Laporan KasusKATARAK SENILIS IMATUR

Oleh :SHARFINA (112011101082)

Pembimbing :dr Bagas Kumoro, Sp.M

LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBERRSD DR. SOEBANDI JEMBER2016

Identitas PasienNama : Tn. A.DJenis Kelamin: Laki-lakiUmur : 60 tahunAlamat : Karang Keban, Sumberjati, Silo, JemberPekerjaan: PensiunanAgama: IslamSuku : JawaNo. RM: 112267Tgl Pemeriksaan : 18 Februari 2016

AnamnesisKeluhan UtamaMata Kanan kabur

Riwayat Penyakit SekarangSejak 2 tahun yang lalu pasien mengeluhkan mata kanan kabur dan terasa ngeres seperti ada yang mengganjal di mata. Mata tidak merah, dan tidak gatal. Pasien merasa tidak pusing, mual muntah disangkal, mata tidak sering berair dan tidak terasa nyeri. Saat melihat cahaya pasien merasa tidak melihat pelangi di sekitar lampu, tidak ada rasa silau. Tetapi mata terasa berat dan melihat seperti bayangan berkabut. Pasien merasa kurang jelas melihat jauh dan lebih nyaman melihat dekat. Pasien sebelumnya pernah memeriksakan ke dokter Spesialis Mata tetapi hanya diberikan obat tetes saja. Dalam 2 bulan terakhir pasien merasa matanya semakin kabur terutama mata sebelah kanan.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Trauma Mata (-) Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-) Riwayat Pemakaian Kacamata (-) Riwayat Hipertensi (-) Riwayat Diabetes Mellitus (+)

Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga pasien tidak ada yang mengalami gejala serupa dengan pasien

Riwayat PengobatanPasien pernah berobat ke Poli Mata RSD dr Soebandi

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKU : BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign: TD: 130/80 mmHg RR: 22x /menit T: 36,5 oC Nadi: 80x/ menit

Foto PremediasilODOS

Status Ophtalmologi

ODOSVisus1/3006/6PalpebraEdema (-)Edema (-)KonjugtivaJernihHiperemi (-) JernihHiperemi (-) SkleraPutih / NormalPutih / NormalKornea Ada cincin abu-abu di tepi kornea (arcus senilis)Tidak ada cincin abu-abu di tepi kornea (arcus senilis)BMDDalamDalamIrisSimetris, warna coklat,Sinekia (-)Simetris, warna coklat,Sinekia (-)PupilReguler, 3mm, Refleks cahaya (+)Reguler, 3mm, Refleks cahaya (+)LensakeruhJernihTIO10,2 mmHg12,2mmHg

Foto Post MidriasilODOS

Post midriasil

ODOSVisus1/3006/6PupilReguler , d=6, RC (+), leukorea (+)Reguler , d=6, RC (+), leukorea (-)

LensaKeruhJernihIris Shadow(+)(-)Fundus Reflek(+)(+]

ResumePasien laki-laki, umur 60 tahun, datang dengan keluhan mata kanan kabur sejak 2 tahun yang lalu dan timbul perlahan. Mata terasa berat dan seperti melihat bayangan berkabut. Pasien kurang jelas untuk melihat jauh dan lebih nyaman untuk melihat dekat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, VOD 1/300 dan VOS 6/6.Tonometri OD: 10,2 mmHg OS:12,2 mmHg..

Diagnosis KerjaOD Katarak Senilis Immatur

Diagnosis BandingOD Katarak Senilis MaturOD Katarak Komplikata

TerapiPro OD ECCE + IOL

Planning Of Action (POA)POA DiagnosisSlit Lamp ODSFunduskopi ODS

POA TerapiJika pada pemeriksaan slit lamp ditemukan kelainan segmen anterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.Jika pada pemeriksaan funduskopi ditemukan kelainan segmen posterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.

POA EdukasiMata kanan penglihatan kabur disebabkan oleh karena adanya kekeruhan lensa yang disebut katarak.Pengobatan katarak satu-satunya dengan operasi katarak.Gangguan penglihatan pada mata pasien disebabkan adanya lensa yang keruh, biasanya terdapat bilateral tapi progesifitas kedua mata tidak sama.Pada saat operasi berlangsung akan ditanam lensa (IOL), untuk mencegah timbulnya penglihatan ganda pasca operasi.Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur mungkin disebabkan karena adanya kelainan di belakang lensa. Untuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

POA RehabilitasiTerapi medika mentosaPenggunaan kacamata baca pada mata post operasi ECCE + IOL dengan add +3 dioptri 2-3 bulan setelah operasi.

Terima Kasih