Post on 01-Mar-2018
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
1/20
Referat Ilmu Anestesi
Asam Basa
Pembimbing :
dr.Noor Hadi, Sp.An
disusun oleh :
Yusnadi Yonatan
406148010
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT ANESTESI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RUMAH SAKIT UMUM Dr. LOEKMONO HADI KUDUS
Periode 22 Februari 20! " 2! Mare# 20!
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
2/20
BAB I
PENDAHULUAN
Asam dan Basa merupakan dua golongan zat kimia yang sangat penting dalam
kehidupan sehari-hari. Berkaitan dengan sifat asam Basa larutan dikelompokkan dalam
tiga golongan yaitu bersifat asam bersifat basa dan bersifat netral. Asam dan Basa
memiliki sifat-sifat yang berbeda sehingga dapat kita bisa menentukan sifat suatu larutan.
!ntuk menentukan suatu larutan bersifat asam atau basa ada beberapa "ara.
#ang pertama menggunakan indikator $arna yang akan menun%ukkan sifat suatu
larutan dengan perubahan $arna yang ter%adi. &isalnya 'akmus akan ber$arna merahdalam larutan yang bersifat asam dan akan ber$arna biru dalam larutan yang bersifat basa.
(ifat asam basa suatu larutan %uga dapat ditentukan dengan mengukur p)-nya. p)
merupakan suatu parameter yang digunakan untuk menyatakan tingkat keasaman larutan.
'arutan asam memiliki p) kurang dari * larutan basa memiliki p) lebih dari *
sedangkan larutan netral memiliki p)+*. p) suatu larutan dapat ditentukan dengan
indikator p) atau dengan p) meter.
BAB II
PEBAHASAN
P!rtim"an#an $isio%o#is
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
3/20
,eseimbangan asam-basa adalah homeostasis dari kadar ion hidrogen ) /01 pada "airan
tubuh. Asam terus menerus diproduksi dalam metabolisme yang normal. &eskipun terbentuk
banyak asam sebagai hasil metabolisme namun )/01 "airan tubuh tetap rendah. ,adar )/
normal darah arteri adalah 222222223 3 4 52-61 m789' atau sekitar 5 perse%uta dari kadar
a/. &eskipun rendah kadar )/01 yang stabil perlu dipertahankan agar fungsi sel dapat
ber%alan normal karena sedikit fluktuasi naik turun1 sangat mempengaruhi akti;itas enzim
sel. Perubahan )/01 yang relatif ke"il dapat sangat mempengaruhi hidup seseorang karena
berefek terhadap enzim sel.
S&a%a pH
Peningkatan )/01 menyebabkan larutan men%adi bertambah asam dan penurunannya
menyebabkan larutan men%adi bertambah basa. ilai p) berbanding terbalik dengan )/01.
Apabila )/01 meningkat p) menurun demikian %uga sebaliknya. ,adar p) yang rendah
berarti larutan itu lebih asam sedangkan p) yang tinggi berarti larutan itu lebih alkali atau
basa.
ilai p) rata-rata darah atau "aiaran ekstra sel 76-*3? de;isiasi standar 5 dari nilai rata-rata1 atau *>@-*3@ de;isiasi
standar ? dari nilai rata-rata1
5. Asam
Asam adalah suatu substansi yang mengandung 5 atau lebih ion )/01 yang dapat
dilepaskan dalam larutan. Asam kuat seperti asam hdroklorida )
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
4/20
diekskresikan melalui gin%al. Asam non-;olatil dapat berupa organik maupun
anorganik. Asam sulfat adalah produk akhir oksidasi asam amino yang mengandung
sulfur sedangkan asam fosfat dibentuk dari metabolisme fosfolipid asam nukleat dan
fosfoprotein. Asam organik seperti asam laktat dan asam keton dibentuk dari
metabolisme lemak dan karbohidrat yang kemudian dioksidasi men%adi
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
5/20
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
6/20
=osfat biasanya men%adi sangat pekat dalam bentuk tubulus sehingga meningkatkan
tenaga penyangga sistem fosfat.
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
7/20
melalui ker%a massa akan mengurangi konsentrasi ion hidrogen. (ebaliknya penurunan
;entilasi akan meningkatkan
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
8/20
menurunkan P"o? "airan ekstraseluler dan mengurangi konsentrasi ion hidrogen
kembali menu%u normal. (ebaliknya bila konsentrasi ion turun diba$ah normal
pusat pernapasan men%adi tertekan ;entilasi al;eolus menurun dan konsentrasi ion
hidrogen meningkat kembali menu%u normal.
