Ahli Epidemiologi pertama di dunia.

TAHAP PENGHITUNGAN

KEVIN: tak dalam bentuk angka, pengeta-huan belum sempurna.

GRAUNT: informasi kesehatan dg kematian, yaitu: jumlah kelahiran trbanyak laki-laki, kematian terbanyak pada bayi dll. (1662)

Terkenal dg Life Table (Perjalanan Hidup)

Bapak Statistik

TAHAP PENGKAJIAN

Fracastorius (1483-1553): “de contagion”

Alkitab: isolasi penderita Lepra

Penggunaan metode epidemiologi dalam analisis data epidemiologi.

William Farr: hubungan antara insidens dan distribusi dengan pencemaran air minum (sungai Thames) – “population at risk”

TAHAP PENGKAJIAN

William Farr: Bapak Surveilans

John Snow: tidak ada hubungan dengan air minum tapi dengan pencemaran makanan oleh racun kolera penderita (Sept. 1854)

“ Bapak Epidemiologi Lapangan”

Kuman kolera ditemukan Pacini (1868) dan dibiakkan Robert Koch – 1883.

TAHAP UJI COBA

Percobaan langsung pada manusia – Kode etik kedokteran dan deklarasi Helzinki

- James Lind (1747) – pada pelaut-skorbut (ascorbic acid)

- Goldberger (1961) – pellarga – B kompleks

Sebelumnya harus penelitian pada binatang.

ASPEK EPIDEMIOLOGI

1. Aspek Akademik

2. Aspek Praktis

3. Aspek Klinis

4. Aspek Administratif

EPIDEMIOLOGI - KESEHATAN

1. Banyak faktor penyebab penyakit belum diketahui, yi: peny kronis, yg jarang dan yg belum dilaporkan. Perlu pendekatan epidemiologis yg efektif dan efisien

2. Keberhasilan percobaan pengobatan & pencegahan penyakit di klinik dan lab. perlu dilakukan uji-coba keampuhannya

EPIDEMIOLOGI - KESEHATAN

3. Frekuensi distribusi penyakit di RS harus disesuaikan dengan kondisi di masyarakat

4.Peningkatan derajat kesehatan masyara-kat melalui peningkatan pelayanan kese-hatan perlu informasi jumlah yang kena, di mana dan kapan serta penyebaran dan penyebabnya

EPIDEMIOLOGI - KESEHATAN

5. Masalah kesehatan seperti pencegahan penyakit penduduk maka dapat dilakukan upaya imunisasi, penya-ringan dari orang yang berisiko untuk kena suatu penyakit meskipun penyakit belum terjadi atau belum tampak. Keadaan lain misalnya ledakan penduduk dapat diupayakan KB

PERANAN EPIDEMIOLOGI

KEDOKTERAN:1. Menemukan penyebab penyakit2. Hubungan sebab akibat antara timbulnya

sakit dan determinan yang berpengaruh3. Meneliti perjalanan penyakit4. Mengembangkan indeks deskripsi

(frekuensi penyakit) antar wilayah

PERANAN EPIDEMIOLOGI

5. Penemuan berbagai penyakit: kolera, skorbut, pellagra

6. Menentukan hubungan rokok dengan penyakit jantung, Ca paru dll

7. Hubungan air / makanan dengan kolera8. Hubungan pil KB dg thromboflebitis9. Hubungan penyakit herediter dg etnik ttt

PERANAN EPIDEMIOLOGI

KESEHATAN MASYARAKAT:

1. Analisis perjalanan penyakit di masyara-kat serta perubahan akibat intervensi alam atau manusia

2. Deskripsi pola penyakit pada berbagai kelompok masyarakat

3. Deskripsi hubungan dinamika penduduk dan penyebaran penyakit

Dinamika penduduk – Pola peny.

