Post on 04-Feb-2018
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 1/36
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Makhluk hidup mengalami pertumbuhan berupa bertambahnya tinggi
badan dan juga diameter tubuh. Manusia juga mengalami pertumbuhan dan
perkembangan. Tubuh bayi yang baru lahir tentu sangat berbeda dengan tubuh
orang dewasa. Sejalan dengan waktu, bukan hanya ukuran tubuh saja yang
menjadi lebih besar namun begitu pula dengan mental atau psikologinya juga
menjadi semakin matang. Tidak seperti pada makhluk hidup lain, manusia
berkembang bukan hanya menyangkut masalah kemampuan berkembang biak,
tetapi banyak aspek lainnya. Seperti kemampuan berpikir dan emosional.
Hormon pertumbuhan pada manusia atau yang disebut dengan hGH
Human Growth Hormone! adalah suatu hormon anabolik yang berperan sangat
besar dan penting dalam pertumbuhan dan pembentukan tubuh, terutama pada
masa kanak" kanak hingga masa pubertas. Growth Hormone berperan
meningkatkan ukuran dan #olume dari otak, rambut, otot dan organ"organ di
dalam tubuh. GH juga bertanggung jawab atas pertumbuhan manusia sejak dari
ke$il sampai dia tumbuh besar. Bertambahnya tinggi dan berat badan merupakan
peran dari hormon ini. %elebihan dan kekurangan hormon ini akan diikuti juga
dengan kelainan pada tubuh.
1
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 2/36
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
&. Anatomi Hipotalamus dan %elenjar 'ituitari
a. Hipotalamus
Hipotalamus adalah bagian dari otak besar, ujung depan bawah
dien$e(alon!, terletak di bawah ulkus hipotalamus dan merupakan
lantai dari ruang #entrikel ke ))). Hipotalamus menjalankan
pengaruhnya melalui kelenjar hipo(isis anterior dengan neurosekresi
dari sel neurosekresi yang akson"aksonnya menjulur ke dalam
eminensia mediana. Badan sel neuron se$ara indi#idu dan akson yang
mengandung hormon hipo(isiotropik khusus atau hormon pelepas
releasing hormon" *H!, pengangkutan lokalnya lewat pembuluh
darah porta hipo(isis memungkinkan adanya pengendalian akti#itas
sintesis dan sekresi kelenjar hipo(isis anterior. Hormon hipo(isis yang
2
Gambar 1, Anatomi Hipotalamus dan Pitutari
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 3/36
dikenal sebagai hormon pelepas yang diketahui mengatur sekresi
hormon kelenjar hipo(isis anterior adalah+ hormon pelepas SH SH"
*H!, hormon pelepas LH LH"*H!, hormone penghambat prolaktin
')H!, hormon pelepas prolaktin '*H!, hormon pelepas thirotropin
TSH"*H!, hormon pelepas hormon pertumbuhan atau somatotropin
STH"*H!, dan hormon pelepas kortikotro(in A-TH"*H!.
b. %elenjar 'ituitari
%elenjar pituitari yang juga disebut sebagai hipofisis, merupakan
kelenjar ke$il dengan diameternya kira"kira &$m dan beratnya ,/"& g
yang terletak di sela tursika, rongga tulang pada basis otak, dan
dihubungkan dengan Hypothalamus oleh tangkai pituitari atau
hipo(isis!. Se$ara (isiologis, kelejar hipo(isis dapat dibagi menjadi dua
bagian yang berbeda+ hipofisis anterior, yang juga di kenal sebagai
adenohipofisis, dan hipo(isis posterior, yang juga dikenal sebagai
neurohipofisis. 0i antara kedua bagian ini terdapat daerah ke$il, yang
relati( a#askular yang disebut sebagai pars intermedia, yang pada
manusia hampir tidak ada tapi pada jenis hewan tingkat rendah
ukurannya jauh lebih besar dan lebih ber(ungsi.
3
Gambar 2, Anatomi Kelenjar Pituitari
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 4/36
Hormon Hipo(isis posterior disintesis oleh badan sel di dalam
Hipothalamus. Badan sel yang menyekresi hormon hipo(isis posterior
tidak terletak di dalam kelenjar hipo(isis posterior itu sendiri tetapi
dalam neuron besar, disebut neuron magnoselular, yang terletak di
nukleus supraoptik dan nuklei paraventrikular hipothalamus. Hormon
tersebut kemudian diangkut ke dalam aksoplasma serabut sara( neuron
yang berjalan dari hipothalamus ke kelenjar hipo(isis anterior.
Pembuluh Darah Porta Hipothalamus-Hipofisis pada ele!"ar
Hipofisis A!terior# %elenjar hipo(isis anterior merupakan kelenjar yang mempunyai banyak sekali pembuluh darah dengan sinus kapiler
yang sangat luas di antara sel"sel kelenjar. Hampir semua darah yang
memasuki sinus ini mula"mula akan melewati ruang kapiler $apilary
bed! dibagian bawah hipothalamus. 0arah kemudian melewati
pembuluh porta hipothalamus"hipo(isis ke$il ke sinus hipo(isis
anterior. Bagian bawah hipothalmus yang disbut eminensia mediana,
yang bagian in(eriornya berhubungan dengan tangkai hipo(isis. Arteri
ke$il menembus ke dalam substansi eminensia mediana dan kemudian
pembuluh darah tambahan yang lain kembali ke permukaan eminensia,
bersatu untuk membentuk pembuluh darah porta hipothalamus"
hipo(isis. 'embuluh darah ini akan berjalan ke bawah sepanjang
tangkai hipo(isis untuk mengalirkan darah ke sinus hipo(isis anterior.
Hormon pelepas dan Hormon 'enghambat Hipothalamus
0isekresikan ke dalam 1minensia Mediana. 2euron khusus didalam
hipothalamus mensintesis dan menyekresi hormon pelepas dan hormon
penghambat hipothalamus mengatur sekresi hormon hipo(isis anterior.
2euron ini berasal dari berbagai bagian hipothalamus dan
mengirimkan serabut sara(nya ke eminensia mediana dan tuber
sinereum, suatu perluasan jaringan hipothalamus ke tangkai hipo(isis.
Bagian ujung serabut sara( ini berbeda dengan kebanyakan ujung
serabut sra( yang ada di sistem sara( pusat3 (ungsi serabut ini disistem
sara( pusat bukan untuk menghantarkan sinyal dari satu neuron ke
4
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 6/36
Hipo(isis atau kelenjar pituitary berkembang dari dua bagian yaitu
dari sebuah kantong ektoderm dari stomadeum tepat di depan Membrana
Bu$$opharyngealis, terdapat kantong e$toderm stomadeum yang dikenal
sebagai %antong *athke, dan dari perluasan diense(alon ke bawah, yaitu
in(undibulum.
