RSU MITRA DELIMAJl. Raya Bulupayung No. 1B Krebet, Kec. Bululawang

Kab. Malang 65171Telp. (0341) 805 183, 081 555 999 710, Fax: 0341 – 805 159

Email: rsumitradelima@ymail.com

No : 00604/V/RSMD/1305/2015 Malang, 19 Mei 2015

Kepada Yth. Balai Teknik Kesehatan LingkunganDan PPM SurabayaJl Sidoluhur No.12 Surabaya

Dengan Hormat,

Kami RSU Mitra Delima merencanakan untuk melakukan Uji Swab Lingkungan di RSU Mitra Delima yang meliputi :

1. Ruang Operasi (OK) : 2 (dua) kamar 0perasi dengan perlengkapan sbb - Meja Operasi- Meja Farmasi- Lampu Operasi

2. Ruang Perawatan : - 1 (satu) ruang perawatan atas- 1 (satu) ruang perawatan bawah- 1 (satu) ruang bersalin- 1 (satu) ruang HCU- 1 (satu) ruang UGD

3. Lingkungan dalam dan halaman rumah sakit (untuk Kualitas udara dan kebisingan)4. Uji Swab Alat Makan

Kami mohon bantuan dari Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan PPM Surabaya untuk berkenan melakukan kegiatan tersebut. Dan kami siap mengikuti peraturan dan ketentuan yang ditetapkan oleh BTKL dan PPM Surabaya.

Demikian permohonan kami, besar harapan kami agar permohonan kami terlaksana. Terima kasih.

Direktur RSU Mitra Delima

Dr. Nofita Dwi Harjayanti Nik :11.07.0002

Contact Person : Agung P Phone : 081 335 126 272