@1 7fisiensi kontrol pernapasan terhadap konsentrasi ion hidrogen
,ontrol pernapasan tidak mengembalikan konsentrasi ion hidrogen kembali
normal bila beberapa gangguan diluar sistem pernapasan telah menghambat p)
biasanya mekanisme pernapasan untuk mengontrol konsentrasi ion hidrogen
mempunyai efektifitas antara @2 dan *@ persen. Bila konsentrasi ion hidrogen tiba-
tiba meningkat melalui penambahan asam kedalam "airan ekstraseluler dan p)
turun dari *3 men%adi *2 sistem pernapasan dapat mengembalikan p) ke nilai
sekitar *? sampai *>. Respon ini ter%adi dalam $aktu > sampai 5? menit.K1 ,ekuatan pernapasan sistem pernapasan
Akan tetapi gangguan pernapasan dapat %uga menyebabkan perubahan
konsentrasi ion hidrogen. (ebagai "ontoh gangguan fungsi paru untuk
menghilangkan
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
9/20
kehilangan asam dari "iran ekstraseluler. (ebaliknya bila lebih banyak bikarbonat yang
disaring daripada hidrogen yang dieksresikan akan terdapat kehilangan basa.
(etiap hari tubuh menghasilkan sekitar 62 miliekui;alen asam yang tidak
menguap terutama dari metabolisme protein. Asam-asam ini disebut tidak menguap
karena mereka bukan )? oleh karena itu tidak dapat diekskresikan oleh paru-paru.
&ekanisme primer untuk menghilangkan asam-asam ini dari tubuh adalah melalui
ekskresi gin%al. Ein%al %uga men"egah kehilangan bikarbonat dalam urin suatu tugas
yang seara kuantitatif lebih penting daripada ekskresi asam yang tiak menguap. (etiap
hri gin%al menyaring sekitar 3>?2 miliekui;alen bikarbonat 562 liter9hari 4 ?3 m7g9liter
1 dan dalam kondisi normal hampir semuanya direabsorbsi dari tubulus sehingga
mempertahankan sistem penyangga utama airan ekstraseluler.
Reabsorbsi bikarboanat dan ekskresi ion hidrogen ole tubulus. ,aren ionbikarbonat harus bereaksi dengan ion hidogen yang disekresikan untuk membentuk
)? sebelum dapat direabsobsi 3>?2 miliekui;alen ion hidrogen harus disekresikan
tiap hari hanya untuk mereabsorbsi bikarbonat yang disaring kemudian penambahan 62
miliekui;alen ion hidrogen harus diekskresikan untuk menghilangkan asam-asam yang
tidak menguap dari tubuh yang diproduksi setiap hari sehngga total 3322 miliekui;alen
ion hidrogen yang diekskresikan kedalam "airan tubulus setiap harinya.
Bila terdapat pengurangan konsentrasi ion hidrogen "airan ekstraseluler
alkaisis 1 gin%al gagal mereabsorbsi semua bikarbonat yang disaring sehingga
meningkatkan ekskresi bikarbonat. ,arena ion bikarbonat normalnya menyangga
hidrogen dalam "airan ekstraseluler kehillangan bikarbonat ini sama dengan
penambahan satu ion hidrogen kedalam "airan ekstraseluler. leh karena itu pada
alkalisis pengeluaran ion bikarbonat akan meningkatkan konsentrasi ion hidrogen "airan
ekstraseluler kmbali menu%u normal.
Pada asidosis gin%al tidak mengekskresikan bikarbonat kedalam urin tetapi
mereabsobsi semua bikarbonat yang disaring dan menghasilkan bikarbonat baru yangditambahkan kembali ke"airan ekstraseluler hal ini mengurangi konsentrasi ion hidrogen
"airan ekstraseluler kembali menu%u normal.
