Download - Skenario Adik Ali Blok XI

5/16/2018 Skenario Adik Ali Blok XI - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-adik-ali-blok-xi 1/4

Skenario C Blok XI

Ali , laki-laki , umur 4 tahun , datang ke UGD RSMP dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang

lalu dan hari ini bertambah sesak. 5 hari sebelumnya , penderita batuk-batuk yang disertai panas

tinggi dan pilek .

Pemeriksaan Fisik BB = 15 kg , TB = 90 cm

Tanda vital : TD : 100/60 mmHg , HR : 140x/menit, regular, RR:58x/menit , T:39,6 C

Keadaan spesifik :

Kepala : konjunctiva tidak anemis , selera tidak ikterik

sianosis sirkum oral (+) , nafas cuping hidung (+)

Thoraks

Inspeksi : retraksi intercostal, subcostal dan suprasternal

Palpasi : stem fremitus kanan = kiri

Perkusi : pekak pada seluruh lapangan paruAuskultasi : suara nafas menurun

ronki basah halus nyaring pada kedua lapangan paru

abdomen : bising usus normal

ekstremitas : tidak ada kelainan

Pemeriksaan Laboratorium

Hb : 11,8 gr/dl , leukosit : 23.000/mm3 , hitung jenis 1/1/08/68/20/2 , LED : 14mm/jam

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Sesak nafas : Keadaan seseorang mengalami kesulitan bernafas / sempit dan keadaan ini lebih

kentara pada saat aktifitas

2. Pilek : Gejalan yang timbul karena influenza virus dan merupakan penyakit menular

3. Panas tinggi : Peningkatan suhu tubuh diatas 37 C

4. Sianosis : Suatu keadaan dimana suatu kulit / membran mukosa berwarna kebiruan akibat

penumpukan deoksi hemoglobin pada pembuluh darah kecil pada daerah tubuh

5. Batuk : Reflek mekanisme pembersihan saluran nafas dengan cara inspirasi 2,5L udara dan

pengeluaran udara yang kuat dan tiba-tiba

6. Stem Fremitus : Salah satu teknik palpasi pada pemeriksaan fisik untuk mengetahui

perbedaan getaran yang timbul di dada kanan dan dada kiri pada pasien saat mengucapkan

tujuh tujuh tujuh

IDENTIFIKASI MASALAH

1. Ali , laki-laki, umur 4 tahun , datang ke UGD RSMP dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari

yang lalu dan hari ini bertambah sesak

2. 5 hari sebelumnya , batuk-batuk disertai panas tinggi dan pilek

3. Pemeriksaan fisik

BB = 15 kg , TB 90 cm

HR : 140x/menit , RR:58x/menit , T: 39,6C

4. Keadaan spesifik

Kepala : sianosis sirkum oral (+) , nafas cuping hidung (+)

Thoraks

Inspeksi : retraksi intercostal , subcostal , suprasternalPerkusi : pekak di seluruh lapangan paru

Auskultasi : suara nafas menurun



ronki basah halus nyaring pada kedua lapangan paru

5. Pemeriksaan Laboratorium

Hb : 11,8 gr/dl , Leukosit : 23.000/mm3 , hitung jenis 1/1/08/68/20/2 , LED : 14mm/jam

ANALISIS MASALAH

1b. Bagaimana hubungan jenis kelamin dan umur dengan kasus ?Sesak napas mengidentifikasikan adanya ISPA. Biasa terjadi pada anak-anak 1 bulan sampai 5 tahun.

Karena belum mendapatkan kekebalan tubuh secara alamiah.

Untuk masalah jenis kelamin tidak ada hubungannya pada kasus ini.

1.d Bagaimana makna sesak nafas sejak 2 hari yang lalu dan hari ini bertambah hebat ?

Menunjukkan gangguan pada saluran napas bawah yang bersifat akut dan progresif.

Karena pada saluran napas atas itu tidak menyebabkan sesak napas dengan mekanisme batuk masalah

masih bisa di atasi.

