INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA
INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA
BPRSUD KABUPATEN KEBUMEN
DATA KERJA PEMELIHARAAN
NOMOR :.
1. Nama Alat :6.No.Invent :
2. Merk :7.R.Pengguna :
3. Type :.8.Tgl.Digunakan :...
4. Th.Pembuatan/ : 9.Tgl.Pemeliha- :...
Negara Product raan
5. Fungsi Alat :
No
Uraian Bagian
Baik
Tdk
Tindakan Pemeliharaan
Hasil
I
Fisik :
Body/Cash
Jack
Kabel
Sekring
Saklar
Lampu indicator
Kabel ground
Selektor voltage
Knop-knop selector
Katoda
II
Uji Fungsi
1.
2.
3.
4.
5.
Kesimpulan :... .
..
..
...
..
Pesan Tindakan : ..
..
...
...
...
Tindak Lanjut : ..
..
...
...
...
Kebumen,.
Mengetahui/User Pelaksana Teknis
Kepala IPSRS
PELAYANAN ANESTESI :
ANESTESI UMUMANESTESI SPINALANESTESI LOKALANESTESI LAIN-LAIN
TOTAL
PENDAPATAN IBS 1 BULAN Rp.
*) Laporan harus sudah masuk sebelum tgl.2
Kebumen,.tahun.
Petugas Laporan IBS
(.)
Top Related