Post on 23-Feb-2018
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
1/70
Elemen Penilaian SKP
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Rev
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
SKP.I. 1 0.00% 0.00%
2
3
4
5
SKP.II. 1
2
CapaianSKP
Pasien diidentifkasi menggunakandua identitas pasien, tidak bolehmenggunakan nomo kama atau lokasipasien
Pasien diidentifkasi sebelumpembeian obat, daah, atau podukdaah.
Pasien diidentifkasi sebelummengambil daah dan spesimen lainuntuk pemeiksaan klinis !lihat "uga#P.5.$, P 2&
Pasien diidentifkasi sebelumpembeian pengobatan dan tindakan 'posedu
Kebi"akan dan posedu mengaahkanpelaksanaan identifkasi (ang konsistenpada semua situasi dan lokasi
Peintah lisan dan (ang melaluitelepon ataupun hasil pemeiksaan
dituliskan se)aa lengkap oleh peneimapeintah atau hasil pemeiksaan tesebut.!lihat "uga *KI.1+.2, P 1&
Peintah lisan dan melalui telpon atauhasil pemeiksaan se)aa lengkapdiba)akan kembali oleh peneimapeintah atau hasil pemeiksaan tesebut.!lihat "uga #P.5.3.1, *aksud dan u"uan&
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
2/70
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Rev
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
3
4
SKP.III. 1
2
3
4
CapaianSKP
Peintah atau hasil pemeiksaandikonfmasi oleh indi-idu (ang membeipeintah atau hasil pemeiksaan tesebut
Kebi"akan dan posedu mendukungpaktek (ang konsisten dalam melakukan-eifkasi tehadap akuasi daikomunikasi lisan melalui telepon. !lihat"uga #P.5.3.1. *aksud dan u"uan&
Kebi"akan dan'atau posedudikembangkan aga memuat posesidentifkasi, lokasi, pembeian label, danpen(impanan obatobat (ang peludi/aspadai
Kebi"akan dan posedudiimplementasikan
lektolit konsentat tidak beada diunit pela(anan pasien ke)uali "ikadibutuhkan se)aa klinis dan tindakandiambil untuk men)egah pembeian (angtidak senga"a di aea tesebut, biladipekenankan kebi"akan.
lektolit konsentat (ang disimpan diunit pela(anan pasien haus dibei label(ang "elas, dan disimpan pada aea (angdibatasi ketat !esti)ted&.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
3/70
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Rev
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
SKP.I. 1
2
3
4
SKP.. 1
CapaianSKP
umah sakit menggunakan suatutanda (ang "elas dan dapat dimengetiuntuk identifkasi lokasi opeasi dan
melibatkan pasien di dalam posespenandaan' pembei tanda.
umah sakit menggunakan suatu)he)klist atau poses lain untukmem-eifkasi saat peopeasi tepatlokasi, tepat posedu, dan tepat pasiendan semua dokumen seta pealatan(ang dipelukan tesedia, tepat, danungsional
im opeasi (ang lengkapmeneapkan dan men)atat posedusebelum insisi ' timeout tepat sebelumdimulain(a suatu posedu' tindakanpembedahan.
Kebi"akan dan posedudikembangkan untuk mendukungkeseagaman poses untuk memastikantepat lokasi, tepat posedu, dan tepatpasien, temasuk posedu medis dantindakan pengobatan gigi ' dental (angdilaksanakan di lua kama opeasi.
umah sakit mengadopsi ataumengadaptasi pedoman hand h(gienetebau (ang ditebitkan dan sudahditeima se)aa umum !al.dai 6Patient Saet(&.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
4/70
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Rev
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
2
3
SKP.I. 1
2
3
4
CapaianSKP
umah sakit meneapkan pogamhand h(giene (ang eekti.
Kebi"akan dan'atau posedu
dikembangkan untuk mengaahkanpenguangan se)aa bekelan"utan isikoineksi (ang tekait pela(anan kesehatan
umah sakit meneapkan posesasesmen a/al isiko pasien "atuh danmelakukan asesmen ulang tehadappasien bila diindikasikan te"adipeubahan kondisi atau pengobatan.!lihat "uga #P.1.$, P 4&
7angkahlangkah diteapkan untukmenguangi isiko "atuh bagi meeka(ang pada hasil asesmen dianggapbeisiko !lihat "uga #P.1.$, P 5&
7angkahlangkah dimonito hasiln(a,baik tentang kebehasilan penguangan)edea akibat "atuh dan maupun dampak(ang bekaitan se)aa tidak disenga"a
Kebi"akan dan'atau posedumendukung penguangan bekelan"utandai isiko )edea pasien akibat "atuh diumah sakit
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
5/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
6/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
7/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
8/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
9/70
Elemen Penilaian PK
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
PK. 1. 1 0.00%
2
3
4
CapaianSKP
Paa pemimpin umah sakit beke"asamauntuk melindungi dan mengedepankan hakpasien dan keluaga.
