DEGLOVING INJURY

by: dr. Prihantono

Definisi

Degloving injury adalah salah satu jenis cedera avulsi dimana sebagian besar kulit terlepas dari jaringan dibawahnya, sehingga membahayakan suplai darah.

Dinamakan degloving karena dianalogikan dengan proses melepas glove (sarung tangan).

Terminologi degloving terutama digunakan untuk cedera pada ektremitas atau anggota gerak atau yang berbentuk tabung.

Mekanisme Trauma Pada degloving, kulit dan jaringan subcutis

terlepas secara paksa dari dasar oleh kekuatan yang keras dan mendadak.

Bisa karena tungkai terlindas antara ban dan permukaan jalan.

Saat roda berputar diatas tungkai akan menyebabkan tarikan kulit.

Terjad gaya puntir dari kulit sekitar poros tungkai.

Kulit terputus kontinuitasnya, sebagian kulit melekat seperti flap.

Bisa terjadi akibat kipas angin, trauma tumpul.

Mekanisme Trauma

Klasifikasi

Trauma Degloving dibagi dua:

1. Degloving tertutup2. Degloving terbuka

Degloving Tertutup

Permukaan kulit intak (physiological degloving). Jaringan subkutan terlepas dari jaringan

dibawahnya, sedang permukaan luar tanpa luka. Terjadi jika ada kekuatan shear dengan energi

yang besar dalam waktu singkat Tanda : mobilitas kulit dan fluktuasi di subcutis,

disertai jejas seperti ban mobil, luka abrasi. Bila tidak diatasi : jaringan bisa necrosis Penanganan: Insisi untuk dekompresi dan

mengeluarkan hematom

Degloving Terbuka Anatomical degloving. Akibat trauma jaringan kulit terpisah dari

dasarnya disertai terputusnya permukaan kulit.

80% disertai Fraktur Tanda: terangkatnya kulit dari jaringan sekitar

disertai dengan luka terbuka Pembagian degloving terbuka

1. Avulsi biasa: jaringan terelevasi sekelilingtepi luka

2. Avulsi tidak khas: luka kecil avulsi luas

3. Avulsi Area Khusus: telapak kaki.

Penanganan Degloving Terttup Survey Primer (ABCDE) Penilaian vitalitas jaringan (kulit yg degloving) Jaringan nonvital dieksisi Bila jaringan vital:

1. Insisi kecil diatas daerah degloving2. Evakuasi hematom dan jar lemak nekrotik3. Irigasi luka4. Pasang Drain5. Balut Tekan

Bila terdapat deformitas kontur, luka dibuka lebar dan jar lemak yang nekrotik di eksisi.

Degloving Terttup

Penanganan Degloving Terbuka Survey Primer (ABCDE) Debridemant dan irigasi Penilaian vitalitas kulit degloving Vitalitas otot : wara, turgor, perdarahan,

kontraktilitas, bila tidak vital: eksisi. Bila terjadi compartement syndrome:

fasciotomi. Otot yang viabel dirotasi atau transposisi

untuk menutup tulang yang ekspose. Raw surface ditutup dengan STSG atau FTSG Penutupan luka tanpa tegangan

Penanganan Degloving Terbuka

Kesimpulan

Bila tidak ditangani : morbiditas berkepanjangan

Penilaian vitalitas jaringan sangat penting

Hindari menjahit secaraprimer Tindakan yang umum

Terima Kasih