1a. Bagaimana anatomi dan fisiologi sistem respirasi ?1c. Apa etiologi sesak nafas pada anak-anak ( umur 4 tahun ) ?

penyebab:

- kadar CO↑ 2 dalam darah

- allergen (serbuk, dll)

- inhalasi debu, asap, bahan kimia

- obat-obatan

- penyakit saluran nafas , ex asma

- penyakit parenkimal (pneumonia, gagal jantung kongestif dll)

- emboli paru

1e. Bagaimana mekanisme sesak nafas?mekanisme :

Infeksi respon fisiologis : batuk→ → sebagian keluar, sebagian masuk

kedalam saluran napas bawah reaksi→ inflamasi→pengeluaran mediator

inflamasi transudasi cairan plasma dari kapiler ke ruang interstitial→ →

edema alveoli gangguan ventilasi / pertukaran O→ 2 dan CO2 sesak→

nafas

1f. Bagaimana penanganan UGD pasien anak-anak umur 4 tahun dengan sesak nafas ?



2a. Bagaimana etiologi batuk , disertai panas tinggi dan pilek ?

Etiologi batuk :ISP

Rangsangan Allergen misalnya debu

Iritan seperti asap rokok atau gas pollutan

Etiologi panas tinggi :

Infeksi mikroorganisme

Non infeksi (auto imun, obat-obatan dan lain-lain)

Etiologi pilek:

Alergi

Infeksi

Dari ketiga etiologi di atas pada kasus ini etiologinya diakibatkan karena adanya infeksi

mikroorganisme yang bermula pada saluran napas atas.

Inhalasi→ iritasi → kompensasi dengan mengeluarkan mucus → mucus berlebihan → batuk pilek

Demam tinggi itu merupakan kompensasi dari respon imun tubuh yang mengeluarkan pirogen

endogen yang menyebabkan titik suhu tubuh meningkat pada hipotalamus ( demam)

2b. Bagaimana mekanisme batuk , disertai panas tinggi dan pilek ?




2c. Bagaimana hubungan batuk yang disertai panas tinggi , pilek sejak 5 hari lalu dengan sesak nafas

Ali sejak 2 hari yang lalu ?




Digabungkan dengan mekanisme ini

Infeksi respon fisiologis : batuk→ → sebagian keluar, sebagian masuk

kedalam saluran napas bawah reaksi→ inflamasi→pengeluaran mediator

inflamasi transudasi cairan plasma dari kapiler ke ruang interstitial→ →

edema alveoli gangguan ventilasi / pertukaran O→ 2 dan CO2 sesak→

nafas

3a Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik BB = 15kg

TB = 90cm.



3b. Bagaimana interpretasi dan mekanisme HR : 140x/menit , RR : 58x/menit, T:39,6 C

HR : 140x /menit = takikardi ; normal : 100-120 (kemungkinan sementara)

RR : 58X/menit = takipnea; normal < 40x/ menit

Temperatur : 39,6 C = febris ; normal 36,2 – 37,5 C

3c. Bagaimana interpretasi dan mekanisme sianosis sirkum oral (+) , nafas cuping hidung (+)

Sesak napas → perfusi 02 dalam darah menurun → hipoksia jaringan (sirkum oral) → sianosis

sirkum oral

Meniterpretasikan adanya otot tambahan pada saat pernapasan karena adanya hipoksia.

Sesak napas → perfusi O2 dalam darah menurun → hipoksia → kompensasi tubuh dengan

menggunakan otot tambahan pada saat bernapas → napas cuping hidung

3d. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari thoraks?

Inspeksi : Sesak napas → perfusi O2 dalam darah menurun → hipoksia → kompensasi tubuh denganmenggunakan otot tambahan pada saat bernapas → retraksi intercostal, subcostal dan suprasternal

Perkusi :

4.Bagaimana interpretasi dan mekanisme pemeriksaan laboratorium ?

Hb : 11,8 gr/dl , Leukosit : 23.000/mm3 , hitung jenis 1/1/08/68/20/2 , LED : 14mm/jam

5.Bagaimana DD ?

6.Cara menegakkan diagnosis ?

7.Bagaimana WD ?

8.Etiologi ?

9.Tatalaksana ?

10.Komplikasi ?

11.Prognosis ?

12.KDU ?

13.PI ?

Hipotesis

Ali , laki-laki umur 4 tahun mengalami sesak nafas sejak 2 hari yang lalu dan bertambah berat serta

mengalamai batuk-batuk disertai panas tinggi dan pilek dikarenakan menderita bronkopneumonia.