Post on 22-Oct-2015
description
JANTUNG
• Organ berongga dengan ukuran sekepalan
• Pompa muskular untuk mengalirkan darah
• Terletak dalam rongga mediastinum medial
• P = ± 12 cm• L = ± 9 cm• Berat 300 – 400 gram
• LETAK JANTUNG
– Depan = sternum & Costa 3, 4, 5
– Dd samping = paru-paru & fascies mediastinalis
– Dd atas = T6&C2 berhub dg aorta, pulmonalis, v. Cava superior, bronkus dextra sinistra
– Dd Blkg = mediastinum posterior esofagus, aorta desenden, v. Azigos, vertebra T
– Bawah = diafragma
STRUKTUR JANTUNG
• DASAR JANTUNG– Sebelah dorsal– Dibtk o/ atrium sinister– T4 keluar Aorta
ascendens– T4 masuk V. Cava
superior
• APEX CORDIS– Ventrikel sinister– Sebelah kiri, dorsal
ICS V– T4 pulsasi jantung
maksimal
STRUKTUR JANTUNG
• DASAR JANTUNG– Sebelah dorsal– Dibtk o/ atrium sinister– T4 keluar Aorta
ascendens– T4 masuk V. Cava
superior
• APEX CORDIS– Ventrikel sinister– Sebelah kiri, dorsal
ICS V– T4 pulsasi jantung
maksimal
STRUKTUR JANTUNG
• Permukaan Jantung– Perm sternokostal
ventrikel dextra– Perm. Diafragmatik
atrium sinister & sebagian ventrikel dextra
– Perm. Pulmonal ventrikel sinister
• Tepi Jantung– Kanan atrium dextra,
antara v.cava superior dan inferior
– Bawah ventrikel dextra & sdkt ventrikel sinistra
– Kiri ventrikel sinistra– Atas auricula dextra dan
sinistra, t4 keluar masuk PD besar
STRUKTUR JANTUNG
• Permukaan Jantung– Perm sternokostal
ventrikel dextra– Perm. Diafragmatik
atrium sinister & sebagian ventrikel dextra
– Perm. Pulmonal ventrikel sinister
• Tepi Jantung– Kanan atrium dextra,
antara v.cava superior dan inferior
– Bawah ventrikel dextra & sdkt ventrikel sinistra
– Kiri ventrikel sinistra– Atas auricula dextra dan
sinistra, t4 keluar masuk PD besar
STRUKTUR JANTUNG
• Permukaan Jantung– Perm sternokostal
ventrikel dextra– Perm. Diafragmatik
atrium sinister & sebagian ventrikel dextra
– Perm. Pulmonal ventrikel sinister
• Tepi Jantung– Kanan atrium dextra,
antara v.cava superior dan inferior
– Bawah ventrikel dextra & sdkt ventrikel sinistra
– Kiri ventrikel sinistra– Atas auricula dextra dan
sinistra, t4 keluar masuk PD besar
STRUKTUR JANTUNG
• Permukaan Jantung– Perm sternokostal
ventrikel dextra– Perm. Diafragmatik
atrium sinister & sebagian ventrikel dextra
– Perm. Pulmonal ventrikel sinister
• Tepi Jantung– Kanan atrium dextra,
antara v.cava superior dan inferior
– Bawah ventrikel dextra & sdkt ventrikel sinistra
– Kiri ventrikel sinistra– Atas auricula dextra dan
sinistra, t4 keluar masuk PD besar
STRUKTUR JANTUNG
• Permukaan Jantung– Perm sternokostal
ventrikel dextra– Perm. Diafragmatik
atrium sinister & sebagian ventrikel dextra
– Perm. Pulmonal ventrikel sinister
• Tepi Jantung– Kanan atrium dextra,
antara v.cava superior dan inferior
– Bawah ventrikel dextra & sdkt ventrikel sinistra
– Kiri ventrikel sinistra– Atas auricula dextra dan
sinistra, t4 keluar masuk PD besar
STRUKTUR JANTUNG
• Permukaan Jantung– Perm sternokostal
ventrikel dextra– Perm. Diafragmatik
atrium sinister & sebagian ventrikel dextra
– Perm. Pulmonal ventrikel sinister
• Tepi Jantung– Kanan atrium dextra,
antara v.cava superior dan inferior
– Bawah ventrikel dextra & sdkt ventrikel sinistra
– Kiri ventrikel sinistra– Atas auricula dextra dan
sinistra, t4 keluar masuk PD besar
STRUKTUR JANTUNG
• Permukaan Jantung– Perm sternokostal
ventrikel dextra– Perm. Diafragmatik
