Post on 24-Sep-2015
description
Dr.Alwi Shahab SpSBagian Neurologi FK UNSRIRSMH PALEMBANGUSAHA PENCEGAHAN ISCHEMIC STROKE
Stroke menyebabkan kematian dan kecacatanBeban bagi keluarga/masyarakatPerlu deteksi dini dan penanganan cepat/tepat oleh setiap dokterPengenalan : Stroke prone person
STROKEDinegara majupenyebab kematian nomor 3penyebab kecacatan yang tinggiinsiden 2 - 5% / jumlah penduduk/tahun
Di Indonesia ??Diperkirakan 340.000 / tahun (Junaidi)Ada kecendrungan meningkat (Teguh Ranakusuma)
Faktor Resiko StrokeTak dapat dirubahUsiaJenis kelaminRasKeturunan
Dapat dirubahHipertensiPenyakit jantungDMHypercholesterolemiaMerokokTIA / pernah strokePenyakit A.Carotis
Faktor Resiko Stroke (1/3)
Masih dalam penelitian1. Arterial - aortic arch atherome - migraine
Faktor Resiko Stroke (2/3)
2. B l o o dlipoprotein (a)/LA(a)oral contraceptive,hormone replacement therapyhyperhomocysteinemia,alcoholdrug abusehypercoagulable stateantiphospholipid antibody (aPL),anticardiolipidin(aCL)lupus anticoagulant (LA)Antithrombin III (AT III)Protein C DeficiencyProtein S deficiencyFactor V Leiden
Faktor Resiko Stroke (3/3)
3.CardiacPatent foramen ovaleAtrial septal aneurysmMitral valveProlaps valvular strandsSpontaneous echo contrasPhysical activity
Faktor stroke di IndonesiaHipertensi 73.9%merokok 20.45 %prior stroke 19.9 %Penyakit jantung iskemik 19.9%Diabetes Melitus 17.3%hiperkolesterolemia 16.4 %Atrial fibrilasi 5.8 %penyakit katup jantung 3.4 %polisitemia 1.7 %pil kontraseptif 1.5 %Alkohol 1.4 %Jusuf Misbach;Penelitian multisenter RS di Indonesia;1996
Faktor Resiko Utama Stroke di RSMH PalembangTahun 2000 - 2002Hipertensi 606 69%Diabetes Melitus 55 6 %Penyakit Jantung 56 6 %Hyper Lipidemia 153 17 %Lain lain 12 1 % Jumlah 88 100 %
ThrombosisPembentukan clot platelet dan fibrin dalam pembuluh darahMerupakan hasil perubahan dari satu atau lebih komponen hemostatisDipermudah oleh :dinding pembuluh darah yang kasaraliran darah yang lambatviskositas yang tinggi
ThrombosisKetidak seimbangan antara faktor thrombogenik dan mekanisme proteksimerupakan proses yang dinamik
Pencegahan StrokePengenalan dan pengontrolan faktor resiko stroke
Stroke prone person
Pencegahan PrimerMemasyarakatkan gaya hidup sehat
Mengenali stroke prone person obati dengan baik
Gaya Hidup Sehat1.Mengatur pola makan yang sehat2.Stop merokok3.Hindari alkohol dan penyalahgunaan obat4.Olahraga teratur5.Hindari stress dan istirahat yang cukup
Data jumlah penderita stroke di RSMH & RS Charitas
Tahun
RSMH
RS Charitas
Jumlah
1997
1998
1999
2000
2001
539
383
384
508
542
351
246
421
466
533
890
629
805
974
1075
Faktor risiko stroke dan risiko relatifRisk factorsRelative riskModification effect
Hypertension 6 XBeneficial, provenSmoking 2 XBeneficial, provenDiabetes mellitus 2 - 4 XBeneficial, unprovenAtrial fibrillation 3 XBeneficial, provenCoronary artery disease 2 - 6 XBeneficial, unprovenRecent TIA or stroke 10 XBeneficial, proven
Pencegahan Stroke
Sheet1
UsahaPromotifP. PrimerP. Sekunder
SasaranOrang sehat,FR (factorPasca TIA,
FR: Negatifresiko): positifpasca stroke
TujuanMencegahMencegahMencegah TIA
FRTIA/Strokestroke ulang
CaraGaya HidupGaya HS,Gaya HS,
Sehat (HS)kendalikan FRkendalikan FR
Terapi obat
Terapi bedah
Pencegahan Sekunder Stroke
Pencegahan sekunder Pravastatin23% Ramipril32%
Aterosklerosis
Kerja Triatec
Inhibition of atherosclerotic "Plaque-ACE"Activity by ACE Inhibitors (I)
Possible antiatherosclerotic mechanism of Triatec:
Endothelial dysfunction
Thrombosis
Inflammation
Vascular lesionsRemodeling
Plaque rupture
Plaqueu
Local Mediators
VCAMICAMCytokines
Endothelin
PAI-1
Growth factors
Proteolysis
Ang II
Bradykinin NO
accord. to Pepine C, Can J Cardiol 14; suppl D (1998)
Ang II
Triatec 10 mg
Improvement
Reduction of clinical sequelae
Vaso-constriction
Terima KasihPT. Aventis Pharma