dr. Indri Aulia

ASMA BRONKIAL

RSUD MA HANAFIAH SM BATUSANGKAR

PendahuluanKasus asli.Diajukan Merupakan penyakit atopi yang

tidak dapat sembuh total namun kemunculannya dapat dihindari.

Menarik Memerlukan pengobatan jangka panjang sehingga perlu mempertimbangkan efek samping.

Fokus Terapi jangka panjangMasalah Munculnya efek sampingTujuan Pengobatan jangka panjang yang

aman. Buku Acuan: Ilmu Penyakit dalam

Data Administrasi Pasien

Nama : NurhayatiUmur : 29 tahunJenis Kelamin : PerempuanNo MR : 04 53 16Status sosial : Ibu rumah tangga dengan 1

suami, 2 orang anak.

Alamat : MalaloAgama : IslamSuku : MinangPekerjaan : Ibu rumah tangga

Data Demografis

Tinggi Badan : 156 cmBerat Badan : 58 kgRiwayat atopi di keluarga (+)

Data Biologik

Data KlinisAnamnesis terfokus diagnosis :

Sesak nafas dengan bunyi menciut hampir setiap hari sejak 1 tahun yang lalu.

Sesak dipengaruhi oleh cuaca, kambuh terutama pada cuaca yang dingin.

Bila sesak nafas, pasien tidak dapat beraktifitas.

Kadang sesak disertai batuk. 4 bulan yang lalu pasien pernah mengeluhkan

muka dan leher sembab. Riwayat atopi dalam keluarga (+).

Anamnesis penyingkir DD:

Pasien tidak demam sebelum maupun saat sesak.

Pasien tidak pernah terbangun malam hari karena sesak bila udara tidak dingin.

Sesak muncul tidak dipengaruhi apakah pasien sudah atau belum makan.

Pemeriksaan JasmaniTanda Vital

Kesadaran : sadarKeadaan umum : sedangTekanan darah : 100/60 mmHgNadi : 78x/menitNafas : 18x/menitSuhu : 37o CSianosis : tidak adaEdema : tidak adaAnemis : tidak adaIkterus : tidak ada

Untuk Dugaan DiagnosisParu :

Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi sela iga (-)

Palpasi : fremitus kiri = kananPerkusi : sonorAuskultasi : vesikuler, wheezing

(+) , rhonki (-).

Untuk Dugaan DDMuka : oedem (-)

Leher : oedem (-), JVP 5-2 cmH2O (tidak meningkat)

Jantung :Inspeksi : iktus kordis tidak terlihatPalpasi : iktus teraba di LMCS RIC VPerkusi : batas jantung normalAuskultasi : bunyi jantung normal, bising (-)

AbdomenInspeksi : distensi tidak adaPalpasi : supel, hepar tidak teraba,

lien tidak terabaPerkusi : timpani, batas hepar normalAuskultasi : bising usus (+)

Ekstremitas : akral hangat, oedem (-), RCT < 2 detik.

Rencana Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Darah (Hitung Jenis) Untuk melihat peningkatan eosinofil

Rontgen Thoraks Untuk melihat perubahan pada corak paru

Spirometri terutama pemeriksaan APE (tiap 3 bulan dalam 1 tahun pertama

pengobatan, selanjutnya tiap 6 bulan)

Pemeriksaan Ig E Untuk melihat imunitas pasien terutama yang bersifat alergi.

Prick Test dan Scratch Test Untuk mengetahui ada atau tidaknya alergi terhadap zat lainnya.

DiagnosisAsma Bronkial Persisten Berat

Alasan : Sesak nafas dengan bunyi menciut. Sesak dipengaruhi oleh cuaca. Bila sesak nafas, pasien tidak dapat beraktifitas. Kadang sesak disertai batuk. Riwayat atopi dalam keluarga (+). Wheezing (+)

Diagnosis HolistikDiagnosis klinis

Asma Bronkial Persisten BeratDiagnosis biologis

Kelainan atopi bawaan.Diagnosis psikologis

Tidak adaDiagnosis sosial dan lingkungan

Tinggal di tempat dingin (pencetus).

Strategi penanganan masalah

Untuk Diagnosis klinisKapsul Asma sebaiknya dikonsulkan ke

spesialis paru untuk penatalaksanaan jangka panjangRoboransia

Untuk Diagnosis biologisTidak bisa diobati hindari alergen dan pencetus

Untuk Diagnosis psikologisTidak ada

Untuk Diagnosis sosial dan lingkunganGunakan pakaian tebalPindah ke tempat yang tidak dingin.

Pemilihan terapi jangka panjang.Meminimalkan efek samping

Alasan Konsultasi

Penjelasan untuk pasien dan keluargaPenyakit AtopiPenyakit yang diturunkanTidak bisa sembuh, namun dapat dihindariMenghindari alergen dan faktor pencetusTerapi membutuhkan waktu yang lamaMonitor kemajuan pengobatanEfek samping obat

Peran pasien dan keluarga dalam

penanganan masalah

Diet hindari alergen

Olahraga berenang dan jogging

Identifikasi resiko dan pencegahan

Resiko : Udara dinginPencegahan :

Gunakan pakaian yang tebal.Sebaiknya pasien dan keluarga pindah ke

daerah yang tidak dingin.

Ilmu yang dipunyai untuk menangani kasus

Ilmu Dasar KedokteranPatogenesis Asma Bronkial

Ilmu KlinikDiagnosis Asma BronkialPenatalaksanaan Asma Bronkial

Ilmu Kedokteran KomunitasPengaruh lingkungan terhadap kejadian Asma

Bronkial (debu, udara dingin, alergen lainnya)

Ilmu yang diperoleh dari presentasiIlmu Dasar Kedokteran

Peran IgE dalam kejadian Asma Bronkial

Ilmu KlinikTerapi jangka panjang Efek samping pengobatan

Ilmu Kedokteran KomunitasMenghindari faktor pencetus