Hadi gin%al mengatur konsentrasi ion hidrogen "airan ekstraseluler melalui tiga
mekanisme dasar :
5. (ekresi ion-ion hydrogen
?. Reabsobsi ion-ion bikarbonat baru
>. Produksi ion-ion bikarbonat baru
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
10/20
3an##uan !s!im"an#an Asam Basa
5. Asidosis &etabolik
Adalah gangguan sistemik yang ditandai dengan penurunan primer kadar bikarbonat
plasma sehingga menyebabkan ter%adinya penurunan p) peningkatan )/1. (eiring
dengan menurunnya p) darah pernafasan men%adi lebih dalam dan lebih "epat sebagai
usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan "ara menurunkan
%umlah karbon dioksida.Pada akhirnya gin%al %uga berusaha mengkompensasi keadaan
tersebut dengan "ara mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih.Jetapi kedua
mekanisme tersebut bisa terlampaui %ika tubuh terus menerus menghasilkan terlalu
banyak asam sehingga ter%adi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma.
Etio%o#i dan Pato#!n!sis
Penyebab mendasar asidosis metabolik adalah penambahan asam terfiksasi
nonkarbonat1 kegagalan gin%al untuk mengekskresikan beban asam harian atau
kehilangan bikarbonat basa. Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam
> kelompok utama adalah:
51 Humlah asam dalam tubuh dapat meningkat %ika mengkonsumsi suatu asam atau
suatu bahan yang diubah men%adi asam. (ebagian besar bahan yang menyebabkan
asidosis bila dimakan dianggap bera"un.
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
11/20
kontaktilitas %antung dan respons intropik terhadap katekolamin. 7fek-efek ini
menyebabkan ter%adinya hipotensi dan disritmia %antung.
Ee%ala neurologis dapat berupa kelelahan hingga koma yang disebabkan oleh
penurunan p) "airan serebrospinal. apat %uga ter%adi mual dan muntah. &ekanisme
buffer )/oleh bikarbonat tulang dalam asidosis metabolik penderita gagal gin%al kronis
akan menghambat pertumbuhan anak dan menyebabkan ter%adinya berbagai kelainan
tulang osteodistrofi gin%al1.
iagnosis asidosis metabolik ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan
dipastikan oleh hasil pemeriksaan laboratorium yaitu p) Pa@ )-M ?? m789' dan Pa
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
12/20
dapat timbul ge%ala serta tanda hipokalemia dan kekurangan ;olume "airan seperti
kelemahan dan ke%ang otot. Alkalemia berat dapat menyebabkan ter%adinya disritmia %antung
pada orang normal dan terutama pada pasien penyakit %antung.
iagnosis alkalosis metabolik ditegakan berdasarkan anamnesis dan hasil
laboratorium yang mendukung p) plasma meningkat diatas *3@ dan )-lebih tinggi dari
?K m789'. Pa
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
13/20
9edera di$di$ dada. Ta+a( a)+ir aa* $a(a' %a$ di'ebab)a$ o*e+
berbaai 'ebab 1a da(a# &e$%ebab)a$ #er1adi$%a +i(er)a($ia 'e*ai$
+i(o)'e&ia.
Sa&(ai 'e1au+ i$i- (e$%ebab #er'eri$ a'ido'i' re'(ira#ori) )ro$i'
ada*a+ /OPD. Pada (a'ie$ i$i aa* $a(a' a)u# 'eri$ &e$u$a$
re#e$'i /O2 )ro$i' 1i)a #er1adi bro$)i#i' a)u# #er1adi 'e)u$der a)iba# i$8e)'i
ba)#eri a#au ,iru' (ada (aru. Ki8o')o*io'i'- 'i$dro& (i9)i9)ia$-a($ea
a)#u #idur ada*a+ (e$%abab *ai$ a'ido'i' re'(ira#ori) )ro$i'. Se&a
)eadaa$ i$i dibi9ara)a$ 'e9ara *ebi+ #er(eri$9i di baia$ #u1u+.
