Download - Effectiveness of physiotherapy for lateral epicondylitis: a systematic review

Transcript

����������� � �� ������� �� ������������� ����� � ������� ����������� ����� ����� �� ���������� ������ ������� ��� ������������ ����� ���������� ���� !"� #����$� %����&��� � � ��� �� ��� �� '�( � !�"���

���� �� ����� � � ���� �������� �� � ����� �� ����� � � ���� �������� �� � �������������� �� � ����� ���� ��� ��� ������������������������� �� � ����� ���� ��� ��� �������������� � � ������� � � ������������ ��������� �������� ���� �!��" ������#������� ��������� �������� ���� �!��" ������#$�� �� �% � ��������� ���� �����%� �� ��&$�� �� �% � ��������� ���� �����%� �� ��&������ �� ���������� ��� ��������� � ��'��%������� �� ���������� ��� ��������� � ��'��%���� ����������� ��������� ������� �!�� � ���� ����������� ��������� ������� �!�� � �������� � ����� ���� ������������( ������� ��� ������� � ����� ���� ������������( ������� ��� ��� ������������( �� � ��� ��� ��������� ������������( �� � ��� ��� ������������ ������� ������� )� �%�%� ������������������ ������� ������� )� �%�%� ���������������� ���� ��� ����%�� *���� �� ���������������� ���� ��� ����%�� *���� �� ������������������� �� ��� ������ ���������� � ���� ��������������� �� ��� ������ ���������� � ���� ������������ ����( �������% *��������� �� *����������� ����( �������% *��������� �� *������������( �� ���������( ���% ���% � � ������� ��� �����( �� ���������( ���% ���% � � ������� ��� ������� �� � ��� ������ ������( �������� ��%��$#������� �� � ��� ������ ������( �������� ��%��$#����( ����� �������( �� �������� ����������( ����� �������( �� �������� ��������+,-�+� ./ �!�� ���� ������� �� � � ������(��+,-�+� ./ �!�� ���� ������� �� � � ������(������% � � ������� �� ���� ����( ��������������% � � ������� �� ���� ����( ����������������( ������� ����( �� �&������� �� ������#��������( ������� ����( �� �&������� �� ������#���� ��� ��*���� 0������� ������� ����$�� � ������� ��� ��*���� 0������� ������� ����$�� � ���123 �� � � ������ ������ �������� �&���� ���123 �� � � ������ ������ �������� �&���� �����������( �����% �� �� ���� �!�� �� �����������( �����% �� �� ���� �!�� �� ���������� ������ �� �����$����� ��( �� ����� ��������� ������ �� �����$����� ��( �� ����� ���������� �����%������� � � ����� ������� �� � ��������� �����%������� � � ����� ������� �� � ��������� ������� �� ��� ������� �� ���������������� ������� �� ��� ������� �� ��������������� �� ����� ��������( � ���� ���������������� �� ����� ��������( � ���� �����������%��$��� �� ������ ������ ����������� �� �������%��$��� �� ������ ������ ����������� �� ������� ��������� � ��� �� �����$����� �������� ��� �� ���� ��������� � ��� �� �����$����� �������� ��� �� ��

���������� ����$� �� �' �� ������ �� ���� ����(���������� ����$� �� �' �� ������ �� ���� ����(������� ����( �&������� �� ���������� ��� ��*���������� ����( �&������� �� ���������� ��� ��*������ ��� ���������������� ��� �������������!�)!-,+��)+� ������� � � �%� ������ �� �������(!�)!-,+��)+� ������� � � �%� ������ �� �������(� ��� �� ��� �����$����� �������� ��� ���� � ����� ��#� ��� �� ��� �����$����� �������� ��� ���� � ����� ��#�� ������������� ��� ��� ������������ ��� ���� ������������� ��� ��� ������������ ��� �������������% ������( �����$����� �����( �� � � �������������% ������( �����$����� �����( �� � � �������� �� ������� ��� ������������� ��� ��� ���#������ �� ������� ��� ������������� ��� ��� ���#�����( ��' �������� ��� ��$��� �� ������ ���������( ��' �������� ��� ��$��� �� ������ ���������� ����%���( ��������� �� �������� �!�� �������� ����%���( ��������� �� �������� �!�� ����������������

4�������� ����������� � ���� � ������ �������� ���������� �����

������� ���� �����

��� ��� ����� ��� �����

�����������

������� ����� ����� ������� ����� �� � ��������� ������� ��� ������ ������� � ����������� �� ������� �� ��� �� �� ��� ��������������� ������ ��� ������� ������� � � � ���������� � ������� ����� ����� �� ������� � ��������� � ����� ��� ���� �!��

" ���� ���� � �� �������� ������������ �� ������ �������� ������� ����� ������ #���� ���� � �������� � �������� � ��� ����� � ������ ���� ���������� ����� ���� ��$� � �� ����������%����� �&�� '� �� ������� � � ���������� ������������ ��������� ������� ������� �� ��� ��� �������� ������� � %����������� ����(���� ��� � ���������������� �� ������� ����� �����) �������� *����������� ������� ������ �+#��� � �� ������(�� � ,����� � �� ���������� %����� ��� ����������� ������� � ��� ������� ������) ��� ������������ ���� ����� ��� �����*���� ������* ���(���� �� �� ��������� � �� � ��������� �� ������������ ����� ����

��� ������ � ������� �� ��� ��� �� ����� ���+#�� ����-�� �� ./0�'1/ ��� /.,"2/ ������

�'�������� �� +������ �� /-�������� .������) 34 4�������� .����� #�����) "��������) ��� 1����������) 0��� #����� �5������ 6���������� �175�) 0��������� � 5�������� 0�����(����) 4�����) ��� 1����������) �������� 8�������� 7�����#�����) �������) 9������) !9������ '�������� �� 8��������7�����) 7�����:�) 9������) &.���� '�������� � 6���� 7�����).���� 4�������� ) .�������) "��������) �0��������� � /��(������ ��� 6��������� .������) .���� 4�������� ) #������.����� #�����) .�������) "�������������������� �� .�� 1� 2���� 6�0) '�������� �� +������

�� /-�������� .������) 34 4�������� .����� #�����) 3�� ���,����������� ;) 1�(�<=� ,�) "��������) ��� 1�����������9�-> +�� < !!! =�=�? /(����> �����������@���������

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

� 8+'5'1"� "+�'#�/ �

&�

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

�B����BB<) ��� ������� �� ������� ��������� ��9���� � /������� 8���� � ������� ������� ���� �� ��������� ��� ������������ � ��������� �� ���������� �;) =�� "����� � ��� ������ ����� �� ������� �������) � ��� ����������� ������������ �� ����� �������� �B����� '� �������)���������� ��� ���������� ����� �� �� �� � �������� ��������� �� ������� ���� ��� �����*�������������� %����� � +#�� �� ��

