CEREBRO VASCULAR ACCIDENT

Powerpoint ® Presentasi Slide Pelajaran

Medical Surgical Nursing

Copyright © 2009, Ns. MOHAMMAD ALI HAMID

CVA-1 2

Apakah stroke itu?

Stroke serupa dengan suatu serangan jantung tetapi ini terjadi di otak.Blokade mendadak dari oksigen dan nutrisi ke otak menyebabkan kematian terhadap sel-sel otak.Definisi: terputusnya supai darah ke otak menyebabkan defisit nourologi pada sisi yg berlawanan dari kerusakan otak

CVA-1 3

Mortalitas

Stroke aadalah penyebab kematian nomor 3 di US.Pada th 2001,stroke telah membunuh 163,538 orang, seperti yg dilaporkan oleh National Center for Health Statistics.Tiap 45 detik seseorang America mengalami stroke.Tiap 3 menit seseorang meninggal karena stroke.Di Indonesia, sekitar 800-1000 kasus stroke setiap tahunnya

CVA-1 4

Future strokeFuture stroke PrognosisPrognosis

Antara 1983 dan 2023 akan terdapat 30% peningkatan jumlah kejadian stroke

CVA Haemorrhage meninggal >dini daripada CVA Infark

CVA-1 5

Tipe Stroke

CVA-1 6

Manifestasi klinis

TIA ( Transient Ischemic Attack)SIE ( Stroke In EvolutionCSI ( Completed Stroke Ischemic)

CVA-1 7

Ischemic

Disebabkan oleh terbentuknya deposis lemak atau plak dalam pembuluh darah otak. Suatu bekuan darah dapat terlepas dari plak pada bagian lain dari tubuh dan berjalan ke otak,dimana ini menghentikan aliran darah dan membunuh sel-sel otak.Sekitar 80% stroke adalah Ischemic.

Trombosis Terjadi selama istirahat, berkembang pelan pada periode

1-2 hari (stroke in evolution) 50 % strokes adalah tipe ini

Emboli Bisa mulai dari trombus pada jantung sisi kiri Terjadi mendadak dan menyebabkan defisit segera

CVA-1 8

Ischemic stroke

CVA-1 9

Hemorrhagic

hemorrhagic stroke aadalah perdarahan tak terkontrol pada otak atau terputusnya alliran darah normal dalam otak. Aliran darah tak terkontrol dan membunuh sel-sel otak. Dapat disebabkan olehsuatu aneurisma Kira-kira 20% stroke adalah hemorrhagic.

Intracerebral Terjadi mendadak saat aktivitas Kadang-kadang didahului oleh headache Berhubungan dengan aneurisma, trauma

Subarachnoid Perdarahandibawah dura Menyebabkan gejala koma, defisit neuro fokal

CVA-1 10

Hemorrhagic

CVA-1 11

Faktor resiko

CVA-1 12

Faktor resikoDapat dikontrol

Obesitas hipertensi DMDehidrasikolesterol tinggiAtrial fibrilasi MerokokInaktifitas fisik

CVA-1 13

Tak dapat dikontrol

UsiaSexRasGenetikRiwayat medik

CVA-1 14

Tanda perhatian

Mendadak mati rasa atau kelemahan pada wajah,tangan atau kaki.

Mendadak kehilangan kemampuan berbicara sementara atau masalah understanding speech.

Hilang penglihatan mendadak, biasanya satu mata atau dua-duanya.