LEDAKAN PENDUDUK-KEMAJUAN TEK-NOLOGI – TRANSPORTASI –TINGGINYA DINAMIKA PENDUDUK – PERCEPAT PENYEBARA PENYAKIT

1. Pemukiman baru ber+ – sarang peny +

2. Transportasi – mobilitas penduduk

3. Perub. tata kehidupan – pola hidup

KEGUNAAN HASIL

1. DIAGNOSIS KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN PADA MASYARAKAT DAN PREDIKSI KEBUTUHAN PELAY KES DI MASA YANG AKAN DATANG SERTA PRIORITAS MASALAH

2. BAHAN PERTIMBANGAN DALAM PE-LAKSANAAN PROGRAM PELAY KES: PENGOBATN, PENCEG, PENANGGU-LANGAN MASALAH KESEHATAN

JANGKAUAN EPIDEMIOLOGI

1. TEMUAN ORANG: Jenis peny (cacar, pes, kolera), cara penularan dan sebab peny wabah dan cara penanggulangan

2. Pelajari peny inf non-wabah

3. Pelajari non-infeksi: jantung, Ca, hiper-tensi, DM

4. Pelajari bukan peny: fertilitas, menopause, kecelakaan, kenakalan remaja, narkoba

JANGKAUAN EPIDEMIOLOGI

SANGAT LUAS – SEMUA HAL YANG MENIMPA MASYARAKAT, SEBABNYA:

1. Teknologi maju2. Kebutuhan dan masalah semakin kompl3. Metode epidemiologi lebih berkembang4. Kebut penelitian (non-inf dan non peny)5. Metode epid untuk asosiasi sebab akibat

EPID. UNTUK KES-MAS

TUJUAN UNTUK MEMPERBAIKI KESEHA TAN MASYARAKAT:

“THE MOTHER SCIENCE OF PUBLIC HEALTH” (BLAKLEY, 1990)

“THE CORE SCIENCE OF PUBLIC HEALTH” (GERSTMAN, 1998)

EPIDEMIOLOGICAL APRROACH

1. DEFINISI KASUS

2. JUMLAH KASUS DAN RATES

3. TIME

4. PLACE 3 variabel khas

5. PERSON

DEFINISI KASUS

Adalah suatu kriteria standar yang menyata-kan sakit ttt atau mas kesehatan lainnya.

Kriteria:- Confirmed case- Probable case- Possible case- Suspect case

JUMLAH KASUS DAN RATE

Petugas kesehatan (din-kes) perlu jumlah kasus untuk gambaran morbiditas

Selain itu untuk distribusi kasus.

Perbandingan kejadian peny pada tempat yg berbeda atau waktu yg berbeda --- RATES. Untuk deteksi Kelompok Risiko Tinggi dan identifikasi Faktor Risiko.

WAKTU

Periode epidemi – kurva (histogram)Penyebaran dibedakan:- Penyebaran satu saat: point source epide-

mi dan contagious disease epidemi- Penyebaran kurun waktu-cari penyebab- Penyebaran siklis – musim- Penyebaran sekuler (5-10 tahun)

SIFAT PENULARAN

1. POINT SOURCE EPIDEMIC YAITU DARI SATU SUMBER: SUMBER UMUM DAN BENDA BERSAMA

2. PROPAGATED SOURCE EPIDEMIC DARI ORANG KE ORANG YAITU SECARA LANGSUNG ATAU TIDAK LANGSUNG (VEKTOR)

TEMPAT

- Geografis: pegunungan, pantai- Urban-rural- Batas administratif (prov-kab-kecamatan)- Internasional dan interkontinental- Lokal – spot map

PERSON

- Umur- Jen-kel- Ras/kelompok etnik- Pekerjaan- Agama- Status perkawinan- Sosek

Analitik Epidemiologi

1. Observasional: a. Kohor dan b. Kasus-kontrol

2. Experimental: memberikan perlakuan yang bisa individual (clinical trial) dan komunitas (community trial)

Harus ada 2 kelompok yang akan dibanding kan, bermaksud untuk buktikan hipotesis

KONSEP EPIDEMIOLOGI

- Konsep SEHAT- Konsep SAKIT

WHO (1948) : HEALTH is a stage of com-plete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity

PENYAKIT DAN KESEHATAN

Variabel hasil: penyakit dan keadaan kes.