%etika mudigah berumur kurang lebih 5 minggu, kantong rathke
terlihat sebagai e#aginasi dari ka#um oral rongga mulut!, dan selanjutnya
tumbuh ke dorsal ke arah in(undibulum. 'ada akhir bulan ke"4, kantong
ini kehilangan hubungannya dengan ka#um oral dan kemudian
berhubungan erat dengan in(undibulum.
Selama perkembangan selanjutnya, sel"sel pada dinding anterior
dari kantong rathke bertambah banyak jumlahnya dan membentuk lobus
anterior hipofisis atau adenohipofisis. Sebuah perluasan ke$il dari lobus
ini, pars tuberalis, tumbuh di sepanjang tangkai in(undibulum dan
akhirnya mengelilingi in(undibulum. 0inding posterior kantong rathke
berkembang menjadi pars intermedia, yang pada manusia tampaknya tidak
begitu penting
0ari dien$ephalon akan tumbuh tunas 2eurohipo(iseal ke arah
Stomadeum. Tunas ini disebut juga )n(undibulum. )n(undibulum
6
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 7/36
menghasilkan tangkai dan pars ner#osa atau lobus posterior hipofisis
(neurohipofisis). Bagian ini tersusun dari sel"sel neuroglia. 0i samping itu
bagian ini juga mengandung sejumlah serat sara( yang datang dari daerah
hypothalamus.
'ada manusia, hipo(isis terbagi menjadi dua bagian besar,
adenohipo(isis dan neurohipo(isis. Adenohipo(isis terbagi lagi menjadi 5
lobus, pars distalis lobus anterior!, pars intermedia lobus intermedia!,
dan pars tuberalis. Lobus intermedia berkembang dengan sangat baik pada
hampir semua mamalia, hanya pada manusia dewasa menjadi #estige
rudimenter, dengan bagian terbesar dan sel"sel lobus intermedia yang
terdispersi pada lobus anterior dan posterior.
2eurohipo(isis terdiri dari pars ner#osa dikenal sebagai lobus
posterior atau neural!, tangkai in(undibulum, dan median eminen$e.
Batang atau tangkai in(undibular dikelilingi oleh pars tuberlaris, dan
bersama membentuk tangkai hipo(isea. %elenjar hipo(isis ini terletak pada
sella tursika the Turkish saddle! dari tulang sphenoid dan berada di dasar
hipotalamus.
Lobus anterior dan lobus intermedia dari hipo(isis berasal dari
in#aginasi dorsal epithelium the pharyngeal, yang disebut kantong ratkhe,
sebagai respon dari penekanan neuroepithelium dien$ephalon #entral.
'# (isiolo%i Kele!"ar Hipofisis
7
Gambar !, Perkembangan "akal Hipo#sis pada bulan ke2
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 8/36
a. Hormon Hipo(isis Anterior
%elenjar Hipo(isis+ 0ua Bagian yang Berbeda Lobus Anterior dan
'osterior. %elenjar pituitari yang juga disebut sebagai hipo(isis.
Se$ara embriologis, kedua bagian hipo(isis berasal dari dua sumber
yang berbeda6hipo(isis anterior,berasal dari kantong *athke, yang
merupakan in#aginasi epitel (aring sewaktu pembentukan embrio, dan
hipo(isis posterior berasal dari penonjolan jaringan sara( hipotalamus.
Asal mula hipo(isis anterior dari epitel (aring ini dapat menjelaskan
si(at epiteloid sel"selnya, sedangkan asal mula hipo(isis posterior dari
jaringan neural dapat menjelaskan adanya sejumlah besar seal tipe glia
dalam kelenjar ini.
1nam hormon peptida yang penting ditambah beberapa hormon
yang kurang penting disekresikan oleh hipo(isis anterior, dan duahormon peptida penting disekresikan oleh hipo(isis posterior. Hormon
yang dikeluarkan oleh hipo(isis anterior berperan penting dalam
pengaturan (ungsi metabolik di seluruh tubuh, seperti yang
ditunjukkan dalam Gambar berikut.
8
Gambar $, Anatomi Kelenjar Hipo#sis
Gambar %, &ungsi 'etabolik Hormonhormon Kelenjar Hipo#sisAnterior
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 9/36
- Hormon pertumbuhan meningkatkanan pertumbuhan seluruh
tubuh dengan $arat me"mengaruhi pembentukan protein,
pembetahan sel, dan di(erensiasi sel.
- Adrenokortikotropin kortikotropin! mengatur sekresi beberapa
hormone +
&. Thyroid"stimulating hormone tirotropin! mengatur
ke$epatan sekresi tiroksin dan triiodotironin oleh kelenjar
tiroid, dan hormon ini mengatur ke$epatan sebagian besar
reaksi kimia dalam tubuh.
4. 'rolaktin meningkatkan pertumbuhan kelenjar payudara
dan produksi air susu.
5. 0ua jenis hormon gonadotropin, (olli$le"stimulating
hormone dan luteini7ing hormone, mengatur pertumbuhan
o#arium dan testis, serta akti#itas hormonal dan
reproduksinya. %edua hormon yang disekresikan oleh
kelenjar hipo(isis posterior ini mempunyai peran lain.
Hormon antidiuretik juga disebut #asopresin!
mengatur ke$epatan ekskresi air ke dalam urin sehingga
membantu mengatur konsentrasi air dalam $airan tubuh.
9
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 10/36
8ksitosin membantu menyalurkan air susu dari kelenjar
payudara ke outing susu selama pengisapan, dan
kemungkinan membantu pelahiran bayi pada akhir
kehamilan.
b. Sel"sel di %elenjar Hipo(isis
%elenjar Hipo(isis Anterior Mengandung Beberapa 9enis Sel
Berbeda yang Mensintesis dan Menyekresi Hormon. Biasanya,
terdapat satu jenis sel untuk setiap hormon utama yang dibentuk datam
kelenjar hipo(isis anterior. 0engan menggunakan metode pulasan
khusus yang terikat pada antibodi dengan a(initas tinggi, yang
berikatan dengan jenis hormon berbeda, setidaknya ada lima jenis sel
yang dapat dibedakan.
Hormon yang diproduksi sell setiap jenis sel, dan kerja (isiologis sel.
%elima jenis sel ini adalah+
&. Somatotropik6hormon pertumbuhan manusia GH!
10
Gambar (, )truktur )eluler Kelenjar Hipo#sisAnterior
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 11/36
4. %ortikotropik6Adrenokortikotropin A-TH!
5. Tirotropik6thyroid"stimulating hormone TSH!
:. Gonadotropik6hormon gonadotropin, termasuk luteini7ing
hormone LH! dan (olli$le"stimulating hormone SH!
/. Laktotropik6prolaktin '*L!
%ira"kira 5 sampai : persen sel kelenjar hipo(isis anterior
merupakan sel jenis somatotropik yang menyekresi hormon
pertumbuhan, dan kira"kira 4 persen merupakan jenis kortikotropik
yang menyekresi A-TH. Set jenis lain masing"masing hanya 5 sampai
/ persen dari seluruh sel kelenjar ini3 namun, sel"sel ini menyekresi
hormon yang sangat kuat untuk mengatur (ungsi tiroid, (ungsi seksual,
dan sekresi air susu dari payudara.
Sel jenis somatotropik sangat kuat dipulas dengan pulasan asam
dan oleh karenanya disebut asido(ilik. 9adi, tumor kelenjar hipo(isisyang menyekresi banyak sekali hormon pertumbuhan manusia disebut
sebagai tumor asido(ilik.
$. Hormon Hipo(isis 'osterior
Hormon Hipo(isis 'osterior 0isintesis oleh Badan Sel di dalam
Hipotalamus. Badan sel yang menyekresi hormon hipo(isis posterior
tidak terletak di dalam kelenjar hipo(isis posterior itu sendiri tetapi
dalam neuron besar, disebut neuron magnoselular, yang terletak di
nukleus supraoptik dan para#entrikular hipotalmus. Hormon tersebut
kemudian diangkut di dalam aksoplasma serabut sara( neuron yang
berjalan dari hipotalamus ke kelenjar hipo(isis posterior.
Hipotalamus $e!%atur Seresi Kele!"ar Hipofisis# Hampir semua
sekresi kelenjar hipo(isis diatur baik oleh hormon atau sinyal sara(
yang berasal dari hipotalamus. Bila kelenjar hipo(isis ini diangkat dari
letak normalnya di bawah hipotalamus dan ditransplantasikan ke
11
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 12/36
beberapa bagian tubuh lain, ke$epatan sekresi berbagai hormon yang
berbeda ke$uali prolaktin! akan sangat menurun.
Sekresi kelenjar hipo(isis posterior diatur oleh sinyal sara( yang
berasal dari hipotalamus dan berakhir dihipo(isis posterior. Sebaliknya,
sekresi kelenjar hipo(isis anterior diatur oleh hormon yang disebut
hormon atau (aktor! pelepas hipotalamus dan hormon (aktor!
penghambat hipotalamus yang disekresikan ke dalam hipotalamus
sendiri dan selanjutnya dijalarkan ke hipo(isis anterior, melalui
pembuluh darah ke$il yang disebut pembuluh darah porta hipotalamus"
hipo(isis.
)ambar *+ Sistem Porta Hipotalamus-Hipofisis
0i dalam kelenjar hipo(isis anterior, hormon pelepas dan hormon
penghambat ini bekerja terhadap sel kelenjar dan mengatur sekresi
kelenjar tersebut.
Hipotalamus menerima sinyal dari banyak sumber ;dalam sistem
sara(. 9adi, bila seseorang mendapat rangsangan nyeri, sebagian sinyal
nyeri itu akan dijalarkan ke hipotalamus. 0emikian juga, bila
seseorang menderita depresi atau kegembiraan yang sangat kuat,
sebagian sinyal itu akan dijalarkan ke hipotalamus. *angsangan
12
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 13/36
penghidu yang merupakan bau yang menyenangkan atau yang tidak
menyenangkan akan menjalarkan komponen sinyal yang kuat se$ara
langsung dan melewati nukleus amigdala ke hipotalamus. Bahkan
kosentrasi bahan makanan, elektrolit, air, dan berbagai hormon yang
ada di dalam darah dapat merangsang atau menghambat berbagai
bagian hipotalamus. 9adi, hipotalamus merupakan pusat pengumpul
in(ormasi mengenai kesehatan bagian dalam tubuh, dan sebagian besar
in(ormasi ini di gunakan untuk mengatur sekresi sebagian besar
hormone hipo(isis yang sangat penting.
,# Histolo%i Kele!"ar Hipofisis
0isebut juga sebagai kelenjar pituitary. %ata hipo(isis berasal dari bahasa
yunani, hypo yang berarti dibawah dan physis yang berarti pertumbuhan. %elenjar
hipo(isis terletak di hipo(iseal (ossa sella tursika di tulang spenoidale dengan
tangkai pituitary in(undibulum!. Berat kelenjar hipo(isis adalah < ,/ gr dengan
diameter &"/ $m dan ukuran normal pada manusia < & = &5 = &> mm. Guyton ?
Hall, 4@!
13
Gambar *, Kelenjar Hipo#sis+ )eara histologis kedua bagian kelenjarhipo#sis menggambarkan asaln-a, seperti -ang tampak pada
perbesaran lemah potongan tersebut+ .angkai infundibulum /I)0 danpars nerosa /P0 neurohipo#sis menggambarkan jaringan ))P
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 14/36
Selama embryogenesis, sebagian hipo(isis berkembang dari ka#itas oral
primiti#e ektoderm oral! dan sebagian lagi berasal dari jaringan sara(.
&. )n(undibulum dan kantong *athke berkembang dari lapisan
ektoderm neural dan ektoderm oral
4. %antong *athke menyempit di bagian basal5. %antong *athke terpisah dari epitel oral
:. Adenohipo(isis terbentuk dari pengembangan dari pasr distalis,
pars tuberalis, dan pars intermedia sementara neurohipo(isis
terbentuk dari perkembangan pars ner#osa, batang in(undibulum
dan eminensia mediana.
%elenjar hipo(isis dapat dibagi"bagi menjadi bagian yang berbeda, yaitu
&. Adenohipo(iis hipo(isis anterior! Hanya terdiri dari epitel kelenjar
adeno artinya kelenjar!. Merupakan bagian dari hipo(isis yang
berkembang dari ektoderm. Terdapat pars distalis, pars tuberalis,
dan pars intermedia.
4. 2eurohipo(isis hipo(isis posterior! Merupakan bagian dari
hipo(isis yang berkembang dari jaringan sara(. terdapat pars
ner#osa, bagian yang paling besar dan in(undibulum yang terdiri
dari eminentia mediana dan stem.
14
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 15/36
A. Hipo(isis Anterior Adenohipo(isis!
• 'ars distalis
Bagian utama dari kelenjar hypo(isis krn meliputi C/D dari seluruh
kelenjar
• 0engan sedian yang diberi pewarnaan H1 dapat dibedakan menjadi 4
ma$am sel +
1. Sel chromophobe (Sel utama)
Sitoplasma tidak menyerap bahan warna sehingga tampak intinya
saja, ukuran selnya ke$il. Sel ini biasanya berkelompok dibagian
tengah dari lempengan sel $hromo(il sehingga ada dugaan bahwa sel
ini merupakan sel yang sedang tidak akti( dan nantinya dapat berubah
menjadi sel a$ido(il atau sel baso(il pada saat diperlukan.
