Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
1/22
BAB IV
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN
Pada Ny. H Umur 32 Tahun G1P0A0 UK 3!"
d#n$an P#r%a&'nan N(rma&
Tempat Praktek : BPM Sriyati
Tanggal, jam : 13 November 2015, pukul 0100 !"B
#le$ : Bi%an Sriyati %an &l'in%a
"%entita(
Tanggal Pengkajian, )am : 13 November 2015, 0100 !"B
" P*N+&)"&N -&T&. P*N+/MP/&N -&T& -&S&
& -ata Subjekti'
1 &la(an ma(uk kamar ber(alin : "ngin mela$irkan
2 elu$an /tama : enengkeneng
(emakin (ering, nyeri pa%a punggung
3 Tan%atan%a per(alinan
a ontrak(i (ejak : 12 November 2015, 1400 !"B
b amanya : 30 %etik
oka(i keti%aknyamanan %i : Perut baa$ menjalar ke pinggang
% Pengeluaran pervaginam : Pengeluaran len%ir berampur
%ara$ (ejak 2300 !"B
6 iayat (ebelum ma(uk kamar ber(alin : ti%ak a%a
Nama Suami : Tn T/mur : 27 ta$un &gama : "(lamSuku.bang(a : )aa. "n%oPen%i%ikan : SM/Pekerjaan : Sa(ta &lamat : -riyan, Ma(aran
Nama "bu : Ny N(/mur : 28 ta$un &gama : "(lamSuku.bang(a : )aa. "n%oPen%i%ikan : SM/Pekerjaan : Sa(ta &lamat : -riyan, Ma(aran
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
2/22
5 iayat Perkainan
a ain : iya
b Penika$an ke : 1
/mur (aat menika$ : 25 ta$un
% amanya pernika$an : 2 ta$un
7 iayat Men(trua(i
a Menar$e pa%a u(ia : 16 ta$un
b Siklu( : Teratur
ama : 5 $ari
% Si'at %ara$ : *ner
e 9lour albou( : ti%ak
' -i(minor$ee : ti%ak
g Banyaknya : 36 kali ganti pembalut.$ari
;PMT : 9ebruari 2015
4 ;P : 15 November 2015
10 / : 34
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
3/22
aktivita( yang
benar
No e$amilan Per(alinan Ni'a(
;amil
ke
/ o
m
Penolon
g
omp ) BB
la$ir
Per%ara$an akt
a(i
kom
pibu bayi
e$amilan Sekarang
17 iayat e$amilan, Per(alinan %an Ni'a( yang alu
18 iayat ontra(ep(i : belum perna$ menggunakan1 iayat e(e$atan
a Penyakit (i(temik, menurun, menular yang perna$.(e%ang
%i%erita ?jantung, a(ma, TB=, ginjal, -M, malaria,
;"@.&"-SA: Ti%ak a%a
b Penyakit yang perna$. (e%ang %i%erita keluarga : Ti%ak a%a
iayat opera(i : Ti%ak a%a
% iayat kembar, aat : Ti%ak a%a
14 ebutu$an 9i(ik
a Nutri(i :
Makan terak$ir ?tanggal, jamA : 12 November 2015, 2000 !"B
Por(i : (etenga$ piring
)eni( : Na(i %an telur
Minum terak$ir ?tanggal, jamA : 12 November 2015, 2300 !"B
)eni( minuman : Te$ mani(
b *limina(i :
i B& terak$ir ?12 November 2015, 2200 !"BA
Si'at : &(am
)umla$ : Se%ang
!arna : jerni$
elu$an : ti%ak a%a
ii B&B terak$ir ?12 November 2015, 100 !"BA
Si'at : Pa%at
)umla$ : (e%ang
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
4/22
!arna : kuning keoklatan
elu$an : ti%ak a%a
"(tira$at ?ti%ur %alam (atu $ari terak$irA :
i Siang : 12001330 !"B
ii Malam : 23000030 !"B
% Per(onal $ygiene
Man%i terak$ir : 1800 !"B, 12 November 2015
erama( terak$ir : 11 November 2015
e ea%aan P(iko, So(io %an Spiritual ?ke(iapan meng$a%api pro(e(
per(alinanA
i Pen%amping per(alinan :
Suami, ibu
ii Tanggapan ibu %an keluarga ter$a%ap pro(e( per(alinan
yang %i$a%api:
+eli(a$, karena ibu baru pertama kali ini mera(akan
per(alinan, takut terja%i (e(uatu pa%a ibu %an bayinya
eluarga teru( memberikan %ukungan kepa%a ibu
iii Per(iapan per(alinan yang tela$ %ilakukan :biaya, tran(porta(i, pakaian ganti, pen%onor %ara$
iv Pengeta$uan tentang pro(e( per(alinan :
"* Mengeran, "* tan%a per(alinan, "* perna'a(an %alam
B -ata #bjekti'
1 Pemerik(aan /mum
a ea%aan umum : Baik
b e(a%aran : =ompo(e menti(