Kadar (H ar#eri da$ H /O3; (*a'&a berbeda (ada a'ido'i'
re'(ira#ori) a)u# da$ )ro$i'. Re'(o$' #er+ada( a'ido'i' re'(ira#ori) a)u#
+a$%a &e*a*ui bu5er 'e*- )are$a &e)a$i'&e )o&(e$'a'i i$1a* baru a)a$
ber&a)$a 'e#e*a+ 2;2< 1a& )e&udia$. Me)a$i'&e bu5er E/F di*a)u)a$
o*e+ (ro#ei$ (*a'&a-#a(i (ro'e' i$i +a$%a 'edi)i# ber(era$. 4H2/O3 %a$
&e$i$a* &eru(a)a$ baia$ dari (a'a$a$ bu5er u#a&a E/F %ai#u H
/O3; da$ H2/O3- 'e+i$a (a'a$a$ i$i #ida) ber(era$ *a$'u$ 'ebaai
&e)a$i'&e (er#a+a$a$ (ada a'ido'i' re'(ira#ori)6. He&o*obi$
&eru(a)a$ bu5er u#a&a I/F. Sea)#u /O2 &e&a'u)i eri#ro'i#
4 &e$+a'i*)a$ H7 6 - H /O3; a)a$ )e*uar da$ ber#u)ar de$a$ /I;.
Pe$i$)a#a$ H /O3; 'eru& di(er)ra)a$ 'e)i#ar &E=>L u$#u) 'e#ia(
(e$i$)a#a$ /O2 'eba$%a) 0 &&H. ?u5er 'e* 'a1a #ida) 9u)u( u$#u)
&e&u*i+)a$ (H $or&a* De$a$ de&i)ia$- a'ido'i' re'(ira#ori) a)u# +a$%a
'edi)i# #er)o&(e$'a'i da$ (H a)a$ &e$uru$ 9u)u( ba$%a).
?erbeda de$a$ a'ido'i' re'(ira#ori) a)u#-&a)a a'ido'i' re'(ira#ori)
)ro$i' #er)o&(e$'a'i bai) )are$a #er'i'a a)#u %a$ 9u)u( bai i$1a*
u$#u) &e*a)u)a$ &e)a$i'&e )o&(e$'a'i. Gi$1a* a)a$ &e$i$)a#)a$
e)')re'i da$ 'e)re'i H7- di'er#ai de$a$ re'or('i da$ (e&be$#u)a$ H/O3;
baru. Pe$i$)a#a$ )o&(e$'a#ori) H/O3; (*a'&a i$i &e&bu#u+)a$ a)#u
2;3 +ari 'ebe*u& #er1adi e)')re'i H /O3; &e*a*ui i$1a*. Da$ i$i
&e$%ebab)a$ #i&bu*$%a a*)o*i' &e#abo*i) +i(er)a($ia- 'e(er#i %a$ #e*a+
dibi9ara)a$ 'ebe*u&$%a. O*e+ )are$a i#u (e$deri#a a'ido'i' re'(ira#ori)
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
14/20
%a$ re*a#i8 #er)o&(e$'a'i de$a$ bai) " #erbu)#i dari (H %a$ &e$de)a#i
$or&a*; #ida) bo*e+ di#a$a$i de$a$ #er*a*u #erburu;buru. Pa /O2 %a$
#er*a*u 9e(a# &e$uru$ a)a$ &e$e'er )e'ei&ba$a$ a'a& ba'a
&e$1adi a*)o*o'i' a)u#. Pe$i$)a#a$ )o&(e$'a$#ori) %a$ di(er)ira)a$dari H/O3
; (*a'&a (ada a'ido'i re'(ira#ori) )ro$i' ada*a+ 3- &E=>L u$#u)
'e#ia( (e$i$)a#a$ Pa /O2 'eba$%a) 0 &&H di a#a'
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
15/20
&&H. Pa/O2 %a$ *ebi+ be'ar dari 30 &E=>L &e$u$1u)a$ adaa$%a
)o&(e$'a'i i$1a*. (H 'eru& da(a# $or&a# a#au 'edi)i# &e$uru$ (ada
a'ido'i' re'(ira#ori' )ro$i' %a$ #er)o&(e$'a'i de$a$ bai). Pada
+i(er)a($ia )ro$i' 'eri$ #er1adi(o*i'i#e&ia )o&(e$'a#ori). Kadar+e&o*obi$ da(a# &e$9a(ai !;22 >L.
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
16/20
ada*a+ +i(er&e#abo*i) %a$ di'ebab)a$ o*e+ de&aa& a#au #iro#o)'i)o'i
'er#a *e'i /?S 'e(er#i a$ua$ (e&bu*u+ dara+ o#a)-&e$i$i#i'-9idera
)e(a*a a#au #u&or o#a).