Sama: perspektif multidimensi (biologis/fisik, perseptual/psikologis dan sosial/perilaku

Beda: sakit (konsep “negatif”) proses patolo gis atau deteriorisasi dan sehat (konsep “positif”) ke well being

Kaitan: tdk simetris. Tdk sakit – bukan sehat

KONSEP SAKIT

1. Segitiga: Gordon & Le Richt (1950) yaitu perobahan dari salah satu faktor akan robah keseimbangan menjadi sakit

2. Jaring-jaring sebab-akibat: penyakit terjdi bukan hanya satu sebab tapi karena proses “sebab” dan “akibat”

3. Roda: agen tidak dipentingkan

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

KESEIMBANGAN PEJAMU-AGENT-LINGK.

H A

A H L A H

H A H A

L L L L

JARING-JARING SEBAB AKIBATFAKTOR 6

FAKTOR 3

FAKTOR 7 FAKTOR 2

FAKTOR 4 PENY. X

FAKTOR 8 FAKTOR 1

FAKTOR 5

FAKTOR 9

MODEL RODA

LINGK SOSIAL

PEJAMU

GENETIK

LINGK LINGK

FISIK BIOLOGIS

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

1. HOST:a. Genetik: Sickle cell disease, buta warnab. Umur: Campak <5 thn. Kekebalan sejak

lahir s/d usia 9 bulanc. Jenkel: Ca paru pd ♂ > ♀ atau hy ♂/♀d. Status sosek: ↓, gizi - dan lingk rumah yg

jelek sbkan TBC paru

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

Wanita mudah kena HIV k/ Stat. sos/biologis

e. Suku/ras/warna kulit: TBC klt hit:puti =4:1

f. Fis. tubuh: lelah, hamil, puber, stres, gizi

g. Imunitas: dari ibu, infeksi seblmnya, vaks.

h. Perilaku: life style, personal higiene, hubungan antar pribadi, rekreasi

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

2. AGENa. Biologis:1. Metazoa: cacing, Schistosomiasis2. Protozoa: malaria, amuba3. Bakteri: TBC, sifilis, pneumoni, tifus4. Virus: cacar, campak, polio5. Jamur: histoplasmosis, taenia pedis6. Ricketsia: spotted fever, rocky mountain

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

b. Fisik: Sinar UV sbkan katarak

c. Kimia: nikotin dalam rokok, CO, asbes

d. Nutrisi: Kelebihan/kekurangan gizi

e. Mekanik: pukulan, tabrakan

f. Psikologis: suasana kerja

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

3. LINGKUNGAN:

a. Fisik: iklim, geologi/geografis, s. matahr

b. Biologis: kbg biak nyamuk

c. Kimia: Lysol bunuh V. kolera

d. Sosial: migrasi/urbanisasi, perumahan, kekacauan, benc. alam, perang, banjir

HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT

Kondisi:

1. Necessary (mutlak): A=mutlak, maka B hanya muncul bila ada A

2. Sufficient (cukup): A=cukup, maka B dpt muncul selain ada A jg faktor lainnya

Karakteristik Epid. Triangle

1. Host:

a. Resistensi: Kemampuan host untuk ber-tahan terhadap infeksi

b. Imunitas: Kemampuan host unt. Kbgkan resp.imunologis (alamiah dan didapat)

c. Infecktiousness: Potensi host unt menu-larkan penyakit pd org lain (sakit & sehat

