Post on 05-Feb-2018
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 1/52
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pertumbuhan dan Perkembangan saling berkaitan karena pertumbuhan
mempunyai dampak terhadap fisik seseorang, sedangkan perkembangan berkaitan
dengan pematangan dan penambahan kemampuan fungsi organ tubuh setiap
individu. Walaupun demikian kedua peristiwa tersebut terjadi secara sinkron pada
setiap individu. Proses itu dipengaruhi oleh banyak faktor yang secara garis besar
terbagi dalam dua faktor yaitu faktor genetic dan faktor lingkungan. Dalam proses
tersebut anak memerlukan pemenuhan kebutuhan dasar yaitu kebutuhan asuh
yang meliputi nutrisi, imunisasi, hygine, pengobatan dan tempat tinggal.
Kebutuhan asih yaitu kebutuhan emosi dan kasih sayang. Adapun kebutuhan asah
yaitu pemberian stimulus atau rangsangan.
Pencapaian umbuh Kembang dimulai pada masa prenatal, neonatal, masa
bayi, balita dan prasekolah. Dari masing!masing tahapan tersebut memiliki cirri
khas dalam anatomi, fisiologis, dan karakternya serta berlandaskan tahapan dalam
pencapaian tumbuh kembang anak. Anak mempunyai sifat!sifat karakter sendiri
yang berbeda dengan orang dewasa oleh karena itu semua perlu mengetahui
pertumbuhan dan perkembangan anak supaya tidak salah mengasuh dan merawat
anak serta mengetahui secara dini kelainan tentang pertumbuhan dan
perkembangan anak sehingga dapat mengetahui tumbuh dan berkembangnya
secara optimal.
"paya mengoptimalkan tumbuh kembang anak merupakan suatu pemikiran
dan pandangan serta semangat yang harus tumbuh dimasyarakat dan para
1
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 2/52
2
akademisi. iga tahun pertama usia anak merupakan periode emas atau masa kritis
untuk optimalisasi proses dan merupakan masa yang tepat untuk menyiapkan
seorang anak menjadi dewasa yang unggul dikemudian hari. Periode emas dapat
diwujudkan apabila anak memperoleh asupan gi#i yang sesuai untuk tumbuh
kembang. $ebaliknya apabila pada masa ini anak tidak memperoleh makanan
sesuai kebutuhan gi#inya, maka periode emas akan berubah menjadi periode kritis
yang akan mengganggu tumbuh kembang anak baik pada saat ini maupun masa
selanjutnya %Depkes &', ())*+.
aktor utama yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak yaitu
genetik dan lingkungan. aktor genetic menentukan potensial anak, sedangkan
faktor lingkungan menentukan tercapai tidaknya potensial tersebut. aktor
lingkungan besar sekali pengaruhnya pada fase!fase kehidupan anak yaitu
prenatal, kelahiran, dan pascanatal. $alah satu faktor lingkungan pasca natal
adalah gi#i atau makanan yang memegang peranan sangat penting dalam tumbuh
kembang anak %$oetjiningsih,-/+. 0amun sebagian orang tua belum memahami
hal ini terutama orang tua yang tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang relatif
rendah. 1ereka menganggap bahwa selama anak tidak sakit yang menimbulkan
gangguan fisik berarti anak tidak mengalami masalah kesehatan yang termasuk
pertumbuhan dan serta perkembangannya. $ering kali para orang tua mempunyai
pemahaman bahwa pertumbuhan dan perkembangan anak mempunyai pengertian
yang sama. %0ursalam,())/+.
2angguan pertumbuhan dan perkembangan dapat menimbulkan berbagai
macam gambaran klinis contohnya gangguan pada motorik kasar, gangguan
motorik halus, gangguan bahasa, serta gangguan kepribadian, dan gangguan
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 3/52
3
psikologis sosial. "ntuk mengetahui adanya gangguan pertumbuhan dan
perkembangan dapat dilakukan skrining perkembangan dan pertumbuhan yang
relatif cepat dan sederhana. $krining ini dapat dilakukan secara periodik.
Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan anak dapat dilihat dengan
menggunakan Denver Developmental Screening Test %DD$+. Kriteria yang dapat
dilihat dari masalah perkembangan potensial anak dibawah usia * tahun. Pada
masa prasekolah yaitu usia 34/ tahun anak membutuhkan persiapan dalam
menghadapi kegiatan formal yang akan dijalaninya. 5iri4cirri anak usia
prasekolah yaitu perkembangan anak lebih matang yang mampu mengatur system
syaraf otot yang memungkinkan anak lebih lincah dan aktif bergerak, dengan
meningkatnya usia anak 0ampak perubahan4perubahan dari gerakan kasar
rmenjadi gerakan yang lebih halus. Dalam usia ini kemampuan berbahasa lisan
pada anak akan berkembang, karena selain terjadi pematangan pada organ4organ
bicara dan fungsi berfikir juga dipengaruhi oleh lingkungan yang ikut
mengoptimalkan perkembangan anak seperti pemberian stimulus pada anak
%2unarsa, ())6+.
Kementerian Kesehatan &epublik 'ndonesia %()-)+ memaparkan dari /))
anak yang dilakukan pengukuran pertumbuhan dan perkembangan diperoleh 7
anak mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. $urvei yang
dilakukan oleh &umah $akit Pantai 'ndah Kapuk %())6+ dengan cara multi stage
random sampling di sebuah kelurahan di 8akarta imur mendapatkan (/,/9 anak
mengalami keterlambatan perkembangan.
Dari survey awal di wilayah kerja PP :intang $amudra kecamatan benowo
$urabaya yang peneliti dapatkan pada tanggal (/ ebruari()-; diposyandu PP
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 4/52
4
:intang $amudra Kecamatan :enowo $urabaya dengan data balita usia 3!/ tahun
sebanyak 3* anak. <ang memiliki pertumbuhan dan perkembangan normal
sebanyak 33 anak.
:erdasarkan data diatas maka salah satu upaya dalam menurunkan
hambatan pertumbuhan dan perkembangan anak usia 3!/ tahun. Dalam upaya
mengoptimalkan tumbuh kembang anak adalah dengan memberikan penjelasan
serta motivasi kepada para ibu dan keluarga untuk memberikan nutrisi, imunisasi,
personal hygine, pengobatan dan tempat tinggal secara bersih dan baik. Dalam hal
ini peranan seorang bidan sebagai tenaga kesehatan sangatlah penting, karena
dengan berbagai upaya tersebut dapat meningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan anak. =leh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang >2ambaran pertumbuhan dan perkembangan anak usia 3!/ tahun di PP
:intang $amudra Kecamatan :enowo $urabaya.
1.2 Rumusan Masalah
>:agaimanakah 2ambaran Pertumbuhan dan Perkembangan :alita "sia 3!/
ahun di PP :intang $amudra Kecamatan :enowo $urabaya?@
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
1engetahui 2ambaran Pertumbuhan dan Perkembangan :alita "sia
3!/ ahun.
1.3.2 Tujuan husus-. 1enggambarkan Pertumbuhan fisik pada balita usia 3!/ ahun.
(. 1enggambarkan Perkembangan fisik pada balita usia 3!/ ahun.
1.! Man"aat Penelitian
1.!.1 Te#ritis
Pertumbuhan dan Perkembangan balita usia 3!/ tahun sebagai tambahan
teori mata kuliah Askeb 0eonatus.
1.!.2 Praktis
1. :agi Petugas Kesehatan
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 5/52
5
a. 1enambah wawasan baru pada tenaga kesehatan dalam membantu
keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak usia 3!/ tahun.
b. $ebagai bahan pertimbangan dalam meningkatkan tumbuh kembang anak
usia 3!/ tahun.
(. :agi institusi pendidikan
a. 1emberikan masukan dalam kegiatan pembelajaran terutama tentang
pertumbuhan dan perkembangan balita.
b. $ebagai sumber informasi untuk menambah wawasan bagi mahasiswa
kebidanan.
3. :agi Peneliti
Diharapkan dapat melakukan intervensi dini terhadap pertumbuhan dan
perkembangan balita usia 3!/ tahun.
;. :agi masyarakat
"ntuk mengetahui adanya tanda!tanda keterlambatan tumbuh kembang
balita pada kelompok masyarakat disekitarnya.
BAB 2
T$N%AUAN PU&TAA
2.1. #nse' Dasar Pertum(uhan
2.1.1 Pengertian Pertum(uhan
Pertumbuhan adalah pertambahan jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel,
organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat, ukuran panjang,
umur tulang dan keseimbangan metabolik %&anuh, -/+.Pertumbuhan tidak
hanya bercirikan adanya perubahan ukuran, tetapi juga perubahan yang terjadi
berjalan secara proporsi.ahapan pertumbuhan anak berjalan dengan pola tertentu
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 6/52
6
dan dimulai lahir hingga -!( tahun berjalan dengan kecepatan yang berbeda serta
setiap organ mempunyai pola pertumbuhan yang berbeda pula.
Pertumbuhan fisik secara umum akan mulai melambat dan datar hingga
memasuki usia remaja. Pengaruh hormonal saat remaja, menyebabkan terjadi
percepatan pertumbuhan fisik pada usia -)!-* tahun. inggi badan anak
diharapkan mulai mencapai potensi tinggi genetiknya pada usia sekitar -6 tahun.
Pertumbuhan organ reproduksi mempunyai pola pertumbuhan yang relatif lambat
dibanding organ lainnya.$etelah memasuki masa remaja, pertumbuhan organ
reproduksi berjalan dengan kecepatan luar biasaoleh karena pengaruh hormonal
saat itu.
Pertumbuhan dapat diartikan sebagai perubahan yang bersifat kuantitatif,
sebagai akibat dari adanya pengaruh luar atau lingkungan.Pertumbuhan
mengandung arti adanya perubahan dalam ukuran dan struktur tubuh sehingga
lebih banyak menyangkut perubahan fisik %arlimsyah, ())7+.
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik %anatomi+ dan struktur
tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multiplikasi %bertambah
banyak+ sel!sel tubuh dan juga karena bertambah besarnya sel %'DA',())(,dikutip
oleh 0ursalam ())/+.