2. Sel Acidophil
Ekuranya lebih besar dengan batas yang jelas dan dengan
pewarnaan H1 rutin sitoplasmanya berwarna merah muda.
Berdasakan reaksinya terhadap bahan $at, dapat dibedakan menjadi 4
sel +
a. Sel orangeophil (alpha acidophil = sel somatrotope)
Sel ini dapat di$at dengan orange"G, menghasilkan hormon
GH
b. Sel carminophil (epsilon acidhophil = sel mammotrope)
Sel ini bereaksi baik terhapat $at a7o$armin. 9umlah sel ini
meningkat selama dan setelah kehamilan. Hormon yang
dihasilkan hormon prolaktin.
$. Sel Basophil Sel ini memiliki inti lebih besar dari sel a$idiphil dan dengan
pewarnaan H1 sitoplasmanya tampak berwarna merah ungu atau
biru. Bila memakai penge$atan khusus aldehyde F(u$hsin, dapat
dibedakan 4 ma$am sel +
1. Sel Beta Basophil (sel throtrophic)
Sel ini ter$at baik dengan aldehyde F (u$hsin dan
menghsilkan hormon thyrotropik hormone
2. Sel !elta Basophil
15
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 16/36
0engan perwarnaan aldehyde F (u$hsin tidak ter$at
dengan baik. Berdasarkan hormon yang dibentuk, diduga
sel ini ada 5 ma$am+
a. Sel Gonadotrophin type &. Sel ini menghasilkan
SH.
b. Sel Gonadotropin type 4. Sel ini menghasilkan
LH
$. Sel -orti$otrophi$.Sel ini menghasilkan hormon
A-TH, pada manusia sel ini membentuk
melano$yte stimulating hormone MSH!.
A! B! -!
• 'ars Tuberalis
Merupakan daerah berbentuk $orong yang mengelilingi
in(undibulum neurohipo(isis, kebanyakan sel pars tuberalis berupa sel
gonadotropi$ baso(ilik yang mensekresi hormone penstimulasi (olikel
SH! dan hormone Luteinisasi LH!
• 'ars )ntermedia
Bagian hipo(sis ini pada manusia mengalami rudimenter, dan
tersusun dari suatu lapisan sel tipis yang berupa lempengan F lempengan
yang tidak teratur dan gelembung yang berisi koloid. 'ada manusia diduga
membentuk melano$yte stimulating hormon MSH ! yang akan
16
Gambar 1, Pars 4istalis 5 Asido#l, baso#l, krofomob+ /a,b05 )ebagian besar metode penulisanumum han-a memungkinkan penggolongan sel parenkim pars distalis menjadi pars asido#l /A0,baso#l /"0 dan kromofob /60 dan sitoplasman-a terpulas lemah, !7+
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 17/36
merangsang kerja sel melanosit untuk membentuk pigmen lebih banyak.
Tetapi hal ini masih dalam penelitian lebih lanjut.
)ambar + Pars I!termedia# Pars i!termedia .PI/ berada dia!tara pars distalis .PD/ da! pars
!er0osa .PN/ de!%a! se"umlah sel basofili .B/ &a!% biasa!&a me!%i!0asi pars !er0osa# Sisa lume!
a!to!% hipofisis embrio!i biasa
B. Hipo(isis 'osterior 2eurohipo(isis!
0alam hipo(isis posterior, ujung ujung akson supraoptik dan
para#entrikularis dapat diamati berhubungan erat dengan pembuluh darah.
Ejung ujung sara( tersebut tampak seperti batang batang berbentuk seperti
susunan pagar.
Hipo(isis posterior atau neurohipo(isis berkembang dari
in(undibulum yang merupakan perpanjangan ke bawah dari ektoderm
neural. %elenjar ini mun$ul sebagai ekstruasi ke bawah dari hipotalamus.
Se$ara histologis, kelenjar hipo(isis berkembang dari jaringan sara( dan
terdiri dari pars ner#osa dan in(undibulum tangkai neural!.
17
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 18/36
• 'ars 2er#osa
Tampak sel akson akson tak bermielin dari traktus
hipotalamohipo(iseal. Sel akson akson tanpa mielin tersebut yang
menghasilkan oksitosin yang menimbulkan kontraksi pada miometirum
dan sel mioepitel kelenjar payudara serta mengahsilkan #asopresin atau
A0H yang menyebabkan peningkatan reabsorbsi 2a dan air pada tubulus
ginjal. 0iantaranya terdapat sel sel glia dan pituisit yang mengisi 4/D dari
pars ner#osa.
Sel sel glia pada hipo(isis posterior ber(ungsi untuk melindungi sel
sel sara(. Sementara sel pituisit adalah sel sel stelata yang mengandung
globules globules lemak yang dahulu diperkirakan mensekresikan hormon
hormon lobus posterior tetapi sekarang dianggap hanya sebagai modi(ikasi
dari sel astroglia yang ber(ungsi untuk menyokong akson. Terlihat pula
adanya badan Herring irreguler yang merupakan kumpulan dari granula
neurosekresi sel sara( hipotalamus dan ditemukan banyak kapiler.
18
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 19/36
'ars ner#osa dibagi menjadi lobulus lobulus oleh septum dan
mengandung banyak anyaman kapiler. 0i bagian tengah lobulus terdapat
akson akson dan sel sel pituisit yang berbentuk irregular dan banyak
tonjolan sitoplasma. Sel pituisit mengandung tetes lemak, pigmen
lipokrom, dan (ilamen intermediet. Tangkai neural )n(undibulum!
Terdiri atas eminensia mediana hipotalamus, yang merupakan tempat
terjadinya hubungan #as$ular antara neuron sekretorik hipotalamus dan
kelenjar endokrin, dan stem.9unueira ? -arneiro, 4C!Tampak sel akson akson tak bermielin dari traktus
hipotalamohipo(iseal. Sel akson akson tanpa mielin tersebut yang
menghasilkan oksitosin yang menimbulkan kontraksi pada miometirum
dan sel mioepitel kelenjar payudara serta mengahsilkan #asopresin atau
A0H yang menyebabkan peningkatan reabsorbsi 2a dan air pada tubulus
ginjal. 0iantaranya terdapat sel sel glia dan pituisit yang mengisi 4/D dari
pars ner#osa. Sel sel glia pada hipo(isis posterior ber(ungsi untuk
melindungi sel sel sara(. Sementara sel pituisit adalah sel sel stelata yang
19
Gambar 12, Pars erosa+ "adan neurosekretoris dan pituisit+ Pars nerosahipo#sis posterior terdiri atas jaringan saraf termodi#kasi -angmengandung akson tak bermielin -ang disangga dan diselubungi oleh selglia -ang disebut pituisit /P0+
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 20/36
mengandung globules globules lemak yang dahulu diperkirakan
mensekresikan hormon hormon lobus posterior tetapi sekarang dianggap
hanya sebagai modi(ikasi dari sel astroglia yang ber(ungsi untuk
menyokong akson. Terlihat pula adanya badan Herring irreguler yang
merupakan kumpulan dari granula neurosekresi sel sara( hipotalamus dan
ditemukan banyak kapiler.
