Post on 08-Apr-2018
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
1/24
ELIMINASI URIN
NURNA NINGSIH, SKp., M.Kes.
Disampaikan pada Kuliah Kebutuhan Dasar Manusia
Program Studi Ilmu Keperawatan FK Unsri
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
2/24
RIVIEW
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 2
Sumber : Taylor,1997
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
3/24
RIVIEW
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 3
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
4/24
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 4
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
5/24
FISIOLOGI
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 5
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
6/24
FISIOLOGI GINJAL & URETER
Fungsi penting pertama dari ginjal adalahmempertahankan komposisi dan volume cairan
tubuh
Selektif terhadap bahan-bahan melalui penyaringandan ekskresi darah yang tidak dibutuhkan &menahan yang dibutuhkan
Diperkirakan total volume darah melalui ginjaluntuk mengeluarkan barang sisa adalah setengahdari volume darah didalam tubuh
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 6
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
7/24
FISIOLOGI GINJAL & URETER
Ekskresinya dinamakan urin, yangmengandung bahan sampah organik (urea,uricacid,kreatinin,dll),inorganik(amonia,sodium,clorida,fosfor,sulfur,
, , Strktur ginjal terdiri dari 1 juta nepron Urin dari nepron dikosongkan ke dlm pelvis
yakni bladder urin , melalui ureter secara ritmiskarena adanya peristaltik
.
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 7
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
8/24
FISIOLOGI BLADDER
Ureter masuk ke bladder secara obligue & memilikimembran supaya urin tidak naikketika tekananbladder meningkat
Kandung kemih adalah sebuah otot yang
. Terdiri dari 3 lapisan otot : lapisan longitudinal
dalam, lapisan sirkuler tengah , dan longitudinalluar dikenal dengan otot detrusor
Antara bladder dg uretra ada spingter
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 8
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
9/24
FISIOLOGI BLADDER
Sist Sarap simpatis impuls menghambat bladder &gerak spinter interna , shg otot detrusor relax &spinter interna konstriksi
Sist parasimpatis
impuls menyebabkan ototdetrusor berkontraksi, sebaliknya spinter relaksasi Ketika tekanan menjadi cukup untuk merangsang
reseptor peregangan dinding kandung kecingkeinginan untuk BAK
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 9
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
10/24
FISIOLOGI URETRA
P R I A
Sebagai sistem ekskresi dan sistem reproduksi Panjang : 13.7-16.2 cm
, ,selaputcekung Spinter uretra eksternal td otot yang terletak sedikit
di luar prostat/saluran kencing dan sperma.
dibawah kontrol voluntary
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 10
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
11/24
PEREMPUAN
Panjang : 3.7-6.2 cm (Taylor), 3-5
FISIOLOGI URETRA
c ew s Spingter eksternal berada pada
miduretra
Tidak (ada) bagian dari saluran kencingdan sperma pada wanita
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 11
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
12/24
FISIOLOGI M I K S I
Proses pengosongan bladder disebutMicturition / voiding / urinasi
Pusat saraf miksi berada ada otak &spinal cord (tulang belakang) Sebagain besar pengosongan diluar
kendali, tetapi pengontrolan dapat
dipelajari latih
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 12
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
13/24
Keinginan miksi/BAK terjadi bila bladder berisi100-200 ml (anak), 200-300 ml (dewasa)
Urin 200-250 ccdistensi+sensasiBAK(Lewis) Otot detrusor kontraksi, spinter internal relaksasi,
FISIOLOGI M I K S I
ur ne masu ure ra pos er or o per neumspinter eksternal relaksasiMIKSI (Normal : tidaknyeri)
Ketidaknyaman terjadi bila distensi & keinginan
untuk BAK meningkat Bladder 400-600 cc
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 13
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
14/24
Kadang2 peningkatan tekanan intraabdomen akibat batuk, bersin BAK tidak disadari krn uretra pendek
