ASUHAN KEPERAWATANDENGUE HEMORHAGIK FEVER

Ns. Kiki Hardiansyah Safitri, S.Kep

04/18/23 1

Pendahuluan

Dengue Haemorragic Faver (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD).

Adalah suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh

virus dengue yang termasuk golongan Arthtropod Boon Virus Grup B yang ditularkan oleh

nyamuk aedes aegypti.

“THE SECONDARY INFECTION”DHF terjadi jika seseorang telah mendapat infeksi virus

dengue pertama mendapat infeksi berulang dengan tipe virus berlainan dalam jangka waktu tertentu.

04/18/23 2

Data Angka Kejadian di Indonesia

• Sebelumnya• Tahun 2005 Jumlah Kab/Kota yang terjangkit

DBD/DHF (330 /75%) • Tahun 2004 angka kejadian 0,43 %• Tahun 2005 angka kejadian 0,34 %• Thun 2007 angka kejadian ?

04/18/23 3

DHF• Tanda Utama

Panas (utama) disertai Pendarahan

PenyebabVirus Dengue

PenularanGigitan Nyamuk Aedes Agypti yang hidup didalam dan sekitar rumah

04/18/23 @kishafite 4

Patofisiologi

04/18/23 5

Derajat DHFAda 4 bagian yaitu :1. Derajat Ringan : Demam mendadak 2 - 7 hari dengan

gejala klinis lain dan manifestasi perdarahan jaringan, Test Torniquet (+).

2. Derajat Sedang : Lebih berat dari golongan 1, gejala perdarahan kulit, manifestasi perdarahan lain (perdarahan gusi, epitaksis, hematemisis, melena).

3. Derajat Berat: Pasien mengalami renjatan dengan kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, gelisah, kulit dingin.

4. Derajat sangat berat: Gejala tersebut diatas ditambah renjatan yang dalam dengan tekanan darah tidak teratur,nadi tidak teraba.

04/18/23 6

CaRa Penularan

• Ditularkan oleh nyamuk ades agypti• Nyamuk ini mendapatkan virus dengue

sewaktu mengigit atau menghisap darah orang yang

Sakit DHFTidak Sakit DHF tapi dalam darah

mengandung virus dengue

04/18/23 DHF_Sunardi 7

• Virus dengue yang dihisap akan berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh nyamuk termasuk ke kelenjar air

• Bila nyamuk tersebut menghisap/ mengigit orang lain. Virus akan dipindahkan bersma air liur nyamuk.

04/18/23 DHF_Sunardi 8

Bila orang yang tertular itu

• Tidak mempunyai kekebalan (umunya anak-anak) virus itu akan menyerang trombosit (sel pembeku darah) & merusak dinding pembuluh darah kecil (kapiler) terjadi n pendarahan & kekurangan cair yang ada didalam pembuluh darah

• Bila orang mempunyai zat anti kekebalan virus tidak berdaya orang tidak sakit

04/18/23 DHF_Sunardi 9

Manifestasi Klinis

1. Demam mendadak disertai gejala klinik yang tidak spesifik : anoreksia, nyeri punggung, nyeri perut (karena pembesaran hati), nyeri sendi, nyeri kepala. Demam terjadi 2 - 7 hari.

2. Manifestasi perdarahan muncul pada hari ke 2 atau ke 3.- Uji torniqet (+).- Petechie.- Epitaksis, perdarahan gusi.- Hematomisis, melena.

3. Hepatomegali.04/18/23 10

Trombocytopeni nilai trombosit < 100.000/mm5. Kenaikan nilai hematrokit 20%.6. Manifestasi lain : nyeri epigastrium dan muntah.7. Renjatan berat (DSS).

- nadi lemah dan cepat.- TD menurun.- Kulit teraba dingin dan lembab ujung hidung, jari tangan dan kaki- Gelisah kesadaran menurun.- Sianosis disekitar mulut.- Oliguri sampai anuri.