atrium sinister & sebagian ventrikel dextra
– Perm. Pulmonal ventrikel sinister
• Tepi Jantung– Kanan atrium dextra,
antara v.cava superior dan inferior
– Bawah ventrikel dextra & sdkt ventrikel sinistra
– Kiri ventrikel sinistra– Atas auricula dextra dan
sinistra, t4 keluar masuk PD besar
• Secara anatomi dibagi 2:– Anatomi Luar– Anatomi Dalam
ANATOMI LUARPERIKARDIUM• Kantong fibroserosa berdinding
ganda meliputi jantung dan pembuluh darah
• Kantong ini berbentuk kerucut• Letak dorsal corpus sterni & cartilago
costalis II-VI, setinggi T5-T8• 2 Lapisan:
– P. Fibrosa – P. Serosa
• Lap. Parietalis (melekat pd fibrosa)
• Lap. Viseralis (epikardium)• Cairan perikardium
– ± 10-20 ml– F/ mengurangi gesekan yang
timbul akibat gerak jantung dan barier terhadap infeksi paru&mediastinum
Pericardium serosa
ANATOMI LUARPERIKARDIUM• Kantong fibroserosa berdinding
ganda meliputi jantung dan pembuluh darah
• Kantong ini berbentuk kerucut• Letak dorsal corpus sterni & cartilago
costalis II-VI, setinggi T5-T8• 2 Lapisan:
– P. Fibrosa – P. Serosa
• Lap. Parietalis (melekat pd fibrosa)
• Lap. Viseralis (epikardium)• Cairan perikardium
– ± 10-20 ml– F/ mengurangi gesekan yang
timbul akibat gerak jantung dan barier terhadap infeksi paru dan mediastinum
Pericardium viseral
ANATOMI DALAM(Ruang Jantung)
• RUANG JANTUNG– ATRIUM DEXTRA
• Tepi kanan jantung• f/ penampung darah
rendah O2 dr v.cava mll sinus koronarius
• P = 2-6 mmHg• Saturasi O2 75 %• Tebal 2 mm• Auricula dextra =
kantung muskular kerucut kecil dr atrium dextra&menutupi aorta desendens
• V. Cava superior bermuara pd dd supero-posterior
• V. Cava inferior bermuara pd dd infero-latero-posterior
• Pertengahan septum intraatrial lekukan lonjong fosa ovalis
• RUANG JANTUNG– ATRIUM SINISTRA
• Bag kranial tepi kiri jantung
• Terima darah kaya O2 dari 4 vena pulmonal ( 2 dd post-sup&2 dd post-lat)
• P = 4-12 mmHg• Saturasi O2 95-98%• Tebal 3 mm• Memiliki ostium
atrioventriculare sinistra untuk antar darah kaya O2 dr atrium sinistra ke sentrikel sinistra
• Dipisahkan oleh septum intraatrium
• RUANG JANTUNG– VENTRIKEL DEXTRA
• Dibawah manubrium sterni
• Terima darah dari atrium kanan
• Berbentuk spt bulan sabit
• Tebal 4-5 mm• P sistolik 15-30 mmHg• P diastolik 0-5 mmHg• Saturasi O2 75%• Dd anterior dan inferior
disusun oleh serabut otot = Trabekula Karne otot ini di bag apikal berukuran besar = Trabekula Septomarginal
ANATOMI DALAM• RUANG JANTUNG– VENTRIKEL
SINISTRA• Bentuk lonjong spt telur• Terima darah dari
atrium kiri untuk di edarkan keseluruh tubuh
• Ujungnya ke antero-inferior jadi apex kordis
• Tebal 8-12 mm• P sistolik = 120 mmHg• Saturasi O2 95-98%• Sekat interventrikuler
ANATOMI DALAM(Katup Jantung)
• Antara atrium & ventrikel t’dpt katup atrioventrikuler (katup AV)– Katup trikuspid katup AV di
kanan jantung– Katup mitral katup AV di
kiri jantung • Antara ventrikel kanan &
a.pulmonalis katup semilunaris pulmonalis
• Antara ventrikel kiri & aorta katup semilunaris aorta
• Ke-4 katup melekat pd anulus fibrosus
• Atrium permukaan dalam rata• Ventrikel permukaan dalam
t’dpt tonjolan trabekula, tonjolan yg jelas mm.papilaris
• f/ darah mengalir dr msg2 atrium ke ventrikel pd fase diastol ventrikel dan cegah aliran balik saat diastol ventrikel
ANATOMI DALAM(Katup Jantung)
• Antara atrium & ventrikel t’dpt katup atrioventrikuler (katup AV)– Katup trikuspid katup AV di
kanan jantung– Katup mitral katup AV di
kiri jantung • Antara ventrikel kanan &
a.pulmonalis katup semilunaris pulmonalis
• Antara ventrikel kiri & aorta katup semilunaris aorta
• Ke-4 katup melekat pd anulus fibrosus
• Atrium permukaan dalam rata• Ventrikel permukaan dalam
t’dpt tonjolan trabekula, tonjolan yg jelas mm.papilaris
• f/ darah mengalir dr msg2 atrium ke ventrikel pd fase diastol ventrikel dan cegah aliran balik saat diastol ventrikel
ANATOMI DALAM(Katup Jantung)
• Antara atrium & ventrikel t’dpt katup atrioventrikuler (katup AV)– Katup trikuspid katup AV di
kanan jantung– Katup mitral katup AV di
kiri jantung • Antara ventrikel kanan &
a.pulmonalis katup semilunaris pulmonalis
• Antara ventrikel kiri & aorta katup semilunaris aorta
• Ke-4 katup melekat pd anulus fibrosus
• Atrium permukaan dalam rata• Ventrikel permukaan dalam
t’dpt tonjolan trabekula, tonjolan yg jelas mm.papilaris
• f/ darah mengalir dr msg2 atrium ke ventrikel pd fase diastol ventrikel dan cegah aliran balik saat diastol ventrikel
ANATOMI DALAM(Katup Jantung)
• Antara atrium & ventrikel t’dpt katup atrioventrikuler (katup AV)– Katup trikuspid katup AV di
kanan jantung– Katup mitral katup AV di
kiri jantung • Antara ventrikel kanan &
a.pulmonalis katup semilunaris pulmonalis
• Antara ventrikel kiri & aorta katup semilunaris aorta
• Ke-4 katup melekat pd anulus fibrosus
• Atrium permukaan dalam rata• Ventrikel permukaan dalam
t’dpt tonjolan trabekula, tonjolan yg jelas mm.papilaris
• f/ darah mengalir dr msg2 atrium ke ventrikel pd fase diastol ventrikel dan cegah aliran balik saat diastol ventrikel
Katup Atrioventrikuler• Katup Trikuspid dan Mitral• Aliran darah yg melewati
katup ini di atur oleh interaksi antara atrium, anulus fibrosus, daun katup, korda tendinea, m. Papilaris dan otot ventrikel
• Katup Mitral ( melekat pd m. Papilaris mll korda tendinea), dibagi 4:– Cuspis Anterior– Cuspis Posterior– Cuspis Commisuralis
Sinistra– Cuspis Commisuralis
Dextra• Katup Trikuspid:
– Cuspis Anterior– Cuspis Septalis– Cuspis Posterior
Katup Atrioventrikuler• Katup Trikuspid dan Mitral• Aliran darah yg melewati
katup ini di atur oleh interaksi antara atrium, anulus fibrosus, daun katup, korda tendinea, m. Papilaris dan otot ventrikel
• Katup Mitral ( melekat pd m. Papilaris mll korda tendinea), dibagi 4:– Cuspis Anterior– Cuspis Posterior– Cuspis Commisuralis
Sinistra– Cuspis Commisuralis
Dextra• Katup Trikuspid:
– Cuspis Anterior– Cuspis Septalis– Cuspis Posterior
KATUP SEMILUNAR• Memisahkan ventrikel
dengan arteri• Bentuk sama tdd 3
cuspid simetrik, spt bentuk huruf U disertai penonjolan spt corong cincin serabut
• Cuspis Katup Aorta:– Semilunaris Sinistra– Semilunaris Dextra– Semilunaris Posterior
• Cuspis Katup Pulmonal:– Semilunaris Dextra– Semilunaris Anterior– Semilunaris Sinistra
KATUP SEMILUNAR• Memisahkan ventrikel
dengan arteri• Bentuk sama tdd 3
cuspid simetrik, spt bentuk huruf U disertai penonjolan spt corong cincin serabut
• Cuspis Katup Aorta:– Semilunaris Sinistra– Semilunaris Dextra– Semilunaris Posterior
• Cuspis Katup Pulmonal:– Semilunaris Dextra– Semilunaris Anterior– Semilunaris Sinistra
VASKULARISASI• ARTERI
– Aorta A. Koroner Dextra dan A. Koroner Sinistra
– A. Koroner Dextra
• Melintas dlm sulcus AV
• R. Nodi SA (antar drh)