Hi(o)'ia ada*a+ (e$%ebab *ai& +i(er,e$#i*a'i (ri&er %a$
&e$%er#ai ($euo$ia-ede&a (aru;(aru a#au :bro'i' (aru-da$ aa*
1a$#u$ )o$e'#i8. U&u&$%a di(er*a)u)a$ (eburu$a$ PaO2 dibaa+ !0
&&H u$#u) &era$'a$ ,e$#i*a'i. Kore)'i +i(o)'ia 1ari$a$
&e$%ebab)a$ 9e(a# (u*i+$%a a*)a*o'i' re'(ira#ori). Hi(er,e$#i*a'i )ro$i'
#er1adi 'ebaai re'(o$ (e$%e'uaia$ #er+ada( )e#i$ia$ 4#e)a$a$ o)'ie$
*i$)u$a$ %a$ re$da+6. A*)o*i'i' re'(ira#ori) 'eri$ di'ebab)a$ 8a)#or
ia#roe$i) a)iba# ,e$#i*a'i &e)a$i' de$a$ ,e$#i*a#or 'i)*u' ,o*u&e a#au
#e)a$a$. A*)a*o'i' re'(ira#ori) 'eri$ #er1adi (ada 'e('i' ra& $ea#i8 da$
'iro'i' +a#i. Re'(o$' 'eera #er+ada( (e$uru$a$ a)u# #er+ada( Pa /O2
ada*a+ &e)a$i'&e bu5er i$#ra'e*. H7 di*e(a' dari 1ari$a$ i$#ra'e* %a$
&e&(er)e9i* a*)a*o'i' de$a$ &e$uru$)a$ H/O3; (*a'&a. A*)a*o'i' a)u#
1ua &era$'a$ (e&be$#u)a$ a'a& *a)#a# da$ (iru,a# di da*a& 'e* da$
&e&ba$#u (e*e(a'a$ H 7 *ebi+ba$%a) )e da*a& E/F. ?u5er e)'#ra 'e* o*e+
(ro#ei$ (*a'&a +a$%a 'edi)i# &e$uru$)a$ H/O3; (*a'&a. E8e) &e)a$i'&e
bu5er E/F da$ I/F ada*a+ 'ei)i# &e$uru$)a$ H/O3; (*a'&a. A(abi*a
+i(o)a($ia #e#a( ber*a$'u$ &a)a (e$%e'uaia$ i$1a* &e$%ebab)a$
*ebi+ ba$%a) H/O3; (*a'&a %a$ ber)ura$. Se(er#i +a*$%a (ada a*)a*o'i'
re'(ira#ori) )ro$i' 1au+ *ebi+ 'e&(ur$a diba$di$)a$ (ada )eadaa$ a)u#.
Pada )eadaa$ a)u# (e$uru$a$ )adar H/O3; (*a'&a di(er)ira)a$ 'ebe'ar 2
&E=>L u$#u) 'e#ia( (e$uru$a$ Pa/O2 'ebe'ar 0 &&H.-(e$uru$a H/O3;
di(er)ra)a$ &E=>L u$#u) 'eria( (e$uru$a Pa/O2 'ebe'ar, 0 &&H
(ada )eadaa$ )ro$i'.
Gambaran Klinis dan Diagnosis
Terda(a# (o*a $a8a' %a$ berbeda;beda (ada 'i$dro& +i(er,e$#i*a'i
%a$ dii$du)'i o*e+ )e9e&a'a$-&u*ar dari (o*a (er$a8a'a$ %a$ $or&a*
'a&(ai %a$ 1ea' #a&(a) *ebi+ da*a&-9e(a# da$ (a$1a$. A(abi*a (a'ie$
&e$ua( #er*a*u 'eri$ da(a# di)a#a)a$ i$i ada)a+ e1a*a$%a-&a)a
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
17/20
)e*u+a$ %a$ 'eri$ diu#ara)a$ ada*a+ #ida) da(a# &e&(ero*e+ udara
%a$ 9u)u(. A#au $a8a' (e$de). Ge1a*a &e$9o*o) *ai$$%a da*a+ )e(a*a
#era'a ri$a$-(are'#a'i 'e)i#ar &u*u#-)e'e&u#a$ da$ ra'a baa* %a$
'eri$ #er1adi (ada )a)i da$ )a$a$. A(abi*a a*)a*o'i' #er*a*u (ara+ da(a##i&bu* #e#a$i 'e(er#i '(a'&e )ar(o(eda*. Pa'ie$ d(a# &e$e*u+ )e*e*a+a$
)ro$i'-berdebar;debar 9e&a'-&u*u# #era'a )eri$ da$ #ida) bi'a #idur.
