Post on 04-Apr-2018
7/31/2019 Askep Maternitas Post Natal SC
1/3
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
POST SECTIO CAESAREA
Pengkajian
I. Biodata
Nama : Ny. L
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : Sekolah Menengah Atas (SMA)
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku bangsa : Sunda/Indonesia
Alamat : Jl. Kelinci Gg. Kancil. RT.03/02 Ds. Suka Terus Subang
Jawa Barat
Tanggal masuk RS : 25 Juli 2005
Tanggal pengkajian: 25 Juli 2005
No. CM / RM : 065639
Ruangan : Rd. Dewi Sartika
Diagnosa Medis : Partus Sectio Caesarea
Keluarga penanggung jawab
Nama : Tn. A
Umur : 28 tahun
Pendidikan : Diploma 1 Komputer
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan klien : Suami
Alamat : Jl. Kelinci Gg. Kancil. RT.03/02 Ds. Suka Terus Subang
Jawa Barat
7/31/2019 Askep Maternitas Post Natal SC
2/3
II. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat kesehatan sekarang
a. Keluhan utama saat masuk RS
Klien datang pada tanggal 25 Juni 2005 pukul 12.00, dengan kesadaran Compos
Mentis disertai keluhan mulas pada perutnya karena akan melahirkan bayi pada
usia kandungan 9 bulan. Dikarenakan letak bayi sungsang maka klien dianjurkan
untuk dilakukan operasi caesar.
b. Keluhan saat dikaji
Pada saat dikaji, klien mengeluh nyeri pada luka post operasi di area aabdomen
kiri bawah, panjang luka sekitar 10 cm.
P: Keluhan nyeri akan bertambah bila klien menggerakkan badannya atau
melakukan aktifitas.
Q: Nyeri yang dirasakan seperti disayat-sayat/ diiris-iris benda tajam.
R: Rasa nyeri menyebar pada daerah abdomen secara keseluruhan terutama
region kiri dan kanan bawah abdomen.
S: Skala nyeri yang dirasakan bernilai 3 (sedang) dari 5 skala yang diberikan
perawat, skala tersebut cukup mengganggu aktivitas dari klien tetepi tidak
sampai membuat klien kehilangan kesadaran (pingsan).
T: Nyeri yang dirasakan lamanya bisa sampai 5-15 menit.
2. Riwayat kesehatan yang lalu
Klien sebelumnya tidak pernah dirawat di RS dan belum pernah dioperasi. Kali ini,
untuk pertama kalinya klien dioperasi dan dirawat di RS.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Diantara keluarga klien belum pernah ada yang mengalami operasi caesar seperti
yang dialami oleh klien. Klien pun menyatakan tidak terdapat penyakit keturunan
dalam keluarganya.
7/31/2019 Askep Maternitas Post Natal SC
3/3
III. Riwayat Obstetri Ginekologi
a. Riwayat Ginekologi1. Menstruasi
Menarche
Klien mengatakan bahwa haid / menstruasi pertamanya pada usia 13 tahun
Lama menstruasi
Klien mengatakan biasanya lama menstruasi itu sekitar 7 hari sampai tidak
terdapat darah menstruasi
SiklusKlien mengatakan siklus haidnya teratur yaitu 28 hari
Keluhan
Klien mengatakan selama haid selalu terasa sakit di abdomen sampai sifisispubis
2. PerkawinanKlien mengatakan bahwa ia menikah dengan suaminya baru satu tahun
yaitu pada saat ia berumur 23 tahun, jadi ini adalah kehamilan pertama dan
kelahiran anak pertama
3. Keluarga Berencana
Klien mengatakan belum / tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun
b. Riwayat Obstetri
1. Riwayat Kehamilan, persalinan dan Nifas lalu
Ini adalah persalinan atau kelahiran anak pertamanya2. Riwayat kehamilan sekarang
3. Riwayat persalinan sekarang
4. Riwayat nifas sekarang
IV. Data Biologis
V. Pemeriksaan Fisik
VI. Data Psikologis
VII. Data Spiritual