Post on 25-Feb-2018
7/25/2019 BAB IV Hipertensi.docx
1/4
BAB IV
PEMBAHASAN OBAT
4.1 Penulisan Resep
RS ISLAM UNISMA MALANG
Jln. MT Hariono No !ino"o Malan# $ %4&1%%%
!o'(er ) !ianisa
Poli ) Pen"a'i( !ala*
Malan#+ 1& Januari ,%1-
R /ap(opril *# 1,+ (a0 No. I
S & 22 (a0 I31 ora a.5.3333
R Hi2ro'loro(ia6i2 *# , (a0 No. VII
S 1 22 (a0 I *ane3333333333
Pro ) Tn. H BB ) $
U*ur ) 4, Taun Ala*a( ) !ino"o$Malan#
4., Pen7elasan O0a(
A. /ap(opril
Captopril merupakan ACE-I yang pertama ditemukan serta banyak digunakan
di klinik untuk pengobatan hipertensi dan gagal jantung
8ar*a'o2ina*i'
Captopril dan obat golongan ACE-I lainnya bekerja sebagai obat
antihipertensi dengan cara menginhibisi enzim peptidil dipeptidase. Enzim ini
seharusnya bekerja mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II dan sebagai
plasma kininase berperan menginaktivasi bradikinin yang bersifat vasodilator
poten.!"asodilatasi secara langsung akan menurunkan tekanan darah. Ekskresi
air dan natrium yang meningkat akibat berkurangnya sekresi aldosteron juga akan
membantu penurunan tekanan darah.
8ar*a'o'ine(i'
8ar*a'o'ine(i' O0a( /ap(oprilO0a( Bioa9aila0ili(a T : ;7a*< Me(a0olis*e 2i E's'resi
43
7/25/2019 BAB IV Hipertensi.docx
2/4
s Ha(i
Captopril #$-#%& '(' )a *injal
Captopril umumnya diberikan per oral( tetapi dapat juga diberikan secara
sublingual. +amun ,essi et al
/
melaporkan bah0a tidak terdapat perbedaanyang bermakna antara pemberian oral dan sublingual dalam hal onset kerja dan
kecepatan absorpsi.
Pen##unaan
ACE-I efektif untuk hipertensi ringan( sedang( maupun berat. 1ahkan
beberapa di antaranya dapat digunakan pada krisis hipertensi( yaitu kaptopril dan
enalaprilat. 2bat ini efektif pada sekitar #$& pasien.
3ombinasi ACE-I dengan diuretik memberikan efek sinergistik dan dapat
mencegah efek samping hipokalemia dari diuretik. ada kombinasi dengan beta
bloker akan memberikan efek aditif. 3ombinasi dengan vasodilator lain( misalnya
prazosin 4alfa bloker5 dan antagonis kalsium juga memberi efek yang baik.
+amun( kombinasi dengan adrenolitik sentral 4klonidin atau metildopa5 sebaiknya
dihindari karena akan mengakibatkan hipotensi berat dan berkepanjangan.
Pera(ian 2an =on(rain2i'asi
ACE-I dikontraindikasikan bagi 0anita hamil dan menyusui karena
bersifat teratogenik dan merusak fungsi ginjal janin dan bayi. 2bat ini juga tidak
boleh diberikan pada stenosis arteri renalis bilateral atau unilateral pada keadaan
ginjal tunggal.
emberian obat ini pada pasien hipertensi dengan penyakit ginjal kronik
perlu berhati-hati karena dapat memperberat hiperkalemia. Apabila terjadi
peningkatan kreatinin serum( obat harus segera dihentikan.
E>e' Sa*pin#
1eberapa kelainan di ba0ah ini merupakan efek samping pemberian ACE-I( yaitu6
. 7ipotensi dapat terjadi pada a0al pemberian ACE-I( terutama pada
hipertensi dengan aktivitas renin yang tinggi.
'. 1atuk kering merupakan efek samping yang tersering 4%-'$&5( biasanya
pada 0anita( dan lebih sering terjadi pada malam hari. *ejalanya
tergantung besarnya dosis dan bersifat reversibel.
44
7/25/2019 BAB IV Hipertensi.docx
3/4
8. 7iperkalemia dapat terjadi pada pasien gangguan fungsi ginjal atau juga
mendapat diuretik hemat kalium( 2AI+9( atau suplemen 3.
!. :uam dan gangguan pengecapan lebih sering terjadi pada pemberian
kaptopril. 9ekitar $& pemakai kaptopril mengalami ruam makulopapular
atau morbiliformis yang bersifat reversibel.
%. Edema angioneurotik berupa pembengkakan di hidung( bibir( tenggorokan(
laring dan sumbatan jalan napas yang bisa berakibat fatal. Efek samping
dapat terjadi dalam beberapa jam pertama setelah pemberian ACE-I dan
membutuhkan pertolongan dengan epinefrin( antihistamin( atau
kortikosteroid.
/. *agal ginjal akut yang reversibel dapat terjadi pada stenosis arteri renalis
bilateral atau pada satu-satunya ginjal yang berfungsi.
#. roteinuria jarang terjadi dan hubungan kausalnya sukar dijelaskan.
;. Efek teratogenik terutama terjadi pada trimester ' dan 8 kehamilan( yaitu
gagal ginjal atau kematian fetus.
B. Hi2ro'lor(ia6i2 ;H/TCa'= pada membran basolateral dan
meningkatkan reabsorpsi Ca'=.;
Ben(u' O0a( 2an !osis O0a(,+?
Na*a O0a( Na*a
!a#an#
Pe*0erian
O0a(
Se2iaan
7idroklorotiazid Co-,iovan
Coaprovel
7.C.