Produksi Urin 1500 cc/hr (Lewis) BAK 5-6 x/hari Produksi urin mlm 0.5 dr produksi malam pengaruh ADH
FISIOLOGI M I K S I
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 14
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
15/24
FISIOLOGI FREKUENSI MIKSI
Tergantung pada jumlah produksi ueinmakin banyak produksi, makin sering miksi
Miksi pertama biasanya lebih kental, karenaa umu as a o e am un upemeriksaan
Pada orang tertentu dg volume bladder sedikit,tapi sering miksi karena kebiasaan
Miksi yang sering kadang merupakan tandaawal penyakit
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 15
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
16/24
Ada orang yang mempunyai kebiasaan jarangmiksi, misal beberpa orang yg 8-12 jam atau lebih
tidak miksi akibat intake cairan kurang, kesulitanmiksi pd traveler, & pembatasan gerak
FISIOLOGI FREKUENSI MIKSI
Kencing yg tidak teratur/kurang dptmengakibatkan ISK & gg ginjal dibanding dg orangyg biasa miksi dalam 3-4 jam
Tertahannya urin dlm bladder merupakan media ygbaik bagi perkembangan bakteri
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 16
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
17/24
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI MIKSI
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 17
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
18/24
MAKANAN & CAIRAN
Bila fungsi tubuh sehat, ginjal akanmempertahankan keseimbangan intake & output
Bila tubuh dehidrasi, ginjal akan kembalimengabsorbsi cairan & produksi urine
konsentrat & urine keluar kurang
sebaliknya Kafein (kopi, the, cola) efek diuretik &meningkatkan produksi urin
Alkohol sda, krn menghambat pelepasan ADH Makanan mengandung sodium retensi Makanan spt: asparagus,bawang bau
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 18
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
19/24
GAYA HIDUP
Banyak variabel sosiokultural, keluarga, &individu mempengaruhi kebiasaan BAK
Contoh, aktivitas pribadi kadang orang tidak
Walaupun keinginan sdh mendesak, kadangorang tetap merasa perlu untuk menahankeinginan tsb
Anak 1 tahun, kadang sampai 5 tahun barutoile training
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 19
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
20/24
PSIKOLOGIS
Stress : urine sedikit, BAK lebih sering Pertentangan antara kemampuan
re a sasi otot perinea g spinter uretraeksternal keinginan untuk BAK sdhada, tapi pengosongan bladder secarakomplet mengalami kesulitan atau tidak
bisa.
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 20
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
21/24
Banyak manfaat latihan rutin dalam meningkatkanmetabolisme dan optimalisasi produksi daneliminasi urin
Imobilisasi : penurunan kekuatan spinter & bladder
AKTIVITAS & KEKUATAN OTOT
Pd katetrisasi urin: kekuatan bladder hilang karenaotot bladder tidak digunakan selama pengisianbladder. Penyebab lain : kerusakan & trauma otot,atropi otot pd menopouse, pernah melahirkan
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 21
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
22/24
KONDISI PATOLOGIS
Anomali bawaan ISK DM
Kelemahan umum,spt: arthritis,parkinson,
DM Gout CHF: retensi &
produksi urinmenurun
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 22
egenerati sen i Defisit kognitif &
masalah psikiatrik
tertentu
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
23/24
OBAT-OBATAN
Penyalahgunaan analgetik, spt Aspirinnefrotoksik
Penyalahgunaan antibiotik , spt kanamycinnefrotoksik
ure : umunya una an u eraphipertensimencegah reabsorbsi air &elektrolit tertentu dalam tubulus
Obat Kolinergik : stimulasi kontraksi detrusor& mendorong BAK
Tranquilizer : menekan SSP Antikoagulan: menyebabkan hematuria
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 23
8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs
24/24
PERUBAHAN WARNA URIN AKIBAT PENGARUH
OBAT
WARNA OBAT
Kuning pucatOrange, orange-red,pink
DiuretikPyridum( analgesik sal.kemih)
Sulfonamides (antiinfeksi)
nani.kewet@gmail.com Eliminasi Urin 24
Hijau / hijau biru
Coklat / hitam
Dilantin (antikonfulsan)Rifampin (anti TB)Evil (antidepresan)Vit.B-ComplexLevodopa (antiparkinson)Iron (injesi)