Post on 06-Jul-2018
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 1/16
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN UMUM
3.1 Pengkajian
a. Identitas klien
1. Data keluarga
Data keluarga yang harus dikaji meliputi nama kepala keluarga, usia,
alamat dan nomor telepon, pekerjaan, agama dan suku, bahasa sehari-
hari, status kelas sosial.
Pada identitas, yang perlu diperhatikan adalah usia. Diare terjadi pada
2 tahun pertama kehidupan. Insiden paling tinggi adalah golongan
umur 6-11 bulan. Kebanyakan kuman usus merangsang kekebalanterhadap infeksi, hal ini membantu menjelaskan penurunan insiden
penyakit pada anak yang lebih besar. tatus ekonomi juga berpengaruh
terutama dilihat dari pola makan dan pera!atannya .
2. Data anggota keluarga
"ama keluarga, hubungan dengan klien, umur, jenis kelamin, suku,
pendidikan terakhir, pekerjaan, status gi#i, $$% dan status imunisasi
dasar.
&. 'enogram
'enogram & generasi sesuai komposisi keluarga.
b. $ahap dan ri!ayat perkembangan keluarga
Kaji tahap perkembangan keluarga saat ini dan tahap perkembangan
keluarga yang belum terpenuhi
(. )i!ayat kesehatan
1. )i!ayat kesehatan sekarang
Pada umumnya anak masuk rumah sakit dengan keluhan buang air (air
berkali-kali baik disertai atau tanpa dengan muntah, tinja dapat
ber(ampur lendir dan atau darah. Keluhan lain yang mungkin
didapatkan adalah napsu makan menurun, suhu badan meningkat,
*olume diuresis menurun dan gejala penurunan kesadaran. ++ !arna
kuning kehijauan, ber(ampur lendir dan darah atau lendir saja.
Konsistensi en(er, frekuensi lebih dari & kali, !aktu pengeluaran &-
hari /diare akut0, lebih dari hari / diare berkepanjangan0, lebih dari
1 hari /diare kronis0.
2. )i!ayat kesehatan dahulu
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 2/16
3eliputi pengkajian ri!ayat prenatal, natal dan post natal, hospitalisasi
dan pembedahan yang pernah dialami, alergi, pola kebiasaan, tumbuh-
kembang, imunisasi, status gi#i /lebih, baik, kurang, buruk0,
psikososial, psikoseksual, interaksi dan lain-lain. Pernah mengalami
diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau kortikosteroid jangka
panjang /perubahan (andida albi(ans dari saprofit menjadi parasit0,
dan alergi makanan.
&. )i!ayat kesehatan keluarga
3eliputi pengkajian pengkajian komposisi keluarga, lingkungan rumah
dan komunitas, pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga, fungsi dan
hubungan angota keluarga, kultur dan keper(ayaan, perilaku yang
dapat mempengaruhi kesehatan, persepsi keluarga tentang penyakit
klien dan lain-lain. da salah satu keluarga yang mengalami diare.
d. )i!ayat nutrisi
Pada anak usia toddler makanan yang diberikan seperti pada orang
de!asa, porsi yang diberikan & kali setiap hari dengan tambahan buah dan
susu. kekurangan gi#i pada anak usia toddler sangat rentan,. 4ara
pengelolahan makanan yang baik, menjaga kebersihan dan sanitasi
makanan, kebiasaan (u(i tangan.
e. truktur keluarga
Kaji pola komunikasi antar anggota keluarga, peran dalam keluarga, nilai
dan norma keluarga serta pengambilan keputusan dalam keluarga.
f. 5ungsi keluarga
3eliputi fungsi afektif, fungsi sosial dan fungsi ekonomi
g. Pola koping keluarga
Kaji mekanisme koping dan stressor yang dihadapi oleh keluarga.
emua anak sakit yang 3) bisa mengalami stress yang berupa
perpisahan, kehilangan !aktu bermain, terhadap tindakan in*asi*e respon
yang ditunjukan adalah protes, putus asa, dan kemudian menerima.h. Pengkajian ingkungan
Rumah dan Sanitasi ingkungan
Kondisi )umah
$ype rumah permanen7semi permanen8
antai
tanah7plester7keramik,lainnya9....................
