UNIVERSITAS INDONESIA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK KS DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DIRI DENGAN
MASALAH KESEHATAN DM DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK
PASAR, CIMANGGIS, DEPOK
KARYA ILIMIAH AKHIR
CHRISTINA MELDAWATI
0806323220
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM SARJANA REGULER ILMU KEPERAWATAN
DEPOK
JUNI 2013
UNIVERSITAS INDONESIA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK KS DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DIRI DENGAN
MASALAH KESEHATAN DM DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK
PASAR, CIMANGGIS, DEPOK
KARYA ILIMIAH AKHIR
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners
CHRISTINA MELDAWATI
0806323220
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM SARJANA REGULER ILMU KEPERAWATAN
DEPOK
JUNI 2013
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan
berkatnya saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners ini. Penulisan karya
ilmiah akhir ners ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Ners pada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Dalam penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini, saya merasa sangat terbantu oleh
banyak pihak, oleh karena itu saya ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Henny Permatasari,. S.Kp., M.Kep., Sp,Kom, selaku Dosen
Pembimbing saya yang selalu memberikan bimbingan dengan penuh
perhatian, sabar dan telaten.
2. Ibu Poppy Fitriyani, M.Kep., Sp.Kom., selaku Koordinator Peminatan
PKKMP Komunitas.
3. Ibu Dewi Irawaty, MA., Ph.D., selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan.
4. Ibu Kuntarti S.Kp., M. Biomed, sebagai kepala program studi S1.
5. Keluarga saya, terutama Ibu dan Bapak serta kakak-kakak yang selalu
memberikan dukungan baik moril maupun materiil, dan selalu menjadi
sumber semangat saya dalam menjalani semua perjuangan ini.
6. Sahabat-sahabat satu kelompok di RW 05, Tea, Ayu, Kurni, Putri dan
Amir, atas bantuan dan ketulusan untuk berbagi suka duka selama praktik.
7. Teman-teman kelompok PKKMP Komunitas Pioneer Perkesmas atas
kerjasama dan kekompakannya.
8. Seluruh teman-teman seperjuangan FIK UI reguler 2008, kita semua luar
biasa karena bisa sampai di tahap ini.
Akhir kata, saya berharap karya ilmiah akhir ners ini dapat membawa manfaat
positif bagi banyak pihak, terutama dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu.
Depok, 5 Juli 2013
Penulis
v
ABSTRAK
Nama : Christina Meldawati
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Bapak Ks Dengan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Diri Dengan
Masalah KesehatanDM di RT 07 RW 05 Kelurahan
Cisalak Pasar, Cimanggis, Depok
Manajemen diet DM adalah pengaturan makanan meliputi jadwal, jenis dan
jumlah makanan pada keluarga yang mengalami masalah kesehatan Diabetes
Melitus. Pengaturan makanan yang dilakukan menggunakan zat triguna dengan
memperhatikan daya beli keluarga. Tujuan karya ilmiah ini untuk
menggambarkan asuhanan keperawatan keluarga dengan ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan diri dengan masalah kesehatan DM. Pemantauan kadar
glukosa dilakukan dengan mengecek kadar glukosa tiap minggu anggota keluarga
yang mengalami DM. Asuhan keperawatan ini diterapkan pada keluarga Bapak
Ks di RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar, Cimanggis, Depok. Asuhan
keperawatan keluarga dilakukan selama 6 minggu, sebanyak 12 kali kunjungan.
Hasil asuhan keperawatan yang dilakukan menunjukkan bahwa dengan mematuhi
menu makan yang telah disusun dapat menurunkan kadar glukosa.
Kata kunci: Diabetes Mellitus, manajemen diet, asuhan keperawatan keluarga,
triguna makanan, keperawatan komunitas
ABSTRACT
Name : Christina Meldawati
Study Program : Faculty of Nursing
Title :Family Nursing Mr Ks With Ineffective Health
Maintenance DM Yourself With Health Problems in RT
07 RW 05 Sub Cisalak Market, Cimanggis, Depok
Dietary management of diabetes mellitus is dietary includes schedules, the type
and amount of food to families who experiencing Diabetes Mellitus health
problems. Dietary substances performed using triguna power with have a concern
to the family income. The purpose of this scientific paper is to illustrate family
nursing care with ineffectiveness helath care of Diabetic Mellitus problem.
Glucose monitoring is done by checking glucose levels each week family
members who have diabetic. Nursing care was applied to the family Mr Ks in RT
07 RW 05 Sub Cisalak Market, Cimanggis, Depok. Family nursing care is given
during 6 weeks, were did 12 times visited. A Nursing care showed that following
the diet which has been developed can reduced the glucose levels.
Keywords: Diabetes Mellitus, diet management, nursing care families, triguna
food, community nursing
vi
DAFTAR ISI
Halaman Pernyataan Orisinalitas........................................................................................i
Halaman Pengesahan.........................................................................................................ii
Kata pengantar..................................................................................................................iii
Halaman pernyataan persetujuan.......................................................................................iv
Abstrak...............................................................................................................................v
Daftar Isi...........................................................................................................................vi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan..........................................................................................................3
1.2.1 Tujuan umum.....................................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus...................................................................................................3
1.3 Manfaat Penulisan........................................................................................................4
1.3.1 Manfaat bagi keluarga........................................................................................4
1.3.2 Manfaat bagi Masyarakat...................................................................................4
1.3.3 Manfaat bagi Instansi: Puskesmas......................................................................5
1.3.4 Manfaat bagi Keiluman Keperawataan..............................................................5
BAB 2 TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Perkotaan.........................................................................................................6
2.1. 1 Karakteristik Kota..............................................................................................6
2.2 Konsep Usia Dewasa....................................................................................................7
2.2.1 Aggregat Dewasa................................................................................................7
2.2.2 Tugas Perkembangan Keluarga Dewasa....................................................................7
2.2.3 Masalah Kesehatan pada Aggregat Dewasa.......................................................8
2.3 Peran Perawat...............................................................................................................9
2.4 Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Diri........................9
2.4.1 Pengkajian Friedmann........................................................................................9
2.5 Diagnosa Keperawatan................................................................................................11
2.6 Intervensi Keperawatan...............................................................................................11
2.7 Intervensi Unggulan....................................................................................................12
2.7.1 Mengukur Kebutuhan Kalori............................................................................12
2.7.2 Prinsip Penyusunan Manajemen Diet bagi penderita DM...............................12
BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
3.1 Pengkajian...................................................................................................................15
3.1.1 Pengkajian Umum.............................................................................................15
3.1.2 Pemeriksaan Fisik.............................................................................................17
3.2 Analisa Data...............................................................................................................18
3.3 Diagnosis Keperawatan Keluarga..............................................................................20
3.4 Intervensi Inovasi Unggulan......................................................................................21
3.4.1 Tujuan Khusus 1..............................................................................................21
3.4.2 Tujuan Khusus 2..............................................................................................21
3.4.3 Tujuan Khusus 3..............................................................................................22
3.4.4 Tujuan Khusus 4..............................................................................................23
vii
3.4.5 Tujuan Khusus 5..............................................................................................23
3.5 Implementasi.............................................................................................................23
3.6 Evaluasi.....................................................................................................................26
3.6.1 Evaluasi Subjektif...........................................................................................26
3.6.2 Evaluasi Objektif............................................................................................27
3.7 Rencana Tindak Lanjut.............................................................................................28
BAB 4 ANALISIS SITUASI
4. 1 Profil Lahan Praktik................................................................................................29
4.2 Analisis Masalah Keperawatan................................................................................29
4.2.1 Analisis Masalah Terkait Konsep KKMP.....................................................29
4.2.2 Analisis Pengkajian Keluarga dengan Diabetes Melitus...............................31
4.2.3 Analisis Diagnosis Keperawatan Keluarga...................................................31
4.2.4 Analisis Intervensi Keperawatan Keluarga...................................................32
4.2.5 Analisis Implementasi Keperawatan Keluarga dihubungkan dengan
PenelitianTerkait............................................................................................33
4.3 Evaluasi....................................................................................................................34
4.4 Alternatif Pemecahan Masalah yang Dapat Dilakukan...........................................35
BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan.............................................................................................................36
5.2 Saran 37
5.2.1 Bagi Keluarga........................................................................................37
5.2.2 Bagi Masyarakat....................................................................................38
5.2.3 Bagi Instansi: Puskesmas.......................................................................38
5.2.4 Bagi Keilmuwan Keperawatan Komunitas...........................................38
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................39
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Pengkajian Lengkap Keluarga Binaan
Lampiran 2. Lembar Pemeriksaan Fisik Lengkap Keluarga Binaan
Lampiran 3. Lembar Hasil Skoring Diagnosis Asuhan Keperawatan Keluarga
Lampiran 4. Lembar Rencana Asuhan Keperawatan
Lampiran 5. Lembar Catatan Perkembangan Keluarga
Lampiran 6. Lembar Format Evaluasi Sumatif
Lampiran 7. Lembar Tingkat Kemandirian Keluarga
Lampiran 8. Media
1 Universitas Indonesia
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Indonesia sebagai salah satu negara berkembang saat ini sedang melakukan
pembangunan di segala bidang. Pembangunan yang dilakukan salah satunya adalah
pembangunan di bidang kesehatan. Pembangunan tersebut bertujuan untuk membangun
kesehatan masyarakat Indonesia ke arah yang lebih baik. Hal tersebut terwujud dengan
keikutsertaan Indonesia dalam program MDGs (Millenium Development Goals) yang
dideklarasikan oleh 189 negara anggota Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) di New
York pada bulan September 2000 di Konferensi Tingkat Tinggi Milenium. MDGs
merupakan suatu agenda yang bertujuan untuk mengurangi kemiskinan dan
memperbaiki kehidupan pada tahun 2015.
Pembangunan yang dilakukan menyebabkan peningkat jumlah masyarakat yang
tinggal di desa menuju wilayah perkotaan atau yang biasa dikenal sebagai urbanisasi.
Urbanisasi yang terjadi selain berdampak postif, juga memiliki dampak negatif.
Dampak negatif dari urbanisasi tersebut adalah perubahan gaya hidup masyarakat
perkotaan. Perubahan gaya hidup lebih cenderung ke arah yang negatif, seperti
banyaknya masyarakat perkotaan yang mengkonsumsi makanan cepat saji. Hal tersebut
dipengaruhi padatnya kesibukan yang dijalani oleh masyarakat perkotaan sehingga
tidak memiliki waktu untuk memasak. Tersedianya tempat-tempat makan di wilayah
perkotaan semakin mendukung masyarakat perkotaan untuk membeli makanan di luar.
Selain itu, dampak dari kesibukan yang dijalani oleh masyarakat perkotaan juga
menyebabkan kurangnya waktu untuk berolahraga. Hal inilah yang menyebabkan
timbulnya berbagai masalah kesehatan pada masayarakat perkotaan. Salah satu
masalah kesehatan yang sering terjadi adalah Diabetes Melitus.
Hasil survey yang dilakukan oleh WHO pada tahun 2006 menunjukkan
Indonesia merupakan urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penderita DM di dunia. Pada
tahun 2006 jumlah penerita DM di Indonesia mencapai 14 juta orang dan diperkirakan
meningkat menjadi 21,3 juta pada tahun 2030. Sedangkan menurut Riskesdes pada
tahun 2007 diperoleh data bahwa penyakit DM di daerah Jawa Barat menempati urutan
kedua dengan presentase 14,7% pada penderita dalam rentang usia 45-55 tahun. Selain
itu, Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni) melakukan penelitian dan
2
Universitas Indonesia
didapatkan hasil bahwa jumlah penderita diabetes mellitus di Depok mencapai 12,8%.
Kemudian menurut Litbangkes (2001) prevalensi hipertensi di kota Depok sebesar
25,6%, DM 12,8 %, obesitas 48,7% dan kolesterol 32,4%. Hal diatas memperlihatkan
bahwa Diabetes Melitus merupakan salah satu masalah utama di kota Depok.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa Residen FIKUI tahun 2013
didapatkan data pasien DM di wilayah RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar berjumlah 30
orang. Selain itu, berdasarkan hasil skrining yang dilakukan oleh kelompok Mahasiswa
Profesi 2013 bersama kader RW 05 diperoleh hasil bahwa 18 orang mengalami DM.
Berdasarkan data tersebut didapatkan hasil bahwa terdapat 48 warga yang menderita
DM di wilayah RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar.
Banyak usaha yang telah dilakukan oleh pihak pemerintah untuk mencegah
peningkatan angka kejadian Diabetes di Indonesia. Salah satunya adalah dengan
menegakkan 5 pilar, yaitu melalui pendidikan kesehatan, manajemen diet, latihan
fisik/olahraga, pengecekan rutin kadar glukosa dan pengelolaan obat-obatan (Dinkes,
2011). Namun, apabila melihat data yang telah dijabarkan diatas masih terdapat banyak
masyarakat perkotaan, khususnya di kota Depok yang mengalami masalah kesehatan
Diabetes Melitus.
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia (FIK UI) sebagai institusi
pendidikan memiliki tanggung jawab untuk ikut berperan serta dalam meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Salah satu cara yang dilakukan adalah melalui
penempatan mahasiswa profesi di masyarakat perkotaan. Kegiatan tersebut terlaksana
dengan adanya mahasiswa yang berperan sebagai perawat keluarga yang akan membina
keluarga di masyarakat perkotaan tersebut. Model pendekatan yang dilakukan oleh
mahasiswa keperawatan ini diharapkan dapat membantu peningkatan pengetahuan
sehingga dapat meningkatkan kemandirian keluarga binaan.
Keluarga yang menjadi binaan mahasiswa yaitu keluarga Bapak Ks, khususnya
Ibu Mh yang mengalami masalah kesehatan DM tipe II. Keluarga Bapak Ks tinggal di
wilayah Cisalak Pasar RT 07 RW 05 Cimanggis, Depok. Berdasarkan hasil pengkajian
diperoleh data bahwa Ibu Mh menderita DM karena dipengaruhi oleh beberapa faktor,
antara lain kurang pengetahuan, pola makan tidak tepat dan kurang aktivitas
fisik/olahraga. Ibu Mh juga belum pernah memeriksakan kadar glukosanya ke
pelayanan kesehatan. Berdasarkan data tersebut mahasiswa mengangkat diagnosa
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri dengan Diabetes Melitus pada Ibu Mh.
3
Universitas Indonesia
Rencana asuhan keperawatan yang ingin diangkat oleh mahasiswa adalah
mengenai manajemen diet pada penderita Diabetes Melitus. Hal tersebut berdasarkan
pemeriksaan yang dilakukan dan didapatkan hasil bahwa Ibu Mh akan mengalami
peningkatan kadar glukosa apabila Ibu Mh tidak mematuhi pengaturan menu makan
yang telah disusun bersama. Setelah dilakukan implementasi berdasarkan diagnosan
dan rencana keperawatan yang telah ditegakkan sebelumnya, didapatkan hasil bahwa
Ibu Mh mengalami penurunan kadar glukosa.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan umum
Memberikan gambaran hasil Asuhan Keperawatan pada Keluarga Bapak Ks
dengan diagnosa Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Diri di RT 07 RW
05 Kelurahan Cisalak Pasar Cimanggis Depok oleh mahasiswa Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Memberikan gambaran proses pengkajian pada Keluarga Bapak Ks
dengan diagnosa Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Diri di RT
07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar Cimanggis Depok oleh mahasiswa
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
b. Memberikan gambaran perencanaan keperawatan keluarga pada
Keluarga Bapak Ks dengan diagnosa Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Diri di RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar Cimanggis
Depok oleh mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
c. Memberikan gambaran implementasi keperawatan keluarga pada
Keluarga Bapak Ks dengan diagnosa Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Diri di RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar Cimanggis
Depok oleh mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
d. Memberikan gambaran asuhan keperawatan inovasi unggulan pada
Keluarga Bapak Ks dengan diagnosa Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Diri di RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar Cimanggis
4
Universitas Indonesia
Depok oleh mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
e. Memberikan gambaran tentang evaluasi keperawatan keluarga pada
Keluarga Bapak Ks dengan diagnosa Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Diri di RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar Cimanggis
Depok oleh mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
f. Memberikan gambaran tentang rencana tindak lanjut asuhan
keperawatan pada Keluarga Bapak Ks dengan diagnosa Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Diri di RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar
Cimanggis Depok oleh mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia.
1.3 Manfaat Penulisan
a. Manfaat bagi Keluarga
Meningkatkan pengetahuan keluarga mengenai Diabetes Melitus
Membantu keluarga mengidentifikasi anggota keluarga yang menderita
Diabetes Melitus
Membantu keluarga memodifikasi lingkungan untuk anggota keluarga
yang mengalami Diabetes Melitus
Meningkatkan tingkat kemandirian keluarga di dalam mengatasi masalah
kesehatan dengan Diabetes Melitus
b. Manfaat bagi Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan mengenai masalah kesehatan, khususnya
Diabetes Melitus
Memberdayakan masyarakat di dalam melakukan pencegahan masalah
kesehatan terkait Diabetes Melitus
Mencegah terjadinya peningkatan angka kejadian Diabetes Melitus di
Cisalak Pasar
c. Manfaat bagi Instansi: Puskesmas Cimanggis
5
Universitas Indonesia
Memberikan tambahan data bagi Puskesmas mengenai jumlah penderita
DM yang berada di wilayah Kelurahan Cisalak Pasar, Kecamatan
Cimanggis, Kota Depok, khususnya di RW 05.
Menjadi role model bagi perawat di Puskesmas Cimanggis
d. Manfaat bagi Keilmuwan Keperawatan Komunitas
Memberikan informasi kepada keperawatan komunitas dalam melakukan
asuhan keperawatan keluarga
Meningkatkan profesionalisme keperawatan komunitas dalam
melakukan asuhan keperawatan keluarga dengan masalah kesehatan
Diabetes Melitus
6 Universitas Indonesia
BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Perkotaan
Menurut Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia definsi kota
adalah suatu wadah yang memiliki batasan administratif wilayah, seperti kotamadya
dan kota administrasi. Terdapat beberapa teori yang mengemukakan konsep
terbentuknya wilayah perkotaan. Salah satu teori mengatakan bahwa pengembanagn
wilayah perkotaan berasal dari lahirnya model keterkaitan antara desa dan kota atau
disebut juga rural – urban linkages (Douglass, 1999). Sedangkan Friedmann
mengatakan pengembangan wilayah perkotaan berasal dari pembentukan hierarki untuk
mempermudah sistem pembangunan yang kemudian dikenal dengan teori pusat
pertumbuhan. Seorang ahli lainya yaitu Walter Isard mengkaji bahwa faktor utama yang
membentuk wilayah perkotaan adalah faktor fisik, sosial-ekonomi, dan budaya.
Berdasarkan beberapa kesimpulan yang dikemukakan oleh beberapa ahli
tersebut, dapat disimpulkan bahwa pengembangan wilayah perkotaan dimulai dari
kebutuhan fisik, sosial-ekonomi dan kebudayaan suatu pedesaan dan berkembang
menjadi kebutuhan perkotaan. Kemudian atas desakan kebutuhan yang semakin
meningkat akhirnya dibentuk suatu susunan pihak-pihak yang berwenang untuk
mengatur jalannya operasional wilayah tersebut.
2.1.1 Karakteristik Kota
Terdapat beberapa karakteristik yang dimiliki oleh kota apabila ditinjau dari
aspek morfologi. Karakteristik tersebut antara lain:
1. Aspek jumlah penduduk, yaitu dapat jumlah penduduk yang besar dalam
suatu wilayah.
2. Aspek sosial, gejala kota dapat dilihat dari adanya hubungan sosial anatara
masyarakatnya.
3. Aspek ekonomi, dapat dilihat dari gaya hidup masyarakatnya dalam
mengkonsumsi kebutuhan dalam hidupnya
4. Aspek hukum, adanya hak-hak dan kewajiban hukum bagi masyarakat yang
tinggal di dalamnya
7
Universitas Indonesia
2.2 Konsep Usia Dewasa
2.2.1 Aggregat Dewasa
Tahap perkembangan dewasa terbagi menjadi 2, yaitu tahap perkembangan
dewasa awal dan dewasa menengah (Potter & Perry, 2007). Tahap dewasa dalah tahap
perkembangan manusia usia 30 – 60 tahun dimana pada tahap ini merupakan tahap
dimana individu mampu terlibat dalam kehidupan keluarga, masyarakat, pekerjaan, dan
mampu membimbing anaknya (Potter & Perry, 2007).