'ars ner#osa dibagi menjadi lobulus lobulus oleh septum dan
mengandung banyak anyaman kapiler. 0i bagian tengah lobulus terdapat
akson akson dan sel sel pituisit yang berbentuk irregular dan banyak
tonjolan sitoplasma. Sel pituisit mengandung tetes lemak, pigmen
lipokrom, dan (ilamen intermediet.
BAB III
20
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 21/36
PE$BAHASAN
A. SkenarioLBM &
Anakku %urang Tinggi
Anak laki"laki berusia &5 tahun dibawa ke dokter spesialis anak
oleh ibunya karena mengalami masalah pertumbuhan. 'asien memiliki
tinggi yang sangat kurang disbanding anak seusianya. Melalui anamnesa
diperoleh in(ormasi bahwa anak tersebut lahir $ukup bulan, tidak ada
riwayat gangguan medis yang serius, dan perkembangan anak tampak
normal sesuai tahap"tahap perkembangan anak normal lainnya. Selain
perawakan yang pendek untuk anak seusia itu tidak ada abnormalitas
lainnya yang ditemukan pada pemeriksaan (isik.
Setelah dilakukan pemeriksaan, diketahui gangguan pertumbuhan
pada pasien disebabkan oleh de(isiensi hormon pertumbuhan namun masih
diperlukan pemeriksaan lanjutan apakah de(isiensi ini disebabkan oleh
gangguan pada hipo(isis atau sebab lainnya, sehingga dapat ditentukan
apakah pasien memerlukan terapi injeksi hormone pertumbuhan dari luar.
)bu pasien bertanya apakah anaknya harus mengkonsumsi obat seumur
hidup, dan apakah ada perbedaan jika obat diberikan se$ara injeksi
ataupun pil yang diminum. )bu pasien juga bertanya bagaimana suatu
hormon bentuk injeksi atau pil bias bekerja mempengaruhi tubuh
anaknya
B. Terminologi
-. 'ermasalahan
&. Bagaimana proses sintesis hormon
4. Apa saja yang dipengaruhi oleh hormon pertumbuhan
5. Apa saja yang mempengaruhi sekresi hormon pertumbuhan
:. Apa perbedaan dari pemberian hormon pertumbuhan se$ara injeksi
dan pil
21
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 22/36
0. 'embahasan
&. Struktur %imia dan Sintesis Hormon
Terdapat tiga golongan umum hormon +
a! "rotein dan polipeptida, men$akup hormon"hormon yang di
sekresikan oleh kelenjar hipo(isis anterior dan posterior, pankreas
insulin dan glukagon!, kelenjar paratiroid hormone paratiroid!
dan banyak hormone lainya.
b! Steroid yang di sekresikan korteks adrenal kortisol dan
aldosteron!, o#arium estrogen dan progesteron!, testis
testosteton!, dan plasenta estrogen dan progesteron!
$! #urunan asam amino tirosin, yang di sekresikan oleh kelenjar
tiroid Tiroksin dan triodotironin! dan medulla adrenal epine(rin
dan norepine(rin!, sampai saat ini, tidak di ketahui adanya
hormone polisakarida maupun hormon asam nukleat.
Hormo! Polipeptida da! Protei! Disimpa! dalam 1esiel Seretoris
Sampai Hormo! Tersebut Diperlua!. Sebagian besar hormone di
tubuh berupa polipeptida dan protein. Hormon"hormon tersebut memiliki
ukuran yang ber#ariasi dari peptide ke$il dengan 5 asam amino hormone
pelepas"tirotropin! sampai protein dengan asam amino yang berjumlah
hampir 4 hormone pertumbuhan dan prola$tin!. Emumnya, polipeptida
dengan & atau lebih asam amino yang berjumlah kurang dari & di
sebut peptide.
22
Gambar 13, )intesis dan sekresi hormone peptide+)timulus untuk sekresi hormone seringkali melibatkanperubahan kalsium intrasel atau perubahan siklik adenosine monofosfat /A'P0 di sel+
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 23/36
• Sintesis Hormon 'eptida
Hormon protein dan peptide di sintesis di bagian kasar reti$ulum
endoplasma yang terdapat di berbagai sel endokrin, dengan $ara yang
sama seperti kebanyakan protein lainnya di sintesis Gambar &5!.
Hormon"hormon terseut biasanya di sintesis sebagai protein besar yang
tidak memiliki kti#itas biologis 'ra"prohormon! dan di pe$ah untuk
membentuk prohormon yang berukuran lebih ke$il di *etikulum
enndoplasma. 'rohormon tersebut kemudian di trans(er ke apparatus
golgi untuk dikemas dalam #esikel sekretoris.
Sewaktu proses pengemasan tersebut berlangsung, en7im"en7im di
dalam #esikel akan meme$ah prohormon untuk menghasilkan hormone
yang berukuran lebih ke$il dan memiliki akti#itas biologis serta (ragmen"
(ragmen inakti#. Iesikel tersebut di simpan dalam sitoplasma, dan
23
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 24/36
banyak #esikel tersebut yang terikat pada membrane sel sampai sekresi
hormone tersebut di butuhkan. Sekresi hormone dan (ragmen"(ragmen
inakti( ! terjadi ketika #esikel sekretoris menyatu dengan membrane sel
dan kandungan granularnya di keluarkan ke dalam $airan interstsisial
atau se$ara langsung ke dalam aliran darah dengan $ara eksositosis.
'ada banyak keadaan, stimulus eksositoris adalah peningkatan
konsentrasi kalsium sitosol akibat depolarisasi membrane plasma. 'ada
keadaan yang lain, stimulasi reseptor permukaan sel endokrin
menimbulkan peningkatan siklik adenosine mono(os(at $AM'! dan
akti#asi protein kinase yang memulai terjadinya sekresi hormon.
Hormone peptide bersi(at larut air, yang memungkinkan hormone"
hormon tersebut memasuki system sirkulasi dengan mudah, tempat
hormone tesebut dibawa ke jaringan targetnya.