Tan%a Tan%a @ital
Tekanan -ara$ : 120.0 mm;g
Su$u : 37,7o=
e(pira(i : 23 C. menit
Na%i : 8 C.menit
Berat Ba%an :
Sebelum $amil : 70 kg
unjungan lalu : 7 kg
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
5/22
unjungan ini : 81 kg
% Tinggi ba%an : 170 m
e "& : 27 m
2 Pemerik(aan 9i(ik
a epala :
ambut $itam, kulit kepala ber(i$, ti%ak mu%a$ rontok Muka ti%ak
a%a o%ema, ti%ak a%a loa(ma garavi%arum Sklera mata puti$,
konjungtiva mera$ mu%a ;i%ung ber(i$ Mulut ber(i$, ti%ak a%a
arie(, li%a$ ber(i$ Telinga ti%ak a%a pengeluaran (erumen
berlebi$
b e$er :
ti%ak a%a pembe(aran kelenjar tiroi%
-a%a ?payu%araA:
Bentuk (imetri(, ti%ak a%a retrak(i, ti%ak a%a benjolan, areola
$iperpigmenta(i, puting menonjol, a%a pengeluaran olo(trum
% &b%omen
1A "n(pek(i
Bentuk lonjong, ti%ak a%a beka( luka, (triae albian, lineanigra
2A Palpa(i
aA eopol% 1 : teraba bulat lunak ti%ak a%a ta$anan
bA eopol% 2: :
- anan : teraba kera(, a%a ta$anan
- iri : teraba bagian keil janin
A eopol% 3 : teraba bulat kera(, melenting
%A eopol% 6 : (u%a$ ma(uk P&P, %ivergen, penurunan
2.5
eA #(born Te(t : ti%ak %ilakukan
'A T9/ M-onal% : 30 m
gA Tak(iran Berat )anin: 3465 gram
3A &u(kulta(i :
Puntum mak(imum %i baa$ pu(at bagian kanan ibu
9rekuen(i -)) : 130 C.menit
"rama : Teratur
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
6/22
6A ;i(
9rekuen(i : 3 kali.10 menit
-ura(i : 30 %etik
"nten(ita( : uat
e *k(trimita(a &ta( : ti%ak a%a o%emab Baa$ : ti%ak a%a o%ema maupun varie(
e'leC Patella : po(iti'
' +enetalia *k(terna %an &nu(
a @agina : ti%ak a%a oe%ema maupun luka, tampak
pengeluaran len%ir berampur %ara$, ti%ak a%a
pembe(aran pa%a kelenjar bartolini %an (kene, ti%ak a%a
luka parut %i perineum
b &nu( : ti%ak a%a $emoroi%
Pemerik(aan -alam ?13 November 2015, 0110 !"BA
a "n%ika(i : a%anya tan%a per(alinan
b Tujuan : untuk mengeta$ui lebar pembukaan
;a(il :
Pembukaan : 7 m
Selaput ketuban : <
Pre(enta(i : epala
Petunjuk pre(enta(i : //
Pengeluaran : len%ir %ara$
;o%ge : """
Moula(e : ti%ak
% e(impulan :
-ilata(i 7 m, ketuban po(iti', pre(enta(i kepala
6 Pemerik(aan penunjang
Tanggal 12 November 2015
;B : 12, 5 gr D
;bSag : negati'
Protein urin : Negati'
"" "NT*P*T&S" -&T& -&S&
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
7/22
1 -iagno(i(
Ny N( umur 28 ta$un +1P0 &0 / 34
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
8/22
ibu (u%a$ %alam pro(e( per(alinan %engan kea%aan janin baik2 Memberikan ke(empatan klien untuk mengungkapkan
pera(aanya3 Memberikan in'orma(i tentang kemajuan per(alinan ba$a
(ebentar lagi janin akan keluar %an ibu mera(akan %orongan
untuk mengejan6 Memberikan %ukungan mental %engan mengungkapkan kalimat
kalimat ba$a ibu bi(a menjalani pro(e( per(alinan ini %engan
baik %an lanar5 Menganjurkan ibu untuk memili$ (iapa yang akan men%ampingi
pa%a (aat per(alinan
7 Menganjurkan ibu ti%ak mena$an kening, B& anjurkan ibu
untuk B& karena akan mengganggu kontrak(i8 Mengajarkan ibu %an keluarga teknik relak(a(i %engan ara
perna'a(an %alam atau ma((age untuk mengurangi ra(a nyeri
%engan ara memijat ba$u %an punggung ibu (erta memberikan
(entu$an atau u(apan pa%a ab(omen ibu Mengajarkan ara mengejan yang benar yaitu ke%ua lengan
%iletakkan pa%a lipatan pa$a %an kepala ibu %iangkat (ambil
meli$at perut, menarik na'a( melalui $i%ung (ambil %ita$an
kemu%ian %ikeluarkan melalui mulut4 Menaarkan pa%a klien po(i(i yang nyaman Pa%a (aat
