SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DATA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap :Nyayu Noviyanti,S.Farm.,AptNama Unit Layanan :Apotek al-makmurAlamat Unit Layanan :Jalan Ade Irma Suryani Labuh Baru Payakumbuh Utara

Jabatan :Apoteker Penanggung JawabNomor KTP :1671066111890009Nomor Telepon :081993419411-085274616798Nomor Faks :-

Menyatakan bahwa semua data yang Saya kirimkan pada Aplikasi Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) adalah data yang benar dan sesuai dengan kondisi Unit Layanan kami.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari pihak manapun.

Hormat Kami,Payakumbuh,06 Agustus 2015

Nyayu Noviyanti,S.Farm.,AptApoteker Penanggung Jawab