Kepemilikan rumah sendiri 7 se!a8
%entilasi
PHBS !i Rumah Tangga
:ika ada +unifas, Persalinan ditolong oleh
tenaga kesehatan
;a7
$idak8 ..................................................................
......
:ika ada bayi, 3emberi I ekslusif ;a7
$idak8
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 3/16
+aik /1<-1= dari luas lantai0 ya7tidak8
:endela setiap hari dibuka ya7tidak8
99999999999999999
9
Pen(ahayaan )umah
+aik7 $idak8
99999999999999999
9
aluran +uang imbah
$ertutup7terbuka8
99999999999999999
9
ir +ersih
umber air bersih sumur7P37sungai7lain-
lain8,
sebutkan........................................................
Kualitas air
999999999..................................
:amban 3emenuhi yarat
Kepemilikan jamban ya7tidak8
:enis jamban leher angsa7(emplung8
:arak septi( tank dengan sumber air
9999......................................................
$empat ampah
Kepemilikan tempat sampah >;a7$idak8
:enis $ertutup7$erbuka 8
99999999999999999
)asio uas +angunan )umah dengan
:umlah
nggota Keluarga /?m27orang0 ;a7$idak 8
99999999999999999
jika ada balita, 3enimbang balita tiap bln
;a7
$idak8 ..................................................................
..... 3enggunakan air bersih untuk makan @
minum
;a7
$idak8 ..................................................................
.............
3enggunakan air bersih untuk kebersihan
diri
;a7
$idak8 ..................................................................
.............
3en(u(i tangan dengan air bersih @ sabun
;a7
$idak8 ..................................................................
.............
3elakukan pembuangan sampah pada
tempatnya
;a7
$idak8 ..................................................................
.............
3enjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya7tidak
...............................................................................
/obser*asi dan *alidasi0
3engkonsumsi lauk dan pauk tiap hari
;a7
$idak8 ..................................................................
.............
3enggunakan jamban sehat
;a7
$idak8 ..................................................................
.............
3emberantas jentik di rumah sekali
seminggu
;a7 $idak8 /menguras, mengubur, menutup0
...............................................................................
3akan buah dan sayur setiap hari ;a7
$idak8 ..................................................................
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 4/16
............
3elakukan akti*itas fisik setiap hari ;a7
$idak8 .................................................................
$idak merokok di dalam rumah ;a7
$idak8 ..................................................................
............
Penggunaan alkohol dan #at adiktif ya7tidak
...............................................................................
i. Pengkajian kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan
10 dakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit da $idak
karena..........................................................................................................................................
20 pakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya ;a $idak
&0 pakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya
;a $idak , 999999999999999999999999..
0 pakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya
;a
$idak , 999999999999999999999999..
0 pakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati7dira!at
;a $idak
9999999999999999999999999999999
60 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya
Keluarga $etangga , 99999999999999999999...
Kader $enaga kesehatan, yaitu9999999999999999..
0 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya
$idak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes
$idak terpikir
?0 pakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 5/16
keluarganya se(ara aktif /bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan0,
;a $idak,jelaskan ...................................................................................
A0 pakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang
dialami anggota keluarganya
;a $idak , :elaskan..................................................................................
1<0 pakah keluarga dapat melakukan (ara mera!at anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya ;a $idak, jelaskan
.........................................................................................................................
110 pakah keluarga dapat melakukan pen(egahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya
;a $idak, jelaskan...................................................................................
120pakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan
;a $idak, jelaskan
...........................................................................................................................
1&0 pakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya
;a $idak, jelaskan.
..........................................................................................................................
KEMAN!IRIAN KEUAR"A
K#ite#ia $
1. 3enerima petugas puskesmas
2. 3enerima yankes sesuai ren(ana
&. 3enyatakan masalah kesehatan se(ara
benar . 3emanfaatkan faskes sesuai anjuran
. 3elaksanakan pera!atan sederhana
sesuai anjuran
6. 3elaksanakan tindakan pen(egahan
se(ara aktif
. 3elaksanakan tindakan promotif se(ara
aktif
Kemandirian I :ika memenuhi kriteria 1@2
Kemandirian II jika memenuhi kriteria 1 s.d
Kemandirian III jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
Kemandirian I% :ika memenuhi kriteria 1 s.d
Kateg%#i $
Kemandi#ian I Kemandi#ian II
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 6/16
Kemandi#ian III Kemandi#ian I&
j. Pengkajian fisik7pemeriksaan fisik
1. Pengakajian se(ara umum dilakukan dengan metode head to too yang
meliputi keadaan umum dan status kesadaran, tanda-tanda *ital, area
kepala dan !ajah, dada, abdomen, ekstremitas dan genito-urinaria.