pembukaan yang (u%a$ lengkap, ibu ambil po(i(i (eara %or(al
reumbent (e(uai kenyamanan ibu10 Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri %engan po(i(i kaki kanan
%itekuk untuk memperepat penurunan janin11 Menganjurkan keluarga untuk memberikan nutri(i yang ukup
pa%a klien (eperti makan %an minum12 Menyiapkan tempat, alatalat partu(, %an obat untuk menolong
per(alinan yaitua &lat &P- : elemek, $an%(oon, topi, kaamata, (epatu bootb #k(ito(in 10 "/ yang %ima(ukkan ke%alam (puit @ulva ;ygiene (et : kom beri(i kapa( -TT, pi(pot, perlak% orentange Bengkok' ineC atau %oppler g ;an%uk ber(i$$ ain ber(i$ atau un%erpa%i Partu( (et : 2 pa(ang $an%(oon, kateter nelaton, klem ko$er, E
ko$er, 1 gunting epi(iotomi, gunting tali pu(at, klem umbilial
j ;eting (et : $an%(oon, pin(et anatomi, pin(et irugi(, gunting
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
9/22
benang, nailpoe%er %engan jarumk 1 kom larutan -TT
l &lat pemerik(aan TT@ : ten(imeter, termometer, (teto(kopm Tempat pla(entan Baju gantio Baju bayi13 Mengob(erva(i kea%aan ibu %an janin (erta kemajuan per(alinan
%alam partogra' yaitu tan%atan%a vital, -)) %an penurunan janin16 Mengob(erva(i lama kala " %an pengeluaran pervaginam
@"" *@&/&S"
1. "bu %an keluarga mera(a tenang %engan kea%aan janin %an ibu
2. "bu pa$am tentang pro(e( per(alinan3. "bu tela$ memili$ (iapa yang akan men%ampinginya yaitu (uami
%an ibunya). "bu (u%a$ B& ?%i tempat ti%ur, 0115 !"BA". eluarga bi(a melakukan teknik ma((age ibu bi(a relak(a(i
%engan tenang*. "bu pa$am ara mengejan yang benar +. eluarga memberikan makan %an minum pa%a ibu Faitu na(i %an
ta$u, banyaknya (etenga$ piring,. Pa(ien mera(a tenang %an (iap menjalani pro(e( per(alinan
4 Tempat, alat partu( %an obat untuk per(alinan tela$ %i(iapkan%engan lengkap
10 ;a(il ob(erva(i ?13 November 2015Aa Pukul 0130 !"B N : 0 C.menit, : 23 C.menit, -)) 160 C.menit,
kontrak(i 3C.10 menit, %ura(i 35 %etikb Pukul 0200 !"B N : 87 C.menit, : 23 C.menit, -)) 166 C.menit,
kontrak(i 3C.10 menit, %ura(i 35 %etik Pukul 0230 !"B N : 8 C.menit, : 23 C.menit, -)) 160 C.menit,
kontrak(i 3C.10 menit, %ura(i 35 %etik% Pukul 0300 !"B N : 8 C.menit, : 26 C.menit, -)) 166 C.menit,
(u$u 37,7 0= kontrak(i 3C.10 menit, %ura(i 35 %etike Pukul 0330 !"B N : 0 C.menit, : 26 C.menit, -)) 166 C.menit,
kontrak(i 3C.10 menit, %ura(i 35 %etik' Pukul 0600 !"B N : 0 C.menit, : 26 C.menit, -)) 166 C.menit,
kontrak(i 3C.10 menit, %ura(i 35 %etikg Pukul 0630 !"B N : 0 C.menit, : 26 C.menit, -)) 16 C.menit,
kontrak(i 6C.10 menit, %ura(i 60 %etik$ Pukul 0500 !"B N : 6C.menit, : 26C.menit, -)) : 16C.menit,
T- : 120.0 mm;g, Su$u : 37,8 0=
i Per%ara$an kala " G 20
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
10/22
&& ""
Tanggal 13 November 2015, jam 0500 !"B
" P*N+/MP/&N -&T& -&S&
1 -ata (ubjekti'"bu mengatakan mule(nya (emakin (ering %an kuat (erta ingin mengejan
2 -ata #bjekti' a Pemerik(aan umum :
ea%aan umum : Baike(a%aran : =ompo(e menti(
b Tan%atan%a vital :Tekanan %ara$ : 120.0 mm;gPerna'a(an : 26 C.menitNa%i : 0 C.menitSu$u : 37,8 0=
Pemerik(aan 'i(ik :i &b%omen : ;i( 6 C 10 menit, %ura(i 60 %etik, inten(ita(
kuat, -)) 166C.menit teratur, kan%ung kemi$ ko(ongii +enetalia : Perineum menonjol, vulva %an anu(
membuka a%a pengeluaran %ara$% Pemerik(aan %alam :
