PRESENTASI KASUS STEMI INFERIOR

PRESENTASI KASUSST ELEVASI MIOKARD INFARK INFERIORRezky Mawarni2010310187

Pembimbing :dr. Widodo Sp. PD

IDENTITAS PASIENNama : Tuan JUmur : tahunJenis Kelamin: laki-lakiAlamat: Getas , SalatigaMasuk RS: 8 februari 2015Ruang : ICU

ANAMNESISKeluhan utama : Nyeri dada

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluh sesak dada sebelah kiri seperti tertindis beban berat kurang lebih setengah jam hilang dengan istirahat. Selama nyeri dada pasien pasien merasa sesak (+), berkeringat (+), nyeri ulu hati (+), nyeri perut (+), mual (+), muntah (+), pusing (-), batuk (-), pilek (-), panas (-), makan (+), minum (+), BAK (+) normal lancar, tidak nyeri, warna kuning jernih, BAB (+) normal.

Riwayat Penyakit Sebelumnya:Riwayat hipertensi (+) baru diketahui sejak 1 tahun yang lalu.Riwayat menderita penyakit DM (-).Riwayat menderita keluhan yang sama (-)Riwayat merokok (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat Keluarga yang menderita penyakit jantung (+)

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: keadaan sakit sedang, kesadaran compos mentisTanda Vital: Tekanan darah : 131/69 mmHg Nadi : 58 kali/menit Pernafasan : 20 kali/menit SpO2: 100 % Suhu : 36,6 C

KEPALABentuk kepala: NormochepalMata: SI (-/-), CA (-/-), Hidung: Discharge (-/-), deformitas (-), epistaksis (-)Telinga: Otore (-/-), nyeri tekan (-/-)Mulut: Lidah kotor (-), sariawan (-), sianosis (-)Pharing: Hiperemis (-)Leher: Limfonodi teraba (-) , pembesaran tonsil (-)

THORAKSPulmo :Inspeksi : Bentuk simetris, retraksi (-)Palpasi : Nyeri tekan (-)Perkusi : Sonor (+/+)Auskultasi : vesikuler +/+, ronkhi -/-,wheezing -/-

Jantung :I : ictus cordis tidak tampak P : ictus cordis tidak terabaP : pembesaran jantung dengan :Batas atas jantung : ICS 2 sinistraBatas bawah jantung : ICS 5 kiriBatas kanan jantung : linea parasternalis dekstraBatas kiri jantung : 1 jari ke lateral dari linea midclavicularis dekstraA : BJ I/II murni regular, murmur (-)

AbdomenI : datar, ikut gerak nafasA : peristaltik (+) kesan normalP : NT (+) epigastric, P : Timpani (+), ascites (-)

Ekstremitas :Akral hangat (+), edema-/-, CRT < 2 detik

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan elektrokardiografi

Pemeriksaan laboratorium :Hematologi

PemeriksaanHasil Nilai RujukanSatuan Leukosit 6,634,5-1110^3/ul

Eritrosit 4,064,50-5,510^6/ul

Hemoglobin 11,114-18g/dlHematoktrit 32,240-54%79,286-108fl27,328-31pg34,530-35g/dlTrombosit 206150-45010^3/ulGolongan darahBGula Darah Sewaktu15580-144Mg/dl

Kimia

Pemeriksaan Hasil Nilai RujukanSATUANGula Darah Sewaktu10580-144mg/dlUreum 2510-50mg/dl

Creatinin1,21,0-1,3mg/dl

Cholesterol Total186