2.2.2 Tugas Perkembangan Keluarga Dewasa
Terdapat beberapa tugas perkembangan keluarga dengan tahap usia dewasa,
antara lain:
a. Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar
Disini keluarga akan membangun keluarga menjadi lebih luas, biasanya
terdiri dari anak, ibu dan ayah.
b. Mempertahankan keintiman pasangan
Keluarga akan berusaha untuk mempertahankan kelangsungan rumah
tangganya dengan meningkatkan keharmonisan antara pasangan dan anak-
anaknya
c. Penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah
Orang tua akan berbagi peran, baik sebagai pencari nafkah maupun yang
mengurus keperluan sehari-hari
d. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya
Keluarga akan mempersiapkan anak di dalam menghadapi tugas dan
perkembangan di setiap usianya dan mempersiapkan diri untuk melepas
anaknya ketika akan menuntut ilmu atau bekerja jauh dari rumah
e. Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat
Keluarga akan mempersiapkan anak-anaknya untuk membentuk keluarga
sendiri/menikah
f. Menilai pencapaian hidup
Pada tahap ini keluarga akan melihat kembali keberhasilan telah dicapainya
dalam hidup
g. Menerima perubahan fisik dan psikologis yang terjadi
8
Universitas Indonesia
h. Menyesuaikan diri dengan orang tuanya yang sudah lansia
Selain itu, pada tahap perkembangan dewasa, individu dituntut
Mempunyai inisiatif atau memiliki ide-ide melakukan sesuatu yang
bermanfaat
i. Produktif : mampu menghasilkan sesuatu yang berarti bagi dirinya dan
orang lain, mengisi waktu luang dengan hal yang positif dan bermanfaat
j. Perhatian dan peduli dengan orang lain : memperhatikan kebutuhan orang
lain.
k. Mengembangkan minat dan hobi.
2.2.3 Masalah Kesehatan pada Aggregat Dewasa
Tahap perkembangan dewasa merupakan periode produktif, dimana individu
akan memfokuskan diri pada kesejahteraan keluarganya (Potter & Perry, 2000).
Menurut Putri dalam penelitiannya pada tahun 2011, pada masa dewasa individu sedang
berorientasi pada kesejahteraan keluarga sehingga cenderung akan memfokuskan diri
pada mata pencahariaannya. Hal tersebut dapat memicu pemenuhan kebutuhan yang
serba instan untuk menghemat waktu, termasuk dalam hal makan dan minuman.
Keluarga akan cenderung untuk membeli makanan di luar untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari. Perubahan pola kehidupan dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan
degeneratif, salah satunya adalah diabetes melitus.
Selain itu, banyak dari Ibu-Ibu yang berada di usia dewasa adalah Ibu rumah
tangga yang sering berdiam diri di rumah dan tidak pernah menyempatkan waktu untuk
olahraga. Ibu-ibu rumah tangga tersebut menganggap bahwa aktivitasnya sehari-hari
seperti menyapu, mengepel, mencuci dan memasak sudah merupakan olahraga.
Sebagian besar Ibu-ibu yang tidak memiliki aktivitas tersebut akan mengobrol bersama
tetangga ataupun menonton televisi sambil makan makanan berupa cemilan yang
banyak mengandung gula (Endang, 2003).
Kurangnya olahraga dan pola makan yang tidak sehat akan memacu
peningkatan berat badan dan menjadi faktor resiko terjadinya beberapa penyakit, seperti
hipertensi, kolestrol, asam urat, dan peningkatan kadar glukosa yang akhirnya dapat
menyebabkan penyakit Diabetes Melitus. Penyakit-penyakit yang telah disebutkan tadi
dapat memicu penyakit seperti jantung koroner, gagal jantung dan stroke. Selain itu,
9
Universitas Indonesia
faktor-faktor pencemaran lingkungan yang terjadi di udara, air, tanah ataupun makanan
sangat mempengaruhi kondisi kesehatan seseorang. Pencemaran lingkungan tersebut
banyak mengakibatkan gangguan pencernaan, gangguan pernapasan dan gangguan
kulit. Penyakit-penyakit yang dapat terjadi akibat dari pencemaran lingkungan antara
lain, diare, ISPA, dan gatal-gatal (Azrul, 1990).
2.3 Peran Perawat
Perawat komunitas diharapkan memiliki kemampuan untuk memberdayakan
masyarakat perkotaan dalam pengambilan keputusan dan menangani persoalan yang
penting untuk kesehatan atau kesejahteraan mereka melalui partisipasi pemberdayaan
keluarga. Peran perawat dalam pemberdayaan komunitas adalah membangun kemitraan
yang efektif melalui partisipasi di komunitas (Anderson & McFarlane, 2007). Pada
proses penyelesaian masalah di lingkungan sub urban, perawat komunitas perlu
melakukan tahapan-tahapan mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi tindakan. Selama melakukan asuhan keperawatan,
masyarakat juga dapat diberdayakan untuk mempermudah melakukan praktik
keperawatan di masyarakat perkotaan.
Berdasarkan teori tersebut dapat disimpulkan bahwa masyarakat selain sebagai
sasaran atau target tetapi juga sebagai mitra dalam melakukan asuhan keperawatan
mulai peng kajian sampai evaluasi. Asuhan keperawatan yang diberikan dapat berupa
upaya-upaya preventif dan promotif dapat berupa penyuluhan maupun pendidikan
kesehatan mengenai masalah kesehatan yang banyak terjadi di masyarakat perkotaan.
Upaya-upaya yang dilakukan tersebut sebaiknya melibatkan berbagai pihak, misalnya
pihak instansi dan petugas kesehatan yang berada di wilayah tersebut ataupun
memberdayakan kader-kader yang bergerak di bidang Posyandu dan Posbindu. Dengan
adanya peran perawat bagi masyarakat di perkotaan, diharapkan masalah kesehatan
yang sering terjadi tidak mengalami peningkatan.
2.4 Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Diri
2.4.1 Pengkajian Friedmann
Dalam melakukan pengkajian dalam keluarga, diperlukan beberapa pengkajian
yang harus dilakukan. Pemgkajian-pengkajian tersebut antara lain data umum yang
meliputi komposisi keluarga, genogram, tipe keluarga, latar belakang budaya/suku,
10
Universitas Indonesia
agama, status sosial ekonomi, dan aktivitas reakreasi. Kemudian pengkajian riwayat
dan tugas perkembangan keluarga, yang terdiri dari tugas perkembangan keluarga saat
ini, tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga sebelumnya,
dan riwayat keluarga saat ini. Dan pengkajian lingkungan yang meliputi karakteristik
keluarga, mobilitas keluarga, interaksi dengan masyarakat dan sistem pendukung
keluarga. Selain itu, terdapat pengkajian struktur keluarga, meliputi struktur kekuatan
keluarga, stuktur peran, pola komunikasi keluarga dan nilai serta norma.
Kemudian terdapat pengkajian fungsi perawatan keluarga yang harus dikaji lebih
mendalam oleh perawat sebelum menegakkan diagnosa keperawatan yang akan
diterapkan. Selain itu, pengkajian tersebut penting dikaji lebih mendalam karena akan
menentukan tingkat kemandirian keluarga. Menurut Friedman (1998) fungsi kesehatan
memiliki lima fungsi dasar keluarga, yaitu sebagai berikut :
a. Mengenal masalah kesehatan
Disini perawat mengkaji tingkat pengetahuan keluarga mengenai masalah
kesehatan yang terjadi dalam keluarganya. Kurangnya pengetahuan keluarga
dalam mengenal masalah pada Diabetes Mellitus merupakan salah satu
faktor yang menyebabkan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan yang terjadi dalam keluarganya.
b. Memutuskan untuk melakukan perawatan pada anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan
Keluarga yang tidak memiliki tingkat pengetahuan yang baik dalam
menghadapi masalah kesehatan dalam keluarganya akan cenderung tidak
mampu untuk mengambil keputusan yang tepat untuk melakukan perawatan
kepada anggota keluarganya yang mengalami masalah kesehatan
c. Merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan
Keluarga yang memiliki pengetahuan yang baik mengenai masalah
kesehatan yang terjadi dalam keluarganya akan mampu melakukan
perawatan sederhana kepada anggota keluarganya yang mengalami masalah
kesehatan
11
Universitas Indonesia
d. Memodifikasi lingkungan
Keluarga yang mampu memodifikasi lingkungan akan menciptakan
lingkungan yang aman dan nyaman bagi anggota keluarganya yang
mengalami masalah kesehatan
e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan masyarakat.
Keluarga yang mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan akan rutin
memeriksakan kesehatan anggota keluarganya yang mengalami masalah
kesehatan
2.5 Diagnosa Keperawatan
Kekhasan masalah kesehatan yang sering muncul di masyarakat perkotaan tentu
akan memicu perawat untuk menerapkan beberapa diagnosa yang ditegakkan untuk
mengatasi masalah tersebut. Diagnosa keperawatan dapat ditegakkan pada
masyarakat perkotaan berdasarkan buku diagnosa Nanda tahun 2012, antara lain:
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri
2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri
3. Perilaku cenderung beresiko
4. Ketidakefektifan regimen terapeutik
5. Koping individu tidak efektif
6. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
7. Gangguan integritas kulit
Diagnosa-diagnosa yang muncul tersebut akan disesuaikan dengan masalah
kesehatan yang terjadi pada masyarakat perkotan.
2.6 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dapat diterapkan pada masyarakat perkotaan
anatara lain:
1. Menjelaskan kepada keluarga melalui pendidikan kesehatan mengenai
masalah kesehatan yang terjadi
2. Menejemen diet, yaitu dengan mengatur jadwal, jenis dan jumlah makanan
bagi keluarga yang mengalami masalah kesehatan
3. Melatih dan memotivasi keluarga untuk rutin melakukan aktivitas atau
olahraga tepat dan sesuai kemampuan untuk mengatasi masalah kesehatan
12
Universitas Indonesia
4. Mengajarkan keluaraga untuk melakukan teknik relaksasi untuk mengatasi
stresor yang datang
2.7 Intervensi Unggulan
Intervensi yang dilakukan oleh perawat dalam mengatasi masalah yang terjadi pada
keluaraga adalah dengan menggunakan menejemen diet, yaitu dengan mengatur
jadwal, jenis dan jumlah makanan pada keluarga yang mengalami masalah
kesehatan Diabetes Melitus. Manajemen diet yang diterapkan pada keluarga binaan
utama di kolaborasikan dengan senam kaki dan senam DM serta manajemen stres
yang dilakukan selama implementasi. Sebelum perawat mengatur pola makan
keluarga dengan Diabetes Melitus, ada beberapa hal yang harus dilakukan, yaitu:
2.7.1 Mengukur Kebutuhan Kalori
Sebelum mengatur menu makan pada penderita DM, hal yang harus dilakukan
adalah mengukur beberapa komponen. Komponen tersebut antara lain Indeks massa
tubuh dengan menggunakan rumus berat IMT dengan rumus sebagai berikut:
BB
(TB:100)2
x 100%. Kemudian yang kedua adalah mengukur berat badan ideal dengan
menggunakan rumus: TB-100 x 1 kg ±10%. Dan yang ketiga adalah mengukur
kebutuhan kalori klien dengan rumus: BB x 25 kkal (konstanta menggunakan nilai BB
ideal), kemudian hasilnya akan dikalikan sesuai tingkat aktivitas dan didapatkan hasil
kebutuhan kalori perhari.
2.7.2 Prinsip Penyusunan Manajemen Diet bagi penderita DM
Kemudian setelah didapatkan kebutuhan kalori perhari maka hal yang harus
diperhatikan adalah zat-zat yang terkandung dalam makanan yang akan dikonsumi.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengaturan makananan bagi penderita DM
adalah mengatur makanan seimbang yang mengandung karbohidrat, lemak, protein,
vitamin dan mineral. Adapun komposisi yang disarankan adalah karbohidrat 45-65%,
protein 10-15%, dan vitamin atau mineral 20-25%. Setelah itu, menyusun menu makan
yang sesuai bagi penderita diet, meliputi jadwal, jumlah, dan jenis makanan (3 J).
Pengaturan makanan yang disusun harus memperhatikan kebutuhan kalori perhari, yang
didasarkan pada tinggi badan, berat badan, jenis aktivitas serta umur. Kemudian,
13
Universitas Indonesia
menyusun menu makan perhari sebaiknya memperhatikan makanan yang disukai
ataupun tidak disukai oleh keluarga tersebut. Misalnya apabila tidak menyukai telur
dapat diganti dengan tempe sesuai dengan jumlah kalori yang diperlukan. Dan yang tak
kalah penting adalah memilih menu makan sesuai dengan kemampuan ekonomi
keluaraga yang bersangkutan
Selain itu, perawat juga memperkenalkan triguna makanan yaitu terdiri dari zat
tenaga, zat pembangun dan zat pengatur. Zat tenaga adalah makanan yang mengandung
lemak dan karbohidrat, baik itu karbohidrat sederhana maupun karbohidrat kompleks.
Zat pembangun adalah makanan yang mengandung protein. Sedangkan zat pengatur
adalah makanan yang banyak mengandung vitamin dan mineral. Berikut ini akan
dijelaskan lebih lanjut mengenai zat tenaga, zat pembangun maupun zat pengatur
1. Zat tenaga
Manfaat dari zat tenaga adalah untuk menyediakan energi dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Sumber-sumber zat tenaga adalah makanan yang banyak
mengandung karbohidrat dan lemak. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya
karbohidrat terbagi dua, yaitu karbohidrat kompleks dan sederhana. Makanan
yang mengandung karbohidrat kompleks, antara lain beras, jagung, gandum, ubi
kayu, ubi jalar, kentang, talas, sagu, dan roti. Makanan yang mengandung
karbohidrat kompleks ini disarankan bagi penderita DM karena kandungan gula
yang terdapat dalam makanan tersebut akan lebih lama dicerna oleh
metabolisme tubuh sehingga akan memberikan rasa kenyang yang lebih lama.
Sedangkan makanan yang mengandung karbohidrat sederhana, antara lain gula
murni atau makanan yang diolah dengan gula murni, misalnya gula pasir, gula
merah, permen, dodol, coklat, selai, madu, sirop, limun, minuman ringan, susu
kental manis, es krim, kue manis, kue tart, dan buah kalengan. Makanan yang
mengandung karbohidrat sederhana sebaiknya harus dihindari oleh penderita
Diabetes Melitus karena kandungan gulanya mudah dicerna oleh metabolisme
tubuh dan mengakibatkan rasa lapar yang lebih cepat.
Selain itu, terdapat sumber zat tenaga yang berasal dari lemak nabati dan lemak
hewani. Contoh sumber tenaga yang berasal dari lemak nabati, adalah minyak,
margarin, dan santan. Sedangkan sumber tenaga yang berasal lemak hewani
adalah lemak jenuh yang berasal dari hewan adalah kuning telur dan jeroan;
serta goreng-gorengan dan harus dibatasi oleh penderita Diabetes Melitus.
14
Universitas Indonesia
2. Zat pembangun
Makanan yang banyak mengandung zat pembangun adalah protein nabati
seperti kacang-kacangan, tempe, dan tahu. Selain itu, terdapat sumber zat
pembangun yang berasal dari protein hewani seperti telur, ikan, ayam, daging,
susu dan hasil olahnya. Zat pembangun ini disarankan bagi penderita DM,
namun harus sesuai dengan kebutuhan protein yang disaranka
3. Zat pengatur
Makanan yang banyak mengandung zat pengatur adalah segala jenis sayuran
dan buah-buahan. Buah-buahan dan sayuran banyak mengandung vitamin dan
mineral yang sangat dibutuhkan tubuh. Selain itu, buah dan sayuran juga banyak
mengandung serat bermanfaat untuk memperlambat penyerapan gula dan juga
baik untuk menjaga pola eliminasi. Namun, terdapat beberapa buahan yang
terlalu manis sehingga perlu dibatasi misalnya durian, rambutan, sawo, jeruk,
nanas, dan anggur.
15 Universitas Indonesia
BAB 3
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
3.1 Pengkajian
3.1.1 Pengkajian Umum
Keluarga Bapak Ks (48 tahun) dan Ibu (40 tahun) merupakan keluarga inti
dengan tahap perkembangan keluarga dengan anak usia dewasa. Keluarga Bapak Ks
memiliki 3 orang anak yaitu, anak M (20 tahun) yang telah menikah dan tinggal
bersama suaminya, anak I (17 tahun) serta anak J (11 tahun). Keluarga ini beragama
Islam dan bersuku Betawi, keluarga ini mengikuti pantangan yang tidak diperbolehkan
oleh agama, namun tidak ada pantangan makanan dari segi suku. Ibu Mh merupaka ibu
rumah tangga, mengatakan tidak ada masalah dalam hal keuangan, gaji dari Bapak Ks
yang berkerja di pabrik kimia, cukup untuk keperluan sehari-hari, seperti membeli
kebutuhan bahan makanan, membayar rekening listrik, rekening air dan membeli
pakaian serta digunakan untuk membiayai kebutuhan pendidikan anak-anaknya.
Keluarga sering melakukan berekreasi diakhir pekan apabila Bapak Ks tengah libur
kerja. Keluarga Bapak Ks biasanya memasak makanan sendiri, namun apabila sibuk
atau sedang malas Ibu Mh lebih sering membeli makanan di luar. Makanan tersebut
antara lain, sayuran dan lauk pauk.
Riwayat kesehatan keluarga berdasarkan pengkajian didapatkan hasil Bapak Ks
memiliki hipertensi dengan TD: 160/80 mmHg, N: 88x/m, S: 37, RR: 16x/m BB: 67kg,
TB: 170 cm, GDS 92mg/dl, tidak memiliki DM atau asam urat, tidak ada riwayat
penyakit keturunan dari orang tua belum pernah dirawat di layanan kesehatan. Bapak
Ks merokok 1-2 bungkus sehari, minum kopi tiap hari 1 gelas belimbing dengan gula 1
sendok teh, tidak mengkonsumsi minuman beralkohol, tidak meluangkan waktu untuk
olahraga. Makan 3xsehari dengan cemilan, porsi: nasi 3-4 sendok makan, 1 potong
ayam/ikan/telur/tempe, sayur kuah atau tumis 2-4 sendok sayur, cemilan apabila di
kantor kue-kue basah atau buah-buahan seperti melonpepaya atau jeruk. Selama ini, Ibu
Mh mengatakan Bpk. Ks belum pernah dirawat di rumah inap di pelayanan kesehatan.
Keluhan yang pernah diderita oleh Bpk. Ks adalah sakit ringan seperti pegal-pegal,
batuk dan pilek. Bpk. Ks apabila merasa sakit akan berobat jalan di layanan klinik
perusahaan tempatnya bekerja.
16
Universitas Indonesia
Bpk. Ks mengatakan bahwa hipertensi adalah darah tinggi, Bpk. Ks megetahui
nilai normal, penyebab, tanda dan gejala, akibat serta cara pencegahan HT. Namun,
tidak ada tindak lanjut untuk berhenti atau mengurangi kebiasaan merokok dan minum
kopi atau berolahraga. Bapak Ks hanya mengecek kesehatan setaun sekali dengan
fasilitas medical check up di pabrik tempatnya bekerja.
Ibu Mh memiliki 5 saudara kandung dan semuanya masih hidup. Orang tua Ibu
Mh telah meninggal. Ayahnya meninggal karena usia tua sedangkan Ibunda Ibu Mh
meninggal karena penyakit DM. Kadar glukosa Ibu Mh pada tanggal 13 Mei 2013
adalah 305 mg/dl, tanggal 22 Mei 2013 adalah 293 mg/dl, tanggal 1 Juni adalah 272
mg/dl dan pemeriksaan yang terakhir pada tanggal 22 Juni 2013 180 mg/dl. Ibu Mh
belum pernah dirawat inap di pelayanan kesehatan.
Ibu Mh mengetahui Ibundanya meninggal karena penyakit DM dan mengetahui
bahwa penyakit DM dapat diturunkan, namun Ibu Mh belum pernah memeriksa kadar
glukosanya ke pelayanan kesehatan ataupun mengkonsumsi obat untuk DM. Ibu Mh
mengatakan dirinya tidak mengetahui bahwa dirinya menderita penyakit DM dan baru
mengetahuinya saat dicek kadar glukosanya pada tanggal 13 Mei 2013. Ibu Mh
mengatakan menghindari konsumsi gula, namun tidak membatasi makanan yang
banyak mengandung karbohidrat sederhana, seperti nasi, es krim dan cemilan yang
manis-manis.
Ibu Mh makan tidak menjaga pola makannya dengan mengkonsumsi makanan
yang mengandung kadar gula tinggi. Ibu Mh makan berat 2 kali sehari dengan cemilan,
di jam yang tidak teratur. Porsi makanan berat adalah sebagai berikut dengan porsi nasi
2-3 sendok nasi, 1 potong ikan/ayam/tempe/telur/tahu dan sayur 2-4 sendok sayur,
cemilan buah anggur 2-4 kali perminggu ± ½ kg. Ibu Mh juga mengkonsumsi mi instan
3-5 kali perminggu, masak sayur tumis dan lauk kuah dengan menggunakan gula/kecap
manis, 1 masakan ±1 sendok makan, perhari memasak 2 jenis sayur dan lauk, tidak
suka minuman manis.
Ibu Mh mengatakan mengetahui bahwa penyakit DM adalah penyakit karena
terlalu banyak mengkonsumsi gula. Ibu Mh tidak mengetahui berapa kadar gula yang
dikatakan tidak normal, tanda dan gejala serta akibat dari DM. Ibu Mh juga tidak
mengetahui cara pencegahan peningkatan kadar glukosa yang dapat dilakukan selain
obat-obatan. Ibu Mh mengatakan bahwa ia belum pernah ke layanan kesehatan untuk
mengecek kadar gulanya .
17
Universitas Indonesia
Anak J mengalami caries pada kedua gigi geraham sebelah kanan bawah,
namun belum ada keluhan nyeri pada gigi dari anak J. Anak J mengatakan menyukai
makanan yang manis-manis seperti arum manis dan minum minuman dalam kemasan
saset yang banyak mengandung gula. Anak J juga mengatakan sebelum tidur malam
sering lupa untuk menggosok giginya. Ibu Mh terkadang lupa mengingatkan anak J
untuk menggosok gigi minimal dua kali sehari. Anak J dan Ibu Mh maupun anggota
keluarga yang lain tidak menyadari kapan caries gigi tersebut muncul.
