DISTOSIA

EFEK PADA IBU EFEK PADA JANIN

Merubah set poin suhu

Perlukaan pd kepala janin akibat tarikan dri vakum

Energy ibu banyak terpakai utk mengejan

Distosia+KPD

Adanya invasi mikroorganisme patologis

Infeksi ascending

Invasi ke decidua

Amnionitis / sepsis

Aspiraasi cairan amnion oleh janin

Pneumonia pd janin

Respon inflamasi

Suhu tubuh

Metabolisme

Kebutuhan O2 utk metabolism

RR

hipermetabolisme

MK: Risiko kekurangan vol.cairan

Cairan banyak yg keluar mll keringat, urin,

Persalinan lama

Kepala janin& upaya mengejan yg lama

Perubahan anfis & otot, saraf & jar.ikat

Menekan dasar panggul

Dasar panggul teregang & melebar

Prolaps organ panggul

Inkontinensia

urin

MK: Risiko Cedera Maternal

Distosia+tekanan his kuat

Ibu kelelahan

NYERI

MK: risiko Cedera Janin

PERSALINAN DIBANTU VAKUM

Efek pd Janin

Berupa : extracranial hemorrhage

Efek pd ibu

Risiko perdarahan akibat ionstrumen vakum

Laserasi jalan lahir

Distosia+panggul sempit+persalinan pervaginam

Cedera pd jalan lahir

Laserasi jalan lahir

Perdarahan >500ml/24 jam

hipovolemi

Shock

Perdarahan intracranial pd janin

Molase kepala janin

Pada tengkorak

Lempeng2 tulang tengkorak salingtumpang tindih di sutura-sutura besar

Distosia+tekanan his kuat

Bag.terbawah janin blum masuk PAP

Prolaps tali pusat

Distosia+KPD

Tali pusat tertekan

Mengganggu aliran darah ke janin

Janin dapat hipoksia

5

PATHWAY OF DISTOSIA

Proses Persalinan Normal

1. POWER 2. PASSAGE 3. PASSANGER

Primigravida tua PSIKOLOGIS Obat -obatan

Inersia uteri

hipotonik hipertonik

Kekuatan kontraksi lemah, frekuensi jarang

Pembukaan tidak adekuat

primer

Terjadi pd fase laten

sekunder

Pd fase aktif kala I&II

His<3x/10’40’’

Kelainan pd kekuatan his>>normal

Tdk disertai koordinasi kontraksi dr bag.atas,tengah

& bawah uterus

Pembukaan serviks tdk efisien

Bayi tdk terdorong keluar

Persalinan tjd sgt cepat <3 jam

Partus presipitatus

Trauma janin, & ibu

Kelainan struktur pelvis

Jenis panggul PAP sempit

Bag.terbawah janin tdk masuk PAP

Semua tekanan hidrostatik disalurkan pada bagian selaput ketuban yang berada diatas ostium uteri internum

KPD

tidak ada tekanan hidrostatik selaput ketuban pada servik & Segmen Bawah Rahim

Kontraksi uterus tdk efektif

PTP & PBP sempit

BBLR

Janin bebas bergerak

UK 28-34 mgg janin berhenti bergerak

Posisi salah

multipara

Rahim sangat elastis

hidramnion

Vol.cairan >>

Hidrosefalus, gemeli, plasenta previa

Letak sungsang,/melintang

DISTOSIA (PERSALINAN LAMA)

1