2.1.2 )akt#r *ang mem'engaruhi Pertum(uhan
Pola Pertumbuhan secara normal antara anak yang satu dengan yang lainnya
pada akhirnya tidak selalu sama,karena dipengaruhi oleh interaksi banyak faktor
%0ursalam,())/+. 1enurut $oetjiningsih %())(+, faktor yang mempengaruhi
tumbuh kembang dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu faktor internal dan
faktor eksternal.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 7/52
7
-. aktor Dalam %'nternal+
a. &as, Btnik atau bangsa
Anak yang dilahirkan dari ras tau bangsa Amerika, maka ia tidak memiliki
faktor herediter rasa tau bangsa 'ndonesia atau sebaliknya b. Keluarga
Adanya kecenderungan keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi, pendek,
gemuk atau kurus.
c. "mur
Kecepatan pertumbuhan yang pesat adalah pada masa prenatal, tahun
pertama kehidupan dan masa remaja.
d. 8enis Kelamin
ungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih cepat dari pada
laki!laki.etapi setelah melewati masa pubertas, pertumbuhan anak laki!laki
lebih cepat.
e. 2enetik
2enetik adalah bawaan anak yaitu potensi anak yang akan menjadi ciri
khasnya. Ada beberapa kelainan genetik yang berpengaruh pada tumbuh
kembang anak seperti kerdil
f. Kelainan kromosom
Kelainan kromosom pada umumnya disertai dengan kegagalan pertumbuhan
seperti pada sindroma.
(. aktor Cuar %Bksternal+
a. aktor prenatal
-+ 2i#i ibu pada waktu hamil
0utrisi ibu hamil terutama dalam trimester akhir kehamilan akan
mempengaruhi perkembangan janin.
(+ oksin#at kimia
:eberapa obat!obatan seperti aminopterin, thalidomide dapat
menyebabkan kelainan kongenital seperti palatoskisis. $ehingga akan
kesulitan berbicara pada anak.
3+ Bndokrin
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 8/52
8
'nsulin mulai diproduksi oleh janin yang berfungsi untuk pertumbuhan
janin melalui pengaturan keseimbangan glukosa darah, sintesis protein
janin.
;+ &adiasi
Paparan radiasi dan sinar rontgen dapat mengakibatkan kelainan pada
janin seperti mikrosefali, spina bifida, retardasi mental dan deformintas
anggota gerak, kelainan kongential mata, serta kelainan jantung.
/+ 'nfeksi
'nfeksi pada trimester pertama dan kedua oleh =&5
%oksoplasma,&ubella,5itomegalo virus, erpes simpleks+ dapat
menyebabkan kelainan pada janin seperti katarak, bisu tuli, mikrosefali,
retardasi mental dan kelainan jantung konginetal.
b. aktor Persalinan
Komplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala, asfiksia dapat
menyebabkan kerusakan jaringan otak.
c. aktor Pascapersalinan
-+ 2i#i
"ntuk tumbuh kembang bayi diperlukan #at makanan yang adekuat.
(+ Penyakit kronis atau kelainan kongenital
uberkulosis, anemia, dan kelainan jantung bawaan mengakibatkan
retardasi pertumbuhan jasmani.
3+ Cingkungan fisik dan kimia
Cingkungan adalah tempat anak tersebut hidup yang berfungsi sebagai
penyedia kebutuhan dasar anak.$anitasi lingkungan yang kurang baik,
kurangnya sinar matahari.
;+ Psikologis
ubungan anak dengan orang sekitarnya. $eorang anak yang tidak
dikehendaki oleh orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertekan,
akan mengalami hambatan di dalam pertumbuhan dan perkembangannya.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 9/52
9
/+ Bndokrin
2angguan hormon misalnya pada penyakit hipotiroid akan menyebabkan
anak mengalami hambatan pertumbuhan.*+ $osio ekonomi
Kemiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan serta
kesehatan lingkungan yang jelek dan ketidaktahuan, hal tersebut
menghambat pertumbuhan anak.
7+ Cingkungan pengasuhan
Pada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu!anak sangat memengaruhi
tumbuh kembang anak.
6+ $timulasiPerkembangan memerlukan rangsangan atau stimulasi, khususnya dalam
keluarga, misalnya penyediaan mainan, sosialisasi anak, serta
keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak.
+ =bat!obatan
Pemakaian Kortikosteroid jangka panjang akan menghambat
pertumbuhan demikian halnya dengan pemakaian obat perangsang
terhadap susunan saraf yang menyebabkan terhambatnya produksi
hormon pertumbuhan.
2.1.3 Parameter Penilaian Pertum(uhan )isik
1. Ukuran Antr#'#metrik
"ntuk menilai pertumbuhan fisik anak, sering digunakan ukuran!
ukuran antropometrik yang dibedakan menjadi dua kelompok yang
meliputi E
a. ergantung "mur %age dependence+! :erat :adan %::+ terhadap umur
! inggi badan terhadap umur
! Cingkar kepala terhadap umur
b. idak ergantung "mur
! :: terhadap :
! C'CA terhadap :
! Cain!lain E C'CA dibandingkan dengan standar atau
baku, lipatan kulit pada triset, subskapular,
abdominal dibandingkan dengan baku.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 10/52
10
Kemudian hasil pengukuran antropometrik tersebut dibandingkan
dengan suatu baku tertentu misalnya baku arvard, 05$ atau baku
nasional. Di samping itu masih ada ukuran antropometrik lainnya,
yang dipakai untuk keperluan khusus, misalnya pada kasus!kasus
dengan kelainan bawaan atau untuk menentukan jenis perawakan,
antara lain Cingkar Dada, Cingkar Perut dan Cingkar Ceher.
2.1.! Taha' Pertum(uhan Balita
1.Berat Ba+an
:erat badan merupakan ukuran antropometrik yang terpenting dipakai
pada setiap kesempatan. Kesempatan memeriksa kesehatan anak pada
semua kelompok umur. :erat badan merupakan hasil peningkatan atau
penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tulang, otot,
lemak, cairan tubuh dan lain!lainnya. :erat badan dipakai sebagai indikator
yang terbaik pada saat ini untuk mengetahui keadaan gi#i dan tumbuh
kembang anak, sensitive terhadap perubahan sedikit saja, pengukuran
objektif dan dapat diulangi serta dapat digunakan timbangan apa saja yang
relatif murah, mudah dan tidak memerlukan banyak waktu. Kerugiannya,
indikator berat badan ini tidak sensitive terhadap proporsi tubuh, misalnya
pendek!gemuk atau tinggi!kurus.
Perlu diketahui, bahwa terdapat fluktuasi wajar dalam sehari sebagai
akibat masukan makanan dan minuman dengan keluaran melalui urin, feses,
keringat, dan bernafas. :esarnya fluktuasi tergantung pada kelompok umur
dan bersifat sangat individual. :ayi baru lahir cukup bulan, berat badan
waktu lahir akan kembali pada hari ke 4 -). Kenaikan berat badan jika
mendapatkan gi#i yang baik diperkirakan sebagai berikut E
-+ 7)) 4 -.))) grambulan pada riwulan '.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 11/52
11
(+ /)) 4 *)) garambulan pada riwulan ''.
3+ 3/) 4 ;/) grambulan pada riwulan '''.
;+ (/) 4 3/) grambulan padariwulan 'F.
Perkiraan berat badan berdasarkan umur E
-+ / bulan E ( G berat lahir
(+ - tahun E 3 G berat lahir
3+ ( tahun E ; G berat lahir
1emperkirakan kenaikan berat badan pada anak, dapat menggunakan
rumus dari :ehrman sebagai berikut E
-+ :aru lahir E 3,(/ kg
(+ 3 4 -( bulan E "mur %bulan+ H (
3+ - 4 * tahun E "mur %tahun+ G ( H 6
;+ * 4 -( tahun E "mur %tahun+ G 7 4 /
(
:esarnya fluktuasi tergantung pada kelompok umur dan bersifat sangat
individual, yang berkisar antara -))!()) gram, sampai /))!-))) gram
bahkan lebih sehingga dapat mempengaruhi hasil penilaian.
2.Tinggi Ba+an
inggi badan merupakan ukuran antropomerik kedua yang
terpenting. Keistimewaannya adalah bahwa ukuran tinggi badan pada masa
pertumbuhan meningkat sampai tinggi maksimal dicapai. Walaupun
kenaikan tinggi badan ini berfluktuasi, dimana tinggi badan meningkat pesat
pada masa bayi, kemudian melambat, dan menjadi pesat kembali,
selanjutnya melambat lagi, dan akhirnya berhenti pada umur -6!() tahun.
ulang!tulang anggota gerak berhenti bertambah panjang, tetapi ruas!ruas
tulang belakang berlanjut tumbuh sampai umur 3) tahun, dengan pengisian
tulang pada ujung atas dan bawahkorpus!korpus ruas tulang belakang,
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 12/52
12
sehingga tinggi badan sedikit bertambah yaitu sekitar 3!/ mm. antara umur
3)!;/ tahun tinggi badan tetap statis, kemudian menyusut.
&ata 4 rata kenaikan tinggi badan anak prasekolah adalah *!6 cm per
tahun. Pada umur 3!-/ tahun, terjadi pacu tumbuh %akselerasi+ yang disebut
pacu tumbuh adolens. Pacu tumbuh adolen/sens pada anak laki 4 laki
berbeda dengan perempuan, seperti halnya berta badan. Anak perempuan
umunya memulai pacu tumbuh tinggi badan pada umur -),/ tahun dan
mencapai puncaknya pada -( tahun di 'nggris dan tiga bula lebih awal di
Amerika. Anak laki 4 laki memulai pertumbuhan dan mencapai puncaknya
dua tahun kemudian. 0amun, puncak anak laki 4 laki lebih tinggi daripada
anak perempuan. &ata 4 rata laju tumbuh tinggi badan anak laki 4 laki -),3
cm per tahun sedangkan pada anak perempuan adalah cm per tahun.