2. 5okus pengkajian pada anak dengan diare adalah penemuan tanda-
tanda yang mungkin didapatkan yang meliputi penurunan ++, denyut
nadi (epat dan lemah, tekanan darah menurun, mata (ekung, mukosa
bibir dan mulut kering, kulit kering dengan turgor berkurang. Dapat
ditemukan peningkatan frekuensi pernapasan, peningkatan peristaltik
usus dan adanya luka le(et sekitar anus.
&. Pemeriksaan 5isik
a0 Pengukuran panjang badan, berat badan menurun, lingkar lengan
menge(il, lingkar kepala, lingkar abdomen membesar,
b0 Keadaan umum klien lemah, gelisah, re!el, lesu, kesadaran
menurun.
(0 Kepala ubun-ubun tak teraba (ekung karena sudah menutup pada
anak umur 1 tahun lebih
d0 3ata (ekung, kering, sangat (ekunge0 istem pen(ernaan mukosa mulut kering, distensi abdomen,
peristalti( meningkat B& C7mnt, nafsu makan menurun, mual
muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap dan kelihatan
haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum
f0 istem Pernafasan dispnea, pernafasan (epat B&< C7mnt karena
asidosis metaboli( /kontraksi otot pernafasan0
g0 istem kardio*askuler nadi (epat B12< C7mnt dan lemah, tensi
menurun pada diare sedang .
h0 istem integumen !arna kulit pu(at, turgor kulit kurang, suhu
meningkat B &< 4, akral hangat, akral dingin /!aspada syok0,
(apillary refill time B 2 dt, kemerahan pada daerah perianal.
i0 istem perkemihan urin produksi oliguria sampai anuria /2<<-<<
ml7 2 jam 0, frekuensi berkurang dari sebelum sakit.
3.' Ana(isa !ata
!ATA MASAAH
KEPERAWATAN
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 7/16
!S$
- Keluarga mengatakan bah!a pasien ++ lebih
dari &C sehari dengan konsistensi (air dan
disertai muntah, tidak ada lendir, tidak ada
darah
- Keluarga mengatakan bah!a pasien re!el dan
meminta minum terus
!)$
- Konsistensi ++ (air
- "adi (epat B12< C7mnt dan lemah
- )) (epat B&< C7mnt
- uhu tubuh B &< 4
- 3ata tampak (ekung
- "afsu makan menurun- Pasien tampak lemah, dan re!el
- $urgor kulit kurang
- 3ukosa bibir dan mulut kering
- 3inum lahap dan kelihatan haus
- rin produksi oliguria sampai anuria /2<<-<<
ml7 2 jam 0, frekuensi berkurang dari sebelum
sakit.
Domain 2. "utrition
4lass . Eydration
<<<2 Defi(ient fluid
*olume
!S$
- Keluarga mengatakan pasien sering terserang
diare kemudian sembuh setelah diberi obat
yang dibeli di !arung
- Keluarga mengatakan tidak mengerti tentang
pera!atan anak dengan diare dan muntaber
!)$
- Keluarga tampak bingung ketika ditanya
tentang pera!atan anak tentang diare dan
muntaber
- Keluarga sering bertanya tentang pera!atan
diare dan muntaber
Domain .
Per(eption74ognition
4lass . 4ognition
<<126 Defi(ient
kno!ledge
3.3 Scoring *P#i%#itas !iagn%sa Ke+e#a,atan Ke(ua#ga
1. Diagnosa Kepera!atan Kekurangan *olume (airan b.d ketidakmampuan
keluarga mera!at anggota keluarga yang sakit
N% K#ete#ia Ni(ai B%-%t Scoring Pem-ena#an
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 8/16
1. ifat 3asalah
ktual &
1
&7& C 1 F 1
++ B&C sehari,
konsistensi (air,
disertai muntah,
turgor kulit kurang,
K lemah. :ika tidak
segera diatasi bisa
terjadi dehidrasi.