• R. Marginalis dexter
• R. Interventricularis Post (perdrhn 2 ventrikel)
• Anastomosis dr R. Circumflexa & R. Interventrikularis dr A. Koroner sinistra
• R. Nodi AV (antar darah)
VASKULARISASI• ARTERI
– Aorta A. Koroner Dextra dan A. Koroner Sinistra
– A. Koroner Sinistra
• Dr sinus aorta sinistra
• R. Interventrikularis anterior (u/perdrhn 2 ventrikel&septum interventrikel)
• Cbg lain A. Circumflexa
• R. Marginalis sinister
• R. Circumflexa berakhir dg melepaskan cbg2 u/ ventrikel sinistra & atrium sinistra
VASKULARISASI• VENA
– V. Coroner berjalan dg A. Koroner yg msk atrium kanan mll sinus koronarius
– Vena2 kecil = V. Thebessi, yg muara lgs dlm atrium kanan
– Sinus Coronarius (V. Utama)
V. Cordis V. Cordis V. Cordis
Magna Media Parva
• V. Interventrikularis posterior sinistra dan V. Marginalis sinistra jg bermuara pd sinus coronarius
PEMBULUH LIMFE
• Terdiri dari 3 kelompok plexus:– Subendokordial– Miokardial– Subepikardial
• Pembuluh limfe bentuk satu trunkus berjalan sejajar dg A. Koroner meninggalkan jantung dan berakhir pada nodi lymphoidei tracheobranciales.
INNERVASIo/ serabut otonom dr Plexus Cardiacus
• SIMPATIS– Dari C&T atas truncus
symphaticus– Mensarafi daerah atrium,
Ventrikel dan PD koroner– Persarafan Preganglionik
dr MS T3-T6 (sblm mencapai jtg mll plexus cardialis)
– Persarafan post ganglionik akan jd saraf kardialis u/masuk kejantung
– F/ meningkatkan frek DJ, tenaga DJ, Pelebaran A.Koroner
– Dihantarkan oleh NE
• PARASIMPATIS– Dr N. Vagus MO– Serabut postganglion
berakhir dalam nodus SA, nodus AV dan A. Coronaria
– Dihantarkan oleh Ach– F/ memperlambat denjut
jantung, tenaga denyut jantung dan menyempitkan A. Coronaria.
• Dinding jantung:– Otot-otot jantung
berkontraksi untuk mendorong darah
– Otot rangkanya tempat menempel nya katup
– Terdiri dari 3 lapisan:
* Endokardium ~ tunika intima
* Miokardim ~ tunika media
* Epikardium ~ tunika adventitia
Endokardium
• Lapisan yang paling dalam terdiri dari endotel & subendotelium.
• Lapisan yang lebih dalam lagi disebut lapisan sub endokardial yang merupakan jaringan penyambung yang berhubungan dengan jaringan penyambung miokardium.
• Sistem impuls konduksi terdapat pada lapisan subendokardia
MIOKARDIUM
• Merupakan otot jantung.
• Bagian ventrikel lebih tebal dari pada atrium
EPIKARDIUM
• Sel mesotel di permukaan terluar & jaringan penyambung
• Pembuluh darah & saraf mensuplai, dan dikelilingi oleh jaringan lemak.
Semua katup di hubungkan dengan muskulus papilaris ventrikel oleh benang fibrosa yang disebut KORDA TENDINEA, mencegah katup tidak membalik pada saat ventrikel berkontraksi.
atrium
valvula
Annulus fibrosus
ventrikel
Chorda tendinea
ATRIUM JANTUNGLpsn endotel
Lpsn subendotel
Lpsn elastiko-muskulosa
Lpsn subendokardium
ENDOKARDIUM
MYOKARDIUM
Lapisan endokardium > tebal dr ventrikelLapisan myokardium > tipis dr ventrikel
VENTRIKEL JANTUNG Endokardium
Lpsn sub-Endokardium(serat purkinje) Myokardium
Serat Purkinje
• Serat jantung khusus yang berfungsi mengatur denyut jantung dengan cara mengatur kontraksi kedua atrium & ventrikel.
• Diameter serat lebih besar dari pada serat jantung.
• Komponen sistem konduksi yang membawa impuls +/- 4 X lebih cepat dari pada serat otot jantung.
• Tidak mempunyai diskus interkalaris
A : endocardiumB : serat purkinje terpotong melintangC : serat otot jantung terpotong melintang