• Sintesis Hormon Steroid
Hormo! steroid biasa!&a di si!tesis dari olesterol da! tida di
simpa!# Struktur kimia hormon steroid mirip dengan struktur kimia
kolesterol, dan pada sebagian besar keadaan, hormon"hormon tersebut di
sintesis dari kolesterol itu sendiri. Hormon steroid bersi(at larut lemak
dan terdiri atas tiga $in$in sikloheksil dan satu $in$in siklopentil yang
bergabung menjadi sebuah struktur.
Meskipun sel endokrin penghasil steroid memiliki sedikit simpanan
hormone steroid, sejumlah besar simpanan ekster kolesterol dapat di
mobilisasi se$ara $epat untu mensintesis steroid setelah adanya stimulus.
Banyak kolesterol di sel penghasil steroid yang berasal dari plasma,namun sintesis kolesterol de no#o juga terjadi di sel penghasil steroid.
%arena steroid sangat larut dalam lemak, begitu di sintesis, steroid akan
berdi(usi dengan mudah melalui membrane sel dan memasuki $airan
interstitial dan kemudian akn masuk ke dalam darah.
Si!tesis hormo!e tirosi!
Hormo! ami! berasal dari tirosi!. 0ua kelompok hormon yang
berasal dari tirosin, yaitu hormone medulla adrenal dan tiroid, di bentuk
24
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 25/36
oleh kerja en7im di kompartmen sitoplasma sel kelenjar. Hormone tiroid
di sintesis dan di simpan di kelenjar tiroid serta terikat pada molekul
makro protein tiroglobulin, yang di simpamn di (olikel besar di dalam
kelenjar tiroid. Sekresi hormone terjadi ketika hormone amin tersebut
terlepas tiroglobulin, dan hormone yang bebas tersebut kemudian di
lepaskan ke dalam aliran darah. Setelah masuk ke dalam darah, sebagian
besar hormone ti roid akan bergabung dengan protein plasma, terutama
globulin pengikat tiroksin, yang melepas hormone tersebut perlahan"
lahan.
1pine(rin dan norepine(rin di bentuk di medulla adrenal, yang
normalnya menyekresi epine(rin dengan jumlah kira"kira empat kali
lebih banyak di bandingkan dengan norepine(rin. Hormon katekolamin
tersebut di tangkap oleh #esikel prabentuk dan di simpan sampai
hormone tersebut di sekresikan. Mirip dengan hormon protein yang di
simpan dalam granula sekretoris, katekolamin juga di lepaskan dari sel
medulla adrenal dengan $ara eksositosis. Begitu katekolamin memasuki
sirkulasi, hormon tersebut dapat terdapat di plasma dalam bentuk bebas
atau terikat dengan 7at lain.
4. ungsi isiologis Hormon 'ertumbuhan
Selain hormon pertumbuhan, semua hormon utama yang di
keluarkan oleh kelenjar hipo(isi anterior mempunyai e(ek utama pada
kelenjar sasaran yang di rangsangnya, meliputi kelenjar tiroid, korteks
adrenal, o##arium, testi, dan kelenjar payudara. ungsi setiap hormone
hipo(isis ini sangat erat huybungaya dengan (ungsi dari masing"masing
kelennjar sasaran, ke$uali hormone pertumbuhan. Hormone pertumbuhan
berbeda d5ngan hormone"hormon lainnya, tidak ber(ungsi paada organ
sasarannya dan berpengaruh se$ara langsung terhadap seluruh atau
hampir seluruh jaringan tubuh.
Hormo! Pertumbuha! $e!i!%ata! Pertumuha! Ba!&a
Jari!%a! Tubuh# Hormon pertumbuhan, yang juga di sebut sebagai
hormon somatotropin atau somatotropik, merupakan molekul protein
ke$il yang terdiri dari &J& asam amino yang di hubungkan dengan rantai
25
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 26/36
tunggal dan mempunyai berat molekul 44,/. Hormon ini menyebabkan
pertumbuhan seluruh jaringan tubuh yang memang mampu untuk
tumbuh. Hormon ini menambah ukuran sel dan meningkatkan proses
mitosis yang di ikuti dengan bertambahnya jumlah sel dan di(erensiasi
khusus dari beberapa tipe sel tertentu seperti sel pertumbuhan tulang dan
sel otot awal.
Hormo! Pertumbuha! $emilii Beberapa Efe $etaboli# Selain
dari e(ek umum hormon pertumbuhan dalam menyebabkan pertumbuhan,
hormone pertumbuhan juga mempunyai e(ek metaboli$ yang spesi(ik,
yang meliputi + &! meningkatkan ke$epatan sintesis protein di sebagian
besar sel tubuh3 4! meningkatkan mobilisasi asam lemak dari jaringan
lemak, meningkatkan asam lemak bebas dalam darah, dan meningkatkan
penggunaan asam lemak untuk energi3 5! menurunkan ke$epatan
pemakaiaan glukosa di seluruh tubuh. 9adi, e(ek hormone partumbuhan
adalah meningkatkan protein tubuh, menghabiskan simpanan lemak, dan
menghemat karbohidrat.
Hormo! Pertumbuha! $e!i!%ata! Pe!&impa!a! Protei! dalam
Jari!%a!# Kalaupun mekanisme kenaikan penyimpanan protein yang di
sebabkan oleh hormon pertumbuhan tidak diketahui se$ara tepat,tetapi
serangkaian e(ek yang berbeda yang semuanya dapat menyebabkan
peningkatan penyimpanan protein, telah dikenali.
Pe!i!%ata! pe!%a!%uta! asam ami!o melalui membra!e sel#
Hormon pertumbuhan se$ara langsng meningkatkan pengangkutan paling
sedikit beberapa dan mungkin sebagian besar asam amino mmelewati
membrane sel ke bagian dalam sel. %eadaan ini meningkatkan
konsentrasi asam amino di dalam sel dan di duga setidaknya berperan
sebagai dalam meningkatkan sintesin protein. 'engaturan pengangkutan
asam amino ini mirip dengan e(ek iinsulin dalam mengatur pengangkutan
glukosa melewati membran.
Pe!i!%ata! tra!slasi 2NA me!&ebaba! si!tesis protei! oleh
ribosom# Bahkan bila konsentrasi asam amino tidak meningkat di dalam
sel, hormone pertumbuhan tetap menigkatkan translasi *2A,
26
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 27/36
menyebabkan lebih banyak protein yang di sintesis oleh ribosom di
dalam sitoplasma.