Hi(er,e$#i*a'i da$ +i(o)a($ia a)u# &eru(a)a$ (e$%ebab (o#e$'ia*
#i&bu*$%a ,a'o)o$'#ri)'i o#a)-'e+i$a 'e$a1a diberi ,e$#i*a#or &e)a$i'
u$#u) &e$a$a$i (e$deri#a )o$e'#i (e&bu*u+ dara+ o#a) da$ #e)a$a$
i$#ra)ra$ia* %a$ &e$i$)a#.
. Ga$ua$ a'a& ba'a 9a&(ura$
Ga$ua$ a'a& ba'a 9a&(ura$ ada*a+ )eadaa$ #erda(a#$%a 'a#u a#au
*ebi+ a$ua$ a'a& ba'a 'eder+a$a %a$ #er1adi ber'a&aa$. Ga$ua$
a'a& ba'a 9a&(ura$ 'eri$ #er1adi (ada )eadaa$ (ada )eadaa$ (rob*e&
&edi' %a$ )o&(*e)' 'e+i$a a&bara$ )*i$i'$%a 'u*i# dibeda)a$ dari
(e$%a)i# %a$ &e$da'ar.
Asidosis Metabolik dan Asidosi Respiratorik
Keadaa$ %a$ 'eri$ &e$%ebab)a$ #er1adi$%a a'ido'i' &e#abo*i)
da$ a'ido'i' re'(ira#ori) ada*a+ +e$#i )ardio(u*&o$ar %a$ #ida)
di#a$a$i. He$#i $a(a' #a$(a ,e$#i*a'i a*,eo*ar &e$%ebab)a$ #er1adi$%a(e$u&(u)a$ /O2 %a$ 9e(a# da$ +i(o)'ia 1ari$a$. Hi(o)'ia 1ari$a$
di'ebab)a$ o*e+ #ida) ada$%a o)'ie$a'i a)a$ &e$a)#i,a'i &e#abo*i'&e
a$aerobi)-'e+i$a #er1adi (e$u&(u)a$ a'a& *a)#a#. Ke*ai$a$ 'i'#e&
(er$a8a'a$ &e$+a&ba# (e$uru$a$ )o&(e$'a$#ori) Pa/O2 (ada a'ido'i'
&e#abo*i) da$ )e*ai$a$ &e#abo*i) &e$+a&ba# &e)a$i'&e 'i'#e& bu5er
da$ i$1a* u$#u) &e$i$)a#)a$ H/O3; 'ebaai u(a%a u$#u) &e$a#a'i
a'ido'i're'(ira#ori). Pada )a'u' )ardio(u*&o$ar-#u1ua$$a ada*a+ u$#u)&e&u*i+)a$ (er8u'i da$ o)'ie$a'i 1ari$a$ de$a$ &e&u*i+)a$ 8u$'i
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
18/20
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
19/20
Per*u dii$a# ba+a ada )e#ida) 'ei&ba$a$ *ai$ %a$ 'eri$ #er1adi
- %ai#u 'era$a$ a)u# (ada a'ido'i' re'(ira#ori) )ro$i'. Fa)#or (e$9e#u'
%a$ 'eri$ di 1u&(ai ada*a+ i$8e)'i (aru #a&ba+a$ a#au (e&beria$
'eda#i8 (ada (e$deri#a /OPD %a$ +i(er)e&ia )ro$i'.)adar Pa/O2 dia#a'B0 &&H da(a# &e$e)a$ (er$a8a'aa$ da$ da(a# &e$+%ebab)a$
#er1adi$%a '#u(or- )o&a 4 $ar)o'i' 9o26 da$ +i(o)'e&ia.
Da8#ar Pu'#a)a
7/25/2019 98877777-Hsj Gangguan Keseimbangan Asam Basa
20/20
. Hor$e- Mi&a M- Keseimbangan Cairan- E*e)#ro*i# da$ A'a& ?a'a- Ed. 2-
a)ar#a- EG/- 2000
2. Har(er- Biokimia- EG/- a)ar#a
3. S+erood- L- Fisiologi Manusia- Ed.2 EG/- a)ar#a.