Mendadak nyeri kepala berat dan hilang keseimbangan

CVA-1 15

POla umum stroke

Stroke Hemisphere kiri Aphasia hemiparesis kanan Defek lapang penglihatan kanan Apraxia Dysarthria Kesulitan membaca, menulis atau

menghitung

CVA-1 16

POla umum stroke

Stroke Hemisphere kanan Defek lapang penglihatan kiri Spatial disorientation

CVA-1 17

POla umum stroke

Motor Kelemahan wajah & tangan pada sisi

tubuh tanpa abnormalitas fungsi luhur otak,sensasi atau penglihatan  

 Sensori   Penurunan sensasi wajah & tangan

pada sisi tubuh tanpa abnormalitas fungsi luhur otak,fungsi motorik atau penglihatan

CVA-1 18

Tes utk evaluasi segera pada pasien dgn Acute Ischemic Stroke

CT scan AngiografiEEGElectrocardiogram Chest x-ray Hematologic studies Serum electrolytes Blood glucose

CVA-1 19

Pembuluh darah diotak

CVA-1 20

Penyebab stroke

CVA-1 21

CVA-1 22

OTAK

2-3% BB tubuh 15% dari cardiac output 20% dari seluruh O2 25% dari seluruh glukosa

CVA-1 23

Infark Cerebral Infark Cerebral

Onset

Infarct

Ischaemic penumbra

CVA-1 24

Infark CerebralInfark Cerebral

6 Hours

Infarct

Ischaemic penumbra

CVA-1 25

Infark CerebralInfark Cerebral

24 Hours

Infarct

Ischaemic penumbra

CVA-1 26

KomplikasiKomplikasi neurologis

Edema cerebral Hidrosefalus Vasospasme

Komplikasi nonneurologis Hipertensi reaktif Hiperglikemia reaktif

Efek immobilisasi Tromboplebitis] Kontraktur Dekubitus UTI

CVA-1 27

Assesment data

CVAkanan- kerusakan otak kanan, gejala pada kiri Hemiplegia sisi kiri Sulit dlm persepsi dan aktivitas Bingung dan kekurangan insight

CVA kanan- kerusakan otak kiri, gejala pada kanan Hemiplegia sisi kanan Maasalah komunikasi (aphasia)

Expressive, receptive, global Perhatian dan perilaku pelan

CVA-1 28

Assesment dataAssesment data

Gejala terjadi dengan CVA kanan atau kiri Dysarthria- kesulitan motorik otot pada

lidah,bibir,wajah Dysphagia Kesulitan lapang pandang Problem elimination problems (spastic

bowel and bladder

CVA-1 29

Nursing care utk klien fase akutphaseNursing care utk klien fase akutphase

Ketidakefektifan bersihan jalan napas • management airway

CVA-1 30

Nursing CareNursing Care

Gangguan perfusi jaringan Gangguan mobilitas fisik b.d flaciditasa pada sisi tubuh Ubah tiap 2 jam ROM pasif Coreksi posisi pada tempat tidur

CVA-1 31

Nursing care utk pasien CVA fase rehabilitasi Nursing care utk pasien CVA fase rehabilitasi

Resiko aspirasi b.d. dysphagia Kaji refleks menelan sebelum makan-

makan pada sisi mulut yg tak sakit Posisi flower tinggi Makanan semi padat Pertahankan posisi upright 30 menit

setelah makan

CVA-1 32

Gangguan komunikasi verbal b.d. expressive atau receptive aphasia

Berikan instruksi sederhanaKatakan pertanyaan ya atau tidakCeritakan pada klien jika kamu tak mengertiGunakan gambar atau bahasa tubuh jika perluJumpai klien utk berkomunikasi

CVA-1 33

Thanks

CVA-1 34

Case #1

40 th. malePMH: Hypertension, DM 2 Woke up with weakness on Right side of body. BP 170/90, HR 110, T36.5, RR 18Neuro: awake, anxious, poorly attentive. Speech fluent

Cranial nerves: Motor weakness on the Right: 4/5 in deltoid, triceps, finger extensors, hip flexors, knee flexors, foot dorsiflexors (all on the right)

Sensation: normal

CVA-1 35

Discuss

1. Does the patient have neurologic disease?

2. Where is the localization of the lesion?3. What is the pathophysiologic process?4. Test diagnostic ?5. Nursing Problem?6. Nursing Intervention?

CVA-1 36

CVA-1 37