CVA
-
Upload
lengku -
Category
Health & Medicine
-
view
1.718 -
download
12
description
Transcript of CVA
CEREBRO VASCULAR ACCIDENT
Powerpoint ® Presentasi Slide Pelajaran
Medical Surgical Nursing
Copyright © 2009, Ns. MOHAMMAD ALI HAMID
CVA-1 2
Apakah stroke itu?
Stroke serupa dengan suatu serangan jantung tetapi ini terjadi di otak.Blokade mendadak dari oksigen dan nutrisi ke otak menyebabkan kematian terhadap sel-sel otak.Definisi: terputusnya supai darah ke otak menyebabkan defisit nourologi pada sisi yg berlawanan dari kerusakan otak
CVA-1 3
Mortalitas
Stroke aadalah penyebab kematian nomor 3 di US.Pada th 2001,stroke telah membunuh 163,538 orang, seperti yg dilaporkan oleh National Center for Health Statistics.Tiap 45 detik seseorang America mengalami stroke.Tiap 3 menit seseorang meninggal karena stroke.Di Indonesia, sekitar 800-1000 kasus stroke setiap tahunnya
CVA-1 4
Future strokeFuture stroke PrognosisPrognosis
Antara 1983 dan 2023 akan terdapat 30% peningkatan jumlah kejadian stroke
CVA Haemorrhage meninggal >dini daripada CVA Infark
CVA-1 5
Tipe Stroke
CVA-1 6
Manifestasi klinis
TIA ( Transient Ischemic Attack)SIE ( Stroke In EvolutionCSI ( Completed Stroke Ischemic)
CVA-1 7
Ischemic
Disebabkan oleh terbentuknya deposis lemak atau plak dalam pembuluh darah otak. Suatu bekuan darah dapat terlepas dari plak pada bagian lain dari tubuh dan berjalan ke otak,dimana ini menghentikan aliran darah dan membunuh sel-sel otak.Sekitar 80% stroke adalah Ischemic.
Trombosis Terjadi selama istirahat, berkembang pelan pada periode
1-2 hari (stroke in evolution) 50 % strokes adalah tipe ini
Emboli Bisa mulai dari trombus pada jantung sisi kiri Terjadi mendadak dan menyebabkan defisit segera
CVA-1 8
Ischemic stroke
CVA-1 9
Hemorrhagic
hemorrhagic stroke aadalah perdarahan tak terkontrol pada otak atau terputusnya alliran darah normal dalam otak. Aliran darah tak terkontrol dan membunuh sel-sel otak. Dapat disebabkan olehsuatu aneurisma Kira-kira 20% stroke adalah hemorrhagic.
Intracerebral Terjadi mendadak saat aktivitas Kadang-kadang didahului oleh headache Berhubungan dengan aneurisma, trauma
Subarachnoid Perdarahandibawah dura Menyebabkan gejala koma, defisit neuro fokal
CVA-1 10
Hemorrhagic
CVA-1 11
Faktor resiko
CVA-1 12
Faktor resikoDapat dikontrol
Obesitas hipertensi DMDehidrasikolesterol tinggiAtrial fibrilasi MerokokInaktifitas fisik
CVA-1 13
Tak dapat dikontrol
UsiaSexRasGenetikRiwayat medik
CVA-1 14
Tanda perhatian
Mendadak mati rasa atau kelemahan pada wajah,tangan atau kaki.
Mendadak kehilangan kemampuan berbicara sementara atau masalah understanding speech.
Hilang penglihatan mendadak, biasanya satu mata atau dua-duanya.