Keluarga Bapak Ks khususnya Ibu Mh mengatakan akan mengambil keputusan
untuk merawat jika ada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan. Belum
ada tindakan perawatan sederhana yang telah dilakukan oleh keluarga Bapak Ks Ibu Mh
untuk mengatasi masalah kesehatan yang terjadi dalam keluarganya.
3.1.2 Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik dari head to toe yang dilakukan pada Ibu Mh didapatkan
hasil tekanan nadi 120/80 mmHg, nadi 78 kali permenit, suhu; 37 0C, dan pernapasan
15 kali permenit. Pengkajian dari kepala meliputi rambut didapatkan hasil tidak mudah
rontok, sebaran merata dan bersih, mata tidak anemis, tidak ikterik dan penglihatan
normal, telinga pendengaran normal, tidak terdapat serumen, pada hidung tidak ada
pembesaran polip, tidak terdapat sekret dan penciuman normal. pemeriksaan pada
mulut dan gigi didapatkan hasil mukosa lembap, tidak pucat, tidak ada sariawan dan
tidak halitosis. Pemeriksaan pada leher: tidak ada pembesaran nodus limfe dan kelenjar
tiroid. Pemeriksaan pada dada didapatkan hasul tidak ada retraksi, pergerakan simetris,
bunyi napas vesikuler, bunyi jantung S1 dan S2, dan tidak ada bantuan otot napas. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan hasil datar, lunak, dan tidak ada nyeri tekan.
Pemeriksaan pada kulit didapatkan hasil turgor kulit baik, tidak ada sianosis, jaundice
dan lesi. Pemeriksaan pada kuku didapatkan hasil lengkung kuku normal dan CRT <
3dtk. Pemeriksaan ekstremitas pada kaki kanan Ibu Mh mengalami kesemutan durasi 12
jam, skala ringan, kualitas seperti kesemutan, intensitas apabila kadar gula tinggi, tidak
ada perubahan bentuk dan luka ganggren. Pemeriksaan kadar glukosa GDS tanggal 13
Mei 2013 didapatkan hasil 305 mg/dl, Gula darah Puasa tanggal 22 Mei 2013, yaitu
293 mg/dl, GDS tanggal 1 Juni 2013 adalah 272 mg/dl, dan tanggal 22 Juni 2013
dilakukan pemeriksaan GDS terakhir dan didapatkan hasil 180 mg/dl. Pengukuran fisik
18
Universitas Indonesia
meliputi berat badan dan tinggi badan didapatkan hasil berat badan Ibu Mh 42 kg dan
tinggi 142 cm. Kepala: rambut hitam, sebaran merata, tidak
3.2 Analisa Data
Data Subjektif Data Objektif Masalah
Keperawatan
Ibu Mh mengatakan:
• Penyebab DM adalah
karena gula
• tidak pernah berolahraga
• belum pernah cek kadar
glukosa ataupun
memeriksakan diri ke
yankes
• belum bisa mengatur
jenis, jumlah dan jadual
makannya
• sudah mengurangi
minum yang manis-
manis
• Ibu Mh minum manis
1-3 kali/minggu, gula 1
sendok teh
• TD: 120/80, N:
78x/m, S; 37, RR:
15x/m, B: TB:
142cm, usia 40
tahun
• GDS tanggal 13
Mei 2013: 305
mg/dl, Gula darah
Puasa tanggal 22
Mei 2013: 293
mg/dl, GDS tanggal
1 Juni 2013: 272
mg/dl, dan tanggal
22 Juni 2013 180
mg/dl
• keluarga kooperatif
• belum ke yankes dan
tidak pernah
olahraga
• Ibu Mh tidak
mengetahui tanda
dan gejala, akibat
serta cara
pencegahan DM
Ketidakefektifan
pemeliharaan
kesehatan diri dengan
masalah DM pada Ibu
Mh
Bapak Ks mengatakan:
Mengetahui penyebab
• TD: 160/80 mmHg,
N: 88x/m, S: 37, RR:
Ketidakefektifan
pemeliharaan
19
Universitas Indonesia
Hipertensi namun susah
untuk berhenti merokok
ataupun berhenti
mengkonsumsi kopi
merokok 1-2 bungkus
sehari
minum kopi tiap hari 1
gelas belimbing dengan
gula 1 sendok teh
tidak mengkonsumsi
minuman beralkohol
menyukai makanan
yang asin seperti keripik
yang asin
tidak meluangkan waktu
untuk olahraga.
Makan 3xsehari dengan
cemilan, porsi: nasi 3-4
sendok makan, 1 potong
ayam/ikan/telur/tempe,
sayur kuah atau tumis 2-
4 sendok sayur, cemilan
apabila di kantor kue-
kue basah atau buah-
buahan seperti
melonpepaya atau jeruk
Keluhan yang pernah
diderita oleh Bpk. Ks
adalah kadang-kadang
16x/m
• BB: 67kg, TB: 170
cm
• GDS 92mg/dl
• Bapak Ks merokok
dan minum kopi saat
berinteraksi dengan
mahasiswa
kesehatan diri dengan
Hipertensi pada Bapak
Ks
20
Universitas Indonesia
kaku pada tengkuk dan
pusing
Anak J mengatakan:
Tidak mengetahui
bahwa giginya
hitam/caries
Menggosok gigi secara
mandiri
Giginya tidak sakit
Menggosok gigi pada
pagi hari, namun jarang
menggosok gigi
sebelum tidur
Ibu Mh mengatakan:
Mengetahui gigi
anaknya ada yang hitam
Menggosok gigi
menggunakan pasta gigi
Belum pernah ke dokter
gigi
• Anak J menggosok
gigi hanya sekitar 2
menit dan tidak
menggunakan
langkah yang tepat
Kerusakan Gigi:
caries pada anak J
3.3 Diagnosis Keperawatan Keluarga
Dari berbagai masalah kesehatan yang muncul dalam keluarga Bapak Ks,
penulis mengangkat 3 diagnosa utama berdasarkan Nanda tahun 2012, yaitu:
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri dengan Diabetes Melitus pada Ibu
Mh
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri dengan Hipertensi pada Bapak Ks
3. Kerusakan gigi: caries pada anak J
21
Universitas Indonesia
Berdasarkan hal tersebut diagnosa yang mahasiswa angkat adalah Ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan diri dengan masalah kesehatan DM Diabetes Melitus pada Ibu
Mh, dengan batasan karakteristik:
1. Menunjukkan kurang perilaku adatif terhadap perubahan lingkungan
2. Menunjukkan kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dsar
3. Ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan dasar
4. Riwayat kurang perilaku mencari batuan dasar
5. Hambatan sistem pendukung pribadi
6. Kurang menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat
3.4 Intervensi Inovasi Unggulan
Adapun inovasi unggulan yang dilakukan oleh penulis adalah manejemen diet
dengan mengatur jadwal, jumlah, dan jenis makanan (3 J) yang akan dikonsumsi oleh
Ibu Mh. Setelah mengukur kebutuhan kalori Ibu Mh dan kemudian melakukan
implentasi berdasarkan 5 tujuan asuhan keperawatan keluarga.
3.4.1 Tujuan Khusus 1
Tujuan khusus asuhan keperawatan keluarga yang pertama adalah keluarga
mampu mengenal masalah Diabetes Melitus. Perawat menjelaskan pengertian Diabetes
Mellitus yaitu gangguan kadar gula dalam darah dengan kenaikan saat 2 jam setelah
makan > 200mg/dl dan saat puasa >140mg/dl, menjelaskan faktor penyebab DM, yaitu
faktor keturuna, pola makan yang tidak sehat, kurang aktivitas fisik/olahraga, kerusakan
pada pankreas dan faktor usia. Selain itu, perawat juga menjelaskan tanda dan gejala
DM yaitu cepat lapar dan haus, sering BAK terutama malam hari, cepat merasa lemas,
pandangan kabur, apabila terjadi luka akan mengalami proses kesembuhan yang lama,
badan turun dratis dalam waktu ± 3 bulan, kesemutan terutama pada jari-jari tangan dan
kaki.
3.4.2 Tujuan Khusus 2
Setelah tujuan khusus pertama dapat dicapai, perawat kemudian meneruskan
tujuan khusus ke 2 yaitu keluarga mampu memutuskan untuk merawat anggota
keluarga yang mengalami penyakit Diabetes Melitus. Perawat menjelaskan akibat atau
komplikasi dari Diabetes Melitus, yaitu penyakit gagal ginjal, jantung koroner, ulkus
22
Universitas Indonesia
diabetikum dan stroke. Selanjutnya perawat memotivasi keluarga agar mampu
mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami Diabetes
Melitus.
3.4.3 Tujuan Khusus 3
Tujuan khusus ketiga yaitu keluarga mampu untuk melakukan perawatan
sederhana terhadap anggota keluarga dengan masalah Diabetes Melitus. Perawat
menjelaskan cara pengaturan diet makan bagi penderita DM sesuai dengan jumlah,
jadwal dan jenis yang telah ditentukan dan memilih menu makanan bagi penderita DM
bersama dengan keluarga yang terdiri dari zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur.
Kemudian, perawat mendemonstrasikan bersama keluarga pengaturan menu makan
dengan bahan-bahan yang telah disiapkan (food’s model). Setelah itu, perawat
memberikan kesempatan pada keluarga untuk memdemonstrasikan kembali pemilihan
menu makan bagi penderita DM secara mandiri. Perawat juga membuat menu makan
Ibu Mh dalam sehari, pagi, siang dan sore berdasarkan kebutuhan kalori. Pengaturan
menu makan keluarga yang telah disusun akan dilampirkan mahasiswa.
Setelah dilakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan dilakukan
pengukuran Indeks massa tubuh dan didapatkan 22 dengan arti lain adalah normal.
Pengkuran IMT menggunakan rumus:
IMT: 44
(1,42)2
x 100% = 22. Pengukuran berat badan ideal didapatkan hasil TB-100 x
1 kg ±10% 42x10% = 4,2 = 37,3-46,2 kg, jadi berat badan ideal untuk Ibu Mh dari
rentang 37,3 kg hingga 46,2 kg. Setelah didapatkan berat badan ideal kemudian yang
dilakukan berikutnya adalah mengukur kebutuhan kalori dengan menggunakan rumus
berat badan x 25 kkal, perawat menggunakan konstansta berat badan ideal karena berat
badan Ibu Mh termasuk dalam kategori ideal. Dari hasil tersebut dimasukan ke dalam
perkalian, 42 x 25 dan didapatkan hasil kebutuhan kalori awal Ibu Mh adalah 1050
kkal.
Kemudian kebutuhan kalori dikalikan dengan tingkat aktivitas menggunakan
rumus kebutuhan kalori x 20% (tingkat aktivitas sedang). Disini perawat menggunakan
tingkat aktivitas sedang karena Ibu Mh merupakan ibu rumah tangga, yaitu 1050 + 210.
Dari penjumlahan tersebut didapatkan hasil bahwa kebutuhan kalori Ibu Mh perhari
adalah 1260 kkal. Dari kebutuhan kalori tersebut akan dibagi untuk zat triguna yang
23
Universitas Indonesia
meliputi, karbohidrat, protein dan vitamin serta mineral dalam 3 kali makan berat dan 2
kali cemilan. Kebutuhan karbohidrat yang baik bagi penderita DM adalah 60% jadi
1260x60% = 756/3 dan didaptkan hasil kebutuhan akan karbohidrat perhari adalah 252
kkal. Untuk kebutuhan protein 15%, jadi 1260x15%= 189/3 dan didapatkan hasil 63
kkal kebutuahn protein perhari. Sedangakan untuk kebutuhan vitamin dan mineral
adalah 25%, jadi 1260x25% = 315/3 dan didapatkan hasil kebutuhan vitamin dan
mineral Ibu Mh perhari adalah 105 kkal.
3.4.4 Tujuan Khusus 4
Tujuan khusus yang keempat adalah keluarga mampu memodifikasi lingkungan
untuk merawat anggota keluarga dengan masalah DM. Perawat menjelaskan cara
memodifikasi lingkungan terkait DM yaitu dengan menjauhkan gula dari meja makan
atau memindahkan gula ke tempat yang tidak terlihat secara langsung dan mengganti
cemilan yang banyak mengandung gula saat bersantai atau menonton denga cemilan
buah-buahan, seperti pear, melon atau apel. Kemudian menempelkan jadwal makan di
ruang makan, sesuai dengan jumlah dan jenis makanan yang telah dipilih bersama.
Perawat juga memotivasi keluarga untuk menciptakan lingkungan untuk mengatasi
masalah DM.
3.4.5 Tujuan Khusus 5
Tujuan khusus kelima adalah keluarga mampu menggunakan fasilitas kesehatan
yang tersedia di sekitar tempat tinggalnya. Perawat menjelaskan fasilitas pelayanan
kesehatan yang dapat digunakan keluarga untuk mengatasi DM pada anggota keluarga,
antara lain Puskesmas, Rumah Sakit, Bidan dan Dokter praktik. Perawat juga
menjelaskan manfaat fasilitas pelayanan kesehatan antara lain memeriksa kadar gula
secara rutin, memberi informasi tentang cara perawatan DM, memberi pengobatan
terhadap DM yang dialami anggota keluarga. Setelah itu, perawat memotivasi agar
keluarag memutuskan untuk mengunjungi ke fasilitas kesehatan dan memeriksakan
kadar gula darah minimal satu bulan sekali.
3.5 Implementasi
Implementasi keperawatan yang diberikan kepada keluarga adalah meningkatkan
pengetahuan keluarga terlebih dahulu. Implementasi tujuan khusus pertama dilakukan
24
Universitas Indonesia
pada tanggal 13 Mei 2013. Perawat bersama keluarga mendiskusikan mengenai
pengertian diabtes melitus, penyebab diabtes melitus, tanda dan gejala diabetes
mellitus. Setelah keluarga mengalami peningkatan pengetahuan, kemudian perawat
membantu keluarga untuk keluarga mengidentifikasi anggota keluarga dengan masalah
diabetes melitus.
Perawat juga menjelaskan tujuan khusus kedua yaitu, akibat lanjut dari diabetes
mellitus kepada keluarga. Keluarga mengerti bahwa diabetes mellitus banyak
mengakibat penyakit seperti jantung koroner, stroke dan gagal ginjal, perawat
kemudian memotivasi keluarga untuk merawat anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan diabetes mellitus. Setelah itu, perawat menjelaskan cara mengatasi
masalah diabetes mellitus. Cara perawatan lebih ditekanan pada diet rendah gula
dengan prinsip 3 J, yaitu jadwal, jenis dan jumlah makanan bagi penderita diabetes.
Keluarga sangat kooperatif setelah mengalami peningkatan pengetahuan dan
mengatakan akan mematuhi menu makanan yang akan disusun nanti.
Perawat telah menghitung kebutuhan kalori Ibu Mh sebelum melakukan
implementasi tujuan khusus ketiga mengenai pengaturan makanan bagi penderita
diabetes mellitus yang dilakukan pada tanggal 14 Mei 2013. Perawat menjelaskan
kepada keluarga mengenai pengaturan makanan bagi penderita diabetes mellitus
menggunakan prinsip 3 J yaitu jadwal, jenis, dan jumlah makanan. Perawat juga
menjelaskan makanan yang disarankan, atau perlu dikurangi bagi anggota keluarga
yang mengalami diabetes mellitus. Makanan yang dijelaskan adalah triguna makanan
yang meliputi karbohidrat, protein, vitamin dan mineral. Setelah keluarga mengerti
mengenai triguna makanan, perawat kemudian menjelaskan bagaimana memilih
makanan sesuai dengan yang telah dijelaskan sebelumnya.
Kemudian bersama perawat, keluarga menyusun menu seimbang yang
disesuaikan dengan tingkat ekonomi, mudah didapat dan sesuai dengan makanan yang
disukai oleh Ibu Mh. Jenis makanan yang dipilih adalah makanan seperti nasi, tempe,
ikan, buah dan sayuran. Setelah keluarga sepakat dengan menu makanan yang disusun
dan sudah sesuai dengan kebutuhan kalori Ibu Mh perhari, perawat kemudian
menjelaskan satuan ukur rumah tangga kepada keluarga. Satuan ukur rumah tangga
tersebut menggunakan gelas belimbing, mangkok kecil, dan potongan. Setelah keluarga
mengerti mengenai penyusanan makanan yang diberikan, perawat kemudian meminta
keluarga untuk mendemonstrasikan secara mandiri cara pengkuran dalam ukuran rumah
25
Universitas Indonesia
tangga. Adapun penyusunan jadwal makan adalah makan pagi pukul 07.00 WIB,
selingan pada pukul 10.00 WIB, makan siang pada pukul 12.00 WIB, selingan pada
pukul 15.00 WIB, makan malam pada pukul 19.00 WIB, dan selingan malam pada
pukul 21.00 WIB. Perawat menyusun menu makanan yang akan dilampirkan di
makalah ini.
Sebelum melanjutkan tujuan khusus yang keempat, perawat melakukan
kunjungan secara tiba-tiba ke rumah keluarga Bapak Ks. Hasil pengkajian tersebut
didapatkan hasil bahwa keluarga Bapak Ks, terutam Ibu Mh menaati menu makan yang
telah disusun bersama. Kemudian perawat melakukan pengecekan kadar glukosa dan
didapatkan hasil kadar glukosa Ibu Mh dari 305 mg/dl turun menjadi 293 mg/dl. Setelah
kelurga dapat mematuhi penyusunan makanan yang diberikan, perawat kemudian
mengajarkan senam kaki pada tanggal 22 Mei 2013 dan 23 Mei 2013 serta manajemen
stres pada tanggal 27 Mei 2013. Ibu dapat memdemonstrasikan ulang yang diajarkan
oleh perawat dengan bantuan video yang diberikan.
Perawat menjelaskan tujuan khusus keempat pada keluarga tanggal 28 Mei
2013 mengenai cara memodifikasi lingkungan bagi penderita diabetes mellitus. Perawat
menjelaskan bagaimana cara menciptakan lingkungan yang baik bagi penderita diabetes
mellitus yaitu dengan cara yaitu dengan menjauhkan gula dari meja makan atau
memindahkan gula ke tempat yang tidak terlihat secara langsung dan mengganti
cemilan yang banyak mengandung gula saat bersantai atau menonton denga cemilan
buah-buahan, seperti pear, melon atau apel. Kemudian menempelkan jadwal makan di
ruang makan, sesuai dengan jumlah dan jenis makanan yang telah dipilih bersama.
Perawat juga memotivasi keluarga untuk menciptakan lingkungan untuk mengatasi
masalah DM.
Perawat menjelaskan mengenai manfaat pelayanan kesehatan yang ada
disekitar lingkungan keluarga, khususnya Puskesmas. Perawat juga menjelaskan
manfaat fasilitas pelayanan kesehatan antara lain memeriksa kadar gula secara rutin,
memberi informasi tentang cara perawatan DM, memberi pengobatan terhadap DM
yang dialami anggota keluarga. Setelah itu, perawat memotivasi agar keluarag
memutuskan untuk mengunjungi ke fasilitas kesehatan dan memeriksakan kadar gula
darah minimal satu bulan sekali. Keluarga mengatakan akan mengunjung Puskesmas
pada tanggal 24 Juli 2013 untuk memeriksa kadar glukosa.
26
Universitas Indonesia
Pada tanggal 10 Juni 2013, perawat melakukan pengecekan kadar glukosa
kembali dan didapatkan hasil kadar glukosa Ibu Mh 180 mg/dl.
3.6 Evaluasi
Asuhan keperawatan pada keluarga Bapak Ks dilakukan sebanyak 12 kali
pertemuan, terdiri dari pengkajian selama 2 kali pertemuan dan impelementasi
sebanyak 10 kali pertemuan. Evaluasi yang ingin penulis gambarkan dalam tulisan ini
terdiri dari rangkuman evaluasi dari semua implementasi yang telah penulis lakukan
kepada keluarga Bapak Ks.
3.6.1 Evaluasi Subjektif
Ibu Mh mengatakan yaitu kadar gula tinggi yaitu saat kadar gula tinggi lebih
dari > 200 mg/dl dan saat puasa gula darah > 140 mg/dl. Keluarga dapat menyebutkan
faktor penyebab DM, yaitu: faktor keturunan, pola makan tidak sehat, kurang olahraga
dan faktor usia. Keluarga dapat menyebutkan tanda dan gejala DM yaitu kesemutan,
luka susah sembuh, cepat haus, sering BAK terutama malam hari bebrat badan turun
dratis. Keluarga dapat menyebutkan akibat DM yaitu kebutaan, penyakit jantung, stroke
dan gagal ginjal. Keluarga dapat menyebutkan cara perawatan DM yaitu dengan
pengaturan diet makan bagi penderita DM sesuai dengan jumlah, jadwal dan jenis yang
telah ditentukan.