Paa pemimpin umah sakit memahami hakpasien dan keluaga sesuai denganundangundang dan peatuan dan dalamhubungann(a dengan komunitas (angdila(anin(a !lihat "uga KP.$, P 1&.
umah sakit menghomati hak pasien, dandalam bebeapa situasi hak daikeluagan(a, untuk mendapatkan hakistime/a dalam menentukan inomasi apasa"a (ang behubungan dengan pela(anan(ang boleh disampaikan kepada keluagaatau pihak lain, dalam situasi tetentu.
Sta memahami kebi"akan dan posedu
(ang bekaitan dengan hak pasien dandapat men"elaskan tanggung "a/ab meekadalam melindungi hak pasien.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
10/70
5
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen Lapangan
Revisi 1
TTD PIC TTD Dirut
PK. 1.1. 1
2
PK. 1.1. 1
2
PK. 1.2. 1
Kebi"akan dan posedu mengaahkan danmendukung hak pasien dan keluaga dalampela(anan umah sakit.
Capaian
SKP
edapat poses untuk mengidentifkasi danmenghomati nilainilai dan kepe)a(aanpasien dan bila mungkin, "uga keluagan(a!lihat "uga PPK.3.1, P 1 dan PP.8, P 1&
Sta mempaktekan poses tesebut danmembeikan pela(anan (ang menghomatinilai dan kepe)a(aan pasien.
umah sakit mempun(ai poses untukmeespon pemintaan (ang besiat utinatau kompleks (ang bekenaan denganagama atau dukungan spiitual.
umah sakit meespon pemintaan untukkepeluan dukungan agama dan spiitualpasien.
Sta mengidentifkasi haapan dankebutuhan pi-asi selama pela(anan danpengobatan.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
11/70
2
PK. 1.3. 1
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
2
3
PK. 1.4. 1
2
3
4 7okasi tepen)il atau teisolasi di monito
Keinginan pasien untuk pi-asi dihomatipada setiap /a/an)aa klinis,pemeiksaan, posedu'pengobatan dantanspotasi
umah sakit telah menentukan tingkat
tanggung "a/abn(a tehadap milik pasien
CapaianSKP
Pasien mempeoleh inomasi tentangtanggung "a/ab umah sakit dalammelindungi baang milik pibadi.
9aang milik pasien dilindungi apabilaumah sakit mengambil alih tanggung"a/ab atau apabila pasien tidak dapatmelaksanakan tanggung "a/ab.
umah sakit mempun(ai poses untukmelindungi pasien dai kekeasan fsik
9a(i, anakanak, manula dan lainn(a (ang
kuangi ' tidak mampu melindungi diin(asendii men"adi pehatian dalam poses ini.
lndi-idu (ang tidak memiliki identitasdipeiksa
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
12/70
PK. 1.5. 1
2
3
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
PK. 1.$. 1
2
3
PK. 2. 1
umah sakit mengidentifkasi kelompok(ang beisiko !lihat "uga PP.3.1 s'd PP.3.+&.
#nakanak, indi-idu (ang )a)at, lan"ut usiadan kelompok lain di identifkasi umahsakit untuk dilindungi !lihat "uga PP.3.:&.
Sta memahami tanggung "a/ab meekadalam poses pelindungan.
CapaianSKP
Pasien diinomasikan tentang keahasiaaninomasi dan tentang pembukaan dankeahasiaan inomasi mengenai pasien
dalam undangundang dan peatuan
Pasien diminta pesetu"uann(a untukmembuka inomasi (ang tidak te)akupdalam undangundang dan peatuan
umah sakit menghomati keahasiaaninomasi kesehatan pasien.
Kebi"akan dan posedu dikembangkanuntuk mendukung dan mendoongketelibatan pasien dan keluagan(a dalamposes pela(anan !lihat "uga #PK.2, P 4;#PK.3.5, P 1; PP.8.1, P 5; PPK.2, P 5;PPK.5, P 2; PK.2 dan #PK.3, P 3&
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
13/70
2
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
3
PK. 2.1. 1
2
Kebi"akan dan posedu tentang hak pasienbetu"uan untuk tidak menimbulkan asatakut untuk men)ai se)ond opinion dankompomi dalam pela(anan meeka baikdidalam maupun dilua umah sakit
CapaianSKP
Sta dibeikan pelatihan dalam pelaksanaankebi"akan dan posedu seta pean meeka
dalam mendukung patisipasi pasien dankeluagan(a dalam poses asuhan.