04/18/23 11

Komplikasi yang sering terjadi

Ensepalopati.• Demam tinggi.• Gangguan kesadaran disertai atau tanpa

kejang.• Disorientasi Prognosanya buruk. Renjatan / Syok Hipovolemik

04/18/23 12

Pencegahan DHF

1. Secara Kimiaa. Fogging / pengasapan – malathion

efektif pada jam aktif nyamuk, tidak ada angin kuat, serentak / masal/ kompak

----- fogging hanya membunuh nyamuk dewasa dan tidak menyelesaikan masalah DHF

04/18/23 @kishafite 13

b. Obat bakar nyamuk bakar/semprot atau repelent menyelesaikan masalah pada nyamuk dewasa

c. abatisasi/penaburan bubuk abate (1x3 bulan)Menyerang pada fase LarvasidasiMenaburkan bubuk abate 1 G (100 I + 10 gr abate)Menaburkan bubuk altosit 1,3 G (100 I + 2,5 gr altosit)Menaburkan bubuk sumilarv 0,5 G (100 I + 0,25 gr sumilarv)

04/18/23 @kishafite 14

2. Secara Mekanik

PSN DHFGerakan 3 M Plus B

MengurasMenutup Plus BersihkanMengubur vas bunga, wadah minum burung pasang kelambu,

pasang kasa pada ventilasi, jangan banyak gantungan baju, jangan mebiarkan ada air yang tergenang

04/18/23 @kishafite 15

3. Biologis• Predator : air kolam diisi ikan pemakan jentik

memelihara ikan yang kurang relatif kuat dan tahan, misalnya ikan mujair, kepala timah/pantau

• Insektisida Hayati (ekstrak tumbuh – tumbuhan)

• Memanfatkan Tanaman pengusir nyamuk dalam keadaan hidup bisa ,mengusir nyamuk : geraniuk, serai, alavender.

04/18/2316

Asuhan keperawatan 1. Riwayat penyakit,2. Pemeriksaan fisik.

- Tingkat kesadaran.- TTV : suhu, nadi, RR, Td.- Tes rumple leede.- Palpasi nyeri tekan dan pembesaran hepar.- Perdarahan : kulit, gusi, hematemisis, melena.

3. Pemeriksaan Penunjang :- Laboratorium : Hb, Ht, Leukosit, trombosit.- Foto Thorax.

4. Faktor psikososial dan perkembangan.5. Tingkat pengetahuan klien dan keluarga.

04/18/23 17

Lingkup Masalah Keperawatan

1. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

2. Gangguan rasa nyaman : nyeri.3. Keterbatasan aktifitas.4. Kecemasan anak dan orang tua.5. Self care deficit.6. Potensial terjadi syok

Jika terjadi syok :1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O22. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.04/18/23 18

Rencana KeperawatanDx: Gangguan keseimbangan cairan tubuh: kurang dari

kebutuhan b.d peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh darah.

Tujuan: Gangguan keseimbangan cairan dapat diatasi

Kriteria evaluasi: • Turgor baik, rasa haus hilang, Tronbosit Normal(200.000 –

300.000/mm)• TD 100/70 – 140/90 mmHg, Nadi 60 – 100x/Mt, Respirasi 16-24

x/mt, Produksi urine 30-50 cc/jam

04/18/23 19

Intervensi Keperawatan.• Pada pasien tampak perdarahan/tanpa syok.• Penggantian cairan beri pasien minum sebanyak 1 ½ - 2 liter/24 jam.• Indikasi pemasangan infus :• Jika pasien muntah terus menerus.• Hematokrit terus meningkat.• Observasi tanda-tanda perdarahan dan tanda-tanda syok.• Observasi tanda-tanda vital setiap jam.• Kompres dingin sesuai suhu tubuh.• Catat intake dan out-put.• Periksa Hb, Ht, L, Tromb setiap 4 - 6 jam.

Pada Pasien dengan syok.• Infus Rl/kg BB/jam.• Pemberian O2 2liter/menit.• Observasi tanda-tanda vital tiap lima belas menit.

Jika syok belum teratas Rawat diruang ICU04/18/23 20

PENGENDALIAN LINGKUNGAN

Upaya pemberantasan demam berdarah.Pemberantasan nyamuk aedesaegypti dilaksanakan terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya.

Cara Pemberantasan. Nyamuk dengan insektisida (fogging) Jentik Dengan PSN (pemberantasan sarang nyamuk) Kimia abatisasi larvasida. Biologi : Memelihara ikan pemakan jentik. Fisik 3M : Menguras, Menutup dan Mengubur

04/18/23 21

04/18/23 DHF_Sunardi 22