&umus prediksi tinggi akhir anak sesuai dengan potensi genetik
berdaarkan data tinggi badan orang tua dengan asumsi semua anak tumbuh
optimal sesuai dengan potensinya adalah sebagai berikut E
Tinggi (a+an ,TB- anak 'er e m'uan
%: ayah 4 -3 cm+ H : ibu I 6,/ cm
(
Tinggi (a+an ,TB- anak laki / laki%: ibu H -3 cm+ H : ayah I 6,/ cm
(
eterangan E -3 cm adalah rata 4 rata selisih tinggi badan antara
orang
dewasa laki 4 laki dan perempuan di 'nggris dan 6,/ adalah nilai absolut
tentang tinggi badan.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 13/52
13
Keuntungan indikator : adalah pengukuran objektif dan dapat
diulang, alat dapat dibuat sendiri, murah dan mudah dibawa, merupakan
indikator yang baik untuk gangguan pertumbuhan fisik yang sudah lewat
sebagai perbandingan terhadap perubahan!perubahan relatif, seperti nilai ::
dan C'CA.
Kerugian indikator : adalah perubahan tinggi badan relatif pelan,
sukar mengukur tinggi badan yang tepat dan kadang!kadang diperlukan
lebih dari seorang tenaga. Di samping itu dibutuhkan dua macam teknik
pengukuran pada anak umur kurang dari dua tahun dengan posisi tidur
terlentang dan pada umur lebih dari dua tahun dengan posisi berdiri.
Panjang supinasi pada umumnya - cm lebih panjang, daripada tinggi berdiri
pada anak yang sama meski diukur dengan teknik pengukuran yang terbaik
secara cermat.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 14/52
14
abel (.- $tandar :erat Dan inggi :adan &ata!&ata %"mur )!/ ahun,
jenis kelamin tidak dibedakan+
"mur :erat badan %gram+ inggi :adan%cm+$tandar $tandar 6) 9 $tandar $tandar 6)9
) 4 - bulan 3.;)) (.7)) /)./ ;)./
( bulan ;.3)) 3.;)) //.) ;3./
3 bulan /.))) ;.))) /6.) ;*.)
; bulan /.7)) ;./)) *).) ;6.)
/ bulan *.3)) /.))) *(./ ;./
* bulan *.)) /./)) *;./ /-.)
7 bulan 7.;)) /.)) **.) /(./
6 bulan 6.))) *.3)) *7./ /;.)
bulan 6.)) 7.-)) 7)./ /*./
-) bulan .3)) 7.;)) 7(.) /7./
-- bulan .*)) 7.7)) 73./ /6./-( bulan .)) 7.)) 7;./ *).)
- tahun 3 bulan -).*)) 6./)) 76.) *(./
- tahun * bulan --.3)) .))) 6-./ */.)
- tahun bulan --.)) .*)) 6;./ *7./
( tahun o bulan -(.;)) .)) 67.) *./
( tahun 3 bulan -(.)) -)./)) 6./ 7-./
( tahun * bulan -3./)) -).6)) (.) 73./
( tahun bulan -;.))) --.()) ;.) ;.)
3 tahun o bulan -;./)) --.*)) *.) 77.)
3 tahun 3 bulan -/.))) -(.))) 6.) 76./3 tahun * bulan -3./)) -(.;)) ./ 7./
3 tahun bulan -*.))) -(.)) -)-./ 6-./
; tahun o bulan -*./)) -3.()) -)3./ 6(./
; tahun 3 bulan -7.))) -3.*)) -)/.) 63./
; tahun * bulan -7.;)) -;.))) -)7.) 6/./
; tahun bulan -7.)) -;.;)) -)6.) 6*./
/ tahun ) bulan -6.;)) -;.7)) -).) 67.)
$umber E Direktorat 2i#i, Departemen Kesehatan &'
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 15/52
15
3.Lingkar e'ala
Cingkar kepala mencerminkan volume intrakanial. Dipakai untuk
menafsirkan pertumbuhan otak. Apabila otak tidak tumbuh normal maka
kepala akan kecil. $ehingga pada lingkar kepala yang lebih kecil dari
normal maka menunjukkan adanya rekardasi mental. $ebaliknya kalau ada
penyumbatan pada aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus akan
meningkatkan volume kepala, sehingga lingkar kepala lebih besar dari
normal. $ampai saat ini yang dipakai sebagai acuan untuk lingkar kepala
adalah kurve lingkar kepala dari 0ellhaus yang diperoleh dari -; penelitian
di dunia, dimana tidak terdapat perbedaan yang bermakna terhadap suku
bangsa, ras, maupun secara geografi.
Pertumbuhan lingkar kepala yang paling pesat adalah pada * bulan
pertama kehidupan yaitu dari 3; cm waktu lahir menjadi ;; cm pada umur ;
bulan. $edangkan pada umur - tahun ;7 cm, ( tahun ; cm dan dewasa /;
cm. oleh Karena itu manfaat pengukuran lingkar kepala terbatas pada *
bulan pertama sampai umur ( tahun karena pertumbuhan otak yang pesat,
kecuali diperlukan seperti kasus hidrosefalus. Cingkar kepala yang kecil
pada umumnya yaitu variasi normal, bayi kecil, keturunan, retardasi mental
dan kraniostenosis. $edangkan lingkar kepala yang besar pada umumnya
disebabkan variasi normal, bayi besar, hidranensefali, tumor serebri,
keturunan, efusi subdural, hidrosefalus, penyakit canavan, dan
megalensefali.
Pertumbuhan tulang kepala mengikuti pertumbuhan otak, demikian
pula sebaliknya. Pertumbuhan otak yang tercepat terjadi pada trimester
ketiga kehamilan hingga / 4 * bulan pertama setelah lahir. Pada masa ini,
terjadi pembelahan sel 4 sel otak yang sangat cepat, setelah itu pembelahan
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 16/52
16
melambat dan terjadi pembesaran sel otak saja. Dengan demikian, pada
waktu lahir berat otak bayi adalah seperampat berat otak dewasa, tetapi
jumlah selnya sudah mencapai dua pertiga jumlah sel otak dewasa.-. * 4 kehamilan J 3 gram (; jam
(. Cahir 4 * bulan J ( gram (; jam
3. * bulan 4 3 tahun J ),3/ gram (; jam
;. 3 4 * tahun J ),-/ gram (; jam
2.1.0 $n+ikat#r Pemantauan Pertum(uhan
Pertumbuhan bayi perlu dipantau untuk mendeteksi secara dini pola tumbuh
kembang anak.Dengan demikian kelainan apapun pada masa anak dapat segera
diketahui untuk kemudian ditangani.Deteksi dini dapat ditempuh melalui
pemeriksaan fisik rutin. 'ndikator yang diperiksa antara lain tinggi badan, berat
badan dan ukuran kepala.
inggi dan berat badan digunakan untuk mendeteksi gangguan
pertumbuhan.Kelainan pertumbuhan anak yang dapat dijumpai adalah perawakan
pendek, perawakan tinggi, yang diklasifikasikan sebagai variasi normal dan
patologis, malnutrisi dan obesitas.$ementara itu lingkar kepala berhubungan
dengan perkembanagan volume otak. $tandar acuan untuk mengetahui
pertumbuhan dan status gi#i balita adalah berat badan menurut usia, berat badan
menurut tinggi badan, dan tinggi badan menurut usia. Parameter status gi#i balita
yang umum digunakan di 'ndonesia adalah berat badan menurut usia. Pedoman
yang digunakan adalah kurva pada K1$.
Dengan menggunakan K1$, pertumbuhan yang diharapkan pada anak
dengan status awal berat badan dan tinggi badan normal akan mengikuti pola
pertumbuhan standar dibawah ini. Pada status awal berat badan kurang dan tinggi
badan termasuk pendek, pola pertumbuhan yang diharapkan adalah di bawah
standar. 8ika mengikuti pola pertumbuhan standar, bayi akan terlihat kegemukan.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 17/52
17
Pada status awal berat badan kurang, tetapi tinggi badan normal, pola
pertumbuhan yang diharapkan adalah berada pada pola standar jadi, berat badan
anak harus terus dinaikkan hingga berada pada pola standar.8ika grafik
pertumbuhan menunjukkan kecenderungan untuk menurun maka penyebabnya
harus dicari.
2.1. angguan Pertum(uhan
2angguan pertumbuhan meliputi gangguan pertumbuhan diatas normal dan
gangguan pertumbuhan di bawah normal.Pemantauan berat badan menggunakan
kartu menuju sehat dapat dilakukan secara mudah untuk mengetahui pola
pertumbuhan anak.Apabila grafik berat badan anak lebih dari -()9 kemungkinan
anak mengalami obesitas atau kelainan hormonal.$ementara itu apabila grafik
badan di bawah normal kemungkinan anak mengalami kurang gi#i, menderita
penyakit kronis, atau kelainan hormonal.Cingkar kepala juga menjadi salah satu
parameter yang penting dalam mendeteksi gangguan pertumbuhan anak.
%$oetjiningsih, ())3+.
Deteksi dini gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran juga perlu
dilakukan untuk mengantisipasi terjadinya gangguan yang lebih berat.8enis
gangguan penglihatan yang dapat diderita oleh anak.2angguan telinga atau tuli
pada anak dapat disebabkan karena faktor prenatal dan postnatal. aktor prenatal
antara lain adalah genetik dan infeksi yang terjadi selama kehamilan, $edangkan
faktor postnatal yang sering mengakibatkan ketulian adalah infeksi bakteri atau
virus yang terkait dengan otitis media.
2.1. 4iri56iri Pertum(uhan
Pertumbuhan anak yang sudah dimulai sejak konsepsi sampai dewasa itu
mempunyai ciri!ciri tersendiri, yaitu E
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 18/52
18
-. Pertumbuhan adalah proses yang kontinu sejak dari konsepsi sampai
maturitasdewasa, yang dipengaruhi oleh faktor bawaan dan lingkungan.
(. Dalam periode tertentu terdapat adanya masa percepatan atau masa
perlambatan, serta laju yang berlainan diantara organ!organ.
