BAB II TINJAUAN PUSTAKA - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/2784/3/Ginanjar Pangestuti BAB...

11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

1. ASI eksklusif

a. Definisi ASI

Air Susu Ibu (ASI) adalah cairan putih yang merupakan

suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam

organik yang dikeluarkan oleh kelenjar mamae pada manusia . ASI

merupakan satu-satunya makanan alami berasal dari tubuh yang

hidup, disediakan bagi bayi sejak lahir hingga berusia 2 tahun atau

lebih (Siregar, 2004).

Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik dan sempurna

untuk bayi karena mengandung zat gizi sesuai kebutuhan untuk

pertumbuhan dan perkembangan bayi (Depkes, 2002). ASI sangat

ideal untuk bayi yang masih sangat tergantung pada air susu untuk

mempertahankan kehidupannya.

b. Definisi ASI Eksklusif

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja termasuk

kolostrum tanpa tambahan cairan lain kecuali vitamin, mineral atau

obat dalam bentuk tetes atau sirup. Dengan kata lain pemberian

susu formula, air matang, air gula dan madu untuk bayi baru lahir

tidak dibenarkan (Roesli, 2003).

Hubungan Antara Karakteristik..., Ginanjar Pangestuti, S1 Keperawatan UMP, 2015

12

Dalam deklarasi Innocenti (Innocenti Declaration)

mendefinisikan pemberian makanan yang optimal bagi bayi adalah

dengan memberikan ASI eksklusif sejak lahir sampai usia 4-6

bulan, dan melanjutkan pemberian ASI sampai usia 2 tahun,

dengan penambahan makanan pendamping ASI yang sesuai

(Roesli, 2003).

Para ahli menemukan bahwa manfaat ASI akan sangat

meningkat bila bayi hanya diberi ASI saja selama 6 bulan pertama

kehidupannya. Peningkatan ini sesuai dengan lamanya pemberian

ASI eksklusif serta lamanya pemberian ASI bersama-sama dengan

makanan padat setelah bayi berumur 6 bulan (Roesli, 2003).

c. Mekanisme Menyusui

Payudara Ibu yang menempel pada pipi atau daerah

sekeliling mulut merupakan rangsangan yang menimbulkan refleks

mencari pada bayi (rooting reflex). Ini menyebabkan kepala bayi

berputar menuju puting susu yang menempel tadi diikuti dengan

membuka mulut dan kemudian puting susu ditarik masuk ke dalam

mulut. Isapan bayi (sucking reflex) akan meragsang ujung saraf di

daerah putting susu dan di bawah daerah yang berwarna

kecoklatan. Rangsangan ini akan mengirimkan sinyal ke bagian

depan kelenjar hipofisa di otak untuk mengeluarkan hormon

prolaktin. Prolaktin ini akan merangsang sel-sel di kelenjar susu

untuk membuat ASI.


13

Rangsangan dibentuknya prolaktin adalah pengosongan

sinus lactiferous yang terletak dibawah daerah yang

berwarna cokelat. Jadi, agar pembentukan ASI banyak,

sinus lactiferous perlu dikosongkan dengan baik. Selain itu,

isapan bayi juga akan merangsang bagian belakang kelenjar

hipofisa untuk membuat hormon oksitosin. Hormon ini akan

menyebabkan sel-sel otot yang mengelilingi kelenjar susu

mengerut/berkontraksi sehingga ASI terdorong keluar dari kelenjar

susu dan mengalir melalui saluran susu ke dalam sinus lactiferous

yang terdapat di bawah daerah yang berwarna cokelat (Roesli,

2003).

Pada saat air susu keluar dari puting susu, akan disusul

dengan gerakan mengisap (tekanan negatif) yang ditimbulkan oleh

otot-otot pipi, sehingga pengeluaran air susu akan bertambah dan

diteruskan dengan mekanisme menelan masuk ke lambung

(swallowing reflex). Menyusui bayi yang baik adalah sesuai

dengan kebutuhan bayi (nir jadwal =on demand), karena secara

alamiah bayi akan mengatur kebutuhannya sendiri. Semakin sering

bayi menyusu, payudara akan memproduksi ASI lebih banyak.

Demikian halnya bayi yang lapar atau bayi kembar, dengan daya

hisapnya maka payudara akan memproduksi ASI lebih banyak,

karena semakin kuat daya isