Pemerintah kabupaten aceh tamiangKecamatan RANTAU
DATOK PENGHULU LANDUHJln. Telp. Kode Pos. 24474
KAMPUNG LANDUH
SURAT KETERANGAN KUASANomor : / / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama Lengkap : WAN AULAJ a b a t a n : Datok Penghulu Kampung Landuh
Kec. Kota Rantau Kab. Aceh Tamiang
dengan ini menerangkan bahwa :
N a m a : NAZARUDDINTempat Tanggal Lahir :Agama : IslamPekerjaan : WiraswastaAlamat Tempat Tinggal : Dusun Merpati Putih Kampung Landuh
Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang
Benar nama tersebut diatas sedang bekerja di luar kota dan dengan ini memberi kuasa
kepada Ibunya :
N a m a : BASARIAHTempat Tanggal Lahir :Agama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat Tempat Tinggal : Dusun Merpati Putih Kampung Landuh
Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang
Untuk :Pengambilan barang perhiasan di Pegadaian Kota Kualasimpang seberat 10 gram.
Demikian Surat Keterangan Kuasa ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Kualasimpang, 25 Agustus 2015.
Yang Menerima Kuasa,
BASARIAH
Mengetahui,Datok Penghulu
Kampung Landuh
WAN AULA
Top Related