BON PINJAM ALAT-ALAT LABORATORIUM

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Jabatan/Tingkat : 2C

Telah menerima, pinjam alat dengan rincian:

No NAMA ALAT YANG DIPINJAM JUMLAH SATUAN KETERANGAN

Dengan Perjanjian :

a. Bersedia mengganti jika terjadi pada barang tersebut hilanh/rusakb. Akan dikembalikan pada tanggal............................................

Surakarta,...........................

Mengetahui PA / Dosen Yang menyerah Pemohon/Peminjam

.................................. ................................................ ...............................

NIP. NIP. NIM.