M Taufik Rochman,AptProduct & Scientific Department

PT Sanbe Farma

TERAPI CAIRAN

InfusanInfusan®® Ring As Ring As InfusanInfusan®® RL RLInfusanInfusan®® NS NS

RESUSITASI RUMATAN

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

Menggantikan Menggantikan Kehilangan Cairan AkutKehilangan Cairan Akut

(Luka Bakar, Trauma dsb)(Luka Bakar, Trauma dsb)

Sanbe-Hest Sanbe-Hest VolusanVolusanPlasmex Plasmex

Memenuhi Kebutuhan HarianMemenuhi Kebutuhan HarianElektrolit dan NutrisiElektrolit dan Nutrisi

TRIDEXTRIDEX®® 27A 27ATRIDEXTRIDEX®® 27B 27BTRIDEXTRIDEX®® 100 100HYDROMALHYDROMAL®®

INFUMALINFUMAL®®

RENOSANRENOSAN®® LIVAMINLIVAMIN®®

PRECOPARPRECOPAR®®

VALAMINVALAMIN®® AMNORELAMNOREL® ® 600600

Futrolit

TERAPI CAIRANTERAPI CAIRAN

RESUSITASI :RESUSITASI : Memperbaiki Gangguan HemodinamikMemperbaiki Gangguan Hemodinamik Tetesan Cepat : 20 – 30 mL/ kgBB / JamTetesan Cepat : 20 – 30 mL/ kgBB / Jam

RUMATAN :RUMATAN : Memelihara homeostatis pasien dengan asupan Memelihara homeostatis pasien dengan asupan

oral kurang.oral kurang. Memenuhi kebutuhan harian elektrolit Memenuhi kebutuhan harian elektrolit

(K(K++,Na,Na++,Mg,Mg2+2+)) dan nutrisi dan nutrisi (KH, Lipid, As.Amino).(KH, Lipid, As.Amino).

Infusan RING-AS®

Ringer’s acetateThe Right Choice for Fluid Resuscitation Therapy

KOMPOSISI

Setiap 1 L mengandung :

  Elektrolit ( mEq ) Tek.Osmotik

  Na+ K + Cl - Ca2+ Asetat Laktat ( mOsm /L )

Infusan RING-AS® ( RA ) 130 4 109 3 28 - 274

RINGER LAKTAT ( RL ) 130 4 109 3 - 28 274

Infusan RING-AS®

Ringer’s acetateThe Right Choice for Fluid Resuscitation Therapy

LUKA BAKAR

DBD

RESUSITASI Infusan RING-AS®

PERDARAHAN TRAUMA

GASTROENTERITIS

AKUT DISERTAI

DEHIDRASI

SYOK

HIPOVOLEMIK

Infusan RING-AS®

Ringer’s acetateThe Right Choice for Fluid Resuscitation Therapy

1. SODIUM LAKTAT ( HATI )

CH3CH(OH)COONa + CO2 +H2O

CH3CH(OH)COOH + 3 O2 3 CO2 + 3 H2O : TCA Cycle

2. SODIUM ASETAT ( OTOT )

CH3COONa + CO2 +H2O

CH3COOH + 2 O2 2 CO2 + 2 H2O : TCA Cycle

NaHCO3 + CH3COOH ( Asetat )

GLUkOSA

GLIKOGENG - 6 - PL- LAKTAT

PIRUVAT

LDH

Asetil KoAsintetase

ASETAT Asetil - KoA

2 CO2 TCA Cycle H2O

Infusan RING-AS®

Ringer’s acetateThe Right Choice for Fluid Resuscitation Therapy

1. Metabolisme asetat terutama di otot, tidak memperberat fungsi hati.(1

2. Komposisi mirip dengan plasma, tepat untuk menggantikan

kehilangan cairan akut ekstraseluler. (2

3. Kecepatan metabolisme asetat 250-400 mEq/jam ,

sedangkan laktat 100mEq/jam, dengan demikian asetat lebih cepat

mengkoreksi asidosis. (3

4. Metabolisme asetat memerlukan sedikit O2 dan

melepaskan sedikit CO2 (4

1. Loren A et al. Oxidation of lactate and acetate in rat skeletal muscle. Journal of Applied Physiology 1997 ; 83 ( 1 ) p. 32 - 39.

2. Heimberger DC,M.Roland RW. Handbook of Clinical Nutrition.Mosby 19973. Anderud T, Lund T. Intensive Care of Patients with Burns. Tidskr Nor Laegenforen 1989 ; p.3197 - 3199.4. Ringer acetate solution in clinical practice.Medimedia.1999

TERAPI CAIRAN

InfusanInfusan®® Ring As Ring As InfusanInfusan®® RL RLInfusanInfusan®® NS NS

RESUSITASI RUMATAN

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

Menggantikan Menggantikan Kehilangan Cairan AkutKehilangan Cairan Akut

(Luka Bakar, Trauma dsb)(Luka Bakar, Trauma dsb)

