SURAT PERMOHONAN IZIN TIDAK MASUK KOAS

Bojonegoro, 31 Agustus 2015

Hal : Permohonan izin tidak masuk koas

Lampiran : 1 (satu) berkas

Yth. Kepala SMF Bagian Ilmu Kesehatan Mata

RSUD Sosodoro Djatikoesomo Bojonegoro

Melalui surat ini saya mengajukan permohonan izin tidak masuk koas:

Selama : 4 (empat) hari

Pada tanggal : 2 – 5 September 2015

Untuk keperluan : Membesuk paman yang sakit di ICU RSU Bumi Waras Lampung

NPM Profesi : 13710779

Sehubungan dengan hal tersebut, saya akan mengganti hari sesuai jumlah hari izin tersebut di lain hari. Atas perhatian dan izin yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat saya,

Koordinator Kepaniteraan Klinik FK UWKS

RSUD Sosodoro Djatikoesomo Bojonegoro

drg. Al Thomas Djaja, M.Kes Denis Ari Kurnia, S.Ked