3. Pola pertumbuhan anak adalah sama pada semua anak, tetapi kecepatannya
berbeda antara anak satu dengan lainnya.
;. &efleks primitif seperti refleks memegang dan berjalan akan menghilang
sebelum gerakan volunter tercapai %$oetjiningsih, -/+.
/. Perubahan proporsi tubuh yang daat diamati pada masa bayi dan dewasa.
*. ilangnya ciri!ciri lama dan timbulnya ciri!ciri baru yang ditandai dengan
lepasnya gigi susu dan timbulnya gigi permanen, hilangnya refleks primitive
pada masa bayi, timbulnya tanda seks sekunder dan perubahan lainnya.
7. Kecepatan pertumbuhan tidak teratur yang ditandai dengan adanya masa!masa
tertentu, yaitu masa pranatal, bayi, dan adolesensi, dimana terjadi pertumbuhan
cepat dan masa prasekolah dan masa sekolah, dimana pertumbuhan
berlangsung lambat (Soetjiningsih,1995, dikutip oleh Nursalam !!5"
6. Pertumbuhan 0ormal pada balita 3!/ tahun meliputi berat badan -6,/!(; kg,
tinggi badan * 4 -) cm, dan lingkar kepala ; cm.
2.1.7 &timulasi Pertum(uhan
Pada dasarnya anak membutuhkan beberapa kebutuhan dasar untuk dapat
tumbuh secara optimal.idak terpenuhinya kebutuhan dasar pada masa awal
kehidupannya berdampak kegagalan untuk mencapai pertumbuhan yang sesuai
usianya bahkan bisa bertahan menjadi sebuah kecacatan permanen dalam
pertumbuhan seumur hidupnya. "ntuk melaksanakan deteksi pertumbuhan secara
baik maka diperlukan pengetahuan tentang proses pertumbuhan anak yang wajar
dengan memberikan Pola Asah, Asih, dan Asuh.
-. Asuh
Kebutuhan fisik biomedis, meliputi nutrisi, imunisasi, hygiene, pengobatan,
pakaian, tempat tinggal, sanitasi, dan lingkungan.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 19/52
19
(. Asih
Kebutuhan emosi atau kasih sayang.Pada tahun pertama kehidupan, hubungan
yang erat, mesra dan selaras antara ibu, pengganti ibu dengan anak merupakan
syarat mutlak untuk menjamin pertumbuhan anak yang selaras baik fisik,
mental maupun psikososial.Kekurangan kasih sayang ibu pada tahun pertama
kehidupannya mempunyai dampak negatif pada tumbuh kembang anak, baik
fisik, mental, sosial dan emosi.
3. Asah
Kebutuhan akan stimulasi mental merupakan awal proses belajar pada anak
untuk mengembangkan mental psikososial, kecerdasan, ketrampilan,
kemandirian, kreatifitas, agama, kepribadian, moral etika, dan produktivitas.
2.2 #nse' Dasar Perkem(angan
2.2.1 Pengertian Perkem(angan
:ertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih
kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses
pematangan. Disini menyangkut adanya proses diferensiasi dari sel!sel tubuh,
jaringan tubuh, organ!organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa
sehingga masing!masing dapat memenuhi fungsinya. ermasuk juga
perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan
lingkungannya.
Perkembangan berjalan dengan prinsip orthogenetis, perkembangan
berlangsung dari keadaan global dan kurang berdiferensiasi sampai ke keadaan
dimana diferensasi, artikulasi, dan integrasi meningkat secara bertahap. Proses
diferensiasi diartikan sebagai prisnsip totalitas pada anak. Dari totalitas itu
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 20/52
20
bagianbagiannya akan menjadi semakin nyata dan tambah jelas dalam
perkembangan balita %Werner, -/7+.
Perkembangan dapat diartikan sebagai perubahan sistematis, progresif, dan
berkesinambungan dalam diri individu sejak lahir hingga akhir hayat atau dapat
diartikan sebagai perubahan!perubahan yang dialami individu menuju tingkat
kedewasaan atau kematangannya. $eorang individu mengalami perkembangan
sejak konsepsi serta akan berlangsung selama hidupnya %Akhmad $udrajat, ())6+.
Periode penting dalam tumbuh kembang adalah masa balita, karena pada
masa ini pertumbuhan dasar akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan
anak selanjutnya. Pada masa balita, perkembangan kemampuan berbahasa,
kreatifitas, kesadaran sosial, emosional, dan intelegensia berjalan dengan sangat
cepat dan merupakan landasan perkembangan selanjutnya. Perkembangan moral
dan dasar!dasar kepribadian juga dibentuk pada masa ini, sehingga setiap kelainan
atau penyimpangan sekecil apapun bila tidak terdeteksi, apalagi tidak ditangani
dengan baik maka akan mengurangi kualitas sumber daya manusia kelak.
Dalam perkembangan anak terdapat masa kritis, dimana diperlukan
rangsangan atau stimulasi yang berguna agar potensi berkembang.$ehingga hal ini
perlu mendapat perhatian.Perkembangan psikososial sangat dipengaruhi oleh
lingkungan dan interaksi antara anak dengan orang tuanya atau orang dewasa
lainnya. Perkembangan anak akan optimal bila interaksi sosial diusahakan sesuai
dengan kebutuhan anak pada berbagai tahap perkembangannya. $ementara itu
lingkungan yang tidak mendukung akan menghambat perkembangan anak.
Kecerdasan pada setiap anak tidak sama perkembangannya. Ada anak yang
memiliki kepintaran di salah satu kecerdasannya, tetapi kurang pada kecerdasan
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 21/52
21
yang lain. 1ungkin seorang anak bagus dalam pemecahan masalah, namun di sisi
lain kurang dalam bahasa. $eperti gagap atau mengalami keterlambatan bahasa
lainnya. Penyebabnya antara lain kebiasaan di lingkungan tumbuh kembang anak
terutama di rumah. Anak yang kurang bicara dan kurang mendapat stimulus dalam
hal berbicara akan mengakibatkan kurang dalam kemampuan bahasa.
$eorang anak dapat mengembangkan berbagai kecerdasan pada masa
tumbuh kembangnya karena faktor keturunan dan berbagai rangsangan dari
lingkungannya secara terus menerus.Diperlukan tiga kebutuhan pokok untuk
mengembangkan kecerdasan anak yaitu kebutuhan fisik, emosi, stimulasi dini.
Ketiga kebutuhan pokok tersebut harus diberi secara bersamaan salah satu
caranya adalah dengan sering mengajak anak berbicara dan bermain,
mengajaknya bercakap!cakap membacakan cerita berulang!ulang dan mengajari
menyanyi.5ara tersebut efektif untuk dapat merangsang kecerdasan bahasa
anak.5ara ini juga bertujuan untuk merangsang perasaan dan fikiran, motorik
kasar, motorik halus, berbahasa dan kemandirian.
2.2.2 )akt#r *ang mem'engaruhi Perkem(angan
-. aktor 2enetik
aktor genetik adalah modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh
kembang anak. aktor ini meliputi faktor bawaan, jenis kelamin, serta ras dan
suku bangsa.
(. aktor Cingkungan
aktor lingkungan berpengaruh dalam menentukan tercapai atau tidaknya
potensi bawaan.aktor ini disebut juga milieu yaitu tempat anak tersebut hidup
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 22/52
22
dan berfungsi sebagai penyedia kebutuhan dasar untuk perkembangan.aktor
lingkungan meliputi faktor lingkungan prenatal dan postnatal.
2.2.3 $n+ikat#r Pemantauan Perkem(angan
Perkembangan anak tidak hanya ditentukan oleh faktor genetik atau
dianggap sebagai produk lingkungan. 1odel :iopsikososial pada perkembangan
anak mengakui pentingnya pengaruh kekuatan instrinsik dan ekstrinsik. inggi
badan misalnya adalah fungsi antara faktor genetik , kebiasaan makan dan
terpenuhinya makanann bergi#i.
2angguan perkembangan dapat menimbulkan manifestasi klinik yang
bermacam!macam. 1anisfestasi klinik gangguan perkembangan tersebut yakni
gangguan motorik kasar, gangguan wicara, gangguan belajar, gangguan
psikologis, gangguan makan, gangguan buang air besar, kecemasan dan lain!lain.
$krining perkembangan adalah prosedur yang relatif cepat dan sederhan. :ayi
atau anak dengan risiko tinggi berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik rutin
harus dilakukan skrining secara periodik.:ayi atau anak dengan risiko rendah
dimulai dengan pertanyaan praskrining yang diisi atau dijawab oleh orang
tua.Apabila ada kecurigaan dalam perkembangan yang dijawab oleh orang tua
balita baru dilanjutkan dengan skrining.
2.2.! angguan Perkem(angan
Perkembangan yang lambat dapat disebabkan oleh beberapa hal.$alah satu
penyebabnya adalah kelainan tonus otot atau penyakit neuromuskuler.Penyakit
neuro muskuler seperti muskuler distrofi merupakan gangguan perkembangan
motorik yang selalu didasari adanya penyakit tersebut.aktor lingkungan serta
kepribadian anak juga memengaruhi keterlambatan dalam perkembangan anak.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 23/52
23
2angguan perkembangan bahasa pada anak dapat diakibatkan oleh berbagai
faktor yaitu faktor genetik, gangguan pendengaran, kurangnya interaksi anak
dengan lingkungan, muturasi yang terlambat dan faktor keluarga.2angguan bicara
juga dapat disebabkan karena adanya kelainan fisik seperti bibir sumbing dan
serebral palsi.$elama tahap perkembangan anak juga dapat mengalami berbagai
gangguan yang terkait dengan gangguan psikiatri.
2.2.0 4iri56iri Perkem(angan
-. :ertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih
kompleks dalam pola yang teratur.(. Dalam periode tertentu terdapat adanya masa percepatan atau masa
perlambatan, serta laju perkembangan yang berlainan diantara organ!organ.
3. Pola perkembangan anak adalah sama pada semua anak, tetapi kecepatannya
berbeda antara anak satu dengan lainnya.