Mendadak nyeri kepala berat dan hilang keseimbangan
CVA-1 15
POla umum stroke
Stroke Hemisphere kiri Aphasia hemiparesis kanan Defek lapang penglihatan kanan Apraxia Dysarthria Kesulitan membaca, menulis atau
menghitung
CVA-1 16
POla umum stroke
Stroke Hemisphere kanan Defek lapang penglihatan kiri Spatial disorientation
CVA-1 17
POla umum stroke
Motor Kelemahan wajah & tangan pada sisi
tubuh tanpa abnormalitas fungsi luhur otak,sensasi atau penglihatan
Sensori Penurunan sensasi wajah & tangan
pada sisi tubuh tanpa abnormalitas fungsi luhur otak,fungsi motorik atau penglihatan
CVA-1 18
Tes utk evaluasi segera pada pasien dgn Acute Ischemic Stroke
CT scan AngiografiEEGElectrocardiogram Chest x-ray Hematologic studies Serum electrolytes Blood glucose
CVA-1 19
Pembuluh darah diotak
CVA-1 20
Penyebab stroke
CVA-1 21
CVA-1 22
OTAK
2-3% BB tubuh 15% dari cardiac output 20% dari seluruh O2 25% dari seluruh glukosa
CVA-1 23
Infark Cerebral Infark Cerebral
Onset
Infarct
Ischaemic penumbra
CVA-1 24
Infark CerebralInfark Cerebral
6 Hours
Infarct
Ischaemic penumbra
CVA-1 25
Infark CerebralInfark Cerebral
24 Hours
Infarct
Ischaemic penumbra
CVA-1 26
KomplikasiKomplikasi neurologis
Edema cerebral Hidrosefalus Vasospasme
Komplikasi nonneurologis Hipertensi reaktif Hiperglikemia reaktif
Efek immobilisasi Tromboplebitis] Kontraktur Dekubitus UTI
CVA-1 27
Assesment data
CVAkanan- kerusakan otak kanan, gejala pada kiri Hemiplegia sisi kiri Sulit dlm persepsi dan aktivitas Bingung dan kekurangan insight
CVA kanan- kerusakan otak kiri, gejala pada kanan Hemiplegia sisi kanan Maasalah komunikasi (aphasia)
Expressive, receptive, global Perhatian dan perilaku pelan
CVA-1 28
Assesment dataAssesment data
Gejala terjadi dengan CVA kanan atau kiri Dysarthria- kesulitan motorik otot pada
lidah,bibir,wajah Dysphagia Kesulitan lapang pandang Problem elimination problems (spastic
bowel and bladder
CVA-1 29
Nursing care utk klien fase akutphaseNursing care utk klien fase akutphase
Ketidakefektifan bersihan jalan napas • management airway
CVA-1 30
Nursing CareNursing Care
Gangguan perfusi jaringan Gangguan mobilitas fisik b.d flaciditasa pada sisi tubuh Ubah tiap 2 jam ROM pasif Coreksi posisi pada tempat tidur
CVA-1 31
Nursing care utk pasien CVA fase rehabilitasi Nursing care utk pasien CVA fase rehabilitasi
Resiko aspirasi b.d. dysphagia Kaji refleks menelan sebelum makan-
makan pada sisi mulut yg tak sakit Posisi flower tinggi Makanan semi padat Pertahankan posisi upright 30 menit
setelah makan
CVA-1 32
Gangguan komunikasi verbal b.d. expressive atau receptive aphasia
Berikan instruksi sederhanaKatakan pertanyaan ya atau tidakCeritakan pada klien jika kamu tak mengertiGunakan gambar atau bahasa tubuh jika perluJumpai klien utk berkomunikasi
CVA-1 33
Thanks
CVA-1 34
Case #1
40 th. malePMH: Hypertension, DM 2 Woke up with weakness on Right side of body. BP 170/90, HR 110, T36.5, RR 18Neuro: awake, anxious, poorly attentive. Speech fluent
Cranial nerves: Motor weakness on the Right: 4/5 in deltoid, triceps, finger extensors, hip flexors, knee flexors, foot dorsiflexors (all on the right)
Sensation: normal
CVA-1 35
Discuss
1. Does the patient have neurologic disease?
2. Where is the localization of the lesion?3. What is the pathophysiologic process?4. Test diagnostic ?5. Nursing Problem?6. Nursing Intervention?
CVA-1 36
CVA-1 37