Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
1/37
Curriculum Vitae
Nama : DR. dr. Ismail Setyopranoto, Sp.S(K)
Pangkat/jab : ektor Kepala / I!b
Pendidikan & Pekerjaan:
"#$$ : %l%s dokter %m%m &K '
"#$$ * "##+ : Kepala P%skesmas egalrejo Kab agelang"##- * : PPDS Ilm% Penyakit Sara0 &K '
: Sta0 1d%kati0 2agian Ne%rologi &K '
3 * + : Sekretaris PPDS Ilm% Penyakit Sara0 &K '
4 * " : Kepala 'nit Stroke RS'P Dr Sardjito
- * "" : Ket%a I! PP P1RD5SSI# : Kons%ltan Serebro6ask%ler
" : Doktor Ilm% 2iomedis &K '
"" * "7 : Ket%a II P1RD5SSI 8abang 9ogyakarta
"3 : nggota kademi Ilm% Pengeta;%an 9ogyakarta
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
2/37
ASPEK ETIKA MEDIK
DALAM PELAYANANPASIEN KEGAWATAN
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
3/37
Definition
A medical emergency is an injury orillness that poses an immediate
threat to a persons health or life
which requires help from a doctor orhospital.
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
4/37
Emergency menurut American Hospital
Association
1.Kondisi yang dianggap emergency
Setiap kondisi yg menurut pasien, keluargaatau orang yg membawa pasien ke RS
memerlukan perhatian medik segera.
2.Emergency yg sebenarnya(true emergency)
Kondisi yg secara klinik memerlukanpenanganan medik segera
True emergency life
threatening life saving
American Hospital Association membagi medicalemergency menjadi 2:
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
5/37
Tugas Dokter
Pain management
PsychotherapyTreatment
1. Preserved life: Life Support
Treatment: Preventive
Promotive
urative
!e"abilitative
2. Alleviate suffering
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
6/37
Medical Ethics
AutonomyBeneficence, non-maleficence
Justice
Veracity
Fidelity and Confidentiality
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
7/37
DOKTER Hubungan ProfesionalPASIEN
Transaksi Terapeutik
Berdasar
TRUST
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
8/37
Hubungan Profesional
Diatur dengan:
Kompetensi
Sumpah dokter dan kode etik
Hukum dan peraturan
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
9/37
Kompetensi
*Pengetahuan + Profesional
*Ketrampilan
Kompetensi:
FK Uji Kompetensi STR SIP
CPD/ 5 tahun
1tika Pro0esi
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
10/37
Sumpah Dokter
12 butir to protect the people
Tugas dokter :
Preserved life
Alleviate suffering
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
11/37
Hippocratess Tenet
Declare the past, diagnose the present,foretell the future. As to the diseases, make a
habit of two things to help or at least
primum, nonnocere (first, to do no harm).
Tahun 460-335 BC
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
12/37
Autonomy
Pasien berhak menentukan jenis terapi
yang akan dijalani
Informed consent
Keadaan emergensi - life saving tidakperlu informed consent
Refusal consent
Hak second opinion
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
13/37
Autonomy
Human right/ HAMInformed consent: implied and expressed
Cakap hukum (21 tahun) atau keluarga/
pengampu
In critical care life saving :without informed consent
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
14/37
Informed Consent
Persetujuan Tindakan Kedokteran
Diatur dengan Pemenkes RI nomor
290/MENKES/PER/III/2008
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
15/37
Persetujuan Tindakan Kedokteran
Semua tindakan kedokteran perlu persetujuan
Persetujuan setelah ada penjelasan
Tertulis atau lisan
tindakan ber risiko tertulisGawat darurat tidak perlu PTK
setelah sadar / ada keluarga segera diberi penjelasan
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
16/37
Persetujuan Tindakan Kedokteran
Keputusan medik dicatat dalam rekam
medik
PTK dapat dibatalkan (secara tertulis)PTK tidak menghilangkan tanggung
gugat hukum
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
17/37
Penjelasan
Langsung diminta/tidak
Anak-anak / tidak sadar ortu/wali/
pengantar
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
18/37
Materi Penjelasan
Diagnosis dan tatacara tindakan kedokteran
Tujuan tindakan kedokteran yang dilakukan
Alternatif tindakan lain dan risikonya
Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, danPrognosis terhadap tindakan yang dilakukan
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
19/37
Tatacara
Bahasa yang mudah dipahami
Rekam medik tanggal, waktu, nama dan
tanda-tangan
Bila penjelasan merugikan pasien atau pasienmenolak penjelasan kepada keluarga terdekat
dengan didampingi saksi dengan bahasa
komunikasi penuh empati.