Keluarga dapat menyebutkan kembali menu makanan bagi penderita DM yaitu
zat tenaga mengandung karbohidrat, zat pembangun dan zat pengatur. Zat tenaga
seperti nasi, roti, kentang dan beras merah, untuk zat pembangun yang mengandung
protein, seperti ikan, ayam, tempe, telur dan zat pengatur (vitamin dan mineral) yang
terkandung dalam sayur-sayuran, seperti buncis bayam dan kangkung serta dalam
bentuk buah-buahan, seperti melon, pepaya dan apel.
Keluarga dapat memilih menu makanan bagi penderita DM yang telah dipilih
bersama mahasiswa, yaitu untuk zat tenaga: nasi, zat pembangun seperti ikan, ayam,
tempe, telur dan tahu, zat pengatur seperti sayur asam, bayam dan kangkung serta untuk
buah-buahan seperti melon, pepaya dan apel. Keluarga juga dapat mendemonstrasikan
kembali pemilihan menu makan yang telah dipilih secara mandiri. Keluarga dapat
menyebutkan cara memodifikasi lingkungan terkait DM yaitu dengan menjauhkan gula
dari meja makan atau memindahkan gula ke tempat yang tidak terlihat secara langsung
27
Universitas Indonesia
dan mengganti cemilan yang banyak mengandung gula saat bersantai atau menonton
denga cemilan buah-buahan, seperti pear, melon atau apel. Kemudian menempelkan
jadwal makan di ruang makan, sesuai dengan jumlah dan jenis makanan yang telah
dipilih bersama.
Keluarga dapat menyebutkan fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat digunakan
keluarga untuk mengatasi DM pada anggota keluarga yaitu Puskesmas, Rumah Sakit,
Bidan dan dokter praktik. Keluarga dapat menyebutkan manfaat fasilitas pelayanan
kesehatan yaitu memberi informasi/ tentang cara perawatan DM, memberi pengobatan
terhadap DM yang dialami anggota keluarga. Keluarga mengatakan akan mengunjungi
Puskesmas pada tanggal 24 Juni 2013.
3.6.2 Evaluasi Objektif
Asuhan keperawatan yang dilakukan selam 6 minggu, keluarga Bapak Ks
mengalami beberapa perubahan. Perubahan tersebut antara lain adalah peningkatan
pengetahuan yang dapat dilihat dengan keluarga mampu menyebutkan definisi DM
secara sederhana, yaitu saat kadar gula tinggi lebih dari > 200mg/dl dan saat puasa gula
darah > 140mg/dl, menyebutkan 5 dari 9 penyebab DM, menyebutkan 4 dari 5 tanda
gejala DM, mengidentifikasi anggota keluarga dengan masalah DM, dan menyebutkan
4 dari 6 akibat DM. Keluarga juga mampu mengalami perubahan perilaku yaitu
keluarga mampu memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah gizi
dengan mengatakan mau merawat anggota keluarga dengan masalah DM ,
menyebutkan cara mengatasi masalah DM, menyebutkan kembali definisi triguna
makanan dan memberikan 3 contoh dari tiap komponen triguna makanan, memilih
makanan triguna yang baik bagi penderita DM, me-redemonstrasikan cara memilih dan
mengolah bahan makanan triguna bagi penderita DM. Kemudian keluarga juga mampu
menyebutkan 2 cara memodfikasi lingkungan dan menyebutkan 3 dari 4 fasilitas
kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal , menyebutkan 3 manfaat mengunjungi
fasilitas pelayanan kesehatan dan mengatakan akan mengunjungi Puskesmas dalam
pada tanggal 24 Juni 2013. Pemeriksaan kadar glukosa yang dilakukan didapatkan hasil
sebagai berikut GDS tanggal 13 Mei 2013, yaitu 305 mg/dl, Gula darah Puasa tanggal
22 Mei 2013 adalah 293 mg/dl, GDS tanggal 1 Juni 2013 adalah 272 mg/dl, dan tanggal
22 Juni 2013 adalah 180 mg/dl.
28
Universitas Indonesia
Selama praktek dan melakukan kunjungan rumah, keluarga selalu menerima
kehadiran perawat dengan sikap ramah dan terbuka sesuai dengan kontrak yang telah
disepakati bersama. Keluarga dan mahasiswa hampir selalu menyepakati kontrak yang
telah ditentukan. Apabila keluarga ada acara dan kegiatan pada saat kontrak yang telah
disepakati, keluarga memberitahukan kepada mahasiswa terlebih dahulu. Selama
pembinaan dan kunjungan rutin, keluarga mengungkapkan masalah kesehatan yang
dialami dalam keluarga secara terbuka, dan telah dilakukan klarifikasi dengan
pemeriksaan fisik. Selama pengkajian keluarga juga menjawab semua pertanyaan yang
diajukan mahasiswa dengan baik sehingga dapat menunjang dalam menegakkan
permasalahan yang ada dalam keluarga.
Keluarga telah memiliki motivasi untuk mengunjungi Puskesmas Cimanggis
pada tanggal 24 Juli 2013 dengan tujuan memeriksa rutin kadar glukosa. Keluarga juga
telah berusaha melakukan perawatan sederhana bagi penderita DM, yaitu dengan
mengurangi konsumsi makanan yang banyak mengandung gula dan mengganti
makanan yang mengandung karbohidrat sederhana dengan karbohidrat kompleks.
Kemudian keluarga juga telah melakukan pencegahan secara aktif pada masalah DM
dengan menjauhkan gula dari meja makan atau memindahkan gula ke tempat yang tidak
terlihat secara langsung dan mengganti cemilan yang banyak mengandung gula saat
bersantai atau menonton dengan cemilan buah-buahan, seperti pear, melon atau apel.
Kemudian menempelkan jadwal makan di ruang makan, sesuai dengan jumlah dan jenis
makanan yang telah dipilih bersama. Berdasarkan data tersebut didapatkan bahwa
evaluasi sumatif yang dilakukan telah tercapai dan tingkat kemandirian keluarga yang
sebelumnya berada pada tingkat II meningkat menjadi kemandirian tingkat III. Evaluasi
sumatif dan tingkat kemandirian keluarga dilampirkan pada makalah ini.
3.7 Rencana Tindak Lanjut
Memotivasi Ibu Mh untuk terus mematuhi pengaturan diet makanan sesuai
jadwal, jenis, dan jumlah yang telah dijadwalkan dan rutin mengikuti senam DM yang
dilakukan di RW 05 tiap hari Sabtu. Mahasiswa juga memotivasi Ibu Mh untuk
memeriksakan rutin kadar glukosa ke pelayanan kesehatan minimal sebulan sekali.
Selain itu, mahasiswa menganjurkan keluarga Bapak Ks untuk mendukung Ibu Mh agar
terus mematuhi program diet yang telah diberikan dan rutin ke fasilitas kesehatan.
29 Universitas Indonesia
BAB 4
ANALISIS SITUASI
4.1 Profil Lahan Praktik
Praktik komunitas yang dilakukan oleh mahasiswa Profesi Keperawatan FIK UI
bertempat di Kota Depok. Depok berbatasan dengan Jakarta Timur, Jakarta Selatan,
Bekasi dan Kabupaten Bogor. Depok turut menyumbang angka kejadian Diabetes
Melitus yang cukup besar, yaitu mencapai angka 12,8%. Salah satu kelurahan yang
berada di wilayah Kota Depok adalah Kelurahan Cisalak Pasar. Kelurahan Cisalak
Pasar memilki luas wilayah 1,71 km2 dengan total penduduk sebanyak 24.617 jiwa.
Keluarga binaan mahasiswa, yaitu Bapak Ks bertempat tinggal di Kelurahan
Cisalak Pasar, lebih tepatnya di RT 07 RW 05. Rumah keluarga Bapak Ks berada di
lingkungan yang bersih dan cukup asri serta berada tak jauh dari jalan raya. Jarak
pelayanan kesehatan seperti Puskesmas, Posbindu, Bidan dan Dokter praktek dekat
dengan keluarga Bapak Ks. Namun, keluarga Bapak Ks tidak pernah mengunjungi
layanan kesehatan secara rutin.
Pada Kelurahan Cisalak Pasar juga terdapat banyak tempat-tempat yang menjual
berbagai makanan, baik itu warung maka, warung kelontongan dan warung-warung
yang menjual minuman dalam kemasan (dalam bentuk saset). Selain itu, banyak
pedagang keliling yang berjualan bakso, siomay dan sate. Masyarakat di kelurahan
Cisalak Pasar pada saat siang hari terlihat sering membeli makanan di luar, terutama
bakso dan minuman es.
4.2 Analisis Masalah Keperawatan
4.2.1 Analisis Masalah Terkait Konsep KKMP
Masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat perkotaan tidak terlepas dari pola
hidup masyarakat perkotaan itu sendiri. Pola hidup yang serba cepat dan instan, memicu
bermunculan banyaknya tempat-tempat makan cepat saji. Faktor lain yang turut
berperan dalam pola makan yang tidak sehat adalah warung makan yang memasak
tanpa memperhatikan takaran faktor kesehatan dan kebersihan. Padatnya aktivitas
pekerjaan juga menyebabkan masyarakat kota tidak menyempatkan waktu untuk
berolahraga.
30
Universitas Indonesia
Selain itu, banyak dari Ibu rumah tangga yang sering berdiam diri di rumah dan
tidak pernah menyempatkan waktu untuk olahraga. Ibu-ibu rumah tangga tersebut
menganggap bahwa aktivitasnya sehari-hari seperti menyapu, mengepel, mencuci dan
memasak sudah merupakan olahraga. Sebagian besar Ibu-ibu yang tidak memiliki
aktivitas tersebut akan mengobrol bersama tetangga ataupun menonton televisi sambil
makan makanan berupa cemilan yang banyak mengandung gula. Perubahan pola
kehidupan dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan degeneratif, salah satunya
adalah Diabetes Melitus.
Perawat sebagai edukator dapat melakukan asuhan keperawatan berupa
pendidikan kesehatan kepada masyarakat perkotaan. Pendidikan kesehatan yang
diberikan dapat berupa asuhan keperawatan kepada individu, kelompok, keluarga dan
masyarakat. Peran perawat lebih ditekan kepada usaha promotif dan preventif. Selain
itu, perawat juga dapat memperdayakan masyarakat sebagai patner dalam melakukan
asuhan keperawatan atau yang lebih dikenal sebagai community as partner (Anderson,
2010). Asuhan keparawatan pada keluarga bertujuan untuk memandirikan keluarga
dengan membantu keluarga mengenal masalah kesehatan yang terjadi di dalam
keluarganya. Dengan meningkatkan pengetahuan keluarga makan diharapkan keluarga
dapat mengubah perilaku dalam merawat anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan.
Masalah kesehatan yang terjadi pada masyarakat perkotaan, khususnya masalah
diabetes mellitus pada kelurahan Cisalak Pasar. Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Mahasiswa Residen FIKUI tahun 2013 didapatkan data pasien DM di wilayah RW
05 Kelurahan Cisalak Pasar berjumlah 30 orang. Selain itu, berdasarkan hasil skrining
yang dilakukan oleh kelompok Mahasiswa Profesi 2013 bersama kader RW 05
diperoleh hasil bahwa 18 orang mengalami DM. Berdasarkan data tersebut didapatkan
hasil bahwa terdapat 48 warga yang menderita DM di wilayah RW 05 Kelurahan
Cisalak Pasar.
31
Universitas Indonesia
4.2.2 Analisis Pengkajian Keluarga dengan Diabetes Melitus
Hasil pemeriksaan kadar glukosa Ibu Mh pada tanggal 13 Mei 2013 adalah 305
mg/dl, gula darah puasa tanggal 22 Mei 2013 adalah 293 mg/dl, GDS tanggal 1 Juni
2013 adalah 272 mg/dl, dan pemeriksaan tanggal 22 Juni 2013 adalah 180 mg/dl.
Salah satu penyebab terjadinya masalah Diabetes Melitus adalah kurangnya
pengetahuan keluarga tidak mengenai penyakit DM. Ibu Mh mengatakan dirinya baru
mengetahuinya dirinya menderita DM saat dicek kadar glukosanya pada tanggal 13 Mei
2013 oleh mahasiswa. Keluarga Bapak Ks biasanya memasak makanan sendiri, namun
apabila sibuk atau sedang malas Ibu Mh lebih sering membeli makanan di luar.
Makanan tersebut antara lain, sayuran dan lauk pauk.
Selain itu, Ibu Mh makan tidak menjaga pola makannya dengan mengkonsumsi
makanan yang mengandung kadar gula tinggi. Ibu Mh makan berat 2 kali sehari dengan
cemilan, di jam yang tidak teratur. Porsi makanan berat adalah sebagai berikut dengan
porsi nasi 2-3 sendok nasi, 1 potong ikan/ayam/tempe/telur/tahu dan sayur 2-4 sendok
sayur, cemilan buah anggur 2-4 kali perminggu ± ½ kg. Ibu Mh juga mengkonsumsi mi
instan 3-5 kali perminggu, masak sayur tumis dan lauk kuah dengan menggunakan
gula/kecap manis, 1 masakan ±1 sendok makan, perhari memasak 2 jenis sayur dan
lauk, tidak suka minuman manis. Ibu Mh juga tidak mengetahui cara pencegahan
peningkatan kadar glukosa yang dapat dilakukan selain obat-obatan. Ibu Mh
mengatakan bahwa ia belum pernah ke layanan kesehatan untuk mengecek kadar
gulanya.
Diabetes Melitus merupakan suatu kondisi penyakit yang sangat dipengaruhi
oleh pola makan seseorang. Apabila Ibu Mh tidak patuh dalam melaksanakan program
pengobatan yang telah dianjurkan maka akan dapat memperburuk kondisi penyakitnya.
Melalui manajemen diet yang dilakukan dan diimbangi dengan olahrga dan konsumsi
melalui obat-obatan Diabetes Melitus maka kadar glukosa darah dapat diturunkan
hingga ke nilai normal (Putri, 2011).
32
Universitas Indonesia
4.2.3 Analisis Diagnosis Keperawatan Keluarga
Masalah kesehatan yang ditemukan oleh mahasiswa adalah ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan diri dengan Diabetes Melitus pada Ibu Mh. Hal tersebut
berdasarkan pengkajian bahwa Ibu Mh kurang pengetahuan mengenai DM, belum
menjaga pola makan dan belum pernah memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan.
Berdasarkan NANDA tahun 2012 ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri
merupakan ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari bantuan
untuk mempertahankan kesehatan. Batasan karakteristik pada diagnosa ini yang ada
pada keluarga bapak Ks adalah menunjukkan kurang perilaku adatif terhadap perubahan
lingkungan, menunjukkan kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar,
ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan dasar, riwayat
kurang perilaku mencari batuan dasar, hambatan sistem pendukung pribadi dan kurang
menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat. Batasan karakteristik ini disesuaikan
dengan pengkajian pada keluarga Bapak Ks.
Faktor-faktor yang berhubungan adalah pola perawatan kesehatan keluarga Ks
adalah hambatan kognitif pada keluarga, ketidakmampuan membuat penilaian yang
tepat dan ketidakefektifan koping keluarga. Berdasarkan batasan karakteristik diagnosa
dan faktor-faktor yang berhubungan maka perlu dilakukan penanganan terhadap
diagnosa ketidakefektifan manajemen kesehatan diri pada keluarga bapak Ks
terkhususnya Ibu Mh dengan masalah kesehatan DM.
4.2.4 Analisis Intervensi Keperawatan Keluarga
Intervensi yang diberikan diharapkan dapat memenuhi 5 tugas perkembangan
keluarga. Intervensi yang diberikan mahasiswa kepada keluarga Bapk Ks adalah
meningkatkan pengetahuan, yaitu dengan menjelaskan tentang DM meliputi pengertian,
tanda gejala dan akibat DM, menjelaskan tentang manajemen Diet dan
mendemonstrasikan langsung tentang Diet khusus penderita DM. Peningkatan
pengetahuan ini akan motivasi keluarga dan meningkatkan kesadaran bahwa anggota
yang mengalami diabetes mellitus penting untung dilakukan perawatan. Keluarga juga
diajarkan bagaimana cara merawat anggota keluarga dengan DM yaitu dengan
menyusun makanan yang sesuai bagi penderita DM. Setelah itu keluarga juga
diharapkan dapat merubah perilaku dengan menjelaskan cara untuk memodifikasi
lingkungan dan memanfaatkan layanan kesehatan yang terdekat dan terjangkau oleh
keluarga.
33
Universitas Indonesia
Intervensi yang diberikan menggunakan beberapa media, seperti leaflet, lembar
balik, contoh makan dan alat ukur rumah tangga. Media leaflet dan lembar balik berisi
mengenai penjelasan mengenai DM, pengaturan makan, cara memodifikasi lingkungan
dan memanfaatkan layanan kesehatan. Sedangkan contoh makanan berupa triguna
makanan yang meliputi zat tenaga yang mengandung karbohidrat, zat pembangun yang
mengandung protein serta zat pengatur yang mengandung vitamin dan mineral.
Kemudian dan alat rumah tangga seperti sendok teh, sendok makan, mangkok kecil
dan gelas belimbing digunakan untuk mempermudah keluarga mengukur kebutuhan
kalori.
4.2.5 Analisis Implementasi Keperawatan Keluarga dihubungkan dengan
Penelitian Terkait
Implementasi yang dilakukan oleh perawat lebih menekan pada manajemen diet
dengan mengatur jadwal, jenis dan jumlah makanan pada keluarga yang mengalami
masalah kesehatan Diabetes Melitus. Putri dalam penelitiannya yang berjudul faktor-
faktor yang berhubungan dengan upaya pencegahan komplikasi DM tahun 2011
mengatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengaturan menu makan
dengan penurunan kadar glukosa. Hal tersebut sesuai dengan hasil implementasi yang
dilakukan oleh mahasiswa, yaitu Ibu Mh mengalami penurunan kadar glukosa setelah
kurang lebih 6 minggu mematuhi menu makan yang telah dijadwalkan.
Kemudian, peningkatan pengetahuan keluarga akan mendukung perilaku keluarga
dalam mematuhi menu makan yang telah dibuat. Sebelumnya Ibu Mh hanya
mengetahui bahwa Diabetes Melitus hanya disebabkan oleh gula dan bukan oleh
makanan yang lain, seperti nasi yang mengandung karbohidrat kompleks ataupun buah
anggur yang banyak mengandung gula. Hal tersebut menyebabkan Ibu Mh hanya
mengurangi konsumsi gula dan tidak membatasi makanan yang lain. Namun, setelah
dijelaskan mengenai triguna makanan, Ibu Mh akhirnya mengerti dan membatasi
konsumsi nasi sesuai dengan kebutuhan kalorinya. Edukasi yang diberikan juga
memotivasi keluarga untuk rutin mengikuti senam DM dan melakukan pengecekan
kadar glukosa walaupun kadar glukosa telah mendekati nilai normal. Ibu Mh rutin
mengikuti senam DM pada hari Sabtu di RW 05 dan mengatakan akan mengunjungi
Puskesmas pada tanggal 24 Juli 2013 untuk mengecek kadar glukosa. Hasil
implementasi yang dilakukan ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
34
Universitas Indonesia
Rusminan pada tahun 2011 dengan judul hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan
gizi dengan kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus (diabetisi).
Implementasi yang diberikan juga membantu keluarga untuk memodifikasi
lingkungan yang mendukung yang aman dan nyaman bagi penderita Diabetes Melitus.
Keluarga telah menjauhkan gula dari meja makan atau memindahkan gula ke tempat
yang tidak terlihat secara langsung dan mengganti cemilan yang banyak mengandung
gula saat bersantai atau menonton dengan cemilan buah-buahan, seperti pear, melon
atau apel. Kemudian menempelkan jadwal makan di ruang makan, sesuai dengan
jumlah dan jenis makanan yang telah dipilih bersama untuk membantu kepatuhan
keluarga. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Endang tahun 2011 yang berjudul
faktor-faktor yang mempengaruhi kberhasilan diet penderita dm tipe 2, yang
mengatakan bahwa faktor lingkungan yang kondusif akan membantu keluarga
keberhasilan keluarga dalam menurunkan kadar glukosa.
4.3 Evaluasi
Setelah implementasi selesai dilakukan maka tahap selanjutnya adalah menilai
hasil tindakan yang dilakukan dengan tujuan yang telah ditetapkan dalam rencana
keperawatan dari mulai pengkajian hingga pelaksanaan. Hasil evaluasi tersebut
nantinya dapat digunakan untuk membuat rencana tindak lanjut bagi keluarga yang
telah dilakukan implementasi. Hasil evaluasi pada keluarga Bapak Ks diperoleh hasil
bahwa tingkat pengetahuan keluarga mulai meningkat, terjadi perubahan perilaku dari
pola makan, mampu memodifikasi lingkungan dan mau mengunjungi pelyanan
kesehatan.
Kemudian didapatkan hasil penuruan kadar glukosa pada Ibu Mh. Hasil dari
asuhan keperawatan berupa program inovasi yang telah dilakukan menunjukkan hasil
bahwa Ibu Mh mengalami penurunan kadar glukosa dari pemeriksaan awal pada
tanggal yaitu 13 Mei 2013 adalah 305 mg/dl menjadi 180 mg/dl pada tanggal 22 Juni
2013. Ibu Mh juga mengatakan akan mengunjungi Puskesmas pada tanggal 24 Juli
2013 untuk mengecek kadar glukosa. Selain itu, Ibu Mh mengatakan menyempatkan
waktu untuk ikut senam DM. Hal tersebut menunjukkan bahwa implementasi yang
dilakukan oleh mahasiswa efektif untuk memotivasi Ibu Mh mematuhi manajemen diet
yang telah disusun sehingga kadar glukosa Ibu Mh telah mencapai nilai normal.