#���%����� ) �� ������ � ������ �� �������)��� ����������� � ������� ������ � ��� ����(�������� � �� �������� �� ������� ����� �����)����� �-����� ��� � ������� ������ �� ��� �����)������� ��� %����� ���������� � +#�� ������� ��� ����� � ��� ��� ��� ������ �� ���������� ������ ������� � �������� �������� ��� �C����� � ��� ������� ������ �� � ��������� ��� ������������ ��� �������� �� �������� ���� ������� ����� ���������� � ������� �������� ���� ��������) ����� ����) ����� ���������� ��� ���� ���������

����� � ��� �������

����� ��/

8�� �������� �12� ������� ���������� ��������(����� ��������� �./0�'1/ <�D�B�� E <�D�BBB)/.,"2/ <�D�B== E <�D�BBB) ��� #'1"7� <�D�B= E <�D�BBB� ������ �������� ���������� ��<)���) ����� ��� ����� ��������� #����� #������(��� ����� ������� ) ���� ���� � ������� ������������ ������� ������ ��!) �&��

"�������� ����* ���C�� �������� ��� ���� ��-����� ���� ���� � ������� ������ � ������������ ����� ��� �� �������� � ��� #����� #�(������ ����� +������� ��� ������� ��!�� "� ����(����� ����� �� � ������� ������� � �� ��� ��������� �� �� /.,"2/ ��� ./0�'1/ �B�� 9������(���) ��� #������ #������ �F�� �BBB� �������� ����������) ��� � ������(����� ����� ��� �������� �� ��� ����� �������� � ��� #����� *��� �G+������������ ��� ������� ���������H� 9����� ) �����(���� ��� ��������� ������� ���� ������� ����������:����� � ��������� ������� � ���� ����� ���������) ��� �������� � ��� ������*�� ���� ������������ � �� ��������� �12 ��� IFF"� �������(����� � '� ����� ��� �� ����) ��� ���� ������ ������������ ��� ���� ������������ � ��� ����������0������������ ���� �������� �� � ������� ��������

��������

9� ���� � ������� ������ �� ������� ������� ������� ��� ������� �������> �� 6������� ���� ������������ �����) � ������� ���� ���� �������� � �������� � ��� ������� ����� �� ��� ������ ��������

����J�-�� � ��� �����? � "� ����� �� � ������������� ������� � �� �������� ������������6� �������� ��� � �� �������� ���� �����������) � ��������� � ������ ���������� �����(����� 2������ ������� �� �������� ���� ���������������� ���� �-�����? � ��������� �������� ����������� � � ����� �������� ��� ���� G���(��H � G���������H ��� � �� �������� �� ��������� ����? �� "� ����� �� ������� �������� ����������� �����) ����� ����������) ���� ����*�������� ������) ���� ��������) � ��: ������ ����������? &� 9���(�� ��� �� ����� � �� ? �� 6���������� � ���� ����� ����� F�� �BBB�

0"���� ���������

��� "��������(.�������� ������� ���� �=) �;� ������� �� ���������� %����� ����������) �����(��� � �������� ������� �������) ���������� ������� ������������� ������� ������ ��� ��� ���������� ������������ � ��� �-������ ������� ���������������� � � ������� ��� ��� ���� � ������� �������� ���(����� ��� ���� ���������� ���� ���� 8�� ����������� ������� ��� ������� � ��� ����� ���� ����� �F���� �� ��� ��=� ��� 3������� �� ��� ��B��

" ������� ��������� �� ������� �� �� ���������� � ��� � ������� ������ �2K) ����:�������������) ������� ��� ������� �������� ����� ������ �� ������) C����� ��� ��� � ��� ������'������ ������� ���� ������������ �������� ������������ %����� � �� ������� ����������12 ��� 7"�� '������ ������������ ��� ������������ �-������� �� ��������� � ��������� ��� :������������� � <) ��� '� � ������� ������� ��������(����� ���� �������� ��� �������� 9� ���������������� �� ��������� ���� ���� /������) 5������ 0���) ��� ���� � � ������ ����:�� � ������������� ����� �-������� ��� ������� ���� �:���(����������� /�� ���������� %����� �������

��� ��������

� � ��� �� ��� �����$����� �������� �� ��� $������������ �� � � ������� �� ���( ������� ��#��( �&������� �� ���������� ��� ��*��� ������ �������������� 5�' �������� �� ����� ��� � � ���������#���� �� �������� ������� �� ����� ���#����� ��� ��� �������������� -�' �� �������� ��� � � ������������� ��� ����� �������� ������������� �� ���� � ������ �� �� �������� �����( ����*��������� ������ �� �����$����� �������� ���� � � �6����� �� �����

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

& 2.'0� /� "��

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

��� ����� �������) �������� � ��������� ������*(���� ��������� ����������� " ���� ��� �� ����������� ������� � ��� ���� ��� ��������) � ������� �� ��� ������ � ������� ������� ������ <�� �) ������ ���� ��������� � ���� ��:����� ������ ��� �� ������� ��������� �12 ��� 7"������������� �-������ ��� ���� ��������� ��� �����(�������) ������ � ���� ����������) ��� �����(�� ��� ��������

0"������� �� ��� ����

��� ������� � ��� +#� ���� �-������� �� �����������:� �++� ���� ���������� B&� �*���� �����(��� �� ������� ���� ��!�) � �������� ���: ����������� ��< ��������� � ����*��� ����� � �� �������� ��!�� 9� ������� ���� ��� ������������ ������������� �2.0� ��� ��������> ��% 1 2*�� *345�%) ����� <� L ���� ���������� �� ��� ������������) <� L ���� ���������� �� ��� �������������) ��� 620 L ���� �������� �������� ��!�)2.0� ���� ���� $�� ��������� � ����*��� ����� ������� � �� �������� � 9� ������� ���� ��� ������� ��� �������� �������� � ��� ��������� ������ ����������) ��� 2.0 ��� �������� � ������� � ��� ������� 5 ����� � � (������������ ���������� ������� � ������ � �� #�*������������� � B&� ���� ������ �� ��� 2.0� ���2.0 ��� ����������� �� �������� � #��� � ��? ����)�� 2.0 � <� ��� �������� � ����� ����*��������) <�& � ������ �����) ��� <�= � ����� ������

6��� ��������� �� �� 2.0 � <�& ��� <�= ��������) � �-���� ������� ������ ��� ����� ���-������ ��������� ������� ������������ ���� ������*��� ����� � <�<&� "����� � ��� ������������ �� L <�=<) � L <�<&�) �� ����� �! ����������� ������ �� ��� ���� � ����� � ������� ����������������� �2.0 � <�&� ������� ��� �������������+������� ���:� ���� �������� ������� ��������) ��++ �� ������� ���� <�; � ������ ���� ��&) ���� ������� � ��� ����- � �������� ����) ���������� �

6��(������� ������*�� ���� ��� ���� ����� ��>����(���� ��� ���:� ����� ������������) �����(������� �� ���:� � � ������) ��� ���(���� ����(�� ��� ������? ��������� ���� ����� ������) ����������) �� ������������ ��������� ��� �������������� ����������? �������� ��� �� ��������������� ���� � !� ���(�� ���� �� ���������������� ������� ��� ; � ��� ��&<� � ���������) ��� ��������� �� �������� ������������� '��������) �� ��������� � ������ ��� ��J���� � ���������� �������� ������� �����> ������� �������� ��: � ������� ���� ��� ������� ����� �������� �� ���������

!�� ������� ��� ����

2������ ���� �������� �� � ����� �������� ������� )���������� �����*���) ������ ��������) ��� �����0����� ����� � ����������� ������� G�����H) G���:H��� G�����*����H ������� �� ��� ������������ � ��� �������� ����������� � �� � ���������� ��

Table 1. Criteria for the methodological assessment of randomised clinical trials *

�������� ����� ������

�� ������� ���� ������� ������� ������� �� �������� �� � ���� �� �� ��������

�� ��������� ���� ������

�� �������� �� ����� �� ��������� ����

�� ����� �� ������������� �� ������

�� ������������� ����� �� ��� ���� ��������

�! �� ����� � ����������� "#$% �� ��� ���� &����' ��� ������� ����(

�# ��� ������ �������

�) *���� �������

�+ ,� ��-��� ��� �������� ��$% �� � � � �����-���. ��� ��$% �� ��� ����� � ��� ���� � �����-��� ��� ��

��������� ���� &�� ����� ��������� ��-��� ����� � ���������� �� ������ �� -� ��-��/������(

��$ 0������� � ��� �� ���� � ������ ��

��� 0����������� ��������

��� 1��� � ������� �������

�������� ������

2� 3����4����� �� ���������� �����

2� �������� � ��������� ��������

2� 2�������� �� ����������

2� ������ ������ �������� ��� ������ � �������� �� ��. � �'����� ��� �� 5�� ������ ������6

2� 3 ��� �����-��� &�! -��7�(

2! 0�� ������� �����-��� &! -��7� � ! �� �(

2# 8����� �����-��� &�! �� �(

��������� ������

3� *�������� �� �� ��� ��9� � ���� ������ ��� � �����-���

3� *�������� �� ���� ��� ��� ��� ��������� ������

* 1�������������� �� � ����� �� ��������� �� ����� �� 4� �� �:

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

67M2'8�7/+"6M 98+ �"�/+"� /6'#810M�'�'2 &�

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

����� ��� ��������� �� 9����� �� 2��������� ������%����������� ���� ���� ����� ����� ������ ����)��� ������ � ��� ������� �������� 9����� )������� ��� �������� �������� ������� ���� � !����(�� ���� �� �������� �������� ������� ��� ; ���� �N&<� � ��� ���� �����) ����� ) ����������� ������� �������) ��� *���� ) ������������������ �#�� �%���� ���� 5 N <�<&� �������������� �-������ #������� �������� �������������� �-�����) �� ������� ���� �������� � ��������� � ���� ���������� ������(���� ������:��) ������������(���� �� ���:� � � ������)��� ���(���� ��� ������ ����(����) �������� �� ���������) �����) ���� �� ����������(�� ���������) ��� ���� ���������� ����������) ������� ������� ����� ����) ����� ������������

'� � %����������� ���� ��� � ���� ��� �� �������)������� ��������� ��� �������� � ������� ��������� � ��� ������� � *������ ������� �������(��� ������� �%���������� ���� ����� +������ ���� �(������� �������� �� ��� ���� ;&� � ��� �������������� ������� ������� � ��� ���� ���� ������������ �������� ��� ���� ������������ �=) �&�� '� ������������� ����� ��� �� ������� �� ���� ���� ;&�� ��� �������) �� ��������� %���������� ���� ��� ������������ '� ��������� ������� ���� ����

������� %����������� ��� %���������� ���� ���) �(������ ���� ����� � ��� ���� ��� ���� ��� ����������������

���� ��

�"� ��������

��� ������� � �� ����� ������� ��� ��������� ��9����� � 8�� � � ���� � �<<� ��������� ����������������) && /������ ��� �& ��(/������ ������� ������������ � �� ��������� �������� �� ��� �������+�������� ��� ���� ��-� �������� �� ������� � �������� � &�!;�� 1 ��������� �������� +#�� �������� � �������� ��� ���������� I��� ��������)��� ���� � � ������ ����:�� ��� ������

�"� � �����������

0������ ��������� ��� ���� ������������ � �������������� ��� ��������� � ��%���� ��� ��� *��� ������1��� ������� �-������ ��� ������������ � ��������������� � &) =) ��) �&) ��) !<) ! �!!�) ���� ��������-������ ��� ������������ � ����� ������ ��<�� ) �!)�=) �B) !�) !!) !&�) ����� *�� ������� ������ �

������ �� Best-evidence synthesis.

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

&! 2.'0� /� "��

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

�-������ � ���������� �����%��� � =) B) ! ) !�)!;�) ��� ��� ������� � ����������� � �) ;) �&)�;��

/����� ������� � =) � ) ��) �!) �;) �=) !<) ! ) !�) !&)!;� �-������ �-����� �������� ���� ���������: � ������� ��������) ��� ������� ���) �B) !�)!!� �-����� �� �������� ���� ������� ��:��������) ����� ������� � &���) �&� ��� �� ����� ������� �������� ��� ������� ��: � ���������������) ��� �� �!�) !B� ������� �������� ����������� ��: ��� ������� ���������

"�� �������) ���� ��� �-����� � 6������O:� �! �)�������� � ����(���� ���� ���������� ������:��� 8�� ����� ������� � &) ����!) ��) !��������� � ���(���� ����(�� ��� �������

.�� ������� ������� � ��-�� �������� �

�������� ���� ����) ������� ��� ���� ������������ ����� � &) B��!) ��) �=) !<) !�) !��!&) !;��9��� ������� � �) ;) �;) �B) ! � ��������� ������������ ������� � �������� ���� ���� ������������ ����� ���� ���:��) ����� ����� ������� � =) �&)!�� ��� �� ����� ��� ���� ���������

��������� �� �"����

6��� ��� ���� �������� ���� ������� �� ��� ������ ��&��� �B) ���������� �) ������� ��� ������� ��� �������� � ������� ���� ���������� ������ �� 6������ �������� ������ � ������ ������� ����� � &) ��)�B�!&�) ������ ����� ��� ��� ������� � ��� B ������ B) �=) !��) � ��� ���� ������� ��� �� ����*���� ) �&) !;�� 9������ ������� ������� ��� ��������������� � ������� ����������) ��� � ����������� � ���� �������� ���� �����

0"���� ���������

����� � �������� ��� �������� ������� ��� �� ������� ��� ��� ������� �� ���� ���� ��� ��������

������ � Study selection (48).

Table 2. Outcome measures and blinded outcome assessment in23 RCTs of physiotherapy for lateral epicondylitis.

Outcome measures

Numberofstudies

Blindedoutcomeassessment

������ ������� ���������

*���* �� #

; ������ �� !