Pasien dan keluagan(a memahamibagaimana dan kapan meeka akandi"elaskan tentang kondisi medis dandiagnosis pasti, bila pelu !lihat "uga #P.4.1,P 2 dan PPK.2 P $&.
Pasien dan keluagan(a memahami
bagaimana dan kapan meeka akandi"elaskan tentang en)ana pela(anan danpengobatann(a !lihat "uga #P.4.1, P 3 dan#PK.2, P 4&.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
14/70
3
4
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
PK. 2.1. 1
2
Pasien dan keluagan(a memahami kapanpesetu"uan akan diminta dan posesbagaimana )aa membeikann(a !lihat "ugaPPK.2, P 4&.
Pasien dan keluagan(a memahami hak
meeka untuk bepatisipasi dalamkeputusan pela(anann(a, bila meekamenghendakin(a !7ihat "uga PK.2, P 1;#P.4.1, P 3; PP.8.1, P 5; #PK.3, P 3 danPPK.2, P 8&.
CapaianSKP
Pasien dan keluagan(a memahamibagaimana meeka akan dibeitahu dansiapa (ang akan membeitahu meekatentang hasil dai pela(anan danpengobatan !lihat "uga PP.2.4, P 1&
Pasien dan keluagan(a memahami
bagaimana meeka akan dibeitahu dansiapa (ang akan membeitahu meekatentang hasil (ang tidak diantisipasi daipela(anan dan pengobatan !lihat "ugaPP.2.4, P 2&.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
15/70
PK. 2.2. 1
2
3
4
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
PK. 2.3. 1
2
umah sakit membeitahukan pasien dankeluagan(a tentang hak meeka untukmenolak atau tidak melan"utkanpengobatan !lihat "uga #PK.3.5, P 2&.
umah sakit membeitahukan pasien dan
keluagan(a tentang konsekuensi daikeputusan meeka !lihat "uga #PK.3.5, P2&.
umah sakit membeitahukan pasien dankeluagan(a tentang tanggung "a/abmeeka bekaitan dengan keputusantesebut.
umah sakit membeitahukan pasien dankeluagan(a tentang tesedian(a altenatipela(anan dan pengobatan.
CapaianSKP
umah sakit telah menetapkan posisin(apada saat pasien menolak pela(ananesusitasi dan membatalkan atau mundudai pengobatan bantuan hidup dasa.
Posisi umah sakit sesuai dengan nomaagama dan buda(a mas(aakat,pes(aatan hukum dan peatuan.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
16/70
PK. 2.4. 1
2
PK. 2.5. 1
2
PK. 3. 1
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
2
3
4
umah sakit menghomati dan mendukunghak pasien dengan )aa asesmenmana"emen n(ei (ang sesuai !lihat "ugaPP.8.1, P 1&.
Sta umah sakit memahami pengauhpibadi, buda(a dan sosial pada hak pasien
untuk melapokan asa n(ei, setapemeiksaan dan pengelolaan n(ei se)aaakuat.
umah sakit mengetahui bah/a pasien(ang menghadapi kematian mempun(aikebutuhan (ang unik.
Sta umah sakit menghagai hak pasien(ang sedang menghadapai kematian,memiliki kebutuhan (ang unik dandin(atakan dalam poses asuhan.
Pasien dibeitahu tentang posesmen(ampaikan keluhan, kon
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
17/70
5
PK. 4. 1
2
PK. 5. 1
2
3
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD DirutPK. $. 1
Kebi"akan dan posedu mendukungkonsistensi pela(anan.
Sta memahami pean meeka dalammengidentifkasi nilainilai dan kepe)a(aanpasien maupun keluagan(a setabagaimana nilai dan kepe)a(aan tesebutdihomati di dalam poses asuhan.
Sta= memahami pean meeka dalammelindungi hak pasien dan keluaga.
Inomasi se)aa tetulis tentang hak dantanggung "a/ab pasien dibeikan kepadasetiap pasien .
Pen(ataan tentang hak dan tanggung"a/ab pasien "uga ditempel atau bisa
dipeoleh dai sta umah sakit pada setiapsaat.
umah sakit mempun(ai posedu untukmen"elaskan kepada pasien tentang hakdan tanggung "a/abn(a bila komunikasise)aa tetulis tidak eekti dan tidaksesuai.
