7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
1/9
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
Pemberhentian merokok dengan pendekatan 5Atelah terintegrasi dalam manajement pasien
CVD di eropa hampir sama dengan pendekatan 5A pada pemberhentian merokok pada
umumnya:
Ask smoking behavior/perilaku merokok : Tanyakan selalu bagaimana merokok
ny,berapa lama, aetiap hari ny berapa. dsb
Advise patients to quit/Anjurkan pasien untuk berhenti merokok : Punya
keinginan berhenti tidak
Assess wiingness to quit smoking/ menilai kemauan untuk berhenti merokok :
!antu pasien untuk keluar dari merokok
Assist in preparing quitting pan/ membantu dalam mempersiapkan ren"ana
berhenti: !antu pasien dengan meren"anakan pemberhentian merokok dengan
"ara memulai dari pengurangan bertahap, sampai bias berhenti sepenuh nya
Arrange !or !oow"up visit/ mengatur tindak lanjut kunjungan :#elalu tanyakan
apakah skrg telah merokok kembali, atau perkembangan kesehtan, atau apakah
masih berhenti dan akan bnar$ berhenti merokok.
B#$%#NTI $'K'K
%okok mengandung &'.''' bahan kimia, $'' diantaranya bera"un dan &( penyebab kanker. %a"un utama
pada rokok adalah )ikotin, Tar dan *arbon +onoksida C-
A*TA 0 A*TA
#aat ini penyakit karena penggunaan tembakau menduduki peringkat 1 penyebab utama
kematian di dunia.
Pada tahun $''5, kematian akibat rokok men"apai 5 juta orang di dunia, dan diprediksi akan
meningkat $5 juta pada tahun $'2', dan 3'4 terjadi di negara berkembang.
Di ndonesia, tembakau membunuh &$3,1&6 perokok pada tahun $''5, biaya kesehatan untuk
mengobati penyakit akibat rokok sebesar 25&,6& triliun yaitu &,5 7 "ukai rokok yang hanya
sebesar ($,8 triliun.
#ekitar 3'4 dari (''' orang tersebut terpapar asap rokok saat berada di tempat umum.
('
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
2/9
BA%A(A $'K'K
%okok mengandung &''' bahan kimia, $'' diantaranya bera"un dan &( penyebab kanker. %a"un
utama pada rokok adalah )ikotin, Tar dan *arbon +onoksida C-.
)ikotin adalah 9at adikti menimbulkan kekambuhan yang mempengaruhi syara dan peredaran
darah. ;at ini mampu memi"u kanker paru0paru yang mematikan.
Tar adalah substansi hidrokarbon yang bersiat lengket dan menempel pada paru0paru.
*arbon monoksida adalah 9at yang mengikat hemoglobin dalam darah, membuat darah tidak
mampu mengikat oksigen.
)A&PAK $A*UN $'K'K
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
3/9
Pada bayi bisa mengalami #udden nant Death #yndrome atau kematian mendadak. Calon ibu
yang merokok atau terpapar asap rokok saat mengandung menyebabkan berbagai kelainan saat
melahirkan seperti kekurangan berat badan, posisi janin tidak benar, ke"a"atan dan lain0lain.
Pada anak0anak asap rokok dapat menyebabkan Pneumonia radang paru0paru, !ron"hitis,
Asthma, neksi telinga dan lain0lain. #edangkan bagi orang de=asa menyebabkan berbagai jenis
kanker seperti kanker paru0paru dan kanker panyudara, sinus radang pada hidung, penyakit
jantung, menurunkan ungsi hati, sampai menurunkan ungsi seksual impotensi.
N+APA %A$US B#$%#NTI $'K'K
Ada 5 alasan harus berhenti merokok, yaitu:
2. inansial
>ika anda merokok sehari 2 bungkus dengan harga %p. 3.5'',0 dalam sebulan anda perlu %p.
$$5.''',0 atau %p. $.3''.''',0 dalam satu tahun. %okok menduduki peringkat kedua setelah
makanan pada anggaran belanja rumah tangga.
$. Penampilan
Dengan tidak merokok, isik anda akan lebih segar dan bergairah.
(. *esehatan
Tidak merokok menghindarkan diri dari 2' jenis kanker dan 2( jenis penyakit.
&. ?aya @idup
Tidak merokok sudah menjadi gaya hidup sehat dan alami yang menjadi trend di masyarakat.
5. arangan dari -rang Terdekat
stri/#uami dan orang yang anda "intai menghendaki anda untuk tidak merokok.
K#UNTUN+AN B#$%#NTI $'K'K )APAT S#+#$A )I$ASAKAN
8 >A+ setelah berhenti merokok, denyut nadi dan tekanan darah kembali normal.
2$ >am setelah berhenti merokok, *arbonmonoksida C-, meninggalkan sistem Peredaran
darah dan pernapasan.
2 @ari setelah berhenti merokok, tekanan darah lebih rendah dan kegiatan jantung lebih kuat.
5025 Tahun setelah berhenti merokok, resiko serangan jantung menurun sampai setengah
dibandingkan dengan perokok pasi
($
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
4/9
2' Tahun setelah berhenti merokok, resiko stroke menurun sampai setengah dibandingkan
dengan perokok akti.
25 Tahun setelah berhenti merokok, resiko kanker paru menurun sampai tingkat bukan perokok
jika berhenti sebelum timbul penyakit.
Identi!ikasi Status Kien
I)#NTI,IKASI TIP# K-I#N ST$AT#+I
Kien .ang mau berhenti
merokok
Kien .ang beum ingin berhenti
merokok
Kien .ang baru berhenti
merokok
Kien .ang tidak pernah
merokok
Bantu dengan angkah /T
0&odi!ikasi 5A1s dan AB*2
Tingkatkan motivasi kien 0*ontoh3
dengan wawan4ara konseing
motivasiona2
-an6utkan kegiatan berhenti &erokok
Berikan 7seamat8
Jaga poa hidup bebas dari rokok
Pendekatan motivasi
1. Bngkapkan
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
5/9
Tanyakan kepada pasien untuk memberikan inormasi penunjang lain.
4. Dukungan motiasi saatfollow up
>ika perokok berhasil melakukan pantangan
>ika perokok melakukan penyimpangan dari program
>ika perokok merokok kembali setelah $0( minggu program
Prinsip"prinsip Upa.a berhenti merokok
Terapi nonarmakologi
1. #el help
2. !rie adi"e
3. konseling
a. ndiidu
b. *elompok
". *onseling melalui telepon
&. Terapi perilaku
5. Terapi pelengkap
a. @ipnoterapi
b. Akupuntur
". AkupresureTerapi armakologi
2. Terapi pengganti nikotin )i"otine %epla"ement Therapy/ )%T
2. Bupropion SR
(. Varenicline tartrate
*ombinasi terapi baik terapi nonarmakologi dan armakologi telah terbukti bermakna
memberikan tingkat keberhasilan yang lebih baik dibandingkan terapi tunggal.
Tahapan Perubahan Periaku
2. Tahap prokontempasi
!elum berpikir sama sekali
+endidik klien mengenai eek adiksi, perilaku dan bahayanya
$. Tahap Kontempasi
(&
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
6/9
+ulai berpikir bah=a merokok menimbulkan masalah
!eri dukungan, umpan balik konrontasi dengan ramah , humor
(. Tahap Preparationpersiapan
+au dan siap berhenti merokok
+embantu upaya berhenti merokok, identiikasi hambatan, ren"anakan berhenti merokok.
&. Tahap Aksi
#udah berhenti merokok
Penguatan komitmen klien
5. Tahap pemeiharaan &aintenan4e
Tetap tidak merokok
+engenali ketidaknyamanan yang dialami klien selama melakukan upaya berhenti merokok
8. Kekambuhan 0$eaps2
gagal
0membantu menghadapi ambialensi, mengealuasi komitmen dan hambatan yang ada
.
A)?*A@0A)?*A@ !
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
7/9
Tan.akan
Apakah klien merupakan seorang perokok
atau bukan
Tanyakan tipe klien, proil perokok,
tingkat adiksi/ ketergantungan
nikotin dan tingkat motiasi untuk
berhenti merokok. dentiikasi dan dokumentasi
setiap perkembangan upaya
berhenti merokok setiap pertemuan.
Teaah
)ilai keinginan klien untuk berhenti
merokok
Perlu dipastikan klien memiliki
keinginan untuk berhenti merokok atau
tidak, bila tidak maka diperlukan suatu
konseling motiasi.
)ilai sampai manakah tahap keinginan
klien ntuk berhenti merokok apakah
pada tahap prekontemplasi,
kontemplasi, siap, tindakan dan
pemeliharaan.
Tolong dan nasehati
Anjurkan klien untuk berhenti merokok
?unakan pendekatan se"ara personal,
kuat, jelas untuk menganjurkan klien
berhenti merokok.
Bntuk klien yang berniat berhenti
merokok, berikan konseling agar klien
dapat berhenti merokok
#usun =aktu kapan berhenti merokok
akan di mulai, target minimum adalah
$ minggu
!erikan inormasi "ara/metode untuk
berhenti merokok seperti berhenti
(8
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
8/9
langsung, atau bertahap.
!eritahu keluarga dan orang sekitar
bah=a kita akan berhenti merokok dan
mintalah dukungan dan pengertianmereka
Toong dan nasehati
Anjurkan klien untuk berhenti merokok
Antisipasi hambatan yang akan
mun"ul. !iasanya hambatan paling
besar akan terjadi pada minggu
pertama yakni gejala putus nikotin
withdrawal effect
Bntuk klien yang belum berniat
untuk berhenti merokok,
tingkatkan motivasidan upayakan
interensi lanjut sehingga klien di
masa yang akan datang akan
berhenti merokok 9awan4ara
konseing motivasiona
Tindak an6ut
+enyusun ren"ana untuk menindak lanjuti
terapi yang sudah dilakukan
Bntuk klien yang berusaha untuk
berhenti merokok, maka susunlah
jad=al untuk konsultasi rutin/berkala
misalnya satu minggu atau $ minggu
sekali
(3
7/21/2019 Tinjauan Pustaka IKK
9/9
Tindak an6ut
+enyusun ren"ana untuk menindak lanjuti
terapi yang sudah dilakukan
Pada pertemuan berikutnya lakukan
penilaian antar lain :
Tingkat keberhasilan berhentimerokok
Tingkat motiasi
*endala yang timbul
+e6aa withdrawal effectdan
penanganann.a
Penilaian parameter klinis
seperti berat badan, kadarC- udara ekspirasi, tekanan
darah dll.
Bntuk klien yang tidak ingin berhenti
merokok untuk saat ini, perkenalkan
mengenai ketidaktergantungan rokok
dan dan tingkatkan motivasiklien
untuk berhenti merokok pada
kunjungan klien berikutnya
(6