i Portio : ti%ak terabaii Pembukaan : lengkap . 10 miii etuban : <iv Pre(enta(i : belakang kepala, ubunubun keil kanan
%epanv Moulage : ti%ak a%a
&" "NT*P*T&S" -&T& -&S&
& -iagno(i(
Ny N( umur 28 ta$un +1P0 &0 / 34
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
11/22
Ti%ak a%a
@ P**N=&N&&N
1 Berita$u ibu %an keluarga $a(il pemerik(aan ba$a ibu akan (egera
mela$irkan2 Berikan a(u$an (ayang ibu berupa pen%amping keluarga, melakukan
rang(angan taktil pa%a puting %an ab%omen %an berikan makanan %an
minuman %iluar $i(3 =ek kembali tempat, alatalat partu(, %an obat untuk menolong
per(alinan6 =ui tangan %an pakai alat pelin%ung %iri5 Ber(i$kan vulva %an perineum %engan kapa( -TT7 Bantu ibu mengambil po(i(i yang nyaman8 "ngatkan kembali teknik meneran yang benar akukan amniotomi apabila pembukaan (u%a$ lengkap %an ibu mulai
meneran4 Bimbing ibu untuk meneran pa%a (aat a%a $i(10 &njurkan ibu beri(tira$at %i (ela kontrak(i11 etakkan $an%uk ber(i$ %iata( perut ibu, %an kain ber(i$ %ibaa$
bokong12 Tolong per(alinan %engan &PN
13 9a(ilita(i "M-16 -okumenta(ikan $a(il a(u$an15 #b(erva(i lama kala "" %an pengeluaran pervaginam
@" P*&S&N&&N ?13 November 2015, 0500A
1 Memberita$u ibu %an keluarga $a(il pemerik(aan ba$a ibu akan
(egera mela$irkan2 Memberikan a(u$an (ayang ibu berupa pen%amping keluarga,
melakukan rang(angan taktil, memberikan makanan %an minuman3 Mengeek tempat, alatalat partu(, %an obat untuk menolong per(alinan
6 Menui tangan %an pakai alat pelin%ung %iri5 Member(i$kan vulva %an perineum %engan kapa( -TT7 Membantu ibu mengambil po(i(i yang nyaman yaitu %or(al reumbent
%engan ara kaki %itekuk %an ba%an ibu %i(an%arkan lebi$ tinggi8 Mengingatkan kembali teknik meneran yang benar Melakukan amniotomi %engan ara mema(ukkan E ko$er %an
memea$kan lapi(an ketuban (aat a%a $i(4 Membimbing ibu untuk meneran pa%a (aat a%a $i(10 Menganjurkan ibu untuk beri(tira$at %i (ela kontrak(i agar ti%ak
kelela$an
11 Meletakkan $an%uk ber(i$ %iata( perut ibu, %an kain ber(i$ %ibaa$
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
12/22
bokong12 Menolong per(alinan %engan &PN
13 Mem'a(ilita(i "M- %engan ara meletakkan bayi pa%a %a%a ibu %enganpo(i(i memeluk ibu %an kaki bayi %ilebarkan
16 Men%okumenta(ikan $a(il a(u$an15 Mengob(erva(i pengeluaran pervaginam %an lama kala ""
@"" *@&/&S"
1 "bu %an keluarga mere(pon baik $a(il pemerik(aan2 Semua a(u$an tela$ %iberikan3 Tempat alat %an obat (u%a$ (iap6 &P- (u%a$ %ipakai5 @ulva %an perineum %alam kea%aan ber(i$7 "bu meneran (e(uai anjuran8 ;an%uk %an kain (u%a$ terpa(ang Peralatan (u%a$ lengkap4 Pukul 0530 !"B bayi la$ir (pontan, (egera menangi(, gerakan akti',
jeni( kelamin perempuan10 Bayi %iletakkan tengkurap %an %ilakukan "M-11 Pengeluaran pervaginam kala "" yaitu G 50
&& """
Tanggal 13 November 2015, 0530 !"B
" P*N+/MP/&N -&T& -&S&
a -ata Subjekti'"bu mengatakan perutnya ma(i$ mera(a mule( %an lela$
b -ata #bjekti'ea%aan /mum : Baike(a%aran : ompo(e menti(Tan%atan%a vital :
T- : 110.80 mm;g
Na%i : 0C.menitPerna'a(an : 23 C.menitSu$u : 37,70=
&b%omen : kan%ung kemi$ ko(ong, T9/ 2 jari %iata( pu(at,
teraba kera( %an membun%ar, %an berkontrak(i+enetalia : (emburan %ara$ tibatiba, tali pu(at memanjang
"" "NT*P*T&S" -&T& -&S&
a -iagno(a kebi%anan
Ny N( P1 &0 28 ta$un inpartu kala """
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
13/22
b Ma(ala$
"bu mera(akan kelela$an