CapaianSKP
umah sakit telah men"abakan dengan"elas poses inomed )onsent dalamkebi"akan dan posedu.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
18/70
2
3
PK. $.1. 1
2
3
PK. $.2. 1
2
3
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
Sta (ang ditun"uk dilatih untukmelaksanakan kebi"akan dan posedutesebut.
Pasien membeikan inomed )onsentsesuai dengan kebi"akan dan posedu.
Pasien dibeikan pen"elasan dan en)anapengobatann(a dai elemen a s'd h
Pasien mengenal identitas paa dokte danpaktisi (ang lain (ang betanggung "a/abmela(ani meeka. !lihat "uga #PK.2.1, P 1&
#da poses untuk menanggapi pemintaantambahan inomasi dai pasien tentangtanggung "a/ab paktisi untuk
pela(anann(a.
umah sakit mempun(ai posedu untukinomed )onsent (ang dibeikan olehoang lain
Posedu tesebut sesuai dengan undangundang, buda(a dan adat istiadat.
6ang lain selain pasien (ang membeikanpesetu"uan di)atat dalam ekam medispasien.
CapaianSKP
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
19/70
PK. $.3. 1
2
PK. $.4. 1
2
3
4
5
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Revisi 1
Pasien dan keluagan(a dibei pen"elasantentang lingkup dai pesetu"uan umum,apabila )aa ini dipakai oleh umah sakit.
umah sakit telah menetapkan bagaimanapesetu"uan umum, bila dipakai,
didokumentasikan di dalam ekam medispasien
Pesetu"uan didapat sebelum opeasi atauposedu in-asi !lihat "uga P#9.8.1, *aksuddan u"uan&.
Pesetu"uan didapat sebelum anestesia!temasuk sedasi (ang modeat dan dalam&!lihat "uga P#9.5.1, *aksud dan u"uan danP 1&
Pesetu"uan didapat sebelum penggunaandaah atau poduk daah
Pesetu"uan didapat sebelum pelaksanaantindakan dan pengobatan (ang beisikotinggi.
ldentitas petugas (ang membeikanpen"elasan kepada pasien dan keluagan(adi)atat di dalam ekam medis pasien !lihat"uga PK.:, P 2&.
Capaian
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
20/70
TTD PIC TTD Dirut
$
PK. $.4. 1
2
PK. 8. 1
2
3
4
Nilai
Eval
Pesetu"uan didokumentasikan di ekammedis pasien disetai tanda tangan atau)atatan dai pesetu"uan lisan !lihat "ugaPK.:, P 2&.
umah sakit telah men(usun data
tindakan dan pengobatan (angmemelukan pesetu"uan tepisah
>ata tesebut dikembangkan ataske"asama dokte dan poesional lain (angmembeikan pengobatan dan melakukantindakan.
Pasien dan keluagan(a (ang tepatdiidentifkasi dan dibei inomasi tentangbagaimana )aa mendapatkan akses kepenelitian, pemeiksaan atau )lini)al tial
(ang ele-an dengan kebutuhanpengobatan meeka.
Pasien (ang diminta untuk bepatisipasidibeikan pen"elasan tentang manaat (angdihaapkan.
Pasien (ang diminta untuk bepatisipasidibeikan pen"elasan tentang potensiketidak n(amanan dan isiko
Pasien (ang diminta untuk bepatisipasidibei pen"elasan tentang altemati lainn(a(ang dapat menolong meeka.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
21/70
Standar No urut Elemen PenilaianDokumen Lapangan
PIC Revisi 1
TTD PIC TTD Dirut
5
$
8
PK. 8.1 1
2
3
4
SKP
Pasien (ang diminta untuk bepatisipasidibeikan pen"elasan tentang posedu(ang haus diikuti.
Pasien di(akinkan bah/a penolakan
bepatisipasi dan pengunduan dii daipatisipasi tidak mempengauhi aksestehadap pela(anan umah sakit.
Kebi"akan dan posedu mengaahkaninomasi dan poses pengambilankeputusan
Pasien dan keluagan(a dibeikanpen"elasan tentang posedu umah sakituntuk menelaah potokol penelitian.
Pasien dan keluagan(a dibeikanpen"elasan tentang posedu umah sakituntuk menimbang manaat dan isiko bagipeseta.
Pasien dan keluagan(a dibeikanpen"elasan tentang posedu umah sakituntuk mendapatkan pesetu"uan.