Sanbe-Hest Sanbe-Hest VolusanVolusanPlasmex Plasmex

Memenuhi Kebutuhan HarianMemenuhi Kebutuhan HarianElektrolit dan NutrisiElektrolit dan Nutrisi

TRIDEXTRIDEX®® 27A 27ATRIDEXTRIDEX®® 27B 27BTRIDEXTRIDEX®® 100 100HYDROMALHYDROMAL®®

INFUMALINFUMAL®®

RENOSANRENOSAN®® LIVAMINLIVAMIN®®

PRECOPARPRECOPAR®®

VALAMINVALAMIN®® AMNORELAMNOREL® ® 600600Futrolit

Cairan RumatanCairan Rumatan

Bertujuan untuk memenuhi kebutuhan harian dari Bertujuan untuk memenuhi kebutuhan harian dari tubuh, seperti : tubuh, seperti : Air, Nutrisi, elektrolit dan Vitamin.Air, Nutrisi, elektrolit dan Vitamin.

Dibandingkan larutan untuk resusitasi Natriumnya Dibandingkan larutan untuk resusitasi Natriumnya lebih rendah tapi lebih rendah tapi Kaliumnya lebih tingggi.Kaliumnya lebih tingggi.

Jenis larutannya bisa memenuhi Jenis larutannya bisa memenuhi kebutuhan hariankebutuhan harian, , terutama Kalium dan Natriumnya. terutama Kalium dan Natriumnya.

Na+ <K+ >>Na+ <K+ >>

Larutan-LarutanLarutan-LarutanRumatanRumatan

NaCl 0.9%

D5W RL

20 drips/min. change continue

Situasi Klinis Situasi Klinis di Rumah Sakitdi Rumah Sakit

NaCl 0.9%

D5W

Rumatan GenerikRumatan GenerikKombinasi NS 0,9% + D5 Kombinasi NS 0,9% + D5

1. D-5 + NS 2. D-5 + ½ NS3. D-5 + ¼ NS

NaCl 0.45%

NaCl 0.225%

Produk Tek. Na+ K+ Ca2+ Cl- Laktat Dext Kalori

Osm ( gr/l) (kcal)

D2,5+1/2NS 289 77 - - 77 - 25 100

D5+1/2NS 428 77 - - 77 - 50 200

D5+1/4NS 353 38,5 - - 38,5 - 50 200

D4+1/5NS 282 31 - - 50 - 40 160

D10+1/5NS 696 31 - - 31 - 100 400

Ringer Lact 273 130 4 3 109 28 - -

mEq/L

Larutan Rumatan ( mEq/L )

• Setiap 1 meq KCl diberikan kalori sebanyak 25 kcal ( 6,25 gr ) Karbohidrat.

• Kecepatan maximum infus glukosa yang dianjurkan adalah : 0,5 gr/kgBB/jam.

Perbandingan infus KCl dgn KH

yang dianjurkan

TRIDEX® 27A, TRIDEX® 27B, TRIDEX®100 Larutan Infus Rasional untuk Terapi Cairan Rumatan

Tridex Plain

Tridex 27BTridex 27A

Tridex 100

TRIDEX® 27A, TRIDEX® 27B, TRIDEX®100 Larutan Infus Rasional untuk Terapi Cairan Rumatan

Produk Tek. Na+ K+ Ca2+ Cl- Laktat Dext Kalori

Sanbe Farma Osm ( gr/l) (kcal)

Tridex Plain 285 38,5 - - 38,5 - 37,5 150

Tridex 27A 285 60 10 - 50 20 27 108

Tridex 27B 285 50 20 - 50 20 27 108

Tridex 100 696 50 20 - 50 20 100 400

Ringer Lactate 273 130 4 3 109 28 - -

Larutan Tridex® ( mEq/L )

TRIDEX® 27A, TRIDEX® 27B, TRIDEX®100 Larutan Infus Rasional untuk Terapi Cairan Rumatan

Kebutuhan Harian Tubuh

Umur Air K+ Na+( ml/kgBB ) ( mEq/kgBB ) ( mEq/kgBB )

Dewasa 30 - 40 1 1 - 2

Anak .2 - 4 2,5Holiday Segar

Kebutuhan Cairan untuk Pemeliharaan

Holiday Segar Fomula

• Berat badan < 10 kg100 ml/kg cairan per hari

• Berat badan : 11 20 kg1.000 ml per hari + 50 ml/kg setiap kg kenaikan diatas10 kg

• Berat badan > 20 kg1,500 ml per hari + 20 ml/kg setiap kg kenaikan diatas 20 kg

TRIDEX® 27A, TRIDEX® 27B, TRIDEX®100 Larutan Infus Rasional untuk Terapi Cairan Rumatan

Kebutuhan Harian Pasien Anak, 8 th, : BB 21 kg

Anak RL / RA Tridex 27B

Air ( ml ) 1.500 + (1x20) ml 1520 1500 1500

Na+ ( meq ) 2,5 52.5 196 75

K+ ( meq ) 2 - 4. 42 - 84 6 30

Kebutuhan HarianKebutuhan / KgBB