1

Anatomi Intestinum Crassum

Intestinum Crassum

Terdiri dari : Appendix vermiformis

Caecum Colon Rectum Canalis analis

3

Intestinum crassum bisa dibedakan dari intestinum tenue karena adanya:

3 pita otot yg menebal, dikenal taenia coliSakulasi dinding intestinum crassum antara

taenia coli, dikenal haustraKantung omentum yg kecil, berisi lemak

appendices epiploicale (omentales)

Appendix VermiformisBerupa pipa buntu, bentuk seperti cacing,

panjang 2-23cm (rata” 8cm), diameter 5-10mm

Mulai dibagian dorso-medial caecum kira-kira 2,5-3,7 cm kaudal dari orificium ileo-caecalis.

Punya penggantung namanya mesoappendix

Posisi : retro-caecalis, caudo-positio, latero-positio, medio-positio.

CaecumKantong buntu yang mengarah ke

kaudomedial, panjang kira” 6-6,25 cm diameter 7,5 cm.

Umumnya tertutup oleh peritoneumPada bag. dorsal dalam dinding medial

caecum terdapat 2 lubang:Ostium ileocaecalisOstium appendicis vermiformis

PersarafanCaecum & apendiks berasal dari saraf

simpatis dan parasimpatis plexus mesentrica superior.

Serabut saraf simpatis asal dari medula spinalis torakal kaudal

Serabut saraf parasimpatis dari kedua nervus vagus

PerdarahanCaecum :

arteria ileocolica (cabang arteria mesenterica superior)

Appendix vermiformis :arteria appendicularis (cabang arteria ileo-caecalis)

ColonAscendensTransversumDescendensSigmoideum

Colon AscendensMerupakan lanjutan dari caecum, ventral

terhadap m.Quadratus lumborum.Proyeksinya di sebelah lateral tepi lateral

m.Rectus abdominis dextraPanjang 12,5-20 cm mulai setinggi planum

intertubercularis diseberang ostium ileocaecalis.

Membentuk flexura coli dextra di kaudal hepar

Peralihan colon ascendens menjadi colon transversum

Flexura coli dextra

PerdarahanMelalui arteria ileocolica dan arteria colica

dextra, cabang arteria mesenterica superior.Vena ileocolica & vena colica dextra, anak

cabang dari vena mesenterica superior

LimfePembuluh limfe melintas ke nodi lymphoidei

paracolici dan nodi lymphoidei mesentrici supriores.

PersyarafanSaraf berasal dr plexus mesentericus

superior

Colon TransversumBagian intestinum crassum yg terdapat diantara

flaxura coli dextra dan sinistraLetak kaudal terhadap planum transpyloricum

dan menyilang pars descendens duodeni dari arah ventral

Colon tranversum berubah mennjadi flexura coli sinistra pada kaudal lien setinggi costa XI

Panjang 47,5-50 cm mulai dari flexura coli dextra

Flexura coli sinistraPeralihan colon transversum menjadi colon

descendens, berhubungan dengan ujung kaudal lien serta kaudal pancreatis

VaskularisasiTerutama melalui arteria colica media,

cabang arteria mesenterica superior. Didapat juga dr arteria colica dextra dan arteria colica sinistra

Penyaluran balik melalui vena mesenterica superior

LimfeLimfe : disalurkan ke nodi lymphoidei colici

medii kemudian ditampung oleh nodi lymphoidei mesenterici posterior

PersarafanPlexus mesentericus superior, mengikuti

arteia colica dextra dan arteria colica media

Plexus mesentericus inferior, mengikui arteria colica sinistra

Colon DescendensLanjutan dari flexura coli sinistra, berjalan

kaudal melalui regio hypocondrica sinistra dan regio lumbalis sinistra di tepi lateral ren sinistra dan berakhir di crista iliaca.

Colon SigmoideumLanjutan dari colon descendens mulai dari

crista iliaca sampai ke discus intervertebralis S-II – S-III

Berakhirnya taenia coli awal rectum.Membentuk suatu lengkungan dengan

panjang rata’’ 40cm

Perdarahan colon desendens & sigmoidPerdarahan colon desenden oleh arteria

colica sinistra & arteria sigmoidea superior percabangan dari arteri mesenterica inferior

Vena mesenterica inferior sebagai aliran balik dari colon desendens & sigmoid.

LimfePembuluh limfe dari colon desendens &

sigmoid melintas ke nodi lymphoidei colici medii sepanjang arteria colica sinistra.

Dari kelenjar ini disalurkan ke nodi lymphoidei mesenterici inferiores

PersyarafanPersarafan simpatis colon desendens &

sigmoid berasal dari plexus hypogastricus superior dan nervus splanchnici pelvic

Rectum dan Canalis AnalisBagian akhir intestinum crassumRectum berawal ventral dari vertebra S3, mengikuti

lengkung os sacrum & os coccygis. Berakhir di ventrokaudal ujung os coccygis dengan beralih jadi canalis analis.

Bagian akhir rectum yang melebar ampulla recti, yang menopang & menyimpan massa tinja sebelum dikeluarkan sewaktu defekasi.

punya 3 lengkung sewaktu mengikuti lengkung sakrokoksigeal.Masing-masing ketiga lengkung tersebut terdapat pelipatan (plica transversa recti) yang terdiri dari lapis mukosa, submukosa & hampir seluruh otot sirkular dinding rectum.

Perdarahan rectum Proksimal rectum oleh arteria rectalis

superior, lanjutan arteria mesenterica inferior.

Tengah rectum oleh arteria rectalis media Distal rectum oleh arteria rectalis media

dan arteria rectalis inferior Vena rectalis superior, vena rectalis media,

vena rectalis inferior

LimfeNodi lymphoidei

mesenterica inferior & Nodi splanchnici lumbales

PersyarafanSimpatis dari

hypogastricus superior (nervus presacral)

Parasimpatis dari nervi splanchnici pelvici (nervus erigentes)

MUSKULUSM. levator ani (m. pubococcygeus,

m.puborectalis, m. iliococcygeus)Fungsi utama untuk membantu menyokong

visera pelvis & menahan kenaikan tekanan intraabdominal

Canalis analis punya musculus sphincter ani internus (involuntar) & externus ( voluntar).

HISTOLOGI

Usus BesarTerbagi:

caecum,apendiks, kolon, rektum, anusPanjang ± 1,5 mAbsorbsi air, ion

caecum & kolon tidak dapat dibedakan secara histologis

KolonTanpa vili , terdapat kriptus LieberkuhnSel goblet ↑Muskularis eksterna longitudinal

membentuk taenia coliMembentuk feses

Rektum & Kanal AnalRektum:

kriptus Lieberkuhn lebih dalam & sedikitAnal:

Panjang: 3- 4 cmLipatan longitudinal mukosa: kolumna anal

(Rectal columns of Morgagni)Orifisium anal : ep. berlapis gepeng tanpa lap.

tanduk

Kelenjar:Kel. Anal pada rectoanal junctionKel sirkumanal pada anal kanal distal

Submukosa anal: pleksus vena:Pleksus hemoroid internaPleksus hemoroid eksterna

Muskularis eksterna:Sirkular (dalam): sfingter anal internaLongitudinal (luar)

Otot skelet (dasar pelvis): sfingter anal eksterna