2. Kemungkinan masalah
untuk diubah
$inggi
2
2
272 C 2 F 2
Keluarga mau tahu
tentang diare dan
muntaber tetapi masih
belum mampu untukmera!atnya
&. Potensial untuk di(egah
4ukup
2
1
27& C 1 F
27&
3asalah masih dapat
di(egah agar tidak
terjadi komplikasi
yaitu dengan minum
air yang banyak dan
pemberian larutan
gula garam atau
oralit.
. 3enonjolnya masalah
3asalah dirasakan, dan
perlu penanganan segera 2 1 272 C 1 F 1
Keluarga ingin
masalah yang dialami
anaknya segera
ditangani.
$G$ .27&
2. Diagnosa Kepera!atan Kurang pengetahuan tentang penyakit diare dan
muntaber b.d ketidakmampuan keluarga mera!at anggota keluarga yang
sakit
N% K#ete#ia Ni(ai B%-%t Scoring Pem-ena#an
1. ifat 3asalah
ktual &
1 &7& C 1 F 1 Diare dan muntaber
adalah penyakit yang
sering terjadi karena
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 9/16
kurang pengetahuan
keluarga dalam
mera!at anggota
keluarga yang sakit.
2. Kemungkinan 3asalah
untuk diubah
edang
1
2
H C 2 F 1
3asalah masih
mungkin untuk
di(egah dengan
penyuluhan
pera!atan kesehatan
tentang penyakit diare
dan muntaber.&. Potensial untuk di(egah
4ukup 2
1
27& C 1 F 1
Keluarga kurang
menyadari bah!a
penyakit dapat timbul
dari lingkungan yang
tidak bersih
. 3enonjolnya masalah
3asalah dirasakan, tidak
perlu ditangani segera 1 1 H C 1 F 172
3asalah lingkungan
yang tidak bersih
tidak dianggap
sebagai masalah
kesehatan
$G$ & 172
Diagnosa Kepera!atan Keluarga berdasarkan Prioritas
1. Kekurangan *olume (airan b.d ketidakmampuan keluarga mera!at anggota
keluarga yang sakit2. Kurang pengetahuan tentang penyakit diare dan muntaber b.d
ketidakmampuan keluarga mera!at anggota keluarga yang sakit.
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 10/16
3. Inte#/ensi Ke+e#a,atan
!iagn%sa
Ke+e#a,atan
Tujuan E/a(uasi Inte#/ensi
TUM TUK K#ete#ia Standa#
Domain 2. "utrition.
4lass . Eydration.
<<<2 Defi(ient fluid
*olume.Diagnosa Kekurangan
*olume (airan b.d
ketidakmampuan
keluarga mera!at
anggota keluarga yang
sakit.
etelah
dilakukan
tindakan
kepera!atan,
diharapkan
kekurangan
*olume (airan
dapat teratasi
etelah dilakukan
tindakan kepera!atan,
diharapkan
1. Keluarga dapat
memberikan
(airan pengganti
tubuh yang hilang
a. 3enga
njurkan keluarga
untuk memberi
banyak minum dan
membuatkan
larutan oralit
2. Keluarga dapat
memenuhi
)espon
*erbal dan
psikomotor
)espon
*erbal
+anyak minum dan
memberikan (airan oralit
dapat menggantikan
(airan dan ion tubuh
yang hilang.
+erikan makanan yang
bergi#i teruskan I
1. Diskusikan dengan keluarga untuk
menggantikan (airan tubuh dan elektrolit
yang hilang
2. njurkan keluarga memberikan banyak
minum
&. jarkan keluarga untuk membuat (airan
oralit
. +erikan pujian atas kemampuan keluarga
1. 'ali pengalaman keluarga mera!at diare
selama ini
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 11/16
kebutuhan nutrisi
anak dengan diare
dan muntaber
a. 3embe
rikan makanan
menu seimbang
untuk
memper(epat
penyembuhan
dan untuk anak B 6 bulan
atau telah mendapat
makanan padat
a. berikan bubur dengan
ka(ang-ka(angan,
sayur, daging dan
buah pisang halus.
b. +erikan makanan
yang segar, masak
dan haluskan
(. Dorong anak makan,
sedikitnya 6 kali
sehari
2. njurkan keluarga untuk memberikan
makanan padat /nasi tim, sayur, ka(ang-
ka(angan0
&. njurkan untuk memberikan anak makan
sedikit tapi sering
. +eri pujian atas upaya keluarga yang
sudah benar
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 12/16
!iagn%sa
Ke+e#a,atan
Tujuan E/a(uasi Inte#/ensi
TUM TUK K#ete#ia Standa#
Domain .