;. Perkembangan erat hubungannya dengan maturasi sistem susunan saraf.
/. Aktifitas seluruh tubuh diganti respons individu yang khas.
*. Arah perkembangan anak adalah sefalokaudal.
2.2. &timulasi Perkem(angan
$timulasi perkembangan dilandasi dengan prinsip!prinsip, sebagai berikut
Dilandasi rasa cinta dan kasih sayang, Anak akan meniru segala perilaku orang!
orang yang dekat dengannya, maka berikan selalu contoh perilaku yang baik,
Dilakukan dengan cara bermain bervariasi menyenangkan tanpa paksaan dan
hukuman dan disesuaikan dengan kelompok umur anak, Dilakukan setiap hari
secara bertahap dan berkelanjutan yang mencakup ; aspek kemampuan dasar
ditujukan untuk merangsang kemampuan sebagai berikut E
-. 1otorik Kasar
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak, melakukan pergerakan
sikap dan tubuh yang melibatkan otot!otot besar seperti duduk, berdiri dan
melompat.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 24/52
24
(. 1otorik alus
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak, melakukan gerakan yang
melibatkan bagian!bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot!otot
kecil.etapi memerlukan koordinasi yang cermat seperti mengamati sesuatu,
menjimpit, menulis, dan mewarnai.
3. Kemampuan :icara atau :ahasa
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan memberikan respon terhadap
suara ,berbicara, berkomunikasi,dan mengikuti perintah.
;. $osialisasi dan kemandirian
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri anak berpisah dengan
ibu, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkuungannya.2.3 #nse' Dasar Balita
2.3.1 Pengertian Balita
Anak balita adalah anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun atau
lebih popular dengan pengertian usia anak di bawah lima tahun %1uaris., ())*+.
1enurut $utomo. :. dan Anggraeni. D<, %()-)+, :alita adalah istilah umum bagi
anak usia -!3 tahun %batita+ dan anak prasekolah %3!/ tahun+. $aat usia batita, anak
masih tergantung penuh kepada orang tua untuk melakukan kegiatan penting,
seperti mandi, buang air dan makan. Perkembangan berbicara dan berjalan sudah
bertambah baik. 0amun kemampuan lain masih terbatas.
1asa balita merupakan periode penting dalam proses tumbuh kembang
manusia. Perkembangan dan pertumbuhan di masa itu menjadi penentu
keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak di periode selanjutnya. 1asa
tumbuh kembang di usia ini merupakan masa yang berlangsung cepat dan tidak
akan pernah terulang, karena itu sering disebut golden age atau masa keemasan.
2.3.2 arakteristik Balita
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 25/52
25
1enurut karakteristik, balita terbagi dalam dua kategori yaitu anak usia - 4
3 tahun %batita+ dan anak usia prasekolah %"ripi, ());+. Anak usia -!3 tahun
merupakan konsumen pasif, artinya anak menerima makanan dari apa yang
disediakan ibunya. Caju pertumbuhan masa batita lebih besar dari masa usia pra!
sekolah sehingga diperlukan jumlah makanan yang relatif besar. 0amun perut
yang masih lebih kecil menyebabkan jumlah makanan yang mampu diterimanya
dalam sekali makan lebih kecil dari anak yang usianya lebih besar.=leh karena itu,
pola makan yang diberikan adalah porsi kecil dengan frekuensi sering.
Pada usia pra!sekolah anak menjadi konsumen aktif. 1ereka sudah dapat
memilih makanan yang disukainya. Pada usia ini anak mulai bergaul dengan
lingkungannya atau bersekolah playgroup sehingga anak mengalami beberapa
perubahan dalam perilaku. Pada masa ini anak akan mencapai fase gemar
memprotes sehingga mereka akan mengatakan >tidak@ terhadap setiap ajakan.
Pada masa ini berat badan anak cenderung mengalami penurunan, akibat dari
aktivitas yang mulai banyak dan pemilihan maupun penolakan terhadap
makanan.Diperkirakan pula bahwa anak perempuan relatif lebih banyak
mengalami gangguan status gi#i bila dibandingkan dengan anak laki!laki %:P$,
-+.
2.3.3 Balita Usia 350 Tahun
ahapan perkembangan anak semakin menunjukan independensinya.1ulai
lebih atensi dengan teman!temannya atau orang dewasa diluar anggota keluarga.
$emakin banyak bertanya tentang kejadian!kejadian disekitarnya karena usia 3!/
tahun adalah masa prasekolah.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 26/52
26
'nteraksi aktif dengan anggota keluarga yang lain membentuk
personalisasinya dan mempunyai cara sendiri untuk berfikir dan bertindak. 1ulai
bisa menggunakan peralatan semacam gunting dan pisau.1enunjukkan rasa ingin
tahu tentang identitas kelamin. =ptimalisasi pada usia prasekolah mempunyai
peran penting tersendiri terutama dalam kesiapan anak untuk memasuki sekolah
dan juga untuk menghasilkan dampak jangka panjang yang positif dalam proses
belajar anak.
:erkomunikasi sesuai tahapan usia perkembangan anak dapat mendeteksi
dan stimulasi dini perkembangan secara individual. "sia 3!/ ahun dalam
perkembangan inisiatif, Kemampuan bicara meningkat dan disertai fantasi tampak
lebih mandiri. :erkomunikasi dengan bahasa sederhana dan melibatkan
permainan bersama serta dorong untuk berbicara atau bertanya tentang hal yang
ingin diketahuinya.
2.! #nse' Dasar DD&T
2.!.1 Pengertian Denver Developmental Screening Test
Denver developmental screening test %DD$+ adalah sebuah metode
pengkajian yang digunakan untuk menilai perkembangan anak umur )!* tahun.
Dalam perkembangannya DD$ mengalami beberapa kali revisi dan standarisasi
dari DD$ dan DD$!& %&evised Denver Developmental $creening est+.
Perbedaan Denver '' dengan skrining terdahulu terletak pada item!item tes,
bentuk, interpretasi dan rujukan.
2.!.2 Man"aat Denver developmental screening test
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 27/52
27
1anfaat DD$ bergantung pada umur anak.Pada bayi tes ini dapat
mendeteksi berbagai masalah neurologis seperti serebral palsi.Pada anak, tes ini
dapat membantu meringankan permasalahan akademik dan sosial.
Denver '' dapat digunakan untuk berbagai tujuan sebagai berikut E
1. 1enilai tingkat perkembangan anak sesuai dengan umurnya.
2. 1enilai tingkat perkembangan anak yang tampak sehat.
3. 1enilai tingkat perkembangan anak yang tidak menunjukkan gejala
kemungkinan adanya kelainan perkembangan.
!. 1emastikan dan memantau anak yang diduga mengalami kelainan
perkembangan.
2.!.3 Penilaian Denver developmental screening test
Denver '' terdiri atas -(/ item tugas perkembangan yang sesuai dengan
umur anak )!* tahun dan terbagi dalam ; sektor yaitu sebagai berikut E
-. Kepribadian tingkah laku sosial
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan
berinteraksi dengan lingkungannya.
(. 2erakan 1otorik alus
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu
serta melakukan gerakan yang melibatkan bagian!bagian tubuh tertentu saja
dan dilakukan oleh otot!otot kecil tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.
a+ 1embuat gambar tempelan
:antu anak untuk memotong gambar 4 gambar dari sebuah
majalah yang tidak terpakai. Kemudian buat gambar tempelan
menggunakan lem kertas. 8elaskan kepada anak apa yang sedang kita
kerjakan.
b+ 1emilih dan mengelompokkan benda 4 benda menurut jenisnya. :erikan
kepada anak berbagai benda yang berlainan jenisnya dengan jumlah tiap
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 28/52
28
jenis lebih dari satu. 1inta anak untuk mengelompokkan benda menurut
jenisnya. 1ula 4 mula dibatasi hanya dua jenis saja.
c+ 1encocokkan gambar dengan benda
unjukkan kepada anak mengenai gambar bola dan bentuk bola
yang sesungguhnya. 8elaskan mengenai kegunaan benda itu.
d+ Konsep jumlah
unjukkan kepada anak cara mengelompokkan benda dalam
jumlah satu, dua, tiga, dan seterusnya. Katakan kepada anak berapa jumlah
benda dalam satu kelompok dan bantu untuk menghitunggnya.
e+ :ermain menyusun balok 4 balok :uat atau beli satu set mainan balok untuk anak. Anak akan
bermain dengan balok itu selama bertahun 4 tahun. :ila anak bertambah
besar tambahkan jumlah baloknya
3. :ahasa
Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah
dan berbicara spontan. :ahasa mencakup segala bentuk komunikasi, apakah itu
lisan, tulisan, bahasa isyarat, bahasa tubuh, ekspresi wajah, pantomime atau
seni. :icara adalah bahasa lisan yang merupakan bentuk paling efektif dalam
komunikasi, juga paling penting dan paling digunakan.
;. Perkembangan motorik Kasar
Aspek yang berhubungan dengan perkembangan pergerakan dan sikap
tubuh.Aktivitas motorik yang mencangkup keterampilan otot!otot besar seperti
merangkak, berjalan, berlari, melompat, atau berenang.
Dorong anak agar mau untuk memanjat, berlari, melompat, melatih
keseimbangan badan, dan bermain bola.
a+ Catihan menghadapi rintangan
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 29/52
29
Ajak anak untuk bermain ular naga, merangkak di kolong meja, berjinjit
dan mengelilingi kursi, melompat di atas bantal, dan lain 4 lain.
b+ 1elompat jauh
"sahakan agar anak mau untuk melompat sejauh 4 sejauhnya dengan
kedua kakiya secara bersamaan. Cetakkan sebuah handuk tua di lantai lalu ajari
anak untuk melompatinya. $elain itu, dapat juga dengan membuat garis di
tanah dengan sebuah kapur tulis dan minta anak untuk melompatinya.
c+ 1elempar dan menangkap
unjukkan kepada anak bagaimana cara melempar sebuah bola besar ke
arah kita. Kemudian lemparkan kembali bola itu kepada anak sehingga ia dapat
menangkapnya.