Pasien dan keluagan(a dibeikanpen"elasan tentang posedu umah sakituntuk mengundukan dii daikeikutsetaan.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
22/70
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
PK. :. 1
2
3
4
PK. +. 1
2
3
4
CapaianSKP
lnomed )onsent dipeoleh saat pasienmemutuskan ikut seta dalam penelitianklinis, pemeiksaan atau )lini)al tial.
Keputusan pesetu"uan didokumentasikan,dibei tanggal dan bedasakan ataspen"elasan (ang diidentifkasi dalam PK$.4, lemen Penilaian 5 dan $.
ldentitas petugas (ang membeikanpen"elasan untuk mendapatkanpesetu"uan di)atat dalam ekam medispasien
Pesetu"uan didokumentasikan dalamekam medis pasien disetai tandatanganatau )atatan pesetu"uan lisan.
umah sakit mempun(ai sebuah komiteatau mekanisme lain untuk menga/asiseluuh kegiatan penelitian di umah sakit.
umah sakit mengembangkan suatupen(ataan "elas mengenai maksud untukpenga/asan kegiatan.
Kegiatan penga/asan men)akuppenelaahan posedu
Kegiatan penga/asan men)akup poseduuntuk menimbang isiko elati dan manaatbagi sub"ek.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
23/70
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Eval
Dokumen LapanganRevisi 1
TTD PIC TTD Dirut
5
PK.10 1
2
PK.11 1
2
3
4
5
$
CapaianSKP
Kegiatan penga/asan men)akup posedumen"aga keahasiaan dan keamanan
inomasi penelitian.umah sakit mendukung pilihan pasien dankeluagan(a untuk men(umbangkan ogantubuh dan "aingan tubuh lainn(a.
umah sakit men(ediakan inomasi untukmendukung pilihan tesebut.
Kebi"akan dan posedu (ang men"adia)uan dalam poses mendapatkan danmendonasi.
Kebi"akan dan posedu (ang men"adia)uan dalam poses tansplantasi.
Sta dilatih untuk kebi"akan danposedu tesebut.
Sta dilatih mengenai isu dan pehatiantentang donasi ogan dan ketesediaantansplan.
umah sakit mendapat pesetu"uan daidono hidup.
umah sakit beke"asama denganoganisasi (ang ele-an dan badan dimas(aakat untuk menghomati danmeneapkan pilihan untuk mendonasi.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
24/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
25/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
26/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
27/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
28/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
29/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2 TTD PIC TTD DirutTTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
30/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
31/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
32/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
33/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
34/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
35/70
TTD PIC TTD Dirut
asi Setelah Evaluasi
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
36/70
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
37/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
38/70
asi Setelah Evaluasi
Revisi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD PIC TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
39/70
Elemen Penilaian KPS
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
KPS. 1. 1 0.00%
2
3
KPS. 1.1. 1
2
3
KPS. 2. 1
2
CapaianSKP
*isi umah sakit, keagaman pasien,pela(anan, dan teknologi (ang digunakandalam peen)anaan
Pendidikan, keteampilan danpengetahuan (ang dipelukan untuksemua sta.
Peatuan peundangan danketentuan (ang belaku di)akup dalampeen)anaan.
Setiap anggota sta (ang tidakdii?inkan paktik mandii pun(a uaian
tugasn(a sendii. !lihat "uga #P.3, P 5&
*eeka (ang temasuk pada a&sampai d& di *aksud dan u"uan, ketikabeada di umah sakit, pun(a uaiantugas sesuai dengan aktiftas dantanggung "a/ab meeka atau sudahdibei ke/enangan sebagai altenati.!lihat "uga #P.3, P 5&
@aian tugas mutakhi sesuai
kebi"akan umah sakit.
>isitu ada poses untukpeneiman'ekuitmen sta. !lihat "ugaKP.3.5, P 1&
>isitu ada poses untuk menge-aluasikualifkasi sta bau.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
40/70
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
3
4
5 Poses tesebut diimplementasikan.
KPS. 3. 1
2
3
4
5
CapaianSKP
>isitu ada posespengangkatan'penetapan !appoint&seseoang men"adi sta
Poses tesebut seagam di seluuhumah sakit
umah sakit menggunakan poses(ang ditetapkan untuk men)o)okkanpengetahuan dan ketampilan sta klinisdengan kebutuhan pasien. !lihat "ugaPP.$, P 4&
#nggota sta klinis bau die-aluasisaat meeka mulai men"alankantanggung "a/ab peke"aann(a.