Karakteristik Epid. Triangle

2. Agen:a. Infektifitasb. Patogenitasc. Virulensid. Toksisitas: Kesanggupan produksi toksine. Antigenisitasf. Invasitas: Kesanggupan penetrasi & sebar ke

seluruh jaringan

INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI

TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL

TINGGI VARIOLA VARIOLA RABIES

MORBILI RABIES VARIOLA

VARICELLA MORBILI TBC

POLIO VARICELLA LEPRA

PILEK

INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI

TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL

MENE RUBELLA RUBELLA POLIO

NGAH PAROTITIS- PAROTITIS-

EPIDEMICA EPIDEMICA

PILEK

TBC

INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI

TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL

RENDAH POLIO MORBILI

TBC

SANGAT LEPRA LEPRA RUBELLA

RENDAH VARICELLA

Karakteristik Epid. Triangle

3. Lingkungan:

a. Topografi: situasi lokasi ttt yg natural/ buatan manusia yg pgrh terj/penyebaran penyakit

b. Geografis: berhub dg struktur geologi

SURVEILANS

WHO ADALAH PENGUMPULAN, PENGO-LAHAN, ANALISIS DATA KESEHATAN SECARA SISTEMATIS & TERUS MENERUS, SERTA DISEMINASI INFORMASI TEPAT WAKTU KEPADA PIHAK YG PERLU KETAHUI UTK DIAM-BIL TINDAKAN TEPAT (LAST, 2001)

SURVEILANS

PERAN SURVEILANS SANGAT PENTING DALAM SISTIM KESEHATAN NASIONAL.

SURVEILANS MEMBERI INPUT INFORMA-SI “UP TO DATE” KEPADA OTORITAS KES. UTK TIND. PENGENDALIAN PENY. CEPAT & TEPAT ATAU INVESTIGASI

SURVEILANS

KARAKTERISTIK SURVEILANS EFEKTIF:

SEDERHANA, FLEKSIBEL, AKSEPTABEL, TEPAT WAKTU, AKURAT, REPRESEN-TATIF DAN LENGKAP

WHO (2002) MERUMUSKAN “SMART” : SPECIFIC, MEASURABLE, ACTION-ORIENTED, REALISTIC, TIMELY

TEORI KEJADIAN PENYAKIT

1. MAHLUK HALUS / KUTUKAN2. CONTAGIOUS3. HYPPOCRATIC4. HUMORAL5. MIASMATIC6. EPIDEMIC7. GERM (KUMAN)8. MULTI-KAUSA

HERD IMMUNITY

= IMUNITAS KELOMPOK ADALAH KEKE-BALAN SEBAGIAN/SEKELOMPOK PENDUDUK YANG MENGHALANGI PENYEBARAN

MANFAAT: TIDAK SEMUA PENDUDUK PERLU MEMILIKI KEKEBALAN

HERD IMMUNITY

VIRGIN POPULATION

ADALAH POPULASI YANG BELUM TER PAPAR DENGAN SUATU AGEN ATAU YANG PERNAH TAPI SUDAH LAMA

CLOSED COMMUNITY ADALAH KELOM-POK MASYARAKAT TERASING

FAKTOR TIMBULNYA WABAH

1. HERD IMMUNITY, TERGANTUNG PADA: a. PROPORSI PDDK KEBAL, b. KEMAMPUAN PENYEBARAN KASUS/ KARIER dan c. KEBIASAAN HIDUP

2. PATOGENITAS AGENT

3. LINGKUNGAN YANG BURUK

NATURAL HISTORY OF DISEASE

4

2 3

1

A B C D

A= Tahap suseptibel C= Tahap klinik

B= Tahap subklinik D= Tahap akhir

CHAIN OF INFECTION

1. AGEN

2. RESERVOIR

3. PORTAL OF EXIT

4. TRANSMISSION

5. PORTAL OF ENTRY

6. KEKEBALAN INDIVIDU

AGEN

Dikelompokkan dalam 6:1. Prtotozoa2. Metazoa3. Bakteri4. Virus5. Fungi6. Riccketsia

RESERVOIR

Adalah tempat hidup dan berkembang biak agen penyebab penyakit:

1. Human: orang sakit an carrier

2. Binatang: arthrpoda (malaria, schistoso-miasis

3. Lingkungan: tanah, tanaman, air, AC (Legionaires bacil)

CARRIERS

1. Masa tunas: campak, hepatitis

2. Penyakit tanpa gejala: polio, hepatitis

3. Masa pemulihan: campak, difteri, hepati-tis B, variola, tifus

4. Masa kronisitas: tifus, hepatitis

PORTAL OF EXIT

Keluar dari:1. Saluran pernapasan2. Saluran pencernaan3. Saluran kemih4. Kulit, jarum5. Mata6. Placenta

TRANSMISSION

1. Langsung: udara, kontak

2. Tidak langsung:

a. Vektor

b. Vehikel

c. Biologik

PORTAL OF ENTRY

= portal of exit dan akan mencari host yang suseptibel

Melalui transfusi darah

Melalui kulit: cacing

Melalui mucus membran: sifilis, trachoma

KEKEBALAN

Bersifat hormonal: Bawaan Didapat: Aktif: buatan (imunisasi)

alamiah (sembuh)Pasif: buatan (serum)

alamiah (dari ibu)Bersifat kelompok: herd immunity

PENCEGAHAN

1. PRIMORDIAL

2. PRIMER

3. SEKUNDER

4. TERTIER

FREKUENSI

UKURAN:

1. PROPORSI

2. RATE

3. RATIO

4. ANGKA MUTLAK

UKURAN FREKUENSI

Dalam epidemiologi didapatkan dua variabel dikotomus, mis: mati-hidup, kasus-kontrol, exposed-nonexposed

Formula: X/Y x 10n

100 = 1 102 = 100

101 = 10 103 = 1000

PROPORSI

Adalah perbandingan dua nilai kuantitatif yang pembilangnya merupakan bagian dari penyebut

A/(A+B) x 10n

RATE

Formula:

Jumlah kasus/kejadian periode ttt

Jumlah populasi berisiko periode ttt

RATIO

Adalah pecahan di mana pembilang tidak termasuk dalam penyebut

MMR: Maternal Mortality Ratio adalah kematian ibu hamil per 100.000 lahir hidup

UKURAN FREKUENSI

1. MORBIDITAS

2. MORTALITAS

3. KELAHIRAN

4. CAKUPAN KIA

5. CAKUPAN KB

6. CAKUPAN GIZI

MORBIDITAS

1. INSIDENS

2. PREVALENS

3. ATTACK RATE

INSIDENS

1. INSIDENS KUMULATIF = CI = JUMLAH INDIVIDU YG KENA PENYAKIT SELAMA PERIODE TERTENTU DIBAGI DENGAN JUMLAH POPULASI AWAL PERIODE TERSEBUT

2. INSIDENS RATE = INSIDENCE DENSI-TY = I/PT

PREVALENS

1. POINT PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS PADA SAAT TERTENTU DIBAGI JUMLAH SEMUA PENDUDUK

2. PERIODE PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS DALAM SUATU PERIODE DIBAGI TOTAL POP

ATTACK RATE

ADALAH JUMLAH KASUS SELAMA WABAH DIBAGI JUMLAH PPULASI YANG BERISIKO

AR = INSIDENS KUMULATIF

MERUPAKAN UKURAN PROBABILITAS ATAU “RISK”

HUBUNGAN

PREVALENS = INSIDENS X DURASIHUBUNGAN INI NYATA PADA PENYAKIT

KRONIS DAN STABILPENURUNAN PREV DIPENGARUHI OLEH1. MENURUNNYA INSIDENS2. LAMANYA SAKIT PENDEK3. PERBAIKAN PELAY. KES.