2.!.! Penentuan Umur Denver developmental screening test
1enentukan umur menggunakan patokan sebagai berikut E
-. - bulan J 3)!3- hari
(. - ahun J -( bulan
3. "mur kurang dari -/ hari dibulatkan ke bawah
;. "mur lebih dari atau sama dengan -/ hari dibulatkan keatas
/. Apabila anak lahir premature maka dilakukan pengurangan umur, misalnya
premature * minggu maka dikurangi - bulan ( minggu.
*. Apabila anak lahir maju atau mundur ( minggu tidak dilakukan penyesuaian
umur.
2.!.0 Langkah Pemeriksaan Denver developmental screening test
Pemeriksaan dilakukan secara kontinyu, anak didampingi ibu atau
pengasuh, anak dan ibu dalam keadaan santai, satu formulir digunakan untuk
beberapa kali pada satu klien.Posisi anak pada saat pemeriksaan anak duduk
dikursi, lengan diatas meja.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 30/52
30
Pemeriksaan ini dilakukan secara bertahap dan berkelanjutan, dimulai dari
tahap perkembangan yang telah dicapai anak. Penggunaan alat bantu stimulasi
adalah yang sederhana, suasana nyaman, bervariasi, memperhatikan gerakan
spontan anak, dilakukan dengan wajar dan tanpa paksaan. Pada saat tes
pemeriksaan hanya memakai satu alat saja sesuai tugas pada item tersebut
sehingga konsentrasi anak tidak pecah.
2.!. Pem(erian &k#r Denver Developmental Screening Test
Pada setiap item perlu mencantumkan skor diarea kotak yang berwarna
putih %dekat tanda /)9+, dengan ketentuan sebagai berikut E
-. C J Culus Cewat %P J #ass+. Anak dapat melakukan item dengan baik atau
orang tua atau pengasuh melaporkan secara terpercaya bahwa anak dapat
menyelesaikan item tersebut %item yang bertanda C+
(. 2 J 2agal % J $ail +. Anak tidak dapat melakukan item dengan baik atau
orang tua melaporkan secara terpercaya bahwa anak tidak dapat melakukan
item tersebut %item yang bertanda C+
3. 1 J 1enolak %& J %e&usal +. Anak menolak untuk melakukan tes untuk item
tersebut. Penolakan dapat dikurangi dengan mengatakan kepada anak apa
yang harus dilakukannya %khusus item tanpa tanda C+
;. ak J ak ada kesempatan %0o J No 'pportunity+. Anak tidak mempunyai
kesempatan untuk melakukan item karena ada hambatan %khusus item yang
bertanda C+.
2.!. $nter'retasi Denver Developmental Screening Test
:utir!butir pada formulir uji diatur dalam format yang sama dengan
DD$!&.$tandar batang distribusi diperbarui dengan standardisasi data baru tetapi
tetap dibagi menurut persentil (/,/),7/,). ormat uji ini berisi mekanisme
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 31/52
31
pembuatan kisaran karakteristik perilaku anak %kepatuhan, minat pada
sekelilingnya, rasa takut, dan rentang perhatian+
"ntuk menentukan area relatif kemajuan dan area keterlambatan, butir!butir
yang mencukupi harus disiapkan untuk menentukan tingkat dasar maupun puncak
dari setiap sektor. Dengan memberikan skor pada setiap item sebagai lulus, gagal,
menolak, atau tidak ada kesempatan dan menghubungkan skor!skor tersebut
dengan usia anak, setiap butir tes dapat diinterpretasikan seperti yang dijelaskan
dalam kotak terlampir. "ntuk menapis hanya keterlambatan perkembangan, hanya
butir!butir yang seluruhnya terletak pada sebelah kiri garis usia anak yang
diberikan. Kriteria perujukan berdasarkan pada ketersediaan sumber!sumber
dalam komunitas.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 32/52
32
abel (.( 'nterpretasi $kor Denver ''
0o 'nterpretasi $kor Denver '' Keterangan
-. Canjut :utir secara keseluruhan dilewati pada
sebelah kanan dari garis usia %dilewati oleh
kurang dari (/9 anak pada usia yang lebih
tua daripada usia anak+
(. =K :utir yang dilewati, gagal, atau menolak
bersilangan dengan garis usia antara persentil
ke (/ dan ke 7/
3. Peringatan :utir yang gagal atau ditolak bersilangandengan garis usia pada atau diantara persentil
ke 7/ dan ke )
;. erlambat :utir secara keseluruhan gagal dilewati pada
sebelah kiri garis usia, menolak pada sebelah
kiri garis usia dapat juga dianggap terlambat,
karena alasan menolak mungkin akibat
ketidakmampuan melakukan tugas.
abel (.3 'nterpretasi "ji
0o 'nterpretasi "ji Keterangan
-. 0ormal idak ada keterlambatan dan maksimal hanya
ada satu peringatan.
(. Dicurigai $atu atau lebih keterlambatan dan atau dua
atau lebih peringatan
3. idak dapat diuji 1enolak satu atau lebih butir seluruhnya
pada sebelah kiri garis usia atau lebih darisatu butir yang bersilangan dengan garis usia
pada area 7/ 9 sampai ) 9
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 33/52
33
BAB 3
ERANA 8N&EPTUAL3.1 erangka #nse'tual
Kerangka Konseptual 2ambaran Pertumbuhan dan Perkembangan :alita
"sia 3!/ ahun dengan menggunakan DD$.
E Diteliti
E idak Diteliti
E 1empengaruhi2ambar 3.- Kerangka Konseptual 2ambaran Pertumbuhan dan Perkembangan
:alita "sia
3!/ ahun dengan menggunakan DD$.
Dari gambar diatas dapat dijelaskan bawasannya yang mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan pada balita itu ditentukan oleh dua faktor yaitu,
faktor!faktor pengaruh yaitu aktor 'nternal yang terwujud dalam rasetnik atau
)akt#r *ang Mem'engaruhi
Pertum(uhan +an Perkem(angan Balita
1. )akt#r $nternal
-. &asBtnik atau bangsa(. Keluarga
3. 8enis Kelamin
;. 2enetik
/. "sia
*. Kelainan Kromosom
2. )akt#r E9ternal
a. aktor Prenatal
-. 2i#i
(. oksin
3. Bndokrin;. &adiasi
/. 'nfeksi
b. aktor Persalinan
c. aktor Pasca Persalinan
-. 2i#i
(. Kelainan Kongenital
3. Cingkungan isik
;. Psikologis
/. Bndokrin
*. $osio Bkonomi
7. Cingkungan Pengasuhan6. $timulasi
. =bat!obatan
Pertumbuhan dan
Perkembangan
:alita usia 3!/
ahun
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 34/52
34
bangsa, keluarga, jenis kelamin, genetik, usia, kelainan kromosom. aktor
BGternal yang terwujud dalam faktor prenatal, faktor persalinan, dan faktor
pascapersalinan.
BAB !
MET8DE PENEL$T$AN
1 %enis +an Desain Penelitian
1etode penelitian yang digunakan bersifat deskriptif, yaitu suatu metode
dalam meneliti yang bertujuan melakukan eksplorasi terhadap fenomena
kesehatan masyarakat yang berupa resiko maupun efeknya. $ehingga hanya
menggambarkan saja sekilas mungkin tanpa mencoba menganalisis bagaimana
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 35/52
35
dan mengapa fenomena tersebut terjadi.
8enis penelitian yang digunakan yaitu pendekatan cross sectional , yang
menekan pada rancangan penelitian dimana faktor efek dan faktor resiko di teliti
pada waktu yang bersamaan.
2 P#'ulasi
Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah balitausia 3!/ tahun di
PP PA"D :intang $amudra $urabaya $ebanyak ;) anak.
3 &am'el
$ampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan
> samplingtertentu untuk bisa memenuhi atau mewakili populasi %0ursalam,
()--+.
!.3.1 Besar &am'el
:esar sampel adalah banyaknya anggota yang dijadikan sampel. "ntuk
menentukan besarnya sampel, peneliti mengacu pada rumus %0ursalam, ()--+
Pada penelitian ini sampel adalah balita usia 3!/ tahun di PP PA"D
:intang $amudra $urabaya. &umus menghitung besar sampel
n J ;)
- H ;) %),)/+
J ;)
- H ;) %),))(/+
J ;)
- H ),-
n J 0
-H0 %d(
+
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 36/52
36
J ;)
-,-
J 3*
Keterangan E
0 J :esar Populasi keseluruhan
n J:esar $ampel keseluruhan
d J ingkat KepercayaanKetepatan yang diinginkan yaitu J ).)/
!.3.2 4ara Pengam(ilan &am'el : Teknik &am'ling
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan cara pemilihan sampel dengan
tehnik sampling non!probabilistik sampling dengan teknik karena mengingat
bahwa desain penelitian yang dilakukan oleh peneliti adalah deskriptif.
Pengambilan sampel non!probabilistik dengan menggunakan sampling aksidental ,
yang mana cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan kebetulan bertemu
%idayat, ()--+.
! $+enti"ikasi ;aria(el
Fariabel adalah ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota!anggota suatu
kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain
%0otoadmojo,$ E ()-)+. Fariabel yang digunakan adalah variabel dependen
% erikat+.
!.!.1 ;aria(el De'en+en
Fariabel dependen % terikat + merupakan faktor utama yang ingin
menjelaskan atau diprediksi dan dipengaruhi oleh faktor lain %&obbins,())+.
Dalam penelitian ini variabel dependennya adalah pertumbuhan dan
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 37/52
37
perkembangan.
0 De"inisi 8'erasi#nal
Definisi operasional menunjuk kepada gejala kemana ide mengacu dan
dari mana definisi itu diabstrak. Definisi operasional merupakan definisi yang
menyatakan seperangkat petunjuk atau kriteria atau operasional yang lengkap
tentang apa yang harus diamati dan bagaimana mengamatinya dengan memiliki
rujukan!rujukan empiris %artinya kita harus menghitung, mengukur, atau dengan
cara lain, dapat mengumpulkan informasi melalui penalaran kita+. %:ambang ,
()-)+
abel ;.- Definisi =perasional 2ambaran Pertumbuhan dan Perkembangan :alita
"sia 3!/ tahun dengan menggunakan DD$ di PP PA"D :intang
$amudra $urabaya.