35
Universitas Indonesia
Rencana tindak lanjut yang akan dilakukan memotivasi Ibu Mh untuk menjaga
kestabilan kadar glukosa dengan mematuhi pengaturan diet makanan sesuai jadwal,
jenis, dan jumlah yang telah dijadwalkan dan rutin mengikuti senam DM yang
dilakukan di RW 05 tiap hari Sabtu. Mahasiswa juga memotivasi Ibu Mh untuk
memeriksakan rutin kadar glukosa ke pelayanan kesehatan minimal sebulan sekali.
Selain itu, mahasiswa menganjurkan keluarga Bapak Ks untuk mendukung Ibu Mh agar
terus mematuhi program diet yang telah diberikan dan rutin ke fasilitas kesehatan.
4.4 Alternatif Pemecahan Masalah yang Dapat Dilakukan
Alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan pada keluarga Bapak Ks
dengan masalah kesehatan DM adalah dengan mengatur menu makanan. Menu
makanan yang diatur ini harus memperhatikan kemampuan ekonomi keluarg. Selain itu,
makanan kesukaan dan makanan yang mudah didapatkan oleh keluarga juga penting
untuk diperhatikan.
Kemudian mahasiswa juga dapat memotivasi keluarga untuk memberdayakan
layanan kesehatan Posbindu yang terdapat di RW 05. Keluarga dimotivasi untuk
melakukan pengecekan kadar glukosa secara rutin minimal sebulan sekali di Posbindu.
Keluarga juga dimotivasi untuk mengikuti senam DM yang rutin dilakukan setiap hari
Sabtu pagi oleh warga di RW 05.
36 Universitas Indonesia
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Diabetes Melitus merupakan masalah kesehatan yang sering terjadi pada
masyarakat perkotaan. Selama praktik komunitas, mahasiswa mengelola satu keluarga
binaan, yaitu keluarga Bapak Ks, khususnya pada Ibu Mh yang tinggal di RT 07 RW 05
Kelurahan Cisalak Pasar Cimanggis, Depok dan didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Pengkajian yang dilakukan diperoleh hasil bahwa Ibu Mh menderita Diabetes
Melitus tipe II dengan kadar glukosa saat pertama kali dicek adalah 305 mg/dl.
Beberapa faktor yang menyebbakan Ibu Mh menderita Diabetes Melitus, antara
lain kurang pengetahuan, pola makan tidak tepat dan kurang aktivitas
fisik/olahraga. Ibu Mh juga tidak banyak mengetahui mengenai penyakit
Diabetes Melitus, seperti pengertian, tanda dan gejala, penyebab, akibat dan cara
pencegahan. Ibu Mh juga belum pernah memeriksakan diri ke pelayanan
kesehatan terkait masalah kesehatan Diabetes Melitus.
2. Diagnosa yang ditegakkan yaitu ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri
dengan masalah kesehatan DM pada Ibu Mh.
3. Rencana asuhan keperawatan yang ingin diangkat oleh mahasiswa adalah
mengenai manajemen diet pada penderita Diabetes Melitus. Hal tersebut
berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan dan didapatkan hasil bahwa Ibu Mh
akan mengalami peningkatan kadar glukosa apabila Ibu Mh tidak mematuhi
pengaturan menu makan yang telah disusun bersama.
4. Implementasi yang dilakukan adalah program inovasi berupa penyusunan menu
makan dalam satu hari berdasarkan jadwal, jumlah dan jadwal yang sesuai
dengan kebutuhan kalori perhari Ibu Mh. Mahasiswa bersama keluarga memilih
menu makanan yang disukai oleh Ibu Mh dan sesuai dengan kemampuan
ekonomi keluarga tersebut. Setelah itu, menu makan tersebut ditulis dan
ditempelkan di ruang makan keluarga dengan tujuan selalu mengingatkan Ibu
Mh.
5. Hasil evaluasi dari implementasi yang dilakukan selama 7 minggu didapatkan
hasil Ibu Mh mengalami penurunan kadar glukosa awal pada tanggal 22 Mei
2012, yaitu 305 mg/dl menjadi 180 mg/dl pada tanggal 22 Juni 2013. Saat
37
Universitas Indonesia
dilakukan kunjungan tiba-tiba ke rumah pada jam makan siang, Ibu Mh terlihat
mematuhi menu makan yang telah dibuat. Setelah diberi penjelasan mengenai
masalah kesehatan Diabetes Melitus, Ibu Mh mengalami peningkatan
pengetahuan mengenai DM dan cara perawatannya. Ibu Mh mengalami
perubahan perilaku dengan mau mengganti cemilan yang mengandung banyak
gula dengan buah-buahan, meletakkan gula di tempat yang tidak mudah terlihat
dan rutin mengikuti senam DM yang dilakukan setiap hari Sabtu di RW 05. Ibu
Mh juga mengatakan akan mengunjungi Puskesmas pada tanggal 24 Juli 2013
untuk memeriksakan kadar glukosa. Kemudian, hasil evaluasi susmatif tercapai
dn tingkat kemandirian keluarga yang sebelumnya berada pada tingkat II,
meningkat menjadi kemandirian III.
6. Rencana tindak lanjut yang akan dilakukan memotivasi Ibu Mh untuk menjaga
kestabilan kadar glukosa dengan mematuhi pengaturan diet makanan sesuai
jadwal, jenis, dan jumlah yang telah dijadwalkan dan rutin mengikuti senam
DM yang dilakukan di RW 05 tiap hari Sabtu. Mahasiswa juga memotivasi Ibu
Mh untuk memeriksakan rutin kadar glukosa ke pelayanan kesehatan minimal
sebulan sekali. Selain itu, mahasiswa menganjurkan keluarga Bapak Ks untuk
mendukung Ibu Mh agar terus mematuhi program diet yang telah diberikan dan
rutin ke fasilitas kesehatan.
5.2 Saran
Berdasarkan impelementasi yang telah dilakukan, mahasiswa memiliki beberapa
saran yang perlu untuk dipertimbangkan, saran-saran tersebut antara lain:
5.2.1 Bagi Keluarga
Keluarga binaan yang telah mengalami peningkatan pengetahuan keluarga
diharapkan agar selalu menerapkan perilaku hidup yang sehat, terutama pola makan
untuk mencegah komplikasi dari masalah kesehatan Diabetes Melitus. Keluarga juga
diharapkan untuk rutin mengunjungi pelayanan kesehatan agar dapat mengontrol kadar
glukosa minimal sebulan sekali.
38
Universitas Indonesia
5.2.2 Bagi Masyarakat
Masyarakat Kelurahan Cisalak Pasar dapat terpacu untuk melakukan upaya-
upaya pencegahan masalah kesehatan, khususnya Diabetes Melitus. Upaya-upaya
tersebut dapat melalui pemberdayaan Posbindu untuk kegiatan penyuluhan maupun
pemeriksaan gula darah secara rutin.
5.2.3 Bagi Puskesmas Cimanggis
Puskesmas Cimanggis diharapakan dapat menindaklanjuti data-data tambahan
mengenai jumlah pasien Diabetes Melitus di Kelurahan Cisalak Pasar dengan
mengadakan program Lintas Sektor. Program Lintas Sektor tersebut dapat berupa
kerjasama dengan para Kader-Kader untuk memperdayakan Posbindu ataupun melatih
kader-kader menjadi instruktur senam untuk masalah kesehatan DM dan mengadakan
senam bersama.
5.2.4 Bagi Keilmuan Keperawatan Komunitas
Perawat komunitas dapat menjadikan tulisan ilmiah ini sebagai sumber
informasi dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga dari tahap pengkajian hingga
tahap evaluasi. Penambahan informasi tersebut diharapkan juga dapat meningkatkan
profesionalitas perawat komunitas dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga.
39
Universitas Indonesia
DAFTAR PUSTAKA
Allender, J. A & Spradley, B.W (2005). Community health nursing: promoting and
protecting the public’s health. 7th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins
Allender, J.A., Rector, C., & Warner, K.D (2010). Community health nursing:
promoting and protecting the public’s health. 6th
Ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins
Anderson, E.T., dan McFarlane, J. (2006). Buku Ajar Keperawatan Komunitas: Teori
dan Praktik. Edisi ke 3. Alih bahasa: Agus Sutarna, dkk. EGC: Jakarta
Arita (2007). Pengaruh konseleling keluarga terhadap perbaikan peran keluarga dalam
pengelolaan anggota keluarga dengan DM di wilayah kerja puskesmas Kokap
Kulon Progo. Jurnal kesehatan surya medika jogjakarta.
Azwar, Azrul. (1990). Pengantar epidemiologi. Jakarta: Binarupa Aksara. Fawcett,
Jacqueline. (2005). Contemporary nursing knowledge: analysis and evaluation of
nursing model and theories. 2nd
E. FA Davis: Philadelphia.
Azwar, Azrul. (1990). Pengantar ilmu kesehatan lingkungan. Jakarta: PT Mutiara
Sumber Widya
Departemen Kesehatan RI. (2008). Peran Diit Dalam Penanggulangan Diabetes.
Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat
Depkes. (2006). pedoman kegiatan perawat kesehatan masyarakat di Puskesmas.
Direktoorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisan Medik. Jakarta:
Depkes.
Edelman, C.L., & Mandle, C. L. (2010). Health promotion throught the life span.7th
.
Ed. St. Louis, Missouri: Mosby
Eugsti, CS., Guire, L., Stone CS. (2002). Comprehensive community health nursing
family, aggregate, & community practice. St. Louis: Mosby.
Friedman, M., Bowden, V.R., Jones, E.G. (2003). Family nursing: research, theory &
pravtice. 4th
Ed. Ner Jersey: Person Education Inc
Grodner. M., Long. S., Walkingshaw. B.C. (2007). Foundations and clinical
applications of nutrition:a nursing approach. 4th
. Ed. Louis, Missouri: Mosby.
Inc
40
Universitas Indonesia
Hannon, P. A., Bowen, D. J., Moinpour, C. M., & Mc. Lerran, D. F. (2003).
Correlations in perceived food use between the family food preparer and their
spouses and children. Appetite,40. 77-83
Harkreader. H., Hogan. M., & Thobaben. M. (2007). Fundamental of nursing: caring
and clinical judgment. 3th
.Ed. Louis, Missouri: Saunder Elseiver.Inc
Heliala, A. M. (2001). Profil kesehatan Indonesia 2001: Menuju Indonesia sehat
2010. Jakarta: Pusat Data Kesehatan Depkes RI.
Hitchcock, J.E., Schubert, P.E & Thomas, S.A. (2004). Community health nursing:
caring in action. Albany: Delmar Publisher.
Kaakinen. J. R., Duff. V.G., Coehlo. D.P & Hanson. S.MH., (2010). Familiy health
nursing: theory, practice and research. 4th
. Ed. Philadelphia. F.A. Dafis
Company
Kolasa, K.M., Lackey, C.J., Grandjean, A.C (2009). Hidration and health promotion.
Nutrition today; 190-201
Kozier, B. Erb., Berman. A & Snynder, S.J. (2010). Buku ajar fundamental
keperawatan: konsep, proses dan praktik. Jakarta: EGC
Maurer, F.A & Smith , C.M. (2005). Community public health nursing practice: health
for families and populations.3th
.Ed. Louis, Missouri: Mosby
McMyrray, A (2003). Community health and wellness a sociocelogical approach. 2nd.
Ed. Australia: Mosby
Moeller, Dade W. (1992). Environmental health. England: Harvard University Press.
Moore, M.C. (2009). Nutritional assessment and care. 6th
Ed. St. Louis, Missouri.
Mosby
Mubarak, Wahit Iqbal & Chayatin, Nurul. (2009). Ilmu keperawatan komunitas:
pengantar dan teori. Jakarta: Salemba Medika.
Mulia, Ricki M. (2005). Kesehatan lingkungan. Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu.
Nies, M. A & McEwen, M. (2001). Community / public health nursing. 4th
ed. St.Louis
Missouri: Elsevier Saunders.
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Jakarta: Rineka Cipta.
PERKENI. (2006). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes mellitus Tipe 2
di Indonesia. Jakarta : PB. PERKENI
41
Universitas Indonesia
Pusat Diabetes dan Lipid RSUPN Cipto Mangunkusumo/FKUI. (1999). Pedoman Diet
Diabetes Mellitus Rumah Sakit. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
Putri. (2011). faktor-faktor yang berhubungan dengan upaya pencegahan komplikasi
DM. Jakarta: FKUI
Rochsismandoko, Endang. (2003). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kberhasilan
diet Penderita DM Tipe 2. Jakarta: FKUI
Roy, Sister Callista & Andrews, Heather A.(1999).The roy adaptations model.2nd
Ed.Appleton & Lange:USA
Rusminah. (2011). Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Gizi Dengan
Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus (Diabetisi). Banjarmasin:
Stikes Husada Borneo.
Stanhope,M., Lancaster, J. (2004). Community and public health nursing. 6th
. Ed. St.
Louis. Mosby. Inc
Stone, Clemen, McGuire & Eigsti. (2002). Comprehensive community health nursing:
family, aggregate & community practice. 6th
edition. USA: Mosby, Inc.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI NO. HK.03.01/60/I/2010 Tentang Rencana
Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014
UNICEF. (1996). Strategy of improved nutrition of children and women in developing
countries, New York
Wills, Jane & Naidoo,Jennie.(2000).Health promotion foundations for practice.2nd
Ed.Harcourt Publishers Limited:London
Depkes. (2007). Riskesdas 2007. Juni 22, 2013. http://www.balitbangkes.go.id
Strategi Akselerasi Pencapaian Target MDGs 2015. Diambil pada 11 November 2010
darihttp://www.smeru.or.id/report/training/menjembatani_penelitian_dan_kebija
kan/untuk_organisasi_advokasi/files/112.pdf
LAPORAN PENGKAJIAN LENGKAP KELUARGA KELOLAAN UTAMA
BPK. KS DI RT 7 RW 5 CISALAK PASAR DEPOK
PENGKAJIAN KELUARGA
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Bpk. Ks
2. Umur : 48 tahun
3. Pendidikan : SMEA
4. Pekerjaan : Karyawan Swasta
5. Alamat : RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar Kecamatan
Cimanggis Depok
6. Komposisi keluarga:
No
o
Nama Hubungan
dengan KK
TTL/Umur Pekerjaan Pendidikan
1. Ibu Mn Istri 40 tahun IRT SMA
2. Anak M Anak 20 tahun Menikah SMA
3. Anak I Anak 17 tahun _ SMA
4. Anak J Anak 11 tahun _ SD
Genogram
DM
B
Bpk KS Ibu Mh (DM)
Anak M Anak I Anak J
48 40
20 17 11
Keterangan:
: Perempuan
: Laki-laki
: Entry point
: Meninggal
: Keturunan
: Tinggal dalam 1 rumah
4. Tipe Keluarga
Keluarga Bapak Ks merupakan keluarga inti yang terdiri dari Bapak Ks (548
tahun), Ibu Mh (40 tahun), serta Anak M (20 tahun), Anak I (17 tahun), dan Anak J
(11 tahun), dalam rumah yang mereka tempati saat ini.
5. Suku
Keluarga Bapak Ks dan Ibu Mh merupakan suku Betawi. Menurut Ibu Mh
keluarganya tidak mengikuti pantangan yang ada dalam sukunya, terutama dalam hal
makan. Tidak terdapat benda-benda seperti lukisan atau gambar-gambar yang
menggambarkan budaya Betawi di rumah keluarga Bpk. Ks
6. Agama
Agama yang dianut oleh seluruh anggota keluarga Bapak Ks adalah Islam.
Dalam kehidupan sehari-hari, Ibu Mh merupakan umat Islam yang taat melaksanakan
ibadah sholat 5 waktu. Bpk. Ks juga dikatakan Ibu Mh selalu sholat 5 waktu. Saat
ditanyakan apakah keluarga sering sholat bersama, Ibu Mh mengatakan lebih banyak
pada saat sholat Isya karena Bpk. Ks tiba dari di rumah pukul 6 sore lewat. Ibu Mh
mengatakan dirinya selalu menyempatkan waktu untuk mengikuti kegiatan pengajian
yang ada di RW 05 setiap hari Selasa dan Jumat. Ibu Mh mengatakan bahwa Bpk. Ks
apabila sedang libur juga akan mengikuti kegiatan pengajian. Anak-anaknya kadang-
kadang juga mengikuti pengajian.
Penanaman nilai-nilai agama yang dilakukan oleh keluarga Bapak Ks kepada
ketiga anaknya adalah dengan mengingatkan anak-anaknya untuk selalu sholat dan
mengaji. Selain itu, Ibu Mh mengatakan mengajarkan nilai-nilai kesopanan kepada
orang yang lebih tua.
7. Status ekonomi
Keluarga Bapak Ksmerupakan keluarga dengan status ekonomi menengah ke
atas dengan penghasilan keluarga Rp. 5.000.000,00/bulan. Bapak Ks bekerja sebagai
seorang karyawan swasta yang bekerja di sebuah pabrik kimia di Cisalak Pasar.
Bapak Ks bekerja setiap hari Senin-Jumat jam kerja pukul 08.00-16.00. Sedangkan
Ibu Mh merupakan Ibu Mhumah tangga dan tidak melakukan pekerjaan sambilan.
Saat ditanyakan apakah kebutuhan-kebutuhan sehari-hari sudah terpenuhi, Ibu Mh
mengatakan bahwa dengan penghasilan yang diperoleh cukup untuk membiayai
rumah tangganya. Pendapatan yang diperoleh Bpk. Ks setiap bulannya digunakan
untuk keperluan sehari-hari, seperti membeli kebutuhan bahan makanan, membayar
rekening listrik, rekening air dan membeli pakaian. Selain itu, digunakan untuk
membiayai kebutuhan pendidikan anak-anaknya.
Alat-alat elektronik yang dimiliki oleh keluarga Bapak Ks adalah TV, kulkas,
handphone, komputer, kipas angin, dan setrika. Keluarga Bapak Ks memiliki
kendaraan 3 sepeda motor.
8. Aktivitas rekreasi keluarga
Aktivitas rekreasi keluarga yang paling sering dilakukan adalah menonton TV.
Apabila hari libur, yaitu hari Sabtu dan Minggu keluarga Bapak Ks sering jalan-jalan
ke pusat perbelanjaan. Tidak terdapat taman atau lapangan tempat bermain di sekitar
rumah Ibu Mh.
II. Riwayat dan Tugas Perkembangan Keluarga
a. Tugas perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Bapak Ks adalah keluarga dengan dewasa.
Tugas perkembangan keluarga dengan dewasa pada keluarga Bapak Ks yang sudah
terpenuhi antara lain:
Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar
Mempertahankan keintiman pasangan.
Bapak Ks dan Ibu Mh selalu berusaha menjaga keintiman hubungan keluarga
mereka. Walau Bapak Ks lebih banyak menghabiskan waktu dengan pekerjaannya
dari hari Senin-Sabtu, Bapak Ks memberikan waktu untuk berkumpul dengan
keluarga di rumah. Ibu Mh selalu berada di rumah sehingga bisa memantau setiap
anggota keluarga. Ibu Mh selalu menyempatkan diri untuk memasak makanan
buat keluarga setiap pagi sebelum berangkat kerja dan sekolah dan juga makan
buat siang dan malam.
Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat
Penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah
Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Membantu orang tua suami atau istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua.
c. Riwayat keluarga inti
Bpk Ks (48): sering merasa lelah saat pulang kerja, akan hilang jika istirahat,
jam kerja 08.00-16.00
Ibu Mh (40): Ibu memiliki riwayat penyakit DM, memiliki penyakit DM,
kesemutan pada kaki kiri
Ank I (17):, sering batuk, pilek atau demam, Makan 3xsehari dengan porsi
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Bapak Ks dan Ibu Mh telah menikah kurang lebih selama 20 tahun. Sejak awal
pernikahan Bapak Ks dan Ibu Mh memtuskan untuk hidup mandiri (terpisah dari
orangtua). Bapak Ks menikah dengan Ibu Mh sekitar 19 tahun yang lalu. Bpk Ks
memiliki 4 orang saudara kandung dan semuanya masih hidup.
Bpk. Ks sebelumnya tinggal bersama orang tuanya di kelurahan Cimanggis.
Begitu juga dengan Ibu Mh yang tinggal bersama orang tuanya di Kelurahan
Cimanggis. Setelah menikah Bpk. Ks dan Ibu Mh pindah ke rumah sendiri. Bapak Ks
dan Ibu Mh bertemu pada saat acara pernikahan salah satu sahabat, saling berkenalan
dan berteman terlebih dahulu. Beberapa bulan kemudian berpacaran selama 8 bulan
dan selanjutnya melangsungkan pernikahan.
