SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj Halimah

Tempat/Tgl Lahir : Pemalang, 12 Februari 1965

Tanda Pengenal : KTP No. 09.5407.520265.0555

Alamat : Eramas 2000 Blok B. 9/7

RT 005 RW 015 Kel. Pulo Gebang

Kec. Cakung Jakarta Timur.

Memberi kuasa kepada :

Nama : Imam Setiabudi

Tempat/Tgl Lahir : Bogor, 06 Juli 1985

Tanda Pengenal : KTP No. 3271060607850010

Alamat : Jl. Damar F/4 RT 002 RW 004 Kel. Sukadamai

Kec. Tanah Sareal - Bogor

Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai berikut :

- Atas Nama : HALIMAH

- No. Polisi : B 6614 TOF

- Merk / Type : HONDA / NC 110 D

- No. Rangka : MH1JF12197K236475

- No. Mesin : JF12E1240967

- No. BPKB : E No. 9298849 G

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak

manapun .

Penerima Kuasa

Imam Setiabudi

Jakarta, 6 Agustus 2015Pemberi Kuasa

Hj. Halimah

Materai6000