;aria(el De"inisi
8'erasi#nal
Parameter Alat
ukur
&kala
Data
&k#r
Pertumbuhan :ertambahnya
jumlah dan
besar sel
diseluruh
bagian tubuh.
Pertumbuhan
bersifat
irreversible
%tidak dapat
dibalik+ sertakuantitatif
sehingga
indikatornya
dapat diukur
misalnya
tinggi badan,
berat badan
dan lingkar
kepala.
:erat :adan
inggi :adan
Cingkar Kepala
-. 1otorik Kasar
imbangan
:erat
:adan
1eteran
tinggi
1etline
Cembar
=rdinal
=rdinal
=rdinal
-.Kurang E L -6,/
(.0ormalE -6,/!(;3.Kelebihan berat
badan E (/!(
-. Kurang EL *
cm
(. 0ormal E *
cm 4 -) cm
3. Cebih E M -)
cm
-. Kurang E L ;
cm
(. 0ormal E ;
cm
3. Cebih E M ;
cm
-. CJ Culus
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 38/52
38
Perkembangan :ertambahnya
kemampuan
atau fungsi
semua system
organ tubuh
akibat
bertambahnya
kematangan
fungsi system
organ tubuh.
Perkembangan
bersifat
reversible
%dapat dibalik+misalnya
kemampuan
motorik kasar,
motorik halus,
bahasa dan
kemandirian
(. 1otorik alus
3. :ahasa
;. $osialisasi
dan
Kemandirian
DD$ =rdinal (. 2 J 2agal
3. 1 J 1enolak
;. AK J ak
Ada
Kesempatan
Pengum'ulan< Peng#lahan +an Analisis +ata
!..1 Pengum'ulan Data
1etode pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada objek
dan pengumpulan karakteristik objek yang diperlukan dalam suatu penelitian
%:ambang , ()-)+. Dalam penelitian ini istrumen yang digunakan adalah lembar
DD$ yang diberikan kepada orang tua responden.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 39/52
39
!..2 Peng#lahan +ata
Dalam melakukan analisis, data terlebih dahulu harus diolah dengan tujuan
mengubah data menjadi informasi. Dalam statistik, informasi yang diperoleh
dipergunakan untuk proses pengambilan keputusan, terutama dalam pengujian
hipotesis. Dalam proses pengolahan data terdapat langkah!langkah yang harus
ditempuh, di antaranya %idayat, ()--+ E
1 )diting
)diting adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang
diperoleh atau dikumpulkan. )diting dapat dilakukan pada tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
*oding
*oding adalah usaha pengkasifikasian jawaban menurut kriteria tertentu.
Klasifikasi ini ditandai dengan memindahkan data daftar yang akan
memberikan informasi data yang diubah menjadi bentuk angka untuk
mempermudah perhitungan selanjutnya.
3 Skoring
Pengolahan data dilakukan pada semua jenis kuesioner, akan tetapi pada
variabel karakteristik tidak diberi skor, karena karakteristik tiap orang
berbeda!beda.
+ Taulating
Penyusunan data merupakan pengorganisaian data agar dengan mudah dapat
dijumlahkan, disusun dan ditata untuk disajikan serta dianalisis.
abulasi adalah pekerjaan menyusun tabel!tabel, mulai dari penyusun tabel
utama yang berisi seluruh data informasi dikumpulkan dengan daftar
pertanyaan sampai tabel khusus yang telah benar!benar ditentukan setelah
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 40/52
40
berbentuk tabel, maka tabel tersebut siap dianalisa dan dinyatakan dalam
bentuk tulisan.
'nterpretasi jumlah responden digunakan kriteria sebagai berikut E
)9 ! -))9 E 1ayoritas
7)9 ! 69 E $ebagian besar
/-9 ! *9 E Cebih dari setengah
/)9 E $etengah
(*9 ! ;9 E ampir setengah
L(/ 9 E $ebagian kecil %Arikunto,())(+
!..3 Analisa Data
$etelah data yang dikumpulkan dikelola, tahap selanjutnya data diulas
secara deskriptif dengan menggunakan kontigensi dalam bentuk tabel. Analisis
deskriptif adalah suatu prosedur pengolahan data dengan menggambarkan dan
meringkas data dengan cara ilmiah dalam bentuk tabel atau grafik
%0ursalam,()--+. Analisis pada penelitian ini dengan menggunakan distribusi,
frekuensi, tabulasi dan scoring.
Masalah Etik
1asalah etika penelitian kebidanan merupakan masalah yang sangat penting
dalam penelitian, mengingat penelitian kebidanan berhubungan langsung dengan
manusia.
!..1 Lem(ar Persetujuan , Informend Consent -
Cembar persetujuan diedarkan sebelum penelitian dilaksanakan agar
responden mengetahui tujuan penelitian dan dampak yang akan terjadi selama
dalam pengumpulan data. 8ika responden bersedia diteliti, mereka harus
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 41/52
41
menandatangani lembar persetujuan tersebut. 8ika tidak, peneliti harus
menghormati hak!hak klien.
!..2 Tan'a Nama (Anonimity-
0ama responden tidak perlu dicantumkan pada lembar pengumpulan data.
!..3 erahasiaan ,Confidentiality)
'nformasi yang telah dikumpulkan dari subyek kerahasiaan oleh peneliti.
7 erangka 8'erasi#nal
Pada Kerangka kerja operasional akan disajikan alur penelitian dan variabel
yang akan digunakan dalam penelitian ini.
2ambar ;.- :agan Kerangka =perasional 2ambaran Pertumbuhan dan
Perkembangan :alita usia 3!/ tahun di PP PA"D :intang
$amudra $urabaya
Populasi balita usia 3!/ tahun di PP PA"D :intang
$amudra $urabaya sejumlah ;) orang
eknik $ampling
Sampling aksidental $ampel E
:esaran sempel berjumlah 3* anak
Pengumpulan data
Cembar DD$, imbangan, 1eteraninggi :adan
dan 1etlin.Analisa Data
Taulation, Scoring, Distriusi $rekuensi
Kesimpulan
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 42/52
42
BAB 0
HA&$L PENEL$T$AN
0.1 Data Umum
0.1.1 Umur Balita
abel /.- Distribusi frekuensi umur balita di PP PA"D :intang $amudra
pada bulan April ()-;
Umur )rekuensi ,"- Persentase ,=-
3 ( /,*
; -* ;;,;
/ -6 /)
T#tal 3* -))
abel /.- diatas dapat diketahui bahwa dari 3* balita yang berumur
/ tahun sebanyak -6 %/)9+ balita.
0.1.2 %enis elamin
abel /.( Distribusi frekuensi jenis kelamin balita di PP PA"D :intang
$amudra pada bulan April ()-;
%enis elamin )rekuensi ,"- Persentase ,=-
Caki 4 laki -; 36,6
Perempuan (( *-,(
T#tal 3* -))
abel /.( diatas dapat diketahui bahwa dari 3* balita yang jenis
kelaminnya perempuan sebanyak (( %*-,(9+ balita
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 43/52
43
0.2 Data husus
0.2.1 Pertum(uhan Balita
0.2.1.1 Berat Ba+an
abel /.3 Distribusi rekuensi berat badan balita di PP PA"D :intang
$amudra pada bulan April ()-;
BeratBa+an )rekuensi ,"- Persentase ,=-
Kurang -( 33,3
0ormal (; **,7
Kelebihan ) )
=besitas ) )
T#tal 3* -))
abel /.3 diatas dapat diketahui bahwa dari 3* balita, sebagian
besar berat badan normal sebanyak (; %**,79+ balita.
0.2.1.2 Tinggi Ba+an
abel /.; Distribusi rekuensi tinggi badan balita di PP PA"D :intang
$amudra pada bulan April ()-;
TinggiBa+an )rekuensi ,"- Persentase ,=-
Kurang ( /,*
0ormal 3; ;,;
Cebih ) )
T#tal 3* -))
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 44/52
44
abel /.; diatas dapat diketahui bahwa dari 3* balita, sebagian
besar yang mempunyai tinggi badan normal sebanyak 3; %;,;9+ balita.
0.2.1.3 Lingkar e'ala
abel /./ Distribusi rekuensi lingkar kepala balita di PP PA"D :intang
$amudra pada bulan April ()-;
Lingkare'ala )rekuensi ,"- Persentase ,=-
L; ( /,*
; 3) 63,3
M; ; --,-
T#tal 3* -))
abel /./diatas dapat diketahui bahwa dari 3* balita, sebagian
besar yang mempunyai lingkar kepala yang normal sebanyak 3) %63,39+
balita.
0.2.2 Perkem(angan Balita
abel /.* Distribusi rekuensi Perkembangan :alita di PP PA"D:intang $amudra pada bulan April ()-;
Perkem(angan )rekuensi ,"- Persentase ,=-
Culus 33 -,7
2agal - (,6
1enolak ( /,/
idak Ada
Kesempatan
) )
T#tal 3* -))
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 45/52
45
abel /.* diatas dapat diketahui bahwa dari 3* balita, sebagian
besar perkembangan balita yang mengalami kriteria lulus 33 %-,79+
balita.
BAB
PEMBAHA&AN
.1 Pertum(uhan Balita
:erdasarkan tabel /.3 diketahui bahwa pertumbuhan berat badan paling
banyak dengan berat badan normal sebanyak (; %**,79+. $edangkan tabel /.;
tinggi badan balita paling banyak dengan tinggi badan normal 3; %;,;9+ dan
tabel /./ lingkar kepala balita 3!/ tahun paling banyak dengan lingkar kepala
normal sebanyak 3) %63,3/+.