>epatemen'unit ke"a ataupela(anan, dimana indi-idu ditempatkan,melakukan e-aluasi
umah sakit menetapkan ekuensie-aluasi bekelan"utan tehadap staklinis tesebut
Sekuangkuangn(a ada satu
e-aluasi (ang didokumentasikantehadap setiap sta klinis (ang beke"abedasa uaian tugas, atau lebih seingsebagaimana ditetapkan umah sakit.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
41/70
3 Aile kepega/aian beisi uaian tugas
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
42/70
3
4
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
5 Aile kepega/aian beisi hasil e-aluasi
$
8
KPS. $. 1
2
3
4
5
Aile kepega/aian beisi uaian tugasdai sta tesebut, bila ada
Aile kepega/aian beisi i/a(atpeke"aan dai sta
CapaianSKP
Aile kepega/aian beisi )atatanpendidikan inse-i)e (ang diikutin(a
Aile kepega/aian distandaisasi dantetap mutakhi
#da en)ana tetulis untukpenempatan sta'susunan kepega/aiandi umah sakit
Pimpinan mengembangkan en)anatesebut se)aa kolaboati
Bumlah, "enis dan kualifkasi sta (angdibutuhkan di identifkasi dalam en)anadengan menggunakan metodepen(usunan pega/ai' penempatan sta(ang diakui. !lihat "uga #P.$.3, P 5&
en)ana mengatu penugasan danpenugasan kembali sta
en)ana mengatu tanse'alihtanggung "a/ab dai petugas (ang satukepada (ang lain
KPS $ 1 1 ektiftas en)ana penempatan
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
43/70
KPS. $.1. 1
2
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
KPS. 8. 1
2
3
4
ektiftas en)ana penempatansta'susunan kepega/aian dimonitose)aa teusmeneus
en)ana die-isi dan dipebahauibila pelu
CapaianSKP
#nggota sta klinis dan nonklinis baudibeikan oientasi tentang umah sakit,tentang unit ke"a atau unit dimanameeka ditugaskan dan tentangtanggung"a/ab peke"aan seta setiappenugasan khusus.
Peke"a kontak dibeikan oientasitentang umah sakit, tentang unit ke"adan unit dimana meeka ditugaskan dantentang tanggung"a/ab peke"aan setasetiap penugasan khusus meeka.
enaga sukaela dibeikan oientasitentang umah sakit dan tanggung"a/ab(ang dibeikan
*ahasis/a'tainee dilakukan oientasipada umah sakit dan tanggung"a/ab
(ang dibeikan
KPS : 1 umah sakit menggunakan bebagai
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
44/70
KPS. :. 1
2
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
3
4
KPS. :.1. 1
umah sakit menggunakan bebagaisumbe data dan inomasi, temasukhasil kegiatan pengukuan kegiatan mutudan keselamatan, untuk mengidentifkasikebutuhan pendidikan sta.
Pogam pendidikan dien)anakanbedasakan data dan inomasi tesebut.
CapaianSKP
Sta umah sakit dibei pendidikandan pelatihan inse-i)e se)aa teusmeneus. !lihat "uga #P.5.1, P$, dan#P.$.2, P 8&
Pendidikan tesebut ele-an dengankemampuan sta untuk memenuhikebutuhan pasien dan'atau pes(aatanpendidikan bekelan"utan. !lihat "uga#P.5.1, P $ dan #P.$.2, P 8&
Sta (ang membeikan asuhan pasien
dan sta lain (ang diidentifkasi olehumah sakit untuk dilatih dalam )adia)lie suppot (ang ditetapkan.
2 ingkat pelatihan (ang tepat
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
45/70
2
3
4
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen Lapangan Revisi 1 ReviTTD PIC TTD Dirut TTD PIC
KPS. :.2. 1
2
KPS. :.3. 1
2
ingkat pelatihan (ang tepatdibeikan dengan ekuensi (ang )ukupuntuk memenuhi kebutuhan sta
#da bukti (ang menun"ukkan bah/aseoang sta lulus pelatihan tesebut.