Pe!i!%ata! Tra!sripsi Nuleus DNA u!tu membe!tu 2NA#
Sesudah melewati jangka waktu panjang 4: sampai 4@ jam!, hormone
pertumbuhan juga merangsang transkripsi 02A di dalam nukleus,
sehingga meningkatkan jumlah pembentukan *2A. %eadaaan ini
meningkatkan sintesis protein dan juga meningkatkan pertumbuhan bila
energy, asam amino, #itamin dan bahan"bahan lain yang di butuhkan
dalam pertumbuhan tersedia. %eadaan ini mungkin merupakan (ungsi
hormon pertumbuhan yang paling penting dalam jangka waktu yang
lama.
Pe!uru!a! Katabolisme Protei! da! Asam Ami!o# Selain
peningkatan sintesis protein, juga terjadi penurunan peme$ahan protein
sel. %emungkinan alas an untuk keadaan ini adalah bahwa hormon
pertumbuhan juga mengangkut banyak sekali asam lemak bebas dari
jaringan lemak, dan asam lemak bebas ini di gunakan untuk menyediakan
energy bagi sel tubuh, sehingga bekerja sebagai penghemat protein
yang kuat.
2i!%asa! 3 Hormon pertumbuhan meningkatkan hampir semua ambilan
asam amino dan sintesis protein oleh sel, sementara pada saat yang sama
juga mengurangi peme$ahan protein.
Hormo! Pertumbuha! $era!%sa!% Pertumbuha! Kartila%o da!
Tula!%. Kalaupun hormon pertumbuhan merangsang peningkatan
timbunan protein dan meningkatkan pertumbuhan di hampir semua
jaringan tubuh, e(ek hormone pertumbuhan yang paling jelas adalah
menngkatkan pertumbuhan struktur rangka. %eadaan ini di sebabkan oleh
berbagai e(ek hormone pertumbuhan pada tulang yang meliputi &!
Meningkatkan peningkatan timbunan protein oleh sel kondrositik dan sel
osteogenik yang menyebabkan pertumbuhan tulang, 4! juga
meningkatkan ke$epatan reproduksi sel"sel ini, dan 5! e(ek spesi(ik
27
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 28/36
dalam mengubah kondrosit menjadi sel osteogenik, sehingga
menyebabkan timbunan tulang yang baru.
Ada dua mekanisme utama pertumbuhan tulang + 'ertama,
Sebagai respon terhadap rangsangan hormonpertumbuhan, tulang
panjang tumbuh se$ara memanjang pada kartilago epe(isisnya, tempat
epi(isis di pisahkan dari batang tulang pada bagian ujung tulang.
'ertumbuhan ini mula"mula menyebabkan penimbunan kartilago yang
baru, di ikuti pengubahan kartilago ini menjadi tulang yang baru,
sehingga membuat batang tulang semakin panjang dan mendorong epi(isi
sendiri se$ara berangsur"angsur di pergunakan, sehingga pada usia
remaja lanjut, tidak tersedia lagi tambahan kartilago epi(isis untuk
pertumbuhan tulang panjang lebih lanjut. 'ada waktu ini, tewrjadi
penyatuan tulang antara batang tulang dan epi(isis pada masing"masing
ujungnya, sehingga pemanjangan tulang panjang tidak dapat terjadi lagi
%edua, 8steoblas di dalam periostium tulang dalam beberapa
$a#itas tulang membentuk tulang baru pada permukaan tulang yang lama.
Se$ara bersamaan, osteoklas di dalam tulang merebsorpsi ulang yang
lama. Bila ke$epatan pembentukan lebih besar dari resorpsi, ketebalan
tulang akan meningkat. Hormone pertumbuhan dengan kuat merangsang
osteoblast. 8leh karena itu, tulang dapat terus menebal sepanjang hidu di
bawah pengaruh hormone pertumbuhan3 hal ini terjadi terutama pada
tulang membranosa. Sebagai $ontoh,tulang rahang masih dapat di
rangsang untuk tumbuh bahkan setelah usia remaja, menyebabkan pipi
menonjol ke depan dan merendahkan gigi. 0emikian juga, tulang
tengkorak dapat bretambah tebal dan mermbentuk tonjolan tulang di atasmata.
5. Sekresi Hormon 'ertumbuhanSelama bertahun"tahun diyakini bahwa hormon pertumbuhan
disekresikan terutama selama waktu pertumbuhan tetapi kemudian
menghilang dari darah pada usia remaja. Ter nyata telah terbukti tidak
benar. Setelah usia remaja, sekresi hormon pertumbuhan hanya
menurunkan sedikit sejalan dengan usia, akhirnya pada saat usia,
28
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 29/36
sangat tuasekresinya turun kira"kira 4/D dari kadarnya dari usia
remaja.
Hormon pertumbuhan disekresikan dalam suatu pola
pulsatile, meningkat dan menurun. Mekanisme yang mengatur
sekresi hormon pertumbuhan se$ara tepat belum sepenuhnya
dipahami, namun beberapa (a$tor yang berkaitan dengan nutrisi
pasien atau berkaitan dengan stress yang dapat merangsang sekresi,
yaitu+ &. %elaparan, terutama pada de(isiensi protein yang berat3 4.
Hipoglikemi atau rendahnya konsenterasi asam lemak dalam
darah3 5. 8lahraga3 :. %etegangan dan trauma. Hormon
pertumbuhan juga khas meningkat pada dua jam pertama tidur
lelap.
'ada orang dewasa, konsenterasi normal hormon
pertumbuhan di dalam plasma kira"kira &,> dan 5 ngml3 pada anak
atau remaja kira"kira >ngml. nilai ini sering meningkat sampai /
ngml setelah menurunnya simpanan protein atau karbohidrat
dalam tubuh selama masa kelaparan yang lama.
'ada keadaan akut hipoglikemi merupakan perangsang
sekresi hormon pertumbuhan yang jauh lebih kuat dari pada
pengurangan ambilan protein dengan $epat. Sebaliknya, pada
keadaan kronis, sekresi hormon pertumbuhan tampaknya lebih
berhubungan dengan derajat deplesi protein selular dari pada
dengan derajat insu(isiensi glukosa. Sebai $ontoh, sangat tingginya
kadar hormon pertumbuhan sela kelaparan sangat erat
berhubungan dengan jumlah deplesi protein1(ek de(isiensi protein terhadap kadar hormon
pertumbuhan dalam plasma dan e(ek penambahan protein pada
makanan. %olom pertama menunjukan kadar hormon pertumbuhan
yang sangat tinggi pada anak"anak yang mengalami de(isiensi
protein yang ekstrim selama menderita mal nutrisi yang disebut
kwashiorkor3 kolom kedua menunjukan kadar hormon
pertumbuhan pada anak"anak yang sama sesudah diberikan
29
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 30/36
pengobatan dengan makanan yang mengandung karbohidrat lebih
dari $ukup selama 5 hari, yang mnunjukan bahwa karbohidrat tidak
menurunkan konsenterasi hormon pertumbuhan dalam plasma
kolom ke tiga dank ke empat menunjukan kadar hormon
pertumbuhan sesudah diberi pengobatan dengan suplemen protein
selama 5 dan 4/ hari, yang terjadi bersamaan dengan penurunan
hormon pertumbuhan.