Pertumbuhan adalah pertambahan jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel,
organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat, ukuran panjang,
umur tulang dan keseimbangan metabolik %&anuh, -/+. Pertumbuhan tidak
hanya bercirikan adanya perubahan ukuran, tetapi juga perubahan yang terjadi
berjalan secara proporsi. ahapan pertumbuhan anak berjalan dengan pola tertentu
dan dimulai lahir hingga -!( tahun berjalan dengan kecepatan yang berbeda serta
setiap organ mempunyai pola pertumbuhan yang berbeda pula.
Pertumbuhan dapat diartikan sebagai perubahan yang bersifat kuantitatif,
sebagai akibat dari adanya pengaruh luar atau lingkungan. Pertumbuhan
mengandung arti adanya perubahan dalam ukuran dan struktur tubuh sehingga
lebih banyak menyangkut perubahan fisik %arlimsyah, ())7+.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 46/52
46
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik %anatomi+ dan struktur
tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multiplikasi %bertambah
banyak+ sel!sel tubuh dan juga karena bertambah besarnya sel %'DA',())(,dikutip
oleh 0ursalam ())/+.
aktor yang mempengaruhi pertumbuhan yaitu faktor dalam %'nternal+
meliputi &as Btnik atau bangsa keluarga, umur, jenis kelamin, genetik, kelainan
kromosom. aktor luar %Bksternal+ meliputi faktor prenatal dan faktor persalinan.
:erdasarkan uraian di atas rata!rata balita di PP PA"D :intang $amudra
memiliki pertumbuhan normal. Pertumbuhan normal pada balita dapat kita deteksi
melalui indikator berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala, dengan
mengetahui indikator tersebut kita dapat mendeteksi dini adanya gangguan
pertumbuhan pada balita.
asil Antopometri ketika melakukan penelitian, ada beberapa balita yang
mengalami pertumbuhan yang terlambat dikarenakan memberikan jajanan yang
sering disajikan sehingga diwaktu jadwal makan anak sudah merasa kenyang dan
makan utama sering terabaikan. Dampaknya kecukupan gi#i pada balita menjadi
kurang sehingga pertumbuhan menjadi terhambat. Dari hasil penelitian tentang
pertumbuhan maka peneliti akan memberikan penyuluhan pada ibu balita tentang
gi#i yang sesuai dengan umur balita usia 3!/ tahun.
.2 Perkem(angan Balita
:erdasarkan tabel /.* diketahui bahwa dari 3* balita, sebagian besar
perkembangan balita yang mengalami kriteria lulus sebanyak 33 %-,79+ , kriteria
gagal sebanyak - % (,6 9+, dan yang mengalami kriteria menolak sebanyak (
%/,/9+ sedangkan perkembangan yang mengalami kriteria yang tak ada
kesempatan sebanyak ) % ) 9+.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 47/52
47
Perkembangan adalah :ertambahnya kemampuan dalam struktur dan
fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan
sebagai hasil dari proses pematangan. Disini menyangkut adanya proses
diferensiasi dari sel!sel tubuh, jaringan tubuh, organ!organ dan system organ yang
berkembang sedemikian rupa sehingga masing!masing dapat memenuhi
fungsinya. ermasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku
sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya %$oetjiningsih, ())(+. aktor yang
mempengaruhi perkembangan balita meliputi faktor genetik dan faktor
lingkungan
Perkembangan dapat diartikan sebagai perubahan sistematis, progresif, dan
berkesinambungan dalam diri individu sejak lahir hingga akhir hayat atau dapat
diartikan sebagai perubahan!perubahan yang dialami individu menuju tingkat
kedewasaan atau kematangannya. $eorang individu mengalami perkembangan
sejak konsepsi serta akan berlangsung selama hidupnya %Akhmad $udrajat, ())6+.
Perkembangan berjalan dengan prinsip orthogenetis, perkembangan
berlangsung dari keadaan global dan kurang berdiferensiasi sampai ke keadaan
dimana diferensasi, artikulasi, dan integrasi meningkat secara bertahap. Proses
diferensiasi diartikan sebagai prisnsip totalitas pada anak. Dari totalitas itu bagian
bagiannya akan menjadi semakin nyata dan tambah jelas dalam perkembangan
balita %Werner, -/7+.
:erdasarkan uraian di atas rata!rata balita di PA"D :'0A02 $amudra
memiliki perkembangan normal. Perkembangan normal pada balita dapat kita
deteksi dengan mengunakan DD$ %Denver Developmental Screening Test",
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 48/52
48
dengan mengetahui perkembangan balita tersebut tidak memiliki keterlambatan
dalam perkembangan.
asil Pengamatan ketika melakukan penelitian ibu maupun pengasuh
balita ternyata masih kurang memahami tentang perkembangan balita dan sangat
jarang untuk melakukan stimulasi bahkan tidak pernah mendeteksi perkembangan
balitanya. Dilihat dari pengamatan yang diteliti maka peneliti memberikan
penyuluhan pada ibu balita tentang perkembangan balita yang normal, agar ibu
dapat memantau perkembangan balita sejak dini dan di latih untuk melakukan
kegiatan kecil yang sesuai dengan umur balita usia 3!/ tahun.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 49/52
49
BAB
E&$MPULAN DAN &ARAN
.1 esim'ulan
7.-.- :alita usia 3 dan / tahun yang mengalami pertumbuhan fisik tinggibadan
normal sebanyak 3; balita %;,;9+ di PP PA"D :intang $amudra.
7.-.( :alita usia 3 dan / tahun tahun yang mengalami perkembangan normal
sebanyak 33 balita %-,79+ di PP PA"D :intang $amudra
.2 &aran
:erdasarkan Kesimpulan diatas dapat diajukan beberapa saran antara lain E
7.(.- :agi 'nstitusi Pendidikan
Diharapkan 'nstitusi untuk memberikan informasi sebaik!baiknya
dan sebanyak mungkin kepada masyarakat khususnya mahasiswaD!'''
Kebidanan sehingga dapat meningkatkan minat dan motivasi untuk
melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi lagi
7.(.( :agi empat Penelitian
Diharapkan PP PA"D :intang $amudra untuk meningkatkan
perkembangan balita dengan melatih perkembangan motorik halus, motorik
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 50/52
50
kasar, bahasa dan kemandirian balita dengan menggunakan alat peraga yang
sesuai dengan kebutuhan perkembangan balita
7.(.3 :agi 1asyarakat
Diharapkan masyarakat dapat memantau tentang pertumbuhan dan
perkembangan anaknya usia 3!/ ahun.
7.(.; :agi Peneliti $elanjutnya
Diharapkan dapat menindak lanjuti dari hasil penelitian ini serta
menambah dan melengkapi semua kekurangan yang ada dengan
menggunakan metode yang lebih baik, dengan responden yang lebih
banyak.
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 51/52
51
DA)TAR PU&TAA
Arisman, 1:.());. -i.i dalam Daur ehidupan. B25, 8akarta.
Direktorat Kesehatan 2i#i, Departemen kesehatan &'.()--. Seputar Dunia 0nak .
httpEwww.$eputarduniaanak.blogspot.com()--beratbadandantinggibad
anidealuntukanak.html. %diakses -) 1aret ()-;+
rankenburg WK, andal AW, Kemper 1: %-6-+. Denver Developmental
Screening Test, in rankenburg et.al.%Bds " #ediatric Developmental
Diagnosis,1 st 2)d .0ew <ork.
idayat,AAA.())/. #engantar 3lmu epera4atan 0nak . $alemba 1edika,8akarta.
usaini 1A, usaini <K Standart antropometri dan norma pertumuhan
3ndonesia, Naskah lengkap pendidikan edokteran erkelanjutan 3lmu
esehatan 0nak $63 7asalah penyimpangan pertumuhan somatik
pada anak dan remaja, 8akarta -*!-7 ebruari,-3.
'skandar N.lubis %--+. Strategi kelangsungan hidup dan perkemangan anak,
agian 383, uliah #engayaan Dasar agian 3lmu esehatan 0nak
akultas Kedokteran "$".
8udarwanto, Widodo, agaimana 7emonitor #ertumuhan 0nak Sejak ayi.
- Agustus ()).
1arimbi, anum.()-). Tumuh emang, Status -i.i dan 3munisasi Dasar pada
alita. <ogyakarta E 0uha 1edika.
1elly :udiman.--. #erkemangan #sikososial pada anak, uku ajar 3lmu
esehatan 0nak, :ilid 3, agian 3lmu esehatan 0nak $63 .
1oersintowarti,:.0arendra.())/. #engukuran 0ntropometri #ada #enyimpangan
Tumuh emang 0nak2 Divisi Tumuh emang 0nak dan %emaja , K
"nair &$" Dr. $oetomo, $urabaya.
1oersintowati :0.-67. #enggunaan artu 7enuju Sehat dan DDST, dalam
Deteksi dini kelainan tumuh kemang anak , Pendidikan Kedokteran
berkelanjutan Cab. 'lmu Kesehatan Anak K "0"D.
$oetjiningsih.-6. Tumuh ema ng 0nak . B25,8akarta
$ubbagian Pediatri $osialumbuh Kembang.());. Pemantauan #erkemangan
D)N)% 33 . :agian 'KA'0$KA ak.Kedokteran "21 , <ogyakarta
im Perumus 'DA'.--. #okok8pokok pikiran 3katan Dokter 0nak 3ndonesia
tentang kerangka umum pengemangan kualitas tumuh kemang anak
7/21/2019 BAB 1 Pustaka 1111
http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-pustaka-1111 52/52
52
3ndonesia dalam rencana pemangunan jangka panjan kedua tahun 199+8
!1; (<ang erkaitan dengan lingkungan hidup", Seminar #engaruh
=ingkungan Terhadap #ertumuhan dan #erkemangan anak , 8akarta.
iti $.$ularyo.%-3+. #ertumuhan =inier anak dan upaya pemantauannyadengan minat pada pera4akan perdek atau terlalu pendek , Pendidikan
Kedokteran :erkelanjutan 'lmu Kesehatan Anak OOF''',K"'.
Bgi Komara <udha,())6. uku ajar kepera4atan pediatric 4ong,)d2>, ol212
B25 E 8akarta.