; � �� � ;

; ���� ���� � ;

; �� ������ � �

<����� � ���� �� �� )

1����� ������ �� ����- �� ������ � ;

3����4� ����- ������� �����������* � �

; ���� ��� ������� ����������� � ;

; ������� &��3( � �

�������� ������� ���������

<�� ���� * �+ ��

; ���� ��� ��� ���� + )

; �'� � ��� ���� � �

; �� �����4�� �$ #

*���� ���������� � ;

1���������� ����/���7 ����� � ;

,��� �� � �

= � ����� �� ������ � �

>��������� ���� � ;

?���� �� ������ � ;

@� �� �� ���� ����� � �

*����� ���� �� ��� � �

A����� 4��� �� � �

A���6� �� &�� �� �� ������� ���( � ;

B��� �� � ������ �� 00� � �

* 0� �� � ������ �� �� ��� � �� -�� ����:

3���������� ����� ��� �� � �� �� � ��� ������:

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

67M2'8�7/+"6M 98+ �"�/+"� /6'#810M�'�'2 &&

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

��:�� ) � �� ���� �����*���� ������������ ������2������ ��� ���:�� ������ � ����� �������� ������� ���� '����(����� ��������� � ��� �������� ������� ����� ��� �� ���������� =��) :���� �������� <��!�� �) &<�� "���� �������) & � ��� ; ���������������� �� �� �������) ��� � ����� �������� �0I����� ��� *��� ������� 0��������� �� �������������� ��������(�(����� ���� ��� �3��� ��� ������ �3B������ ��� �������������� 9������ �� � � ���������� �������� ������� ��� ��; �������

���6�� ��7� �� 6�8��

��� ������ ��$�� � ��� ������� ������ ������� & ����< �������� ��� ����������� ����� 1�� � ���������� ������� ���� �������� ���� ���*���� ����� ����� �� 2.0 � <�& ������ !�� 8�� ����� ����������� �������� ���� ����� ���*���� ���� �<�;=)<�;�) <�; � � ����� ������ 2.0� �<�&�) ��� ������������ ��� �� ������� ���� � B) �<) !���

9����������� �� 6 ���� ���6�

����� ! ���� ��� ������������ � ��� �� �������� ����������� � ���� ��� ����� ����������� /-����� ���������) ���������� ����� ��� �� ������������� � � ��: � ��������� � ���� ��������)

�����������) ���� ��������) ������ � ��������������) � �����*���� ������� �����

'����: /���� ������� ���- ���� �������� ������� ������� ��� ������ � ����� ���� ����� ��<�� )�!) �=) �B) !�) !&�� 2���(���� ����(�� ��� ���:������� � ����������� �����*��� ������ � �����#�������� ������� ���� ������� �� �������������� ���:� � � ������ ��� ���(���� ����(�� ��������� �����������) ��� �� �������� �������� �� �������������� ���������� ,���� � ������� ������� � ������� ����� �� �����*���� �������� ���������� ������ ����*� � ��: � ����� ������ �� ������� ����� ������

;�����"�: ����� ������� ���� �������� ������� )��� �� ����) ������ ��� ������������ � �����(���� �42� ���� ����� � &) ��) !<�� �� �������� &) !<� ������� ����*��� ������ �� ��������� ��!) = ��� �� ���:�� 6���� � ��� ������������ ��������� � &) !<� �������� �� � ����� ����� ��$� ������ �� ����� � ��������� �2.0 �<�B= �����!)�<������ ,���� � ��� ���� ������� � �������) ������� ���: ������� �� ��� ������������ � 42 ��������� ���� ������ 2���� ������� ������42 ���� ���� �� �������� ��������� � �������� ���������� ����������� �� ������� � ���(����� ������� ������ 42 ���� ����� �!!� � �-��(

Table 3. Methodological assessment of RCTs of physiotherapy for lateral epicondylitis*.

First author(reference)

Validityscore†

Bias consideredlikely

Insufficient information isgiven for validity assessment

Incomplete information fordescription and data extraction

������C�� &��( �� ��� 2�. #

?�7� &��( �$ �� �� 2�D 3�

?�7� &��( �$ ��� �� 3�. �

?�7� &��( �$ ��� �� 3�

*���� �E7� &��( �$ �#. ) 2�. �. #

8������� &�$( + ��. �. � 2�. �. #

*����������� &��( + ��. � �� 2�. �. �. !. #D 3�

?�7� &��( ) �+. �� ��. � 2�D 3�

F� ������ &�#( ) ��� ��. +. �� 2�. �. !. #D 3�. �

������C�� &��( ) �#. ). ��. �� 2�. #

����� &��( # �� ��. �. �. �� 2�. �. �D 3�

G�� ������7��� &�)( # ��. �� ��. �. + 2�. #D 3�

3���� &��( # ��. #. ) ��. � 2�. �. !. #D 3�

�����9��� &�#( # �# ��. �. �. � 2�. !. #D 3�

�� �� &�!.�+( ! ��. �. #. ). �� �� 2�. !

2�� ��� &�)( � �#. ) ��. �. �. �. �� 2�. �. �. #

8������� &�+( � �� ��. �. �. !. +. �� 2�. �. #D 3�

� �� &�!( � �� ��. �. �. �. !. +. �� 2�. �. �. #D 3�. �

2������' &�#( � �� ��. �. �. !. #. +. �� 2�. �. #D 3�. �

?����-� &�!( � ��. #. +. �� ��. �. �. ) 2�. �. �. !

?���� &��( � ��. #. ). �� ��. �. !. +. �� 2�. �. �. !. #D 3�

2-�� &�+( � ��. �. !. #. ). +. �� ��. �. �. �� 2�. �. �. !. #

<�� ������ &�$( � �). �� ��. �. �. �. �. !. #. +. �$ 2�. �. �. �. !. #D 3�. �

* >��7�� �� ��� �� ������ ������� ����D ������� ��7�� ���� �� ����� ��� ���������: 3�� =���� � �� ��4����� �� �����

�� ��� &� H �������D 2 H ���������D 3 H �������� �� �(D † ������� ���� �� ��������� �� � �� �� ��� �� � -� ���� ����7���:

I�� �� �� ����� ����� -��� &���� $;��(: 0��� ���� ���� ���� �� � ������� ������ �� �� � -��� �� $:

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

&� 2.'0� /� "��

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

���� �! �) ��� ����� �������� �������� 42���� ������ ������� ��� ������� � ����� �2.0�B&� #'� ����> �<�=! ����&=) �<�<B�� �!B�) ���������� � �-������ �2.0 �B&� #'� ����> <�B&�<� �) ���!�� �! �� #���%����� ) ����� ������� � �������*���� ������� �� ����� � 42 ���� ������� ���� ����� �������������

9����� ���6�: 8�� �� ��;� � ��� ������� � �) ;)�&� ���������� ��� ������������ � ����������� ������������� *��� ������ ) ������������ ���(���� ����� ����������� ��� � ���%���� ������(���� %����� ) ��� ���� ���� ������� �����*�������� � ���� � ������� ���������� � ������� ������� ��$�� 0�� � � ��: � ��������� � ��(���) ����������� � ������������) �� ����)��� �� %����� � ��� �������) � ��������� �� ����� ��������� ��� ������������ � �����(������ �� ������� ����� ����� ������*���� ���(������

9(������� �� ��#�������� �� ��<"��: 8�� ���� ���� �������� ������� ����������� � ����� ����(*��� ����� � �-������ ������ � ��������� ���������� ������� �2.0 �B&� #'�> �<�B& �����!)�<� ��� �! �� 9�� ���� ������� ���� ������ � ��������� � =) B) !�� � ������� �����*���� ���� ��������� ���� �������� �!;�� ��� ���� �������� ������� �������� �� �����*���� ������� �� �-��(���� ��� ���������� �����%���) ������ � ������) �� ������� ��� ����� ����������� ������(��� ������������ ��� ������

��������

'� ���� ������) �� �������� ��� ����������%����� ) �������) ��� ���������� ���� � � ����������� �������� ������� ��� �������� �� �! ��������,���� � �� ���� ������� � �������) ��������� ���������� ���� ������ � ����� �������� ������� ) ����)����������� �����*��� ��� ������� �������� ������������ ��� �����*���� ������� � ���� ��*����������� � ��� ������ � �����) ����������� )�-������ ��� ���������� �����%��� �� ������������ ������ I��: ������� ��� ���� �� ��������������� � ��������� ������ � ������

8�� ������ ���������� � ���� �������� � �����(�������) ���� ���������) ��� ���� ������������ �� ������� ����� ����� +#��� ����� ����� �������� ������ � ���� ��� ������� � ��������� ������� ���� ������ ��� ����� '� �������) ��� �����(������ � ��� ������ ��� ���������� � ������������) ��� �����%���� �������� � �������) ����(���� �������) �� ������ � ������� � ��� �����(������) ��� ��� ����� ������ ��$�� ������� ��:���*�� ������� ���� ��� ������������ � �� ��(

������ ������������� '� �������) ��� � ��� ����������� �������� ���� ���*���� ���� � ����� ������� ����� ��$� �2.0 � <�&� ��� �� ������������ ��� ���*���� ���� � ����� � ����� �������$� �2.0 � <�=��

��� %������ ������ ������� ��� �������� ��������� ������ ���� ������� ��� ���������� � ������ ����������) ���������� %����� ) � �����*(���� ����� 2����$ �� ��� �&�� ��� .��� �� ��� � !����� ����������� ���� �����%���� ����� ������)�������� �����%���� �������� � ��������� ���(���� ��� ��: � ��������) �� ������ �� ��������������� � ��� ��������� ������ '� �������) ����������� � ��������� ������ ���� �� ������ ����������� ���� ����� ������ ��$��) �� ����������� � �� �������

0������ ��� ������ ����������� ��� ��������������� *������ � ���� ������) ����� ��� � �������� ������� ���� ������� �������� ������������ ����������� 9����� ) ��������� �� �� ������ ��������� �� ����������� ���� � &) !<�� 2���� ) �����(���� ���� ������ ������� �� �� ��� ������������ ����� ��������� �!!�� ������ ) ���������) �������������� ��� �������� �-������ �� �� ���������� ��������� ���� ������ ������� �! �� 7�����)��� ������� �� ��*����� ������ � ���������� ������� ��� ������� �� ��� ������������ � ������������������

.�� ������� ��������� ����� ���� ���������� �����) ����� ���������� ��� ���� ��������) ��� ����� ������ � ���� �������� ���� ����� ��������� � ��������� ���� �������� ����������� ������� � ��������� ������) ��� ��� �����(�������� � ������������) ������ � ���������� ��������� ) ���������� ��� �������������� '� �������)��� ������� ��� �� ��:� ��� ���� ��� ��J���� ��������� ������� ��������� ��� �� ���������: �������� ��� ��� ������� � ���� ���������'� �� �� ���� ) � ������� ���� ��� �� ���(���� ��: �������� ��� �������� �!�) !B��

�� ����/���� �������

P����� ���������� �� �� �������� ����� �����������:����� � ������ '� �� ����� ��� "��������(.�������� ������� ����) ���� �� ���� � ���������������� %����� ) ���������� � ���� ���������� �������� ������� � 0�� � ��� ���%�� ��������� ����%����� �������� �������� ��� ��� ������� �� ������ � � �� �������� ����������� ��� ����� ������ ������� �� �� ���*��� � ��� ����� � � �� ����� ��� "��������(.�������� ������� ����� ������� � ������� ���� ��� ���%����� ������:���� � F���� ��=�) �� ��������� ��� ������� ������� #�������� ������� �� �������� ������� ��� ��� ��� F���� ��� ��� ��������� �2����������: �������� ��*���� <�;���

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

67M2'8�7/+"6M 98+ �"�/+"� /6'#810M�'�'2 &;

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

Tab

le4.

Sum

mar

yof

valid

itysc

ores

,sam

ple

size

,pow

erca

lcul

atio

nsan

def

fect

size

s*

(95%

confi

denc

ein

terv

al)

for

pain

and

glob

alim

prov

emen

tfor

shor

t,in

term

edia

tean

dlo

ngte

rmou

tcom

eas

sess

men

tfor

alli

nclu

ded

RC

Ts.

Inte

rven

tio

n����������

Sh

ort

-ter

mo

utc

om

eas

sess

men

t&�!-��7�(

Inte

rmed

iate

-an

dlo

ng

-ter

mo

utc

om

eas

sess

men

t&"!-��7�(

Po

wer

§to d

etec

t

Po

wer

to det

ect

���������� �

<�����

<�����

effe

ctef

fect

J���� �

�������

3� ���

*���

� ���� ��

*���

� ���� ��

size

of

size

of

&�������(

����

†��9�

‡,��7

3A2

&+�%

�0(

>>

&+�%

�0(

,��7

3A2

&+�%

�0(

>>

&+�%

�0(

0.5

0.8

UL

TR

AS

OU

ND

(US

)�������������

?�7�&��(

�$

��

�;

�:��

&$:!).�:)+(

��

;;

$:��

$:#�

��

;;

8�������

&�$(

+��

�;

$:#+

&$:�+.�:�#(

��

��:��

&��:)#.�$

:)$(

$:+�

&$:!�.�:�+(

$:��

$:)+

�����&��(

#�)

��$

:!�

&��:$#.�$

:��(

;)

�$:!!

&��:��.�$

:�$(

$:��

&$:��.$:)�(

$:�)

$:+�

�������� ���������

8�������

&�$(

+��

�;

$:!�

&$:��.$:+!(

��

��:#$

&��:�!.��

:��(

$:��

&$:�!.$:#�(

$:��

$:)+

�������������������������

?����-� &�!(

��$

!�$

:##

&��:#+.$:��(

�$:�)

&��:�).$:!�(K

��

;@�

$:�+

$:�$

?����

&��(

���

�@�

;;

;;

$:��

$:�#

������������� �������

?����

&��(

���

�@�

;;

;;

$:��

$:�#

��

+����� ���������������

3����

&��(

&���������� ��(

#+

��$

:��

&��:��.$:!!(

$:#�

&$:��.�:�)(

;;

;$:�#

$:�!