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
20/37
Beneficence, non maleficence
Doing good, do no harmKesehatan pasien senantiasa diutamakan
Primum, non nocere.
Jangan mencederai pasien.
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
21/37
Justice
Equality, equity ber keadilanSesuai standar profesi medik
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
22/37
Veracity
Truth tellingSetiap pernyataan tidak boleh melemahkan
fisik atau psikis pasien
Suportif dan empati
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
23/37
Confidentiality
Rahasia jabatanSampai pasien meninggal
Dibuka untuk kepentingan penegakan hukum
Untuk presentasi ilmiah maka identitas pasien
disamarkanHati-hati dengan wawancara wartawan.
(Sarana kesehatan bukan area publik)
Untuk keselamatan pasien pada daerah konflik
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
24/37
Informasi
Hak informasi
Second opinion
Persetujuan atas informasi
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
25/37
Informasi per-telepon
Jaga rahasia jabatan
Jawab dengan santun
Persilahkan penelpon datang ke RS
Serahkan pembicaraan dengan keluarga pasien(bila mungkin)
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
26/37
Kasus critical care
Segera life saving
Tidak boleh ragu-ragu dalam mengambil tindakan
Prognostic belakangan
Menghentikan terapi (RJP)Proteksi petugas
Informasi kepada kerabat/pengantar/keluarga
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
27/37
Hubungan antar dokter
to respecteach other, to teach each other, toprotect each other, fairness
tak ada persaingan
Hubungan profesional:Konsultasi : diagnosis /pemeriksaan, terapi
Rawat Bersama
Menyerahkan pengobatan selanjutnya
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
28/37
. .
Medical Error
Pasien tidak cedera
Pasien cedera
Near miss
Adverse Event
Proses of care
Non error Pasien cedera Adverse event
MALPRAKTK
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
29/37
Dokter/RS membangun kepercayaan
KTD/adverse event dapat merusak
kepercayaan
Tx. Gerakan patient safetyBudaya aman
Manajemen error
Konsisten dengan sifat dasar dokter
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
30/37
Sifat dasar dokter (6)
Sifat ketuhananKemurnian niat
Keluhuran budi
Kerendahan hati --Humble
Kesungguhan kerja --Serious
Integritas ilmiah dan sosial
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
31/37
Apabila terjadi kejadian tidak
diharapkan maka tindakan yang harus
diambil adalah:
Lakukan komunikasi effektif denganpasien
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
32/37
Pasien
1.Menerima rencana pengobatan2.Negosiasi dengan dokter
3.Menolak rencana pengobatan
Alternatif
Tanpa intervensi
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
33/37
Masyarakat
Proteksi seseorang dari under-treatment
atau terlantar
Menghindari over-treatment
Pengadilan
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
34/37
Pengadilan
Hubungan dokter pasien transaksi terapeutiktidak menjanjikan hasil
Jawab singkat tidak panjang lebar
Catatan medik lengkapIsi milik pasien
Dokumen milik rumah sakit
Standar dan protap disiapkan
Ingat rahasia jabatan
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
35/37
Lembaga Mediasi
Penyelesaian diluar PengadilanHasil mempunyai kekuatan hukum
Perlu MKEK
MKDKI
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
36/37
DNR
Do not resuscitationBukan euthanasia
Persiapan keluarga
7/26/2019 Aspek Etika Medik dalam Pelayanan Pasien IGD - 11 Okt 2013.ppt
37/37
Withdrawing
Witholding
Pertimbangan etik
Doing good do no harm
Risk and benefit analysis
Dilemma etik
Hak hidup hak mati
Memperpanjang kehidupan atau menunda
kematian