Hasil ini menunjukan bahwa pada keadaan mal nutrisi
protein yang berat, pemberian kalori yang adekuat saja tidak $ukup
untuk memperbaiki produksi hormon pertumbuhan yang
berlebihan de(isiensi protein juga haarus diobati sebelum
konsenterasi hormon pertumbuhan kembali ke nilai normal.
30
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 31/36
31
.abel 1, &aktorfaktor -ang merangsang atau menghambatsekresi hormon pertumuhan
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 32/36
:. 'erbedaan Antara 'enggunaan )njeksi dengan 8ral 'il!
(armaoi!eti
armakokinetik adalah ilmu tentang $ara obat masuk ke
dalam tubuh, men$apai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar
dari tubuh. 0okter dan perawat menggunakan pengetahuan
(armakokinetiknya ketika memberikan obat, memilih rute
pemberian obat, menilai resiko perubahan keja obat, dan
mengobser#asi respons klien. 1mpat proses yang termasuk di
dalamnya adalah + absorpsi, distribusi, metabolisme
biotrans(ormasi!, dan ekskresieliminasi!.
Hormon endogen pertumbuhan dalam sirkulasi mempunyai
waktu paruh 4"4/ menit dan terutama dapat dibersihkan oleh hati.
Hormon pertumbuhan manusia rekombinasikan diberikan se$ara
subkutan 5"> kali perminggu, dan kadar pun$ak akan terjadi pada
4": jam dan kadar darah akti( menetap selama kira Fkira 5> jam.
(armaodi!ami
32
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 33/36
armakodinamik mempelajari e(ek obat terhadap (isiologi
dan biokimia selular dan mekanisme kerja obat. *espons obat
dapat menyebabkan e(ek (isiologi primer atau sekunder atau
kedua"duanya. 1(ek primer adalah e(ek yang diinginkan, dan e(ek
sekunder bisa diinginkan atau tidak diinginkan. Salah satu $ontoh
dari obat dengan e(ek primer dan sekunder adalah di(enhidramin
benadryl! suatu antihistamin. 1(ek primer dari di(enhidramin
adalah untuk mengatasi gejala"gejala alergi, dan e(ek sekundernya
adalah penekanan susunan sara( pusat yang menyebabkan rasa
kantuk. 1(ek sekunder ini tidak diinginkan jika sedang
mengendarai mobil, tetapi pada saat tidur, dapat menjadi
diinginkan karena menimbulkan sedasi ringan.
Hormon pertumbuhan memperantarai e(ek melalui reseptor
permukaan sel pada super(amily reseptor sitokin 9A%STAT.
dimerisasi reseptor GH di rangsang oleh rmolekul GH tunggal
meakti(kan kaskade pengisyarat yang diperantarai tiroksin kinase
9A% yang terkait resptor dan STAT.Hormone pertumbuhan memiliki e(ek yang kompleks pada
pertumbuhan komposisi tubuh. 0an metabolism kabohidrat,
protein, dan lemak e(ek pema$u pertumbuhan diperantarai melalui
peningkatan produksi )G"&. 0an sebagian besar )G"& yang
beredar didalam tubuh diproduksi didalam hati, dan hormone
pertumbuhan )G"& juga merangsang produksi pada tulang, tulang
rawan,otot, ginjaltempat atutokrin dan parenkim memegang peran
penting. Hormone pertumbuhan merangsang pertumbuhan tulang
longitudinal sampai e(ipisi menutup dan mendekati akhir pubertas.
Baik pada anak maupun dewasa, GH mempunyai e(ek anaboli$
pada otot dan kataboli$ pada sel lemak yang yang mengubah
keseimbangan masa tubuh berupa peningkatan pada massa otot dan
terjadi pengurangan masa lemak pusat, terjadi e(ek GH pada
metabolisme kabohidrat berma$am" ma$am sebagian karena GH
dan )G"& memiliki e(ek berlawanan.
33
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 35/36
BAB I1
PENUTUP
%esimpulan
9adi, hormon pertumbuhan atau hGH Human Growth Hormone! adalah
hormon yang bertanggung jawab atas pertumbuhan manusia sejak dari ke$il
sampai dia tumbuh besar. %etika manusia sudah bertumbuh besar, bukan berarti
(ungsi hormon ini hilang, walaupun menurun tetapi hormon ini tetap bertugas
untuk menjaga agar organ tubuh manusia tetap pada kondisi yang prima. %elenjar
yang bertanggung jawab untuk memproduksi hGH adalah kelenjar pituitary atau
kelenjar hipo(isis.
%elenjar pituitary terletak di bawah otak manusia atau lebih tepatnya di
bawah hipotalamus. Ekuran dari kelenjar ini adalah sebesar ka$ang kedelai.
Kalaupun dengan ukuran yang ke$il, kelenjar ini merupakan raja dari seluruh
kelenjar yang memproduksi hormone di tubuh manusia. 'roduksi dari hGH sangat
mempengaruhi produksi hormon"hormon lain di dalam tubuh. 8leh karena itu,gangguan pada kelenjar hipo(isis dapat berdampak besar bagi keseimbangan
hormon pada manusia.
35
7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 36/36
0ATA* 'ESTA%A
riedri$h 'aulsen dan 9ens Kas$hke. 4&. Sobbota$ Atlas Anatomi
%anusia&edisi 2'.9akarta + 1G-
Guyton and Hall.4C. Buku Aar isiologi *edokteran&edisi 11.9akarta +
1G-
%at7ung, Bertram G. 4C. armakologi !asar + *linik, disi 1-. 9akarta+ 1G-
Mes$her, Anthony L. 4&&. istologi !asar /un0uera $ #eks + Atlas&edisi
12. 9akarta + 1G-
Moore, %eith L. dan Anne M. *. Agur. 44. AA#%3 *433S !ASA5.
9akarta+ Hipokrates
Murray, *obert % 0%%. 4J. Biokimia arper&edisi 26. 9akarta+ 1G-
'ri$e Syl#ia dan Lorraine M. Kilson.4/. "atofisiologi$*onsep *linis
"roses&"roses "enakit 7 edisi 8 & vol 1. 9akarta+ 1G-
Sadler, T.K. 4>. mbriologi *edokteran 4angman disi 6 . 9akarta +
1G-
Snell, *i$hard S. 4C. AA#%3 *433S $ Berdasarkan Sistem. 9akarta +
1G-.