3����

&��(

& ����������(

#�$

�$:�+

&�$:�#.�:�!(

�:��

&$:!+.�:+$(

;;

;$:�+

$:�$

��

+����� ����������������������

*���� �E7�&��(

�$

�+

;;

;)

$:+�

&$:�!.�:!�(

;$:��

$:!#

��

+����� ������������������

������C��&��(

)��

��$

:+�

&��:!#.�$

:�#(

$:+�

&$:!�.�:�!(

#�$

:)�

&��:�).�$

:$+(

$:!�

&$:�!.�:�#(

$:�!

$:�!

��

+����� ��������

+��������������� �������� ����������

2�� ���&�)(

�)

�;

;��

;;

$:��

$:��

�������������� �

?����

&��(

���

�@�

;;

;;

$:��

$:�#

LA

SE

R����������������

������C��&��(

��

��

��$

:��

&�$:+!.$:�#(

$:)�

&$:!�.�:$!(

#�$

:�!

&��:�+.$:�#(

$:!#

&$:�+.�:��(

$:�!

$:�!

?�7�&��(

�$

��

�;

�:��

&$:+!.�:�$(

��

;$:+�

&$:��.�:#�(

$:�)

$:#!

��

;$:!�

&$:��.�:#$(

?�7�&��(

�$

�+

�;

$:)#

&$:!�.�:�!(

��

;$:+�

&$:�!.�:��(

$:�!

$:)�

�!

;$:�!

&$:��.$:+�(

��

;;

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

&= 2.'0� /� "��

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

��&��(

�$

$

LA

SE

R����������������

������C��&��(

��

��

��$

:��

&�$:+!.$:�#(

$:)�

&$:!�.�:$!(

#�$

:�!

&��:�+.$:�#(

$:!#

&$:�+.�:��(

$:�!

$:�!

?�7�&��(

�$

��

�;

�:��

&$:+!.�:�$(

��

;$:+�

&$:��.�:#�(

$:�)

$:#!

��

;$:!�

&$:��.�:#$(

?�7�&��(

�$

�+

�;

$:)#

&$:!�.�:�!(

��

;$:+�

&$:�!.�:��(

$:�!

$:)�

�!

;$:�!

&$:��.$:+�(

��

;;

*�����������&��(

+��

�@�

;;

;;

$:��

$:��

?�7�&��(

)�!

�;

;��

;;

$:��

$:)�

��

;;

G�� ������7���&�)(

#)

�@�

�:$#

&$:)�.�:�+(

��

@�

�:$$

&$:!�.�:�+(

$:��

$:��

8�������

&�+(

��+

�@�

;��

��&��:##.��

:��(

;$:��

$:!#

�!

;@�

<�� ������&�$(

���

�;

$:#�

&$:!$.$:)#(

;;

;$:#�

$:+)

������������

+����� ��������

������C��&��(

)��

�$:+�

&$:�#.�:!#(

�:$+

&$:#�.�:!�(

#$:)�

&$:$+.�:�)(

�:!$

&$:!).�:##(

$:�!

$:�!

���������������

8�������

&�+(

��+

�@�

;��

��:$$

&��:!#.�$

:��(

;$:��

$:!#

�!

;@�

EL

EC

TR

OT

HE

RA

PY

������ ������������������

F� ������&�#(

)#

�@�

;;

;;

$:��

$:�)

� ��

&�!(

��#

�.�.!

;@�

);

$:�)

&$:��.�:�)(

$:�+

$:!�

2������'&�#(

���

!;

;)

;;

$:�!

$:�!

������ ��������������

?����

&��(

���

�@�

;;

;;

$:��

$:�#

������ ������������������� �

?����

&��(

���

�@�

;;

;;

$:��

$:�#

EX

ER

CIS

ES

AN

DM

OB

ILIS

AT

ION

TE

CH

NIQ

UE

S����������������� ������������

�����9���&�#(

#�

����

@�

;;

;;

$:��

$:�$

����������������� ������� ���������

�����9���&�#(

#�

����

@�

;;

;;

$:��

$:�$

����������

+���������������������������

��

+����� ��������

*���� �E7�&��(

�$

�+

;;

;)

�$:+�

&��:!�.�$

:�!(

;$:��

$:!#

� �������� ���������������

��

+����� ��������

+���������

2�� ���&�)(

�)

�;

;��

;;

$:��

$:��

����� ��������

+�����!��������� ������������� �

�� ��&�!.�+(

!��

!�:!�

&�:�).�:$)(�

�:��

&�:��.�:�+(

��

$:)�

&$:!!.�:$�(�

$:)�

&$:��.�:�!(

$:#�

$:+)

����� ��������

+����������������� "��� ��

2-��

&�+(

�!$

!�$

:�#

&�$:!$.$:�#(

$:+#

&$:!�.�:�!(

;;

;$:#)

$:++

*��������

��������9��&+�%

���4������������(����� ���� � �����D���������� �������������&3A2(��������������� � �����������������7�&>>(��

��� �� ������� � ������:3A2L$�������������'����D>>L��������������'����D

†�������

���������$;��. �� �������������������������������D

‡� ���������D

§�������������������������-��� � ������������������� �������������9�����������������D��-��$

:)$����������

������������4����&�H$:$�(D@�H�������

��������

�������9������

�����4�������

���������D��

���������������������

&3A2(:��

������������ �� ������

&>>(:

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

67M2'8�7/+"6M 98+ �"�/+"� /6'#810M�'�'2 &B

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

��� ������� � �� ������ ���� ��������� ����) �������� ������ ������ ����� ���� �� %����� ���������� �& �) ��� ��� ��(�� ����� ���� �� ������(������� � ������� �����) �������� ������ ���������� ������� �� �) ������� �������� ������� � ��)������ � ������� ������ �� ��� %���������� ���� ���)������� � *����� � ���������� �������) �����&��) ��� ������� � ��� �������� � ������� ���� �������� �� ����� ������ ����� ���� �������� �7�����) �� ��� �������� ���������� ���� ���)���� ������� ������� ���� �� �������� ������� ����� ��� %����������� ��� %���������� ���� ��� ������� ������ ����� ��� �� ������������ ����� ����������

)�6�������� ��� �������

0������������ ) ���� ���� ��� �� ��������� �=+#�� �����) �� ������ �� �� �*�� ��� ���(���� � ������� �� ��� ���� '� �� �����) ���������� ��� ��� ������������ � �� �������� ��������� ����� ����� �� ��*����� ����� ������� 2�������� ����� ���� ������ ������ ��$��) ������ � G���������� ����H � G����� ���������H) ��� ������� ���������� �����) �������� ��� ��������� ������������ ��� ���� � ����( ��� ���:��) ������������(�� ���:� � � ������ ��� ���(���� ����(�� ���������� '� �������) ������� �� �������� ����� ��������� ������� ����� �����) ������� � ������������ ��� ������� ��: ��������� ������� ��������� ��������� � .�� �������� ������ ��������� � ������ ����� ��� ������������ ��������� ����� �����) �� ��� ��� ������ �� ������ �� ���) �������� ��������� � �� ������(�� ����������� �����) ������ �����) ��������������) ���� ������ �������) ���������)