RISK RATIO

UNTUK PENELITIAN PROSPEKTIF Ca kandung kemih Jml RISK + -Perokok 90 910 1000 0,09Bukan perokok 30 970 1000 0,03Jumlah 120 1880 2000 RR=3Risiko Ca pd perokok 3 x > dari bukan perkk

ODDS RATIO

Penelitian retrospektif Expose + - JmlKasus 60 40 100Kontrol 20 80 100OR = (60x80) / (20x40) = 6,0 artinya risiko

sakit pd yg terexpose 6 x > tdk terexpose

Soal-soal

1. Prevalens suatu penyakit 0,02. Apa arti?

2. Rate insidens suatu penyakit pada suatu populasi adalah 5 x 10-4 per tahun. Arti?

3. Untuk evaluasi program pencegahan, apa ukuran prevalens atau insidens yang sesuai

Soal-soal

4. Dari 100 individu yang pada awal tahun bebas dari penyakit. Didapatkan 90 kena suatu penyakit dengan lama berlangsung sangat singkat (dapat diabaikan). Dianta-ranya, 50 kena penyakit sekali saja, dan 40 orang kena dua kali selama setahun. Ukuran apa yang dihitung/

Soal-soal

5. Dari 100 orang yang bebas penyakit pada awal tahun, 80 kena penyakit dg lama berlangsungnya ½ tahun. Ukuran apa?

6. Dalam suatu skrining massal 5000 wanita, 25 diantaranya menderita kanker payu dara. Selama 5 tahun didapatkan 10 wanita Ca payudara. Ukuran apa?

Soal-soal

7. Di kota Jayapura selama tahun 2000-2007 terdapat 832 anak dilahirkan BBLR (<2000 gr). Didapatkan 133 lahir mati. Dari yang lahir hidup, 210 mati dalam 1 bulan. Ukuran apa?

8. Dari 1000 wanita yang diikuti selama 2 tahun, ada 2 wanita sakit MCI. Asumsi semua ikut selama 2 tahun. Ukuran apa?

Soal-soal

9. Makan Tdk Makan S TS S TSHam 29 17 17 12Bread 18 9 28 20Milk 2 2 44 27Cakes 27 13 19 16Ice cream (van) 43 11 3 18Ice cream (choc) 25 22 20 7

Soal-soal

10. Dari 100 orang yang diikuti terdapat 4 orang yang sakit awal tahun 1981 dan dalam waktu 3 tahun (1981-1983) ada 16 orang yang sakit, masing-masing 5 orang tahun 1981, 6 orang tahun 1982 dan 5 orang tahun 1983. Ukuran apa saja?

Soal

10. 1981 1982 1983

Jawaban

1. 2% populasi menderita penyakit pada saat tertentu

2. 5 kasus penyakit terjadi per 100.000 orang tahun yang berisiko

3. Insidens, karena menggambarkan arus dari bebas penyakit ke keadaan sakit, perlu dikurangi melalui pencegahan

Jawaban

4. Insidens rate (ID)= (50x1)+(40x2)/100=1,3 per tahun (1,3 kasus terjadi per orang tahun yg berisiko

CI = 90/100 = 0,9 (90% dari individu yg sakit

5. PT = (20x1)+(80x1/2) = 60 orang tahun

ID = 80/60 = 1,3 per org-th CI=80/100

Jawaban

6. P = 25/5000 CI = 10/(5000-25) =7. Still birth = P = 133/832 CI = neonatal death = 210/(832-133) =8. PT = (998x2)+(2x1) = 1998 orang tahun

(person year). ID = 2/1998 = 1 x 10-3 per tahun

Jawaban

9. Ice ceam (van) =

43 11 54 79,6 3 18 14,3

Ratio = 79,6 : 14,3 = 5,6 (Relative Risk) adalah risiko yang makan ice 5,6 kali dari yang tidak makan ice

Soal

Suatu kota dengan populasi 100.000 (45.000 laki-laki dan 55.000 wanita), di-dapatkan 1000 meninggal per tahun (600 laki-laki dan 400 wanita). Ada 50 kasus (40 laki-laki dan 10 wanita) dengan Ca paru per tahun, dan 45 meninggal (36 laki-laki dan 9 wanita

Soal

1. Angka kematian kasar

2. Angka kematian khas menurut jenis kelamin

3. Angka kematian kasar khas untuk Ca paru

4. Angka kematian kasus untuk Ca paru