Bpk. Ks memiliki hipertensi, DM atau asam urat, tidak ada riwayat penyakit
keturunan dari orang tua dan belum pernah dirawat di yankes
Ibu Mh memiliki riwayat penyakit DM dari alm. Ibunya, tidak ada hipertensi
dan asam urat, belum pernah dirawat di yankes
Ank I tidak mengalami gangguan pertumbuhan, BB normal, belum pernah
dirawat di yankes, saat usia anak-anak sering batuk, pilek atau demam
Anak J mengalami gangguan pertumbuhan, BB normal, terdapat caries pada
kedua gigi geraham sebelah kanan bawah, belum pernah dirawat di yankes, saat usia
anak-anak sering batuk, pilek atau demam
III. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Tipe rumah Bpk. Ks adalah bangunan permanen dengan status kepemilikan
pribadi. Rumah ini memiliki 5 ruangan. Ventilasi udara dan sinar matahari masuk
melalui pintu depan dan jendela depan. Sumber air adalah air Sumur. Bpk. Ks
memiliki 4 tempat tidur, 3 tv, lemari, komputer, sofa, meja dan peralatan dapur.
Septi tang berjarak ± 10 m dari sumber air. Pembuangan limbah berada dibelakang
rumah, sampah diangkut oleh tukang sampah keliling.
Rumah yang ditinggali oleh keluarga Bpk. Ks adalah rumah permanen yang
berukuran 6mx10m. Desain panjang ke belakang sehingga desain interior rumah
terbagi menjadi 5 ruangan, yang paling depan adalah teras, ruangan kedua adalah
ruang tamu, ruang ketiga adalah ruang menonton TV dan kamar tidur, dan ruang
keempat adalah dapur, dan ruang kelima adalah kamar mandi dan wc. Pada bagian
depan rumah terdapat jendela dan pintu dan di bagian belakang rumah terdapat
pintu. Lantai rumah terbuat dari keramik dan dinding. Kondisi perabotan rumah
tertata dengan rapi. Disetiap ruangan terdapat pencahayaan yang cukup. Sinar
matahari juga dapat masuk melalui jendela. Terdapat 6 jendela dan lubang sirkulasi
di atas setiap jendela. Setiap pagi Ibu Mh selalu membuka pintu dan jendela depan
supaya udara bisa masuk.
Pada ruang tamu terdapat sofa dan meja. Ruangan kedua terdapat TV,
komputer, lemari dan 4 kamar tidur. Ruangan ketiga terbagi menjadi dua bagian
yaitu dapur dan meja makan. Ruang keempat terdapat kamar mandi dan toilet yang
terdiri dari bak mandi dan WC. Sumber air untuk minum dan mandi dan kaskus
menggunakan air sumur. Air tersebut bening, bersih, dan tidak berbau. Jarak WC
dan septic tank sekitar 10 m dengan sumber air. Saluran pembuangan air adalah
selokan yang mengalir di belakang rumah. Saluran tersebut mengalirkan air dari wc.
Kamar mandi dan dapur. Terdapat empat tempat pembuangan sampah yang tersedia
di depan rumah rumah, ruang tengah, dapur dan wc. Sampah tersebut di ambil
petugas kebersihan di RW 05 tiap harinya. Keluarga Bapak Ks menggunakan gas
elpiji untuk memasak. Toilet tampak bersih dengan penataan sabun, odol, dan sikat
gigi rapi.
Denah rumah Bapak Ks:
b. Karakteristik tetangga dan komunitas
Karakteristik tetangga yang ada di dekat rumah Bpk. Ks sebagian besar adalah
warga asli. Suku yang mendominasi adalah betawi dan jawa. Sebagaian besar
tetangganya merupakan usia produktif yang masih bekerja. Selain itu, tetangga
keluarga Bapak Ks sebagian besar adalah keluarga dengan anak usia toddler, sekolah,
dan remaja sehingga memungkinkan kedua anak Bapak Ks bermain-main dengan
anak-anak tetangganya. Jarak antar rumah di daerah tempat tinggal keluarga Bapak
Ks saling berdekatan satu sama lain. Jalan menuju rumah keluarga Bapak Ksmasih
berbatu-batu dan belum diaspal. Letak rumah keluarga Bapak Kstidak berada di dekat
jalan utama sehingga harus memasuki gang setapak yang masih bisa dilalui oleh
motor. Rumah keluarga Bapak Ks memiliki pekarangan rumah, yang dapat digunakan
sebagai tempat jemuran dan tempat bermain.
Rata-rata kondisi ekonomi tetangga keluarga Bapak Ks adalah menengah ke
bawah dengan karakteristik suami yang bekerja dan istri sebagai Ibu Mh rumah
Tangga (IRT). Adapun tetangga yang kondisi ekonominya menengah keatas hanya
beberapa keluarga saja. Mata pencaharian tetangga keluarga Bapak Ks bervariasi ada
yng berkerja di pabrik atau berjualan di pasar dan. Tetapi ada juga beberapa keluarga
yang mata pencahariannya tidak menetap bahkan ada yang pengangguran.
c. Mobilitas geografis keluarga
Saat ini, keluarga Bapak Ks tinggal dalam rumah permanen. Ditempati sudah
lebih kurang 19 tahun di RT 07/RW 05, Cisalak Pasar, Kecamatan Cimanggis, Depok.
Keluarga Bapak Ks menggunakan motor atau jasa transportasi umum (angkot) jika
berpergian jauh dari rumah seperti ke pasar, mall, dan tempat lainnya. Jika salah satu
anggota keluarga sakit, keluarga Bapak Ks akan pergi ke Puskesmas Tugu.
Bpk. S dan Ibu Mh tinggal di Cisalak Pasar sejak kecil, setelah menikah kemudian
pindah ke rumah pribadi. Alat transportasi menggunakan motor
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Anggota keluarga Bapak Ks sering mengikuti kegiatan kemasyarakatan di
daerah setempat RT 07 seperti pengajian setiap hari Selasa dan Jumat. Ibu Mh
mengatakan bahwa waktu berinteraksi dengan tetangganya seringnya pada pagi dan
sore hari di depan rumah. Ibu Mh sendiri terlibat dalam kegiatan arisan di masyarakat
RT 07. Ibu Mh mengatakan bahwa ia cukup dekat dengan tetangga-tetangganya dan
sudah mengenal hampir semua tetangga di sekitar rumahnya.
e. Jaringan/social support keluarga
Keluarga Bapak Ks tinggal berdekatan dengan tetangga-tetangganya yang juga
merupakan keluarganya. Segala kebutuhan keluarga Bapak Ks semaksimal mungkin
diusahakan sendiri tanpa meminta bantuan dari keluarga lain. Akan tetapi, jika ada
kebutuhan yang benar-benar mendadak, Ibu Mh biasanya meminta bantuan biaya dari
adik-adiknya atau tetangga di sekitar rumagh. Keluarga Bpk Ks memiliki asuransi
yang menanggung biaya seluruh keluarga dari perusahaan pabrik kimia tempat Bpk.
Ks bekerja
IV. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga Bapak Ks termasuk komunikasi secara terbuka.
Pada saat terjadi konflik atau masalah dalam keluarga baik antara orangtua dengan
anak, atau anak dengan anak bahkan suami istri, masalah diselesaikan secara
musyawarah antara suami dan istri, anak, dan orangtua. Masalah apapun yang terjadi
dirumah selalu dikomunikasikan Ibu Mh dengan Bapak Ks bila Bapak Ks sudah
pulang kerja baik masalah yang sudah diselesaikan atau yang belum diselesaikan.
Komunikasi antara Ibu Mh dan anak-anaknya dapat dikatakan cukup baik.
Walaupun terkadang Ibu Mh mengeluh jengkel akan sikap anak-anaknya yang
terkadang susah diatur. Namun, Ibu Mh bersama Bapak Ks selalu berusaha untuk
menngkomunikasikan segala sesuatunya, termasuk dalam mengasuh anak-anaknya.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pembuat keputusan dalam keluarga Bapak Ks adalah Bapak Ks. Akan tetapi
keputusan yang diambil adalah hasil diskusi antara Bapak Ks dan Ibu Mh misalnya
ada anggota keluarga yang sakit maka hal itu akan disampaikan oleh Ibu Mh kepada
Bapak Ks untuk dibawa ke fasilitas pelayanan kesehatan seperti Rumah Sakit,
Puskesmas, Bidan maupun pengobatan tradisional.
c. Struktur peran
Bapak Ks sebagai Ayah dan suami. Ia berperan sebagai kepala keluarga dan
pencari nafkah dalam keluarga sebagai karyawan swasta di pabrik kimia. Peran ini
diterima oleh setiap anggota keluarga dengan baik. Dalam hal perawatan dan
mengasuh anak, Bapak Ks dan Ibu Mh menerapkan prinsip kerjasama.
Ibu Mh berperan sebagai Ibu dan istri. Ia berperan sebagi Ibu Mh rumah
tangga. Pekerjaan sehari-harinya yaitu memasak, mencuci dan menyetrika pakaian,
membersihkan rumah, dan mengasuh kedua anaknya. Ibu Mh menjaga dan merawat
ketiga anaknya. Saat Bapak Ks sudah pulang kerja atau sedang tidak bekerja, Ibu Mh
bersama Bapak Ks berbincang-bincang bersama anak-anaknya. Saat ada hal yang sulit
diselesaikan oleh Ibu Mh dalam mengasuh anak-anaknya, Ibu Mh bersama Bapak Ks
langsung mencari solusi.
Anak I merupakan anak kedua dari Bapak Ks dan Ibu Mh. Saat ini, Anak I
duduk di bangku kelas 2 SMA. Anak M berperan membantu Ibu Mh untuk memasak,
mencuci pakaian, atau melakukan hal-hal rumah tangga lainnya. Anak J merupakan
anak ketiga dari Bapak Ks dan Ibu Mh. Saat ini, Anak I kelas 6 SD. Saat ini anak J
bermain dan bersekolah.
d. Nilai dan norma
Nilai-nilai yang dianut oleh keluarga Bapak Ks diadopsi dari pola asuh
orangtua Bapak Ks dan Ibu Mh. Keyakinan agama yang dianut adalah Islam dimana
keluarga menjalankan ibadah sholat lima waktu dan puasa dibulan Ramadhan.
Keluarga mulai menanamkan pendidikan agama semenjak kecil untuk anaknya. Nilai
keluarga terkait pola pengasuhan anak masih sering mengikuti petuah dari orang tua.
Ibu Mh mengatakan anak-anaknya diajarkan untuk menghormati orang yang lebih tua
dan patuh terhadap nasehat.
V. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif keluarga (kedekatan, penghargaan, ikatan dan pengenalan)
Ibu Mh mengatakan bahwa setiap anggota keluarga di dalam rumah sudah
dekat dan saling menyayangi satu sama lain tanpa membeda-bedakan. Bapak Ks dan
Ibu Mh saling mengenali karakter dan kebiasaan setiap anggota keluarga.
b. Fungsi sosialisasi
Sosialisasi antar anggota keluarga terlaksana dengan baik dan hubungan antar
anggota keluarga dengan tetangga juga baik. Sosialisasi keempat anak Ibu Mh dengan
anak-anak tetangga juga terlaksana dengan baik. Hal itu terbukti bahwa ketiga
anaknya mengenal teman-teman disekitar rumah mereka. Pagi dan sore hari
merupakan waktu bermain kedua anaknya dengan anak-anak tetangga.
Ibu Mh mengatakan dirinya banyak berinteraksi dengan tetangga sekitar
rumah, tidak ada hambatan dalam bersosialisi. Bpk. Ks juga apabila ada di rumah
pada hari libur akan berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya.
c. Fungsi perawatan kesehatan
Bpk. Ks memiliki hipertensi dengan TD: 140/80 mmHg, tidak memiliki DM
atau asam urat, tidak ada riwayat penyakit keturunan dari orang tua belum pernah
dirawat di yankes. Keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit. Kedua orang tua
Bpk. Ks telah meninggal dunia karena usia yang tua. Selama ini, Ibu Mh
mengatakan Bpk. Ks belum pernah dirawat di rumah inap di pelayanan kesehatan.
Sakit yang pernah diderita oleh Bpk. Ks adalah sakit ringan seperti pegal-pegal,
batuk dan pilek. Bpk. Ks apabila merasa sakit akan berobat jalan di layanan klinik
perusahaan tempatnya bekerja.
Ibu Mh memiliki 5 saudara kandung dan semuanya masih hidup. Orang tua
Ibu Mh telah meninggal. Ayahnya meninggal karena usia tua sedangkan Ibunda Ibu
Mh meninggal karena penyakit DM. Kadar glukosa Ibu Mh pada tanggal 13 Mei
2013 adalah 305 mg/dl, tanggal 22 Mei 2013 adalah 293 mg/dl dan tanggal 1 Juni
adalah 272 mg/dl. Ibu Mh belum pernah dirawat inap di pelayanan kesehatan.
Saat ini keluhan yang dirasakan oleh Ibu Mh adalah kesemutan pada jari-jari
kaki kirinya. Ibu Mh mengetahui Ibundanya meninggal karena penyakit DM dan
mengetahui bahwa penyakit DM dapat diturunkan, namun Ibu Mh belum pernah
memeriksa kadar glukosanya ke pelayanan kesehatan ataupun mengkonsumsi obat
untuk DM. Ibu Mh mengatakan dirinya tidak mengetahui bahwa dirinya menderita
penyakit DM dan baru mengetahuinya saat dicek kadar glukosanya pada tanggal 13
Mei 2013. Kadang-kadang mengalami kesemutan pada jari-jari kaki kanannya.
Tidak pernah berolahraga dan tidak mengetahui cara mengatasi kesemutan pada
kaki kanannya
Ibu Mh makan 2 kali sehari dengan cemilan di jam yang tidak teratur, dengan
porsi nasi 2-3 sendok nasi, 1 potong ikan/ayam/tempe/telur/tahu dan sayur 2-4
sendok sayur. cemilan buah anggur 2-4 kali perminggu ± ½ kg. Ibu Mh juga
mengkonsumsi mi instan 3-5 kali perminggu, masak sayur tumis dan lauk kuah
dengan menggunakan gula/kecap manis, 1 masakan ±1 sendok makan, perhari
memasak 2 jenis sayur dan lauk, tidak suka minuman manis.
Anak I dan anak J tidak memiliki riwayat penyakit yang serius dan belum
pernah dirawat inap di pelayanan kesehatan. Sakit yang pernah dialami oleh anak-
anak Ibu Mh adalah demam, batuk dan pilek. Anak J terdapat caries pada kedua gigi
geraham sebelah kanan bawah,
Keluarga Bapak Ks khususnya Ibu Mh mengatakan mengetahui bahwa
penyakit DM adalah penyakit karena terlalu banyak mengkonsumsi gula. Ibu Mh
tidak mengetahui berapa kadar gula yang dikatakan tidak normal, tanda dan gejala
serta akibat dari DM. Ibu Mh juga tidak mengetahu cara pencegahan peningkatan
kadar glukosa yang dapat dilakukan selain obat-obatan. Ibu Mh mengatakan bahwa ia
belum pernah ke layanan kesehatan untuk mengecek kadar gulanya
Bpk. Ks mengatakan bahwa hipertensi adalah darah tinggi, Bpk. Ks megetahui
nilai normal, penyebab, tanda dan gejala, akibat serta cara pencegahan HT. Namun,
tidak ada tindak lanjut untuk berhenti atau mengurangi kebiasaan merokok dan
minum kopi atau berolahraga. Bapak Ks hanya mengecek kesehatan setaun sekali
dengan fasilitas medical check up di pabrik tempatnya bekerja.
Keluarga Bapak Ks khususnya Ibu Mh mengatakan pasti akan selalu
mengambil keputusan untuk merawat jika ada salah satu anggota keluarga yang sakit
termasuk dirinya sendiri dan Bapak Ks. Belum ada tindakan perawatan sederhana
yang telah dilakukan oleh keluarga Bapak Ks khususnya Ibu Mh untuk mengatasi
penyakit DM dan Hipertensi yang terjadi dalam keluarganya.
d. Fungsi reproduksi
Bapak Ks dan Ibu Mh memiliki tiga orang anak dalam keluarganya. Saat ini
Ibu Mh menggunakan alat kontrasepsi berupa suntik KB per 3 bulan.
VI. Stres dan koping keluarga
a. Stressor jangka pendek
Ibu Mh mengatakan bahwa hal yang menjadi stressor jangka panjang adalah
penyakit DM yang dideritanya dan sering merasa khawatir apabila ada tetangga atau
anggota keluarganya yang mengalami komplikasi atau meninggal karena penyakit
DM.
b. Stressor jangka panjang
Ibu Mh khawatir anak-anaknya tidak serius untuk melanjutkan pendidikannya.
Hal tersebut dikemukan oleh Ibu Mh karena anak pertamanya lebih memilih menikah
daripada melanjutkan pendidikann ke bangku kuliah.
c. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga Bapak Kskhususnya Ibu Mh belum berusaha seoptimal mungkin untuk
merawat kondisinya yang mengalami DM. Belum ada usaha yang dilakukan oleh Ibu
Mh, seperti pengaturan makanan, olahraga ataupun pergi ke pelayanan kesehatan.
d. Strategi koping fungsional
Keluarga memiliki koping yang baik dalam menyelesaikan masalah yang ada
dalam keluarga, termasuk dalam masalah kesehatan anggota keluarga. Keluarga
berusaha seoptimal mungkin dengan segala sumber yang ada dalam keluarga
digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan keluarga dengan cara
memanajemen keuangan yang ada untuk memenuhi kebutuhan ketiga anaknya.
e. Strategi adaptasi disfungsional
Tidak ada adaptasi disfungsional yang terdapat dikeluarga Bapak S. Untuk
mengatasi penyajit DM ibu Mh mengurangi mengkonsumsi gula. Ibu Mh selalu
menasehati anak-anaknya untuk bersekolah dengan tekun.
VII. Harapan Keluarga
Keluarga berharap dengan kedatangan mahasiswa berkunjung ke rumah Bapak
Ksadalah keluarga dapat mengetahui status kesehatan keluarga mereka khususnya
mengenai penyakit DM yang dialami oleh Ibu Mh. Keluarga dan mahasiswa bersama-
sama dapat melakukan perawatan sederhana bagi anggota keluarga yang sakit.