ingkat pelatihan (ang diinginkanuntuk setiap indi-idu diulangbedasakan pes(aatan dan' ataukeangka /aktu (ang ditetapkan olehpogam pelatihan (ang diakui, atausetiap dua tahun bila pogam pelatihan(ang diakui itu tidak digunakan
Capaian
SKP
umah sakit men(ediakan asilitasdan pealatan untuk pendidikan danpelatihan sta (ang inse-i)e
umah sakit men(ediakan /aktu(ang )ukup'adekuat bagi semua stauntuk bepatisipasi dalam kesempatanpendidikan dan pelatihan (ang ele-an
umah sakit men(ediakanmekanisme untuk penga/asan pogampelatihan
umah sakit mendapatkan danmeneima paamete dai pogamakademis (ang mensubsidi;
3 umah sakit memiliki )atatan lengkap
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
46/70
4
5
Standar No urut Elemen Penilaian Nilai PIC EvaluasiDokumen Lapangan
Revisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
$
KPS. :.4. 1
2
g pdai semua peseta pelatihan di dalamumah sakit
umah sakit memiliki dokumentasidai status pendataan, pei?inan atausetifkasi (ang dipeoleh dan kualifkasiklasifkasi akademis dai paa peseta
pelatihan.
umah sakit memahami danmen(ediakan tingkat supe-isi (angdipes(aatkan untuk setiap "enis dantingkat peseta pelatihan
CapaianSKP
umah sakit mengintegasikanpeseta pelatihan ke dalam oientasin(a,pogam mutu, keselamatan pasien,pen)egahan dan pengendalian ineksi,dan pogam lainn(a.
Pimpinan dan sta umah sakit
meen)anakan pogam kesehatan dankeselamatan
Pogam ini meespons kebutuhansta (ang ugen maupun nonugenmelalui pengobatan langsung danu"ukan
3 >ata pogam menginomasikan
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
47/70
4
5
KPS. +. 1
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
2
pogam mutu dan keselamatan umahsakit
#da kebi"akan tentang pembeian-aksinasi dan imunisasi bagi sta
#da kebi"akan tentang e-aluasi,konseling, dan tindak lan"ut tehadap sta
(ang tepapa pen(akit ineksius, (angdikoodinasikan dengan pogampen)egahan dan pengendalian ineksi.!lihat "uga PPI.5, P 2&
*eeka (ang mempeoleh i?inbedasakan peatuan peundangan dandai umah sakit untuk melakukanasuhan pasien tanpa supe-isidiidentifkasi.
CapaianSKP
Kedensial (ang dipelukan !antaalain C pendidikan, suat i?in, egistasi&sesuai peatuan dan kebi"akan umahsakit bagi setiap anggota sta medisdi)op( oleh umah sakit dan disimpandalam fle kepega/aian atau dalam flekedensial (ang tepisah bagi setiap
anggota sta medis.
3 Semua kedensial !antaa lain
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
48/70
4
5
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
KPS. +.1. 1
pendidikan, suat i?in, egistasi&di-eifkasi dengan sumbe (angmengeluakan kedensial sebelumindi-idu tesebut mulai membeikanpela(anan kepada pasien.
Semua kedensial dalam fle !antaalain pendidikan, suat i?in , egistasi&tekini dan teupdate sesuai pes(aatan.
Pada penugasan a/al, dibuatpengumuman tentang ketentuankualifkasi tekini dai seseoang untukmembeikan pela(anan asuhan pasien.
CapaianSKP
#da (ang diuaikan dalam kebi"akanuntuk mee-ie/ fle kedensial setiap sta
medis se)aa bekala (ang seagamsekuangkuangn(a setiap tiga tahunsekali.
2 #da petugaspetugas tetentu (angdit k b t k t i
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
49/70
3
KPS.10. 1
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
ditugaskan membuat keputusan esmidalam angka mempebahaui i?in bagisetiap anggota sta medis untukmelan"utkan pembeian pela(ananasuhan medis di umah sakit.
Keputusan tentang pembahauantesebut didokementasikan dalam flekedensial dai anggota sta medistesebut.
umah sakit menggunakan posestestanda (ang didokumentasikan dalamkebi"akan esmi umah sakit untukmembeikan ke/enangan klinis bagisetiap anggota sta medis dalammembeikan pela(anan pada penugasan
petama dan pada penugasan ulang.!lihat "uga #P.3, P 5, dan *P6.4.2, P 2&
CapaianSKP
2 Keputusan membeikan penugasanulang untuk membeikan pela(anan
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
50/70
3
4
KPS.11. 1
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Revisi 1 Revi
ulang untuk membeikan pela(anankepada pasien bepedoman pada item a&sampai & pada *aksud dan u"uan danpada e-ie/ kine"a tahunan dai paapaktisi.
Pela(anan pasien (ang dibeikan olehsetiap anggota sta medis diin)i se)aa"elas dan dikomunikasikan oleh pimpinanumah sakit ke seluuh umah sakitmaupun ke anggota sta medis.
Setiap sta medis han(a membeikanpela(anan medis (ang se)aa spesifkdii?inkan oleh umah sakit.