""" "-*NT"9"&S" -"&+N#S"S.M&S&&; P#T*NS"&
Ti%ak a%a
"@ "-*NT"9"&S" T"N-&&N S*+*&
Ti%ak a%a
@ P**N=&N&&N
1 akukan palpa(i ab%ominal untuk mema(tikan janin tunggal2 akukan manajemen akti' kala """3 #b(erva(i kea%aan umum %an per%ara$an6 /kur berat, be(ar pla(enta %an panjang tali pu(at5 Perik(a luka perineum
@" P*&S&N&&N ?13 November 2015, jam 0560 !"BA
1 Melakukan palpa(i ab%ominal untuk mema(tikan janin tunggal2 Melakukan manajemen akti' kala """
i Menyuntikkan ok(ito(in 10 / "M %i 1.3 pa$a luar
ii Melakukan penegangan tali pu(at terken%ali %an
mela$irkan pla(entaiii Melakukan ma((age uteru( (elama 15 %etik
7 Mengob(erva(i kea%aan umum %an per%ara$an8 Mengukur berat, be(ar pla(enta %an panjang tali pu(at
@"" *@&/&S"
1 Ti%ak a%a janin ke%ua2 )am 0560 !"B pla(enta la$ir (pontan, berat G 500 gram,
panjang tali pu(at G 30 m3 ;a(il ob(erva(i :a ea%aan : ompo(e menti(b ontrak(i uteru( : baik Per%ara$an kala lll : G 100 6 uka perineum %erajat ""
&& "@
Tanggal 13 November 2015, 0560 !"B
" P*N+/MP/&N -&T& -&S&
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
14/22
a -ata Subjekti' :
"bu mengatakan lela$, tetapi (enang karena bayinya (u%a$ la$ir %an
ariari (u%a$ keluar
b #bjekti'
1 ea%aan umum : baik
2 e(a%aran : ompo(e menti(
3 Tan%a tan%a @ital : T- : 110. 80 mm;g
1 : 22 C.menit
2 Na%i : 0 C.menit
3 (u$u : 37,8 o=
6 &b%omen : T9/ 2 jari %ibaa$ pu(at, uteru(
membun%ar berkontrak(i,
kan%ung kemi$ ko(ong
5 +enetalia : vulva vagina ti%ak a%a kelainan, a%a luka
la(era(i, per%ara$an G100
&" "NT*P*T&S" -&T& -&S&
1 -iagno(aNy N( umur 28 ta$un P1 &0 23 ta$un / 34
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
15/22
5 )ela(kan pa%a ibu %an keluarga tentang tan%a ba$aya (etela$
mela$irkan (eperti per%ara$an
7 &njurkan ibu untuk i(tira$at %an nutri(i yang ukup8 akukan peraatan bayi baru la$ir en%am %an bere(kan alatalat %alam larutan klorin 0,5 D (elama 10
menit4 #b(erva(i lama kala "@ %an pengeluaran pervaginam
@" P*&S&N&&N ?13 November 2015, 0560A
1 Mengob(erva(i kea%aan umum ibu2 Mengob(erva(i kontrak(i uteru( %an tan%a per%ara$an3 Mengajarkan ibu %an keluarga untuk melakukan ma((age untuk
merang(ang kontrak(i uteru(6 Member(i$kan ibu %an gantikan pakaiannya yang kotor %engan yang
ber(i$ %an kering5 Menjela(kan pa%a ibu %an keluarga tentang tan%a ba$aya (etela$
mela$irkan (eperti per%ara$an7 Menganjurkan ibu untuk i(tira$at %an nutri(i yang ukup8 Melakukan peraatan bayi baru la$ir yaitu penega$an ke$ilangan
pana( %engan ara %ikeringkan %an %i (elimuti %an %iberi topi,
pemberian (alep pro'ila(i( mata untuk menega$ in'ek(i, pemberian
vitamin 1, imuni(a(i ;epatiti( B %an pemerik(aan ;ea% to toe Meren%am %an bere(kan alatalat %alam larutan klorin 0,5 D (elama 10
menit 4 Mengob(erva(i lama kala "@ %an pengeluaran pervaginam
@"" *@&/&S"
1 ea%aan umum ibu baik2 ontrak(i uteru( baik3 "bu %an keluarga mengerti %an %apat melakukan ma((age6 Tali pu(at (u%a$ %i klem %an tali pu(at tela$ %ibalut5 Penja$itan perineum %erajat "" %engan atgut menggunakan ja$it (atu
(atu7 "bu pa$am tan%a ba$aya8 Bayi (u%a$ mera(a nyaman Per%ara$an kala " : G20
Per%ara$an kala "" : G50 Per%ara$an kala """ : G100 Per%ara$an kala "@ : G100 )umla$ : G280
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
16/22
B&B @P*MB&;&S&N
Pemba$a(an merupakan (uatu bagian %ari laporan ka(u( yang
memba$a( mengenai $ubungan antara tinjauan teori %engan tinjauan ka(u(