VIII. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Ibu Mh diperoleh hasil sebagai berikut:
No. Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
1. TD 120/80 mmHg
2. N 78x/m
3. RR 15x/m
4. S 37 0c
5. BB 44 kg
6. TB 142 kg
7. IMT IMT: 44
(1,42)2
x 100% = 22 normal
8. BB Ideal TB-100 x 1 kg ±10% 42x10%=4,2 = 37,3-46,2 kg
9. Kebutuhan Kalori BB x 25 kkal (BB ideal) = 42 x 25 =1050 kkal
1050 x 20% (tingkat aktivitas sedang) = 210 1050 +
210 = 1260
Kebutuhan kalori perhari:
Karbohidrat: 1260x60% = 756/3= 252 kkal
Protein: 1260x15%= 189/3 = 63 kkal
Vitamin dan Mineral: 1260x25% = 315/3 = 105 kkal
10. Kepala Rambut hitam, sebaran merata, tidak mudah rontok
11. Mata Anemis (-), ikterik (-), penglihatan normal
12. Telinga Pendengaran normal, serumen (-)
13. Hidung Pembesaran polip (-), sekret (-), penciuman normal
14. Mulut dan Gigi Gigi lengkap, mukosa lembap, tidak pucat, sariawan (-),
halitosis (-)
15. Leher Pembesaran nodus limfe (-) dan kelenjar tiroid (-)
16. Abdomen Retraksi (-), pergerakan simetris, bunyi napas vesikuler,
bunyi jantung S1 dan S2, bantuan otot napas (-), datar,
lunak, nyeri tekan (-)
17. Kulit Turgor kulit baik, sianosis (-), jaundice (-), lesi (-)
18. Kuku Sianosis (-), CRT < 3dtk
19. Ekstermitas Kaki kanan kesemutan durasi 12 jam, skala ringan,
kualitas seperti kesemutan, intensitas apabila kadar gula
tinggi, perubahan bentuk (-), luka ganggren (-)
20. GDS GDS tanggal 13 Mei 2013: 305 mg/dl, Gula darah Puasa
tanggal 22 Mei 2013: 293 mg/dl, GDS tanggal 1 Juni
2013: 272 mg/dl, dan tanggal 22 Juni 2013 180 mg/dl
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Bapak Ks didapatkan hasil:
No. Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
1. TD 160/80 mmHg
2. N 88x/m
3. RR 16x/m
4. S 37 0c
5. BB 66 kg
6. TB 170 kg
7. Kepala Rambut hitam, sebaran merata, tidak mudah rontok,
pusing (+)
8. Mata Anemis (-), ikterik (-), penglihatan normal
9. Telinga Pendengaran normal, serumen (-)
10. Hidung Pembesaran polip (-), sekret (-), penciuman normal
11. Mulut dan Gigi Gigi lengkap, mukosa lembap, tidak pucat, sariawan (-),
halitosis (-)
12. Leher Pembesaran nodus limfe (-) dan kelenjar tiroid (-), nyeri
tengkuk (+)
13. Abdomen Retraksi (-), pergerakan simetris, bunyi napas vesikuler,
bunyi jantung S1 dan S2, bantuan otot napas (-), datar,
lunak, nyeri tekan (-)
14. Kulit Turgor kulit baik, sianosis (-), jaundice (-), lesi (-)
15. Kuku Sianosis (-), CRT < 3dtk
16. Ekstermitas Lesi (-), perubahan bentuk (-), luka ganggren (-)
17. GDS GDS tanggal 13 Mei 2013: 92 mg/dl
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Anak I didapatkan hasil:
No. Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
1. TD 110/70 mmHg
2. N 78x/m
3. RR 16x/m
4. S 37 0c
5. BB 40 kg
6. TB 155 kg
7. Kepala Rambut hitam, sebaran merata, tidak mudah rontok,
pusing (-)
8. Mata Anemis (-), ikterik (-), penglihatan normal
9. Telinga Pendengaran normal, serumen (-)
10. Hidung Pembesaran polip (-), sekret (-), penciuman normal
11. Mulut dan Gigi Gigi lengkap, mukosa lembap, tidak pucat, sariawan (-),
halitosis (-)
12. Leher Pembesaran nodus limfe (-) dan kelenjar tiroid (-), nyeri
tengkuk (-)
13. Abdomen Retraksi (-), pergerakan simetris, bunyi napas vesikuler,
bunyi jantung S1 dan S2, bantuan otot napas (-), datar,
lunak, nyeri tekan (-)
14. Kulit Turgor kulit baik, sianosis (-), jaundice (-), lesi (-)
15. Kuku Sianosis (-), CRT < 3dtk
16. Ekstermitas Lesi (-), perubahan bentuk (-), luka ganggren (-)
17. GDS GDS tanggal 13 Mei 2013: 88 mg/dl
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Anak J didapatkan hasil:
No. Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
1. N 99x/m
2. RR 16x/m
3. S 37 0c
4. BB 32 kg
5. TB 138 kg
6. Kepala Rambut hitam, sebaran merata, tidak mudah rontok,
pusing (-)
7. Mata Anemis (-), ikterik (-), penglihatan normal
8. Telinga Pendengaran normal, serumen (-)
9. Hidung Pembesaran polip (-), sekret (-), penciuman normal
10. Mulut dan Gigi Gigi lengkap, mukosa lembap, tidak pucat, sariawan (-),
halitosis (-), gigi berlubang (-), caries pada kedua
geraham bagian kanan bawah
11. Leher Pembesaran nodus limfe (-) dan kelenjar tiroid (-), nyeri
tengkuk (-)
12. Abdomen Retraksi (-), pergerakan simetris, bunyi napas vesikuler,
bunyi jantung S1 dan S2, bantuan otot napas (-), datar,
lunak, nyeri tekan (-)
13. Kulit Turgor kulit baik, sianosis (-), jaundice (-), lesi (-)
14. Kuku Sianosis (-), CRT < 3dtk
15. Ekstermitas Lesi (-), perubahan bentuk (-), luka ganggren (-)
Analisa Data:
Data Subjektif Data Objektif Masalah Keperawatan
Ibu Mh mengatakan:
• Penyebab DM adalah karena
gula
• tidak pernah berolahraga
• belum pernah cek kadar
glukosa ataupun
memeriksakan diri ke yankes
• belum bisa mengatur jenis,
jumlah dan jadual makannya
• sudah mengurangi minum
• TD: 120/80, N: 78x/m,
S; 37, RR: 15x/m, B:
TB: 142cm, usia 40
tahun
• GDS tanggal 13 Mei
2013: 305 mg/dl, Gula
darah Puasa tanggal 22
Mei 2013: 293 mg/dl,
GDS tanggal 1 Juni
2013: 272 mg/dl, dan
Ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan
diri dengan masalah DM
pada Ibu Mh
yang manis-manis
• Ibu Mh minum manis 1-3
kali/minggu, gula 1 sendok teh
tanggal 22 Juni 2013
180 mg/dl
• keluarga kooperatif
• belum ke yankes dan
tidak pernah olahraga
• Ibu Mh tidak
mengetahui tanda dan
gejala, akibat serta cara
pencegahan DM
Bapak Ks mengatakan:
Mengetahui penyebab
Hipertensi namun susah untuk
berhenti merokok ataupun
berhenti mengkonsumsi kopi
merokok 1-2 bungkus sehari
minum kopi tiap hari 1 gelas
belimbing dengan gula 1
sendok teh
tidak mengkonsumsi minuman
beralkohol
menyukai makanan yang asin
seperti keripik yang asin
tidak meluangkan waktu untuk
olahraga.
Makan 3xsehari dengan
cemilan, porsi: nasi 3-4 sendok
makan, 1 potong
ayam/ikan/telur/tempe, sayur
kuah atau tumis 2-4 sendok
• TD: 160/80 mmHg, N:
88x/m, S: 37, RR:
16x/m
• BB: 67kg, TB: 170 cm
• GDS 92mg/dl
• Bapak Ks merokok dan
minum kopi saat
berinteraksi dengan
mahasiswa
Ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan
diri dengan Hipertensi
pada Bapak Ks
sayur, cemilan apabila di
kantor kue-kue basah atau
buah-buahan seperti
melonpepaya atau jeruk
Keluhan yang pernah diderita
oleh Bpk. Ks adalah kadang-
kadang kaku pada tengkuk dan
pusing
Anak J mengatakan:
Tidak mengetahui bahwa
giginya hitam/caries
Menggosok gigi secara
mandiri
Giginya tidak sakit
Menggosok gigi pada pagi
hari, namun jarang menggosok
gigi sebelum tidur
Ibu Mh mengatakan:
Mengetahui gigi anaknya ada
yang hitam
Menggosok gigi menggunakan
pasta gigi
Belum pernah ke dokter gigi
• Anak J menggosok gigi
hanya sekitar 2 menit
dan tidak menggunakan
langkah yang tepat
Kerusakan Gigi: caries
pada anak J
Skoring Diagnosis Keperawatan:
Diagnosa: Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri dengan masalah kesehatan DM pada
Ibu Mh
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah: aktual 3 1 3/3×1= 1 Masalah sudah terjadi
Kemungkinan masalah
dapat diubah: mudah
2 2 2/2 ×2= 2 Keluarga Bpk. Ks, terutama Ibu
Mh berusaha untuk mengubah
pola makannya
Potensi masalah untuk
dicegah: cukup
3 1 2/3 ×1= 2/3 Masalah sudah terjadi, GDS
tertinggi 305
Menonjolnya masalah :
harus segera ditangani
2 1 2/2 × 1= 1 Ibu Mh mengatakan kakinya
kesemutan
Total 4 2/3
Diagnosa: Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan dengan dengan masalah kesehatan HT
pada Bpk. Ks
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah: aktual 3 1 3/3×1= 1 Masalah sudah terjadi
Kemungkinan masalah dapat
diubah: sebagian
1 2 1/2 ×2= 1 Bpk. Ks mengatakan sulit untuk
mengurangi apalagi berhenti
merokok
Potensi masalah untuk
dicegah: sebagian
3 1 2/3 ×1= 2/3 Masalah sudah terjadi, TD
tertinggi 160/80
Menonjolnya masalah : harus
segera ditangani
2 1 2/2 × 1= 1 Bpk Ks terkadang merasakan
nyeri tengkuk dan pusing
Total 3
Diagnosa: Kerusakan Gigi: Caries pada Anak J
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah: aktual 3 1 3/3×1= 1 Masalah sudah terjadi
Kemungkinan masalah
dapat diubah: sebagian
1 2 1/2 ×2= 1 Anak J belum memahami pentingnya
kesehatan gigi, namun Ibu Mh
berjanji akan memperhatikan
kesehatan gigi anak J
Potensi masalah untuk
dicegah: sebagian
3 1 2/3 ×1=
2/3
Masalah sudah terjadi, terdapat 2 gigi
geraham yang mengalami caries
Menonjolnya masalah :
masalah tidak dirasakn
0 1 0× 1= 0 Anak J tidak merasakan nyeri pada
giginya
Total 2 2/3
Masalah Keperawatan Keluarga:
Berdasarkan hasil skoring di atas didapatkan diagnosa keperawatan keluarga prioritas, yaitu:
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri dengan masalah kesehatan DM
Diabetes Melitus pada Ibu Mh
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri dengan masalah kesehatan Hipertensi
pada Bapak Ks
3. Kerusakan gigi: caries pada anak J
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
No. Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi
Rencana Intervensi Jangka
panjang
Jangka pendek Kriteria Standar
1. Ketidakefektifan
pemeliharaan
kesehatan diri
dengan DM pada
ibu Mh
Setelah
tindakan
keperawatan
selama 6
minggu
dalam
waktu 1x 60
menit tidak
terjadi
peningkatan
kadar
glukosa
I. Setelah pertemuan
selama 1x60 menit
keluarga/ lansia
mampu mengenal
masalah diabates
1. 1 Menjelaskan arti
Diabetes
1. 2 Menyebutkan
penyebab diabates
Respon
verbal
Respon
verbal
Diabetes adalah suatu penyakit
dimana kadar gula darah
meningkat (> 200mg/dL),
akibat rusaknya system tubuh
yang bertugas memecahkan
makanan
Keluarga dapat menyebutkan 4
dari 7 penyebab diabates
- Faktor keturunan
- Faktor infeksi , keracunan.
- Faktor nutrisi
1.1.1. Diskusikan dengan
keluarga tentang
pengertian diabates
1.1.2. Beri kesempatan
keluarga untuk bertanya
1.1.1. Beri reinforcement
positif atas usaha
keluarga menjelaskan
kembali.
1.2.1. Diskusikan dengan
keluarga tentang
penyebab diabates
1.2.2. Beri kesempatan
keluarga untuk bertanya
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
1. 3 Menyebutkan
tanda dan gejala
penyakit diabates
1.4 Mampu
mengidentifikasi
anggota keluarga
yang mengalami
Respon
verbal
Respon
verbal
(kelebihan/kekurangan)
- Faktor stres
- Faktor obat dan hormon
- Kolestrol tinggi serta
penyakit pada pancreas
Keluarga menyebutkan 4 dari 8
tanda penyait diabates
- Mudah lapar dan haus
- Sering kencing
- Gatal-gatal terutama pada
sekitar kemaluan
- Sering kesemutan
- Penglihatan kabur
- Cepat lelah
- Berat badan turun
- Pemeriksaan GDS >
200mg/dL
Menyebutkan anggota keluarga
yang mengalami penyakit
1.2.3. Tanyakan kembali
penyebab diabates
kepada keluarga
1.2.4. Beri reinforcement
positif
1.3.1. Diskusikan dengan
keluarga tentang tanda
dan gejala dari diabates
1.3.2. Beri kesempatan pada
keluarga untuk bertanya
1.3.3. Tanyakan kembali
tentang tanda dan gejala
yang telah didiskusikan
1.3.4. Beri reinforcement
positif atas jawaban
yang benar
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
penyakit diabates
II. Memutuskan untuk
merawat anggota
keluarga yang
mengalami penyakit
diabates
2. 1 Keluarga mampu
menyebutkan
akibat lanjut dari
penyakit diabates
2. 2 Keluarga mampu
mengambil
Respon
verbal
diabates seperti tanda dan
gejala diatas
Keluarga dapat menyebutkan 4
dari 5 akibat lanjut dari
penyakit diabates
- Gangguan pada jantung
- Gangguan pada ginjal
- Penglihatan kabur
- Tekanan darah tinggi
- Luka yang tidak mau
sembuh sampai menjadi
ganggren sehingga harus
diamputasi
1.4.1. Diskusikan dengan
anggota keluarga yang
mempunyai tanda dan
gejala diatas.
1.4.2. Motivasi keluarga untuk
memeriksakan penyakit
tersebut.
2.1.1. Diskusikan dengan
dengan keluarga tentang
akibat lanjut dari
penyakit diabates
2.1.2. Beri kesempatan pada
keluarga untuk bertanya
bila ada yang belum
jelas
2.1.3. Beri reinforcement
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
keputusan untuk
mengatasi anggota
keluarga yang
mengalami diabates
III.Keluarga mampu
merawat anggota
keluarga dengan penyakit
diabates
3.1.Menyebutkan cara
pencegahan
penyakit diabates
Respon
verbal
Respon
verbal
Keputusan keluarga untuk
merawat dan mengatasi
masalah diabates
Keluarga dapat menyebutkan 3
dari 4 cara pencegahan
penyakit diabates
- Konsul ke tenaga kesehatan
secara teratur untuk cek
gula darah
positif pada keluarga
1.2.1. Motivasi keluarga untuk
mengatasi masalah yang
dihadapi
1.2.2. Beri reinforcement
positif atas keputusan
yang diambil keluarga
3.3.1. Diskusikan dengan
keluarga tentang cara
pencegahan penyakit
diabates
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
3.2.Keluarga mampu
menyebutkan cara
perawatan
anggota keluarga
yang mengalami
penyakit diabates
Respon
Verbal
- Mengatur pola makan
- Berolah raga secara teratur
- Mengkonsumsi obat sesuai
anjuran
- Manajemen stres
Keluarga dapat menyebutkan 3
dari 5 cara perawatan penyakit
diabates
- Pengaturan diet makanan
zat triguna meliputi jenis,
jumlah dan jadwal makan
sesuai dengan kebutuhan
kalori tubuh
Keluarga dapat
menyebutkan 3 dari
4 jenis makanan
yang mengandung
karbohidrat
3.3.2. Beri kesempatan
keluarga untuk bertanya
3.3.3. Tanyakan kembali pada
keluarga tantang cara
pencegahan penyakit
diabates
3.3.4. Beri reinforcement
positif pada keluarga
3.4.1. Diskusikan dengan
keluarga tentang
perawatan diabates
3.4.2. Lakukan demontrasi
untuk pembuatan
rancangan menu sesuai
dengan kebutuhan
3.4.3. Beri kesempatan pada
keluarga untuk bertanya
yang tidak dimengerti
3.4.4. Tanyakan kembali apa
yang telah dijelaskan
3.4.5. Beri reinforcement
positif atas jawaban dan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
3. 3 Keluarga mampu
Mendemontrasikan
Respon
psikomotor
dianjurkan dan
tidak dianjurkan
untuk diet Diabetes
Keluarga dapat
menyebutkan 3 dari
4 jenis makanan
yang mengandung
protein dianjurkan
tidak dianjurkan
untuk diet diabetes
Keluarga dapat
menyebutkan 3 dari
4 jenis sayuran
dianjurkan untuk
diet diabtes
Keluarga dapat
menyebutkan 3 dari
4 jenis bumbu
dianjurkan dan
tidak dianjurkan
untuk diabtes
- Perawatan kaki bagi
redemontrasi yang benar
3.3.1 Diskusikan
bersama keluarga
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
cara pemilihan
menu makan sesuai
dengan jadwal,
jumlah, dan jenis
makanan, senam
kaki dan
menejemen stres
untuk penderita
diabetes mellitus
penderita diabetes
- Melakukan aktivitas
olahraga (senam kaki dan
senam DM)
- Menjelaskan pengertian
teknik relaksasi
- Menjelaskan manfaat
teknik relaksasi
- Menjelaskan prinsip teknik
relaksasi:
- Putar musik mengalun
lembut
- Ambil posisi yang
nyaman, rilekskan
badan
- Tarik napas melalui
hidung, tahan dalam
hitungan 1,2,3
- Hembuskan melalui
mulut yang membuka
tipis
- Ulangi hingga terasa
nyaman atau rileks
mengenai cara
senam kaki untuk
mengurangi kebas
dan kesemutan
pada penderita
diabetes mellitus.
3.3.2 Demonstrasikan
kepada keluarga
mengenai cara
senam kaki untuk
mengurangi kebas
dan kesemutan
pada penderita
diabetes mellitus.
3.3.3 Motivasi keluarga
untuk
mendemonstrasika
n kembali cara
senam kaki untuk
mengurangi kebas
dan kesemutan
pada penderita
diabetes mellitus.
3.3.4 Berikan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
4. Keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan:
4.1 Menyebutkan cara-
cara modifikasi
lingkungan untuk
mengatasi masalah
diabates
Respon
afektif
Respon
verbal
reinforcement
terhadap
kemampuan yang
dicapai oleh
keluarga
4.1.1. Diskusikan bersama
keluarga cara
memodifikasi
lingkungan
4.1.2. Beri kesempatan
keluarga untuk bertanya
4.1.3. Tanya kembali tentang
cara modifikasi
lingkungan
4.1.4. Motivasi keluarga untuk
melakukannya
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
4.2 Mampu
menciptakan
lingkungan untuk
mengatasi masalah
diabates
5. Keluarga mampu
memanfaatkan
pelayanan kesehatan
fasilitas kesehatan
yang ada untuk
mengatasi penyakit
diabates
5. 1 Mampu
menjelaskan jenis
fasilitas pelayanan
Respon
psikomotor
Respon
verbal
Cara memodifikasi lingkungan
mengatasi masalah diabtes
- Tidak menyiapakan
makanan yang manis-manis
- Hindari makanan manis di
meja
- Lingkungan bersih
- Gunakan senadal baik
didalam maupun di luar
rumah
4.2.1. Lakukan kunjungan tak
terencana
5.1.1. Diskusikan dengan
keluarga tentang jenis
fasilitas pelayanan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
kesehatan terdekat
5. 2 Mampu
menyebutkan
manfaat fasilitas
pelayanan
kesehatan
5. 3 Keluarga
mampu membawa
anggota keluarga
Respon
verbal
Respon
Psikomotor
Usaha keluarga untuk
menciptakan lingkungan yang
nyaman untuk anggota
keluarga dengan diabates
Puskesmas, dokter praktik dan
rumah sakit
kesehatan yang dapat
dimanfaatkan sesuai
kemampuan keluarga
5.1.2. Beri kesempatan
keluarga untuk
mengulangi dan beri
pujian atas jawaban
yang benar
5.2.1. Diskusikan bersama
keluarga tentang
manfaat fasilitas
kesehatan
5.2.2. Beri kesempatan
keluarga untuk
mengulangi dan beri
pujian atas jawaban
yang benar
5.3.1. Motivasi keluarga untuk
membawa anggota
keluarga yang
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA BAPAK KS DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II
DI RT 07 RW 05 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS
yang sakit
kenvcing manis ke
fasilitas kesehatan
Manfaat fasilitas kesehatan:
sebagai sarana untuk
pemeriksaan,
perawatan/pengobatan
diabates, sebagai sarana untuk
mendapatkan informasi yang
akurat dan tepat untuk
mengatasi masalah diabates
Keluarga membawa anggota
keluarga yang sakit diabates ke
fasilitas pelayanan kesehatan:
Puskesmas, dokter praktek, RS
mengalami penyakit
diabates ke fasilitas
pelayanan kesehatan
5.3.2. Beri reinforcement
positif pada keluarga
atas usaha yang telah
dilakukan
Diagnosa 1: Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan dengan masalah DM pada Ibu
Mh
Tgl &
waktu Implementasi Evaluasi
13 Mei
2013
pukul
10.00-
11.00
WIB
1. Mengucapkan salam dan
menanyakan keadaan
keluarga khusunya keluhan
terhadap kesehatan pada hari
ini.
2. Menjelaskan tujuan
kunjungan, yaitu berbincang-
bincang tentang DM selama ±
60 menit.