Per(eption74ognition.
4lass . 4ognition.
<<126 Defi(ient
kno!ledge.
Diagnosa Kurang
pengetahuan tentang
penyakit diare dan
muntaber b.d
ketidakmampuan
keluarga mera!at
anggota keluarga yang
sakit
etelah
dilakukan
tindakan
kepera!atan,
diharapkan
keluarga dapat
mengetahui
dan mengerti
tentang
pera!atan
diare dan
muntaber.
etelah dilakukan
tindakan kepera!atan,
diharapkan
1. Keluarga dapat
mengenal diare @
muntaber
a. 3enjelaskan
pengertian diare @
muntaber.
b. 3enyebutkan
penyebab diare @
muntaber.
)espon
*erbal
)espon
*erbal
Diare adalah keadaan
dimana frekuensi ++ B
C pada bayi dan B&C pada
anak, tinja en(er, tanpa
atau dengan disertai
muntah, dapat ber!arna
hijau atau ber(ampur
dengan lendir dan darah.
3enyebutkan minimal 1
dari & penyebab diare @
muntaber
1. Infeksi *irus, bakteri,
parasit.
1. Diskusikan pengertian diare pada
balita2. njurkan keluarga mengungkapkan
kembali
&. +eri pujian atas kemampuan keluarga
1. Diskusikan penyebab diare @ muntaber
2. +eri kesempatan keluarga bertanya
&. Dorong keluarga untuk menyebutkan
penyebab diare @ muntaber
. +antu keluarga mengiden-tifikasi
penyebab diare @ muntaber
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 13/16
(. 3enyebutkan
tanda dan gejala
diare
)espon
*erbal
2. 3akanan basi,
bera(un.
&. 'angguan penyerapan
makanan misalnya pada
bayi dan anak yang
tidak tahan terhadap
susu.
3enyebutkan minimal 2
dari tanda7 gejala diare
@ muntaber
1. +uang air besar lebih
dari &C sehari
2. $inja (air, ber(ampur
lendir7darah.
&. nak re!el, gelisah,
mual dan muntah.
. uhu tubuh biasanya
meningkat.
. +eri pujian atas kemampuan keluarga
1. Diskusikan tanda dan gejala diare @
muntaber pada balita2. +antu keluarga mengidentifikasi tanda dan
gejala diare @ muntaber yang ada dalam
keluarga
&. Dorong keluarga untuk menyebutkan
kembali tanda dan gejala diare @
muntaber pada balita
. +eri pujian atas kemampuan keluarga
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 14/16
2. Keluarga mampu
mengambil
keputusan untuk
mera!at anggota
keluarga yang
menderita diare @
muntaber
a. 3enjelaskan
akibat yang terjadi
bila keluarga tidak
segera mera!at
diare @ muntaber
b. 3engambil
)espon
*erbal
. "afsu makan
berkurang7tidak ada.
6. +adan lemah.
. Ken(ing sedikit.
3enyebutkan 1 dari &
akibat bila keluarga tidak
melakukan pera!atan
diare @ muntaber yaitu
a. Dehidrasi
b. 3engalami syok
(. emas dan tak berdaya
Keluarga dapat mengambil
1. :elaskan akibat yang bisa terjadi bila
keluarga tidak mengambil keputusan
untuk mengatasi diare @ muntaber
2. +eri kesempatan keluarga bertanya
&. Dorong keluarga untuk mengungkapkankembali penjelasan yang diberikan
. +eri pujian atas kemampuan keluarga
1. 'ali pendapat keluarga tentang diare @
muntaber
2. +imbing dan bantu keluarga untuk
mengambil keputusan yang tepat
8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber
http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 15/16
keputusan yang
tepat untuk segera
mera!at diare @
muntaber
)espon
*erbal dan
afektif
keputusan yang tepat
untuk segera mera!at
anggota keluarga yang
menderita diare @
muntaber
&. +eri kesempatan keluarga memikirkan
kembali keputusan yang diambil