-alam ka(u( %iata( merupakan ka(u( per(alinan normal Setela$ melakukan
a(u$an kebi%anan pa%a Ny N( %engan ta$apta$ap manajemen a(u$an
kebi%anan ter%iri %ari pengkajian, interpreta(i %ata, %iagno(a. ma(ala$ poten(ial,
tin%akan (egera, interven(i, implementa(i, %an evalua(i
Pro(e( ini merupakan (ebua$ meto%e %engan pengorgani(a(ian
pemikiran %an tin%akantin%akan %engan urutan yang logi( %an menguntungkan
baik bagi klien maupun bagi tenaga ke(e$atan Pro(e( ini menguraikan
bagaimana prilaku yang %i$arapkan %ari pemberi a(u$an Pro(e( manajemen ini
bukan $anya ter%iri %ari pemikiran %an tin%akan (aja melainkan juga prilaku pa%a
(etiap langka$ agar pelayanan yang kompre$en(i' %an aman %apat %i apai
-engan %emikian pro(e( manajemen $aru( mengikuti urutan yang logi( %an
memberikan pengertian yang menyatukan pengeta$uan, $a(il temuan, %an
penilaian yang terpi(a$pi(a$ menja%i (atu ke(atuan yang ber'oku( pa%a
manajemen klien ?@arney,1448A
ala ", (eorang ibu ber(alin Ny N( u(ia 28 ta$un, +1P0 &0 / 34
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
17/22
%an ganti pembalut 23 kali (e$ari, arnanya mera$ keoklatoklatan ?;anum,
2011A Maka riayat men(trua(i Ny & ti%ak a%a kelainan
"bu mengaku pergerakan janin %alam 26 jam terak$ir yaitu 12 jam, $al ini
menggambarkan janin %alam kea%aan $i%up -ari riayat &N=, Ny N( teratur
untuk memerik(akan ke$amilanya yaitu 13 kali (elama ke$amilan (e%angkan
menurut -epke( ?200A memberikan bata(an minimal ibu untuk melakukan &N=
yaitu 6 kali
-ari riayat kelu$an yang %ira(akan ibu (elama $amil ma(i$ %alam
lingkup normal (eperti pu(ing, mual %an pegel pa%a trime(ter " -an ibu belum
perna$ menggunakan B (e%angkan %ari kebutu$an 'i(ik ibu ma(i$ terbilang
ukup
ea%aan p(ikologi( ibu geli(a$ karena Ny & baru pertama kali mera(akan
per(alinan %an takut apabila terja%i (e(uatu Menurut &(rina$ ?2010A
mengemukakan ba$a ibu $amil yang mema(uki ma(a per(alinan akan mera(a
takut, terutama primigravi%a Se$ingga perlu %ilakukan a(u$an untuk
menenangkan pera(aan ibu
-ata objekti' yang %i%apat melalui pemerik(aan tan%atan%a vital pa%a
Ny N( %an $a(ilnya ma(i$ terbilang normal Su$u tubu$ Ny N( 37, 70
=, tekanan%ara$ 120.0 mm;g, Na%i 8C.menit %an perna'a(an 23C. menit Menurut !;#
tan%a tan%a vital normal yaitu (u$u tubu$ 37,5 38,50 =, na'a( 1720 C. menit,
na%i normal %ea(a 70100C.menit, tekanan %ara$ %ea(a 130.80110.40
mm;g Namun menurut ;anum, 2010, ba$a (eorang ibu $amil ataupun
mela$irkan kebutu$an ok(igennya meningkat 2060D, (elain itu %ia'ragma juga
ter%orong (e$ingga terja%i $ipervebtila(i %imana na'a( ibu menja%i 2026C.menit
-ari $a(il pemerik(aan 'i(ik (eara ke(eluru$an ti%ak a%a kelainan
-imana janin (u%a$ ma(uk Pintu &ta( Panggul -)) Ny N( yaitu 130 C.%etik %an
teratur -)) normal bera%a %alam rentang 120170 C.menit ?-epke( ", 2010A
Se%angkan 9rekuen(i $i( 3 kali.10 menit, %ura(i 30 %etik %engan inten(ita( yang
kuat Menurut Sumapraja ?1443A %alam buku &(u$an Per(alinan Normal
mengungkapkan ba$a 'rekuen(i $i( pa%a per(alinan kala " a%ala$ 23C.10
menit %engan %ura(i G1 menit
Pemerik(aan %alam %ilakukan %engan in%ika(i a%anya tan%a per(alinan
untuk mengeta$ui lebar permukaan ;a(ilnya menunjukkan a%anya pembukaan
(ervik(, (elaput ketuban yang ma(i$ utu$, pre(enta(i kepala %engan petunjuk
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
18/22