#da e-aluasi paktik poesionalteusmeneus tehadap kualitas dankeamanan pela(anan pasien (angdibeikan oleh setiap anggota sta medis(ang die-ie/ dan dikomunikasikankepada setiap anggota sta medissekuangkuangn(a setahun sekali. !lihat"uga P*KP.1.1, P 1&
Capaian
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
2 l i ktik i l
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
51/70
2
3
4
5
KPS.12. 1
2
Nilai
Evaluasi
-aluasi paktik poesional (angteusmeneus dan e-ie/ tahunan daisetiap anggota sta medis dilaksanakandengan poses (ang seagam (angditentukan oleh kebi"akan umah sakit.
-aluasi mempetimbangkan danmenggunakan data kompaati se)aapoakti, sepeti membandingkan denganilmu liteatu kedoktean bebasisliteatu.
-aluasi mempetimbangkan danmenggunakan kesimpulan dai analisis(ang mendalam tehadap komplikasi(ang dikenal dan belaku. !lihat "uga
P*KP.5; P*KP.$; dan KP.3.4, P 3&
Inomasi dai poses e-aluasi paktikpoesional tesebut didokumentasikandalam fle kendensial anggota sta medisdan fle lainn(a (ang ele-an.
umah sakit memiliki standaposedu untuk mengumpulkankedensial dai setiap anggota stakepea/atan.
I?in, pendidikan, pelatihan danpengalamanan didokumentasikan
Standar No urut Elemen PenilaianDokumen Lapangan
PIC Revisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
SKP
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
52/70
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
3
4
5
$
KPS.13. 1
2
KPS.14. 1
Inomasi tesebut di-eifkasi daisumbe aslin(a sesuai paamete (angada di *aksud dan u"uan KPS +
#da bekas kedensial (ang dipelihaa
dai setiap anggota sta kepea/atan.
umah sakit mempun(ai posesuntuk memastikan bah/a kendesial daipea/at (ang dikontak sahih danlengkap sebelum pengangkatan.
umah sakit mempun(ai posesuntuk memastikan kesahihan kedensialpea/at (ang bukan pega/ai umah
sakit, tapi mendampingi dokte danmembeikan pela(anan kepada pasienumah sakit .
I?in, pendidikan, pelatihan danpengalaman anggota sta kepea/atandigunakan untuk membuat penugasanke"a klinis.
Poses mempehatikan peatuan
peundangan (ang ele-an.Sta kepea/atan bepatisipasi
dalam kegiatan peningkatan mutu umahsakit. !lihat "uga P*KP.1.1, P 1&
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
53/70
Nilai Evaluasi
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
54/70
Standar No urut Elemen Penilaian
Nilai
PIC
Evaluasi
Dokumen LapanganRevisi 1 Revi
TTD PIC TTD Dirut TTD PIC
$
KPS.1$. 1
2
KPS.18. 1
2
3
CapaianSKP
umah sakit mempun(ai posesuntuk memastikan bah/a sta lain(a(ang bukan pega/ai umah sakit tetapi
mendampingi dokte paktik pibadi danmembeikan pela(anan kepada pasienumah sakit memiliki kedensial (angsahih dan sebanding dengan pes(aatankedensial umah sakit .
I?in, pendidikan, pelatihan danpengalaman dai sta poessionalkesehatan lainn(a digunakan untuk
men(usun penugasan ke"a klinis.
Poses mengindahkan peatuanpeundangan (ang ele-an.
Sta poessional kesehatan lainn(abepatisipasi dalam kegiatanpeningkatan mutu umah sakit !lihat "ugaKPS 1.1, P 1&
Kine"a anggota sta poessionalkesehatan lainn(a die-ie/ bila adaindikasi akibat temuan pada kegiatanpeningkatan mutu.
Inomasi (ang bena dai posese-ie/ didokumentasikan dalam fle stapoesinal kesehatan tesebut.
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
55/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
Setelah Evaluasi
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
56/70
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
57/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
58/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
59/70
Setelah Evaluasi
isi 2 TTD PIC TTD DirutTTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
60/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
61/70
Setelah Evaluasi
isi 2
TTD PIC TTD DirutTTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
62/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
63/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
64/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
65/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
66/70
Setelah Evaluasi
isi 2
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
67/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
68/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Dirut
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
69/70
Setelah Evaluasi
isi 2TTD PIC TTD Dirut
TTD Di
7/24/2019 Elemen Penilaian KARS
70/70
TTD PIC TTD DirutTTD Dirut