3. Mengkaji tingkat
pengetahuan dengan
mendiskusikan bersama
keluarga apa yang diketahui
keluarga mengenai Diabetes
Mellitus
TUK 1
dengan menggunakan media
leaflet yang telah disiapkan
1. Menyebutkan pengertian
Diabetes Mellitus yaitu
gangguan kadar gula dalam
darah dengan kenaikan saat
S:
– Keluarga mengatakan kabar baik dan tidak
ada keluhan hari ini
– Keluarga mengatakan senang setelah
dikunjungi oleh mahasiswa sehingga
menjadi semakin mengerti
– Keluarga dapat menyebutkan pengertian
DM, penyebab, tanda dan gejala, akibat dan
cara pencegahan DM menggunakan
kalimat-kalimat sendiri secara sederhana
– Keluarga menyebutkan pengertian DM
yaitu kadar gula yang tinggi, namun tidak
dapat menyebutkan batas nilai normal
O:
– GDS: 305
– TTV: TD: 120/80, N:76x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Keluarga antusias dan kooperatif selama
interaksi
– Keluarga menyebutkan pengertian DM
yaitu kenaikan kadar gula yaitu saat kadar
gula darah kenaikan gula saat makan
>200mg/dl dan saat puasa >140mg
– Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 5 faktor
penyebab DM, yaitu: faktor keturunan, pola
makan tidak sehat, kurang olahraga dan
2 jam setelah makan
>200mg/dl dan saat puasa
>140mg/dl
2. Menyebutkan faktor
penyebab DM karena:
a. faktor keturunan
b. pola makan yang tidak
sehat
c. kurang olahraga
d. kerusakan pada pankreas
e. faktor usia
3. Menyebutkan tanda dan
gejala DM yaitu:
a. cepat lapar
b. cepat haus
c. sering BAK terutama
malam hari
d. lemas
e. pandangan kabur
f. luka lama sembuh
g. kesemutan pada tangan
dan kaki
h. kulit kering
i. BB turun dratis dalam
waktu ± 3 bulan
4. Memberikan reinformance
positif
TUK 2
5. Menyebutkan akibat DM
yaitu:
a. Kebutaan
b. Impotensi
faktor usia
– Keluarga dapat menyebutkan 5 dari 9 tanda
dan gejala DM yaitu kesemutan, luka susah
sembuh, cepat haus, sering BAK terutama
malam hari bebrat badan turun dratis
– Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 6
akibat DM yaitu kebutaan, penyakit
jantung, stroke dan gagal ginjal
– Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 7 cara
perawatan DM yaitu diet makanan,
olahraga teratur, tidak stres, perawatan kulit
dan kaki
c. Penyakit jantung
d. Stroke
e. Gagal ginjal
f. Hipertensi
g. Amputasi
6. Memberikan reinformance
positif
TUK 3: kognitif
7. Menyebutkan cara perawatan
DM yaitu:
a. Diet makanan
b. Olahraga teratur
c. Manajemen stres
d. Perawatan kulit dan
kaki
e. Mengontrol kadar gula
darah secara berkala
f. Minum obat teratur
sesuai dosis dan waktu
8. Menjelaskan menu
makanan bagi penderita
DM:
a. Zat tenaga (karbohidrat):
nasi, bubur, roti tawar,
bubur
b. Zat Pembangun
(Protein): telur, ikan, ayam,
tempe, tahu
c. Zat Pengatur (vitamin
dan mineral): buah: apel,
pear, pepaya, pisang, melon
– Keluarga dapat menyebutkan kembali menu
makanan bagi penderita DM yaitu zat
tenaga mengandung karbohidrat: nasi
Zat pembangun mengandung protein : ikan,
ayam, tempe, telur
Zat pengatur (vitamin dan mineral) :
Sayur: buncis bayam dan kangkung
Buah: melon, pepaya dan apel
–
A:
masalah teratasi sebagian, TUK 1-3 tercapai
P:
Evaluasi TUK 1-3 kognitif dan melanjutkan
TUK 3 psikomotorik pada pertemuan
selanjutnya
sayuran: bayam, kangkung,
sayur asam dan buncis
9. Memberikan reinformance
positif
14 Mei
2013
pukul
10.00-
11.00
WIB
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan
keluarga
3. Mengingatkan kontrak antara
mahasiswa dengan keluarga
4. Menjelaskan tujuan
kunjungan
5. Mengevaluasi Tuk 1 dan 2
serta Tuk 3 kognitif
Menjelaskan TUK 3 mengenai
pengaturan menu makan
menggunakan leaflet:
6. Menjelaskan menu menu
makan yang baik bagi
penderita DM:
a. Zat tenaga (karbohidrat):
nasi, bubur, roti tawar
b. Zat Pembangun
(Protein): telur, ikan, ayam,
tempe, tahu
c. Zat Pengatur (vitamin
dan mineral): buah: apel,
pear, pepaya, pisang, melon
sayuran: bayam, kangkung,
sayur asam dan buncis
S:
– Keluraga mengatakan keadaanya
baik
– keluarga mampu menyebutkan
kembali TUK 1-3
O:
– GDS: 305
– TTV: TD: 120/80, N:76x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Keluarga dapat memilih menu makanan
bagi penderita DM yang telah dipilih
bersama mahasiswa, yaitu untuk zat
tenaga: nasi
Zat pembangun: ikan, ayam, tempe, telur
dan tahu
Zat pengatur: sayur asam, bayam dan
kangkung
Buah: melon, pepaya dan apel
A:
masalah teratasi sebagian, TUK 1-3 tercapai
P:
Evaluasi TUK 1-3 kognitif dan melanjutkan
TUK 3 ke-1 psikomotorik mengenai pemilihan
menu makan pada pertemuan selanjutnya
22 Mei
2013
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan
S:
– Ibu Mh mengatakan kaki kirinya
pukul
10.00-
11.00
WIB
keluarga
3. Mengingatkan kontrak antara
mahasiswa dengan keluarga
4. Menjelaskan tujuan
kunjungan
5. Mereview TUK 3
sebelumnya
Menjelaskan TUK 3 ke-1
(psikomotorik) menggunakan
leaflet dan food’s model:
6. Memilih menu makanan
bagi penderita DM bersama
dengan keluarga:
a. Zat tenaga (karbohidrat):
nasi, bubur, roti tawar
b. Zat Pembangun
(Protein): telur, ikan, ayam,
tempe, tahu
c. Zat Pengatur (vitamin
dan mineral): buah: apel,
pear, pepaya, pisang, melon
sayuran: bayam, kangkung,
sayur asam dan buncis
7. Mendemonstrasikan bersama
keluarga pengaturan menu
makan dengan bahan-bahan
yang telah disiapkan (food’s
model)
8. Memberikan kesempatan
pada keluarga untuk
memdemonstrasikan kembali
pemilihan menu makan bagi
kesemutan sekitar 6 jam
– keluarga mampu menyebutkan kembali
TUK 1-3
O:
– GDS: 293
– TTV: TD: 110/80, N:72x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Keluarga dapat memilih menu makanan
bagi penderita DM yang telah dipilih
bersama mahasiswa, yaitu untuk zat
tenaga: nasi
Zat pembangun: ikan, ayam, tempe, telur
dan tahu
Zat pengatur: sayur asam, bayam dan
kangkung
Buah: melon, pepaya dan apel
– Keluarga dapat mendemonstrasikan
kembali pemilihan menu makan yang
telah dipilih secara mandiri
A:
Masalah teratasi sebagian, TUK 1-3 tercapai
P:
Evaluasi TUK 1-3 dan melanjutkan TUK 3 ke-
2 mengenai senam kaki pada pertemuan
selanjutnya
penderita DM
9. Memberikan reinformance
positif
23 Mei
2013
pukul
10.00-
11.00
WIB
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan
keluarga
3. Mengingatkan kontrak antara
mahasiswa dengan keluarga
4. Menjelaskan tujuan
kunjungan
5. Mereview TUK 3 mengenai
pemilihan menu makan
Menjelaskan TUK 3 ke-2
mengenai senam kaki
6. Menjelaskan pengertian
senam kaki
7. Menjelaskan manfaat senam
kaki
8. Menjelaskan prinsip-prinsip
senam kaki
9. Menjelaskan 11 langkah
senam kaki
10. Mendemonstrasikan langkah
1-6 senam kaki
11. Mendemonstrasikan bersama
klien langkah 1-6 senam kaki
12. Memberikan kesempatan
kepada klien untuk
mendemonstrasikan langkah
1-6 senam kaki
13. Memberikan reinformance
positif
S:
– keluarga mampu menyebutkan kembali
TUK 1-3
– Keluarga mengatakan senam kaki yang
diajarkan mudah untuk dimengerti dan
diikuti
– keluarga mengatakan jari kakinya sudah
tidak kesmutan
O:
– GD puasa: 293
– TTV: TD: 120/80, N:78x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Keluarga mampu mengulang kembali
pengertian, dan manfat senam kaki
– Keluarga dapat mendemonstrasikan
ulang langkah 1-6 senam kaki secara
mandiri
A:
Masalah teratasi sebagian, TUK 1-3 (kognitif
dan psikomotorik) tercapai
P:
Evaluasi TUK 3 ke-2 gerakan 1-6 dan
melanjutkan TUK 3 ke-1 ke-2 gerakan 7-11
pada pertemuan selanjutnya
27 Mei
2013
pukul
10.00-
11.00
WIB
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan
keluarga
3. Mengingatkan kontrak antara
mahasiswa dengan keluarga
4. Menjelaskan tujuan
kunjungan
5. Mereview TUK 3 ke-2
Menjelaskan TUK 3 ke-2
mengenai senam kaki:
6. Menjelaskan gerakan senam
kaki gerakan ke 7-11
7. Medemonstrasikan gerakan
senam kaki gerakan ke 7-11
8. Mendemonstrasikan gerakan
senam kaki gerakan ke 7-11
bersama keluarga
9. Memberi kesempatan
keluarga mendemonstrasikan
gerakan senam kaki gerakan
ke 7-11 secara mandiri
10. Meminta keluraga
mendemonstrasikan gerakan
senam kaki gerakan ke 1-11
secara mandiri
11. Memberikan reinforcement
positif
S:
– keluarga mengatakan kesemutan sudah
tidak terjadi lagi
o:
– GD puasa: 293
– TTV: TD: 120/70, N:74x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Keluarga mampu mengulang kembali
pengertian, dan manfat senam kaki
– Keluarga dapat mendemonstrasikan
ulang langkah 1-6 senam kaki secara
mandiri
– Keluarga dapat mendemonstrasikan
ulang langkah 1-7 senam kaki secara
mandiri
– Keluarga dapat mendemonstrasikan
ulang langkah 1-11 senam kaki secara
mandiri
A:
Masalah teratasi sebagian, TUK 3 ke-2 tercapai
P:
Evaluasi TUK 3 ke -2 dan melanjutkan TUK 3
ke-3 mengenai manajemen stres pada pertemuan
selanjutnya
28 Mei
2013
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan
S:
– Keluarga dapat menjelaskan kembali
pukul
10.00-
11.00
WIB
keluarga
3. Mengingatkan kontrak antara
mahasiswa dengan keluarga
4. Menjelaskan tujuan
kunjungan
5. Mereview TUK 3 ke-2
Menjelaskan TUK 3 ke-3
mengenai manajemen stres
(teknik relaksasi) dengan
menggunakan musik
6. Menjelaskan pengertian
teknik relaksasi
7. Menjelaskan manfaat teknik
relaksasi
8. Menjelaskan prinsip teknik
relaksasi:
- Putar musik mengalun
lembut
- Ambil posisi yang
nyaman, rilekskan badan
- Tarik napas melalui
hidung, tahan dalam
hitungan 1,2,3
- Hembuskan melalui
mulut yang membuka
tipis
- Ulangi hingga terasa
nyaman atau rileks
9. Memberikan reinformance
positif
TUK 3 ke-2
– Keluarga mengatakan setelah senam
kaki terasa lebih nyaman
O:
– GD puasa: 293
– TTV: TD: 120/80, N:76x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Keluarga mampu mengulang kembali
TUK 3 ke-2
– Keluarga mampu menyebutkan kembali
pengertian, manfaat dan prinsip teknik
relaksasi
– Keluarga mampu mengulang teknik
relaksasi dengan baik
A:
Masalah teratasi sebagian, TUK 3 ke-3 tercapai
P:
Evaluasi TUK 3 ke -3 dan melanjutkan TUK 4
dan 5 pada pertemuan selanjutnya
10 Juni
2011
pukul
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan
keluarga
S:
– Keluarga mengatakan kabar baik dan tidak
ada keluhan hari ini
11.00-
12.00
3. Mengingatkan kontrak antara
mahasiswa dengan keluarga
4. Menjelaskan tujuan
kunjungan
5. Mereview TUK 3 ke-1 , ke-
2, dan ke-3
6. Memberikan reinformance
positif
TUK 4-5 dengan menggunakan
leaflet:
1. Menyebutkan cara
memodifikasi lingkungan
terkait DM yaitu dengan
gaya hidup sehat,
mengurangi stres,
menjauhkan gula dari
jangkauan, tidak
menyediakan makanan atau
cemilan yang manis saat
bersantai dan makan sesuai
diit yang diperbolehkan
2. Memotivasi keluarga untuk
menyebutkan kembali cara
memodifikasi lingkungan
3. Menyebutkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang
dapat digunakan keluarga
untuk mengatasi DM pada
anggota keluarga, antara lain
Puskesmas, Rumah Sakit,
dan dokter praktik
– Keluarga mengatakan senang setelah
dikunjungi oleh mahasiswa sehingga
menjadi semakin mengerti
– Keluarga mengatakan ia telah makan sesuai
menu makan yang telah dijadwalkan
O:
– GDS: 180
– TTV: TD: 120/80, N:76x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Keluarga dapat menyebutkan cara
memodifikasi lingkungan terkait DM yaitu
dengan gaya hidup sehat, mengurangi stres,
dan makan sesuai diit yang diperbolehkan
– Keluarga dapat menyebutkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang dapat digunakan
keluarga untuk mengatasi DM pada anggota
keluarga yaitu Puskesmas, Rumah Sakit,
Bidan, dan dokter praktik
– Keluarga dapat menyebutkan manfaat
fasilitas pelayanan kesehatan yaitu
memberi informasi/ tentang cara perawatan
DM, memberi pengobatan terhadap gizi
kurang yang dialami anggota keluarga.
– Keluarga mengatakan akan mengunjungi
Puskesmas dalam waktu dekat
A:
masalah teratasi sebagian, TUK 4 dan 5
tercapai, kunjungan ke Puskesmas masih dalam
rencana dalam waktu dekat
P:
4. Menyebutkan manfaat
fasilitas pelayanan kesehatan
antara lain memberi
informasi/ tentang cara
perawatan DM, memberi
pengobatan terhadap DM
yang dialami anggota
keluarga.
5. Memberikan reinforcement
positif bahwa keluarga
mengatakan akan membawa
dirinya ke fasilitas kesehatan
untuk memeriksakan kadar
gula darah minimal satu
bulan sekali.
Mengevaluasi seluruh TUK/ evaluasi sumatif
dan menilai tingkat kemandirian keluarga
11 Juni 22
pukul
10.00-
11.00
WIB
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan
keluarga
3. Mengingatkan kontrak antara
mahasiswa dengan keluarga
4. Menjelaskan tujuan
kunjungan
5. Mengevalusi sumatif
diagnosa ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan
6. Menilai tingkat kemandirian
S:
– Keluarga mengatakan keadaanya baik
– Keluarga mengatakan ke puskesmas hari
jumat tgl 22 Juli 2013
– Keluarga mampu menyebutkan dan
mendemonstrasikan TUK 1-5
O:
– GDS: 180
– TTV: TD: 120/80, N:76x/m, RR: 16x/m,
S:36
– Evaluasi sumatif tercapai
A:
– masalah teratasi sebagian, GDS
mendekati batas normal
– Evaluasi sumatif tercapai
P:
– Lanjutkan diagnosa ke-2 ketidakfektifan
pemeliharaan kesehatan dengan HT pada
Bpk. Ks
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK KS
FORMAT EVALUASI SUMATIF
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa 1:
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan diri dengan DM pada Ibu Mh
No KRITERIA EVALUASI HASIL KETERANGAN
Ya Tidak
1 Keluarga dapat menyebutkan
pengertian Diabetes Mellitus yaitu
gangguan kadar gula dalam darah
dengn kenaikan saat 2 jam tetelah
makan >200mg/dl dan saat puasa
>140mg/dl
√
2 Keluarga dapat menyebutkan penyebab
Dm karena kurang insulin
√
3 Keluarga dapat menyebutkan 5 dari 9
tanda dan gejala DM yaitu:
a. cepat lapar
b. cepat haus
c. sering BAK terutama malam hari
d. lemas
e. pandangan kabur
f. luka lama sembuh
g. kesemutan pada tangan dan kaki
h. kulit kering
i. BB turun
√
4 Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 6
akibat DM yaitu:
a. Kebutaan
b. Impotensi
c. Penyakit jantung
√
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK KS
d. Stroke
e. Gagal ginjal
f. Hipertensi
g. Amputasi
5 Keluarga dapat menyebutkan 5 dari 7
cara perawatan DM yaitu:
a. Diet makanan
b. Minum sesuai kebutuhan
c. Istirahat teratur
d. Olahraga teratur
e. Perawatan kulit dan kaki
f. Mengontrol kadar gul darah secara
berkala
g. Minum obat teratu sesuai dosis dan
waktu
√
6. Keluarga dapat menyebutkan cara
memodifikasi lingkungan terkait DM
yaitu dengan manejemen diet,
mengurangi stres, olahrga
√
7 Keluarga dapat menyebutkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan keluarga untuk mengatasi
DM pada anggota keluarga, adalah
1. Puskesmas
2. Rumah Sakit
3. Dokter praktik
√
8 Keluarga dapat menyebutkan manfaat
fasilitas pelayanan kesehatan:
1. Memberi informasi/ tentang cara
perawatan DM
2. Memberi pengobatan terhadap DM
yang dialami anggota keluarga.
√
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK KS
9 Kunjungan keluarga ke fasilitas
pelayanan kesehatan untuk membawa
anggota keluarga periksa atau berobat
√
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk.
KS
Christina Meldawati 0806323220
TINGKAT KEMANDIRIAN
Nama keluarga : Bpk. Ks
Alamat : RT 07 RW 05 Kelurahan Cisalak Pasar Kecamatan
Cimanggis, Depok
KESIMPULAN:
Dari hasil pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi yang
dilakukan selama 6 minggu, keluarga dapat bekerjasama dengan mahasiswa
dalam mengatasi masalah kesehatan yang ditemukan. Selama melakukan
pembinaan dan kunjungan rutin di keluarga, mahasiswa banyak memperoleh
informasi dari keluarga mengenai masalah kesehatan yang dialami keluarga.
Selama 6 minggu mahasiswa melakukan pembinaan dan kunjungan rutin ke
keluarga dan menemukan 3 masalah kesehatan dan dapat disimpulkan bahwa
keluarga termasuk ke dalam “Keluarga mandiri tingkat III” dengan alasan:
Kriteria Ya Tidak Pembenaran
Keluarga
menerima petugas
perawatan
kesehatan
masyarakat
√ Selama praktek dan melakukan kunjungan
rumah, keluarga selalu menerima
kehadiran perawat dengan sikap ramah
dan terbuka sesuai dengan kontrak yang
telah disepakati bersama. Keluarga dan
mahasiswa hampir selalu menyepakati
kontrak yang telah ditentukan. Apabila
keluarga ada acara dan kegiatan pada saat
kontrak yang telah disepakati, keluarga
memberitahukan kepada mahasiswa
terlebih dahulu.
Keluarga
mengungkapkan
√ Selama pembinaan dan kunjungan rutin,
keluarga mengungkapkan masalah
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk.
KS
Christina Meldawati 0806323220
masalah kesehatan
yang dialami
secara benar
kesehatan yang dialami dalam keluarga
secara terbuka, dan telah dilakukan
klarifikasi dengan pemeriksaan fisik.
Selama pengkajian keluarga juga
menjawab semua pertanyaan yang
diajukan mahasiswa dengan baik sehingga
dapat menunjang dalam menegakkan
permasalahan yang ada dalam keluarga.
Keluarga yakin bahwa dengan adanya
pembinaan dan kunjungan rutin oleh
mahasiswa dapat membantu mengatasi
masalah kesehatan yang dihadapi keluarga
secara bersama-sama
Keluarga
menerima
pelayanan
kesehatan yang
diberikan sesuai
dengan rencana
keperawatan
√ Dari hasil pengkajian, dilakukan analisa
data sehingga ditemukan 3 masalah
keperawatan untuk kemudian dilakukan
scoring untuk menentukan prioritas
masalah selanjutnya disusun rencana
keperawatan sesuai dengan masalah
keperawatan yang ada. Untuk mengatasi
masalah keperawatan yang timbul
dilakukan implementasi. Dari 3 masalah
kesehatan tersebut, semua masalah yang
telah dilakukan implementasi sampai
selesai (TUK 1-5) sesuai dengan prioritas
masalah yang telah disepakati mahasiswa
bersama keluarga
Keluarga
melakukan
tindakan
√ Keluarga sudah mampu melakukan
pencegahan terhadap masalah kesehatan
yang dialami, diantaranya:
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk.
KS
Christina Meldawati 0806323220
pencegahan Rajin berolahraga
Menerapkan pola makan sesuai dengan
jadwal, jenis dan jumlah yang telah
ditentukan
Menciptakan lingkungan yang bersih
dan sehat
Membiasakan keluarga untuk hidup
sehat dan bersih dengan mencuci
tangan untuk mencegah penularan
kuman penyakit
Modifikasi lingkungan bagi penderita
DM: meletakan gula dari jauh
penglihatan, mengganti cemilan yang
banyak mengandung gula dengan
buah-buahan
Keluarga
melakukan
promosi kesehatan
secara aktif
√
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk.
KS
Christina Meldawati 0806323220
EVALUASI TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA BPK S
Pre-Intervensi
NO. INDIKATOR YA TIDAK
1 Keluarga menerima kehadiran petugas kesehatan
2 Menerima yankes sesuai rencana
3 Menyatakan masalah kesehatan secara benar
4 Memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran
5 Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6 Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7 Keluarga melakukan promosi kesehatan secara aktif
Total Tingkat Kemandirian
Kesimpulan: Kemandirian II
5
Post-Intervensi
NO. INDIKATOR YA TIDAK
1 Keluarga menerima kehadiran petugas kesehatan
2 Menerima yankes sesuai rencana
3 Menyatakan masalah kesehatan secara benar
4 Memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran
5 Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6 Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7 Keluarga melakukan promosi kesehatan secara aktif
TOTAL TINGKAT KEMANDIRIAN
Kesimpulan: Kemandirian III
6
Pengaturan Makan Ibu Mh
Waktu Bahan Makanan Jumlah Takaran Jumlah Kalori
Pagi (07.00)
Nasi 1 ¼ gelas belimbing 175 kkal
Telur 1 ptg sedang 75 kkal
Tahu 1 potong sedang 50 kkal
Sayur kangkung 1 mangkok kecil 50 kkal
Selingan pagi (10.00) Apel 1 buah 50 kkal
Siang (12.00)
Nasi 1 ½ gelas belimbing 175 kkal
Ikan 1 butir 75 kkal
Tempe 1 potong sedang 50 kkal
Sayur bayam 1 mangkok kecil 50 kkal
Selingan siang (15.00) Pepaya 1 potong sedang 50 kkal
Malam (19.00)
Nasi 1 ¼ gelas belimbing 175 kkal
Ayam 1 potong kecil 75 kkal
Sayur sop 1 mangkok kecil 100 kkal
Selingan malam
(21.00)
Pear 1 buah 50 kkal
Total Kalori 1260
Top Related