pre(enta(i yaitu //, $al ini %ijela(kan pa%a buku &(u$an Per(alinan Normal
?2011A ba$a $al$al yang perlu %inilai pa%a (aat melakukan pemerik(aan %alam
%iantara lain yaitu vulva vagina, kon(i(ten(i portio, pembukaan (ervik(, air
ketuban %an pre(enta(i Pa%a ala " per(alinan %ilakukan pemerik(aan %alam
(etiap 6 jam (ekali $al ini (e(uai %engan teori Prairo$ar%jo ?2007A ba$a
pemerik(aan %alam (ebaiknya %ilakukan (etiap 6 jam (elama kala " pa%a
per(alinan %an (etela$ ketuban pea$
Pemerik(aan penunjang yang a%a yaitu %ilakukan uji laboratorium pa%a
tanggal 12 November 2015 %engan $a(il ;b 12,5 gramD, ;b(&g %an Protein
urine negati' ;al ini menunjukkan ;b Ny N( normal atau ti%ak mengalami
anemia menurut !;# %engan (tan%art ki(aran 1116 gram D
ala " per(alinan pa%a NyN( berlang(ung (elama 6 jam %i$itung (ejak
ibu %atang ketempat bi%an ;al ini (e(uai %engan ungkapan Prairo$ar%jo
?2007A per(alinan kala " pa%a primigravi%a berlang(ung antara 12 jam Se$ingga
lama per(alinan kala " pa%a Ny N( a%ala$ 'i(iologi( Selain itu %alam buku
&(u$an Per(alinan Normal ?2011A ter%apat lima 'aktor utama yang men%ukung
pro(e( per(alinan yaitu a%anya poer, pa((anger, %an pa((age, p(ikologi(,
py(iian Pa%a kala " %iberikan a(u$an (ayang ibu yaitu %engan memberikan%ukungan mental, menganjurkan ibu untuk %itemani keluarga, menganjurkan ibu
untuk menoba po(i(i yang nyaman, menganjurkan ibu untuk makan %an minum
Menurut -epke( ?2006A ba$a a(u$an (ayang ibu ini untuk memperlanar
pro(e( per(alinan emu%ian mengob(erva(i kea%aan ibu, janin %an kemajuan
per(alinan %alam partogra' Tak $anya itu, pa%a kala " juga %ilakukan ob(erva(i
lama kala " %an pengeluaran pervaginam, $al ini untuk menilai apaka$
per%ara$an 'i(iologi( atau ti%ak
ala "" pa%a Ny N( berlang(ung (elama 30 menit (ejak pukul 0500
(ampai %engan bayi la$ir pukul 0500 !"B, (e(uai %engan teori Prairo$ar%jo
?2007A kala "" pa%a primigravi%a berlang(ung (elama 1 jam ala "" yang %ialami
Ny N( berlang(ung epat %ikarenakan a%anya $i( yang teratur ;al ini (e(uai
%engan Manuaba ?2004A yang menyatakan ba$a 'aktor $i( yang a%ekuat, 'aktor
janin, %an 'aktor jalan la$ir (angat mempengaru$i, (e$ingga terja%i pro(e(
pengeluaran janin yang (angat epat &(u$an (egera yang %ilakukan pa%a bayi
baru la$ir %iantara lain yaitu menilai &P+& (kor, pemotongan tali pu(at %an
menjaga (u$u tubu$ bayi Setela$ %ilakukan pemotongan tali pu(at, bayi
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
19/22
%iletakkan %i %a%a ibu %engan po(i(i tengkurap untuk "M- %an %iberi kain %an
topi untuk menjaga (u$u tubu$ ;al ini %ijela(kan pa%a buku &(u$an Per(alinan
Normal ?2011A ba$a a(u$an bayi (egera (etela$ la$ir meliputi (tabili(a(i
temperatur, pemberian &S", per(alinan ber(i$ %an aman, ini(ia(i perna'a(an
(pontan Pa%a pelak(anaan "M- $anya berlang(ung (elama 1 jam Se$ingga $al
ini (e(uai %engan teori &(u$an Per(alinan Normal ?200A yang menyatakan
ba$a "M- %ilakukan (elama 1 jam (etela$ bayi la$ir
Pa%a ala """, %ilakukan palpa(i ab%ominal untuk mema(tikan ti%ak
a%anya janin ke%ua Ny N( mengatakan perutnya mule( yang menan%akan
a%anya kontrak(i uteru(, (e$ingga %ilakukan manajemen akti' kala """ %engan
ara pemberian ok(ito(in 10 "/ (eara "M, melakukan peregangan tali pu(at
terken%ali, (erta melakukan ma((age 'un%u( uteri ;al ini %ibenarkan %engan
teori Prairo$ar%jo ?2007A yang menyatakan ba$a kala """ per(alinan %imulai
%ari la$irnya janin (ampai pelepa(an %an pengeluaran pla(enta Pla(enta Ny N(
la$ir pukul 0560 !"B %engan berat 500 gram %an panjang tali 30m, pro(e(
pengeluaran pla(enta berlang(ung 10 menit (etela$ bayi la$ir ;al ini (u%a$
(e(uai %engan teori Mo$tar ? 2012A yang menyatakan ba$a pro(e(
pengeluaran pla(enta berlang(ung (elama 530 menit (etela$ bayi la$iremu%ian %ilakukan pemerik(aan pla(enta %engan memer$atikan jumla$
kotile%on, permukaan pla(enta, %an (elaput Pa%a pla(enta Ny N( la$ir lengkap
%an %ilakukan ob(erva(i %alam untuk mengeluarkan (i(a pla(enta atau (to(el
yang tertinggal -an tetap melakukan ob(erva(i jumla$ pengeluaran %ara$
pervaginam %imana pengeluaran %ara$ Ny N( pa%a kala """ yaitu 100 Segera
(etela$ pla(enta la$ir %ilakukan ma(a(e 'un%u( uteri, %imana menurut u(a,
2011 untuk menjaga kontrak(i uteru( tetap baik
Pa%a kala "@, %i%apatkan %ata ba$a TT@ Ny N( %alam bata( normal
yaitu, tekanan %ara$ 110.80 mm$g, perna'a(an 22C. menit, na%i 0C.menit
%engan (u$u 37, 8o= "bu mengelu$ kelela$an %an %iberikan a(u$an (ayang ibu
berupa pemenu$an nutri(i yang %ilakukan (uami, menurut buku &(u$an
ebi%anan Per(alinan, 2011 menjela(kan ba$a ti%ak %ipungkiri pa%a ibu
mela$irkan membutu$kan tenaga %an kebutu$an nutri(i yang banyak
Total pengeluaran %ara$ %ari pro(e( kala " (ampai %engan kala "@ yang
%ialami Ny N( (ebanyak G 280 Peng$itungan ini %i%apatkan %ari banyaknya
%ara$ yang a%a %i kain ?un%erpa%A %an perkiraan %ari bi%an ;al ini (e(uai
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
20/22
%engan teori Prairo$ar%jo ?2010A yang menyatakan ba$a jumla$ perkiraan
pengeluaran %ara$ normal ti%ak melebi$i 500 %an apabila pengeluaran %ara$
H %ari 500 maka %ikatakan abnormal
Pemantauan %an evalua(i berupa kontrak(i ibu baik %ili$at %ari (aat
meraba uteru( tera(a kera( Penting untuk (elalu memantau kea%aan umum %an
menilai jumla$ ke$ilangan %ara$ ibu (elama kala "@ melalui tan%a vital, jumla$
%ara$ yang keluar %an kontrak(i uteru( ?-epke(, 200A Pemantauan (elama
%ua jam pertama po(tpartum (angat penting, meliputi vital (ign, per%ara$an,
lo$ea, elimina(i, %an brea(t ?&(ri -, =lervo =P, 2010A
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
21/22
BAB VIPENUTUP
& e(impulan &(u$an kebi%anan pa%a ibu ber(alin melalui pen%ekatan management
@arney %engan ta$apta$ap manajemen a(u$an kebi%anan ter%iri %ari
pengkajian, interpreta(i %ata, %iagno(a. ma(ala$ poten(ial, tin%akan
anti(ipa(i, interven(i, implementa(i, %an evalua(i Ber%a(arkan tinjauan
ka(u( yang tela$ %ibuat a(u$an kebi%anan ibu ber(alin pa%a NyN( 28 ta$un
+1P0 &0, %engan umur ke$amilan 34
8/17/2019 Bab IV Dan v Vi Salin 2
22/22
pa%a ibu (e$ingga %apat %igunakan (ebagai berka( penuli( %i%alam
melak(anakan tuga( (ebagai bi%an
2.Bagi "n(titu(i Pen%i%ikan &gar menja%i tamba$an (umber kepu(takaan %an perban%ingan pa%a
a(u$an kebi%anan pa%a ibu ber(alin 'i(iologi(3.Bagi lien %an eluarga &gar lien lebi$ mengeta$ui %an mema$ami pro(e( per(alinan 'i(iologi(
(eara 'i(iologi( maupun p(ikologi( (erta ma(ala$ pa%a per(alinan).Bagi la$an Praktek
;a(il penuli(an %apat memberikan ma(ukan ter$a%ap tenaga ke(e$atan
untuk lebi$ meningkatkan pelayanan ke(e$atan bagi ma(yarakat %an
(elalu menjaga mutu pelayanan".Bagi Ma(yarakat &gar menamba$ in'orma(i kepa%a ma(yarakat tentang per(alinan %ari
(egi biologi( %an p(ikologi( (erta ma(ala$ pa%a per(alinan