�-������ �������� ��� �� ��������� ��� �-���������������

��� ���������� ��� ������������� � ��� ������������ ���� �� ��� ������ ��� ��:���� ������� �� ������ � ��������� ��� ����� ���������� � ��������� �������) ������� ��: �� ������ ������������ �������� ��� ������� ������������������ '�������� � � �������� ��� � ������������ �� ��� ������ +#�� � ����� ����� �� ������ ������ ����� ������ �&!�&;��

'� ������) ����� �� ������ ������� � ������ ������� ��� ��� � �� �������� �� ������� ����� (������ ��� ��: � �������) ������) �� ����� ��������� � �� ���������� ����) �����%���� ������� ��� �����*���� ������� ���� � ��� ��C��� � �������"�������� ����(�������� �������� ������ ��� ������� ������ ������� � ����� � ��� �� ������(�� ������������ �� ������� ����� ������

��� ������ ���� ��:� � ����: 7��� ����) ���C��� +�� ���.�� +��� �� ����� ���� ���� ��� ������� � +#��) %����� ���������� ��� ����(�-������ � ��� 1�������) 2��� #������ ���'������ �������) 2�� �� K��� �� �������� ��� �������) ��� ���#����� .�����:������ 5��� /������� ���� �� ����� ������������� �� ��������� ��� ���� � ��� �������

#���������> 12 �������� ��� ������ ����� IFF" ����������� 12������� ��� ��������� ��� ������) ������� ��� ������� ��� ����������)�������� ��� �������) ��������� ����) ���� ��� ��� ����������� ����������� IFF" ������� ��� ����������� 7" �������� ��� ������� ������������ ����� 0"I.I �������� ��� �������� "�� ������ ���������� ��� ������� � ��� ������

9������> 0��� 8���������� �� 2�����* +������ �1I8� ��� ���0��� 7����� '������� #�����

#�J�� � ��������> ����

���� ������ ���� �� ��������� �� � ��� �-������� ������ ��� �������� ������� �� ��� #����� ������ ��!��

����������

�� �������� �� 6��������) ������� ��� �������� ����� � ������ �������� �������� ��� � ������� ���� � � �"-

���� �B;!? �> �!&�&�� � ���������������� ��������� ����E � ������������ !�

� � �"���� �B=B? => �=;�B<��� ��� ��� ������ ����� 5��/�� �� �B=B? =�> �<;�=�!� � ���!� "�� ������ ����� �"� =�� 5 ������� �B==? �;> B<�

�) B!�&�&� ���#����� �� � ��� ��� ���$��� %" ��� ���� ��� &� ���

'� ��� /�*� � �� �������� �� ������:��������������> ���� �� �� ����� ��� �������Q !� � ��� 5����BB�? !�> ;��;�

�� ��(���� �� % �(��� &� "��� "� )����� )� *������ ��&����� �+�� ��: � ������* ������� �� ��� ��������� �������� ����� ����� � ��� ����> �� ��������� ����(���� ����� !��� ���� �"�/ �BB ? ;!,> �!��&��

;� ���� �� .��� ������> 4�� � ��� ��������� ����� �� �������:�> ��������� �� ����� ������ 9"� � 5 �� �� �BB!? !>&<���

=� ����� ���� ��� ���� ���$��� %" ��� ���� ���! ,%� ���

���� &��� % ���� ������ �� �*� � ��� ��� 4�������������� �� ������:������ ��������> � � ������� �������5��� �BBB? =�> &;�;��

B� � �� ��� ��'�((� '�� ������ ��� ���������� � ����(��� �������� ��� )���� �� �BB;? � �> &� �=�

�<� %��!��� %� ��������� *� ����� " ��� 2������� ��� ��������� ��� ���������� ������� �� � ����(���� ���> �� ����� ����� � ����� ����Q � >��� 96������ �BB&? !=> �&=����

��� �!!�� �� ,���� %�� .���(���� ���> ��������� ��� �������!�� �BB;? ��&> ��;��!�

� � ���# �,� )� �� ��� -.& �#� '� ��%��� �"� �.�((�'�� '��������� ��������� �� ��� %����� � ����������������$�� ������ ��� ����(���� ���� � >��� 96������ �BB ?!&> &&��&�

��� ���� �� *���� /� "���� �&� " �� /� '���� 0� �� ����� "��� ��� #���������� � �������� � ������ ��������� ����������� ���� ���� /������> ���������� �� ���� ����������� � � ������� �������� '���� �BB�? �!;> ������

�!� � ��� ��� -1��� ��� ��� #����� #���������7����: �������� 2�������� �BB;�� '�> ? � >�� ����

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

�< 2.'0� /� "��

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

'�#���� 2��#��� �� ��� �� >%�@��� ��� #�����#���������� 8-���> 4����� 2������ �BBB? '���� ��

�&� 0 ���� �� ���� �������� �""� '� ��� � ��� ���.���� ���������� �� � ������� ������� ��> ��� #�����#��������� ,�: +����� 5��� �� 2����� 0�������� �6����BB;? > � ���<�

��� ,�� �� '*� ������� 2� %���� ��� ������ �%� "����������� %����� � ������$���� ��� ������ � ������� ��������������� �� �������� ��� � ����� C������� ���� �BB!? ; > � &�=�

�;� ���$��� ��� ��� %"� ����� ��� ��� ��� ������ �� �*�6� �������� �� �������� ���� ��� ������ ������� ��������>� � ������� ������ � ��������� ������ ������� !�� �BB;?��&> &��<�

�=� "���� �&� ��� �� ������ �� "��#��� �� &� ����"�� %���!��� �"� �� ��� "�������� ��� %����� � ������ �������$�� ������ ������> �� �������� ������� Q >����� >���?����� �BB�? �;> ��� �

�B� 3����!�� �/� 3�� ��� ��� ��� &� ��� '��� �%�� ����� � ��� ��� �� ��� ��� 0����� ����> � ������� ���� �� %����� ���������� � ��������� ������ ������ �� �������� ������� ������� �������� � 0����� �������� � >���96������ �BB=? &> � �&�!��

<� ���� "� " ��*���� � ��������� �� ������ ������ 9"�5��� �� ���� �B�<? <> �;�!��

�� ������� /� ,����� �� 2��������� ������ �� ���������������� ���������� �� ������ ��������� !�� �BB ? �<!>�!B��!�

� ��� � � ������� ����� � �#������ ?���#�� ������:=�� ������� ,����> 5��� ? �B=<�

�� ���� "� �������� 6�8�� �������� ��� � #� ���������������: 7�������� �1F�> ������� /������ "�������? �B==�

!� ���� �� "�� �� �# �"� "���� �&� ���� ��0 !���� /� �� ��� 0�� %����� � ������ � ��������� ����������� ��������� � ����������� ��*� ������� �� ����(���� ���Q '���� �BB=? �& > �<B����

&� ������ �� ��!� %� %������ ��� �������� ��� /�!�0��� �/� '� ���������� ��������� �������� �� ����������� ������ ������Q !�� �B=&? B<> &� �!�

�� ����� ��� �������� ��� 6����� ������������ *������������ � ���� ������� ������� ����� ������ >��� 9(6� �"���� �B==? �> ��<���

;� ������� 1 ��� �������� ��� 0��� //� #���� �������������� ����� ����� E � �����(����� ������� ����������� ������ ������������ *��� ������ � >��� 9(6�� � �"�����B=&? �> ������

=� �������� �2� '���� "*� ,� ���+���#��� �� " ������� ��� ��������� �������� �� ������� ����� �����> � �����(�$�� ����� � ������ ������������� � �6�� �� �#�� �BB;? �> ���!�

B� ���� �"� *����� / ��� /��#� /� ������� �"0��� 9��(����� ��������� � ������� �6��� ������� �� ���� �BB<> �;�!��

�<� % �� ���� "� 3�#�� "� ��������������� �� ����� ����������� � ��������� ����� ��� ?���� )����� �B=;? > ���&�

��� ��#�� �� � ���(��! 0� ����� ��������� ������� � �����(���� ����� �� ������� ������� ����� ������� " �����(��������� � 5��� �BB<? !�> !��;�

� � ��#�� �� � ���(��! 0� '� ��(����� ����� ��������� ����(���� �� ������� ����� ������Q � 5��� ���6�� ����/� �BB�?�> !����

��� ��#�� �� � ���(��! 0� 6����� ��������� ��������� ��������� ����� ������� ���� � �� �#�� �� �BB�? �> ��&�=�

�!� ��#�� ��� � ���(��! 0�� ������� ����� ������> ����� ����������� �������� ���������� ��� 5 �� �� �� �#���BB�? ; > B=!�=�

�&� ����� ",� *���#��� &"� '������ �� #������� � ���

��������� �������� �� ������� ����� ����� � ��� ����� �@� �6 �6�� 5 �� �� �B=�? => � �B�

��� ������� �'� ������ ��� /����������� � ������������� ���� � � �������� ������ ������ � ����� ��������� � ����� ������� ����� �����> ���� ���� � 5 ���� ���6��BB�? ;B> �B� &�

�;� "������ *� %�� �� �� ����� �� �������� �� "���� ��+��-> �� ��C��� �� �� ���� �������Q ��� 5 �� ���� �#�� �BB�? ;!> !�=�!<�

�=� '���������#�� �� �����!���� )� &!��+����� ��4� ���� �� ������ '� ����� &� �� ��� 1 ����� � ������ ����� �� ������� ����� ������ ���� � � �"���� �BB!? �> �<���

�B� � ���(��! 0� ��#�� �� 0��� �� /���� � ����� ����������� �� ������ ����� ���� � �� �#�� �� �B=;? �B> ��&�=�

!<� � ���(��! 0� �(������ /� ��#�� �� " ������������� � ������� ���������) ����� ��������� ��� ������ ����� ������� ���� � �� �#�� �� �B==? <> BB��<��

!�� /����� � �,� ,���� &�� ����� �2�� ��(����� ����������� ��� �� ��� ��� ���������� � ������ ����� >��������� �#�� �BB�? �<> B����

! � /������5#� 0� 0�������� 0'� ,���� /0� 3��������� ��6��������� ������������� ��� ��������� �-������ ��� �����(���� �� ���� ������� ����� ������ 5 ���� ���6� �BB�?= > & ��<�

!�� ,������� /�� ��� �&� %� ���� ,� ������� �� ��� '� ������������ � ���������� ��� ������ ������� �� �����(����� �� �-����� ���� �������� ����������> � ������$��������� ������ 5 ���� ���6� >���� �B=B? !�> B��B�

!!� 3���$�� -� ��(����� ����� ������ ���������� �� �������� �� ��� ��������� � ������ ����� 5 ���� ���6� �BB ? ;=> � B��!�

!&� 3���$�� -� ��! )� '$������ �� "��� �� ����� ,��� ����� ����� ������ ����� �� ��� ��������� � ����������� ���� � �� �#�� �� �BB ? !> �;�! �

!�� 3������ "�)� �����#��� %�� ������� � ���� '������� ������ �" ��� ���� ��� ��������� ��C���� ������# ���-(� �� �� �������� �� ������ ����� � !��� ���� �"�/�BB�? ;=,> � =�� �

!;� 3������� �� ����� �� ���!�� �� ��� ������� ������ � ������� ����� ������������ �� �������� ��������� � ������� ��� � ������� � ������� ����� ������� 5��� �BB�? �=>�B�;!�

!=� ���� �� �# �"� ����� ,� -�#�� 2� &����� �� ,�� ��*� �� ��� '������� ��� %����� � ������ � ����(���� ��� ���������� ������� ������> ��� P48+8. ����������'���� �BBB? �&!> �=B��B<<�

!B� 3������ "�)� ?����� ��#�8 ��������� .��������> 4�������� 6����) �BB �

&<� ������ �%� 5������� ������� ��� ������ ������� : #��(����> #������ ��� 7���? �BB�> !<!�

&�� ,�� ��� '*� ������� 2� �� � &"� ������ �%� /�������������� � ����� 0�������� � ���������� %����� ���(����� ���� ��������� � ��������� ������ �� ������� ����������� �BB&? ;�> !<=�� �

& � " �� /� ������ �� ���� &� �!!�� �� ��� ��$���� � �������� %����� � ������ ������ �� ����(���� ���� ���� �BBB? = > �<&!��<�

&�� ���� �� � �(��! �,� ���� %�� 2��������� ����) ��������$�) ��� ����� �������� �� ������$�� ������� ����������� �BB!? ; > � �!�

&!� ���� *� ����� �� ���$�� � ��� ���� ,� �#� %� , ����+������ �� /��� 0� �� ��� 6��������� �� ��� � ��������� �������� ��%��������� �� ����������� ������������������ �� ��������� � � � �"���� �BBB? �> !=!�B�

&&� �� &�� ������ �� �� �#�� �"��� ��(������ ������ /� '� �� �� ��� 8���� �������� �� �� ��: ����

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

67M2'8�7/+"6M 98+ �"�/+"� /6'#810M�'�'2 ��

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

�������� " ������ �� ���������$�� ���� 2���� �BB=? �> <<�����

&�� %���� ,� � ��(����� &� %������ &� *�(� �� 2 ������������� � ��������� ������� ������ � ������������ ��������� �������> ������� �������) ���� ����������) �����*� � !�� �BB=? ���> �&!��<�

&;� ��� �� 0 !���� /� *��� �0� &��� ��� /���� '�����"&� ����� "/� �� ��� I��� 7����� 8�����$���� ���'����������� ������ � "�������� �� +�������� ���������� �� � ���� ���� ��� ������������ ����� ����������� ��������� ������ ������� � � �"���� �BB!? �2���� !�> =��B�

� <<� �� �� A 9������ )��� *+,�-�,.* ������ �� ������� ��

� 2.'0� /� "��

Ann

Med

Dow

nloa

ded

from

info

rmah

ealth

care

.com

by

Vri

je U

nive

rsite

it A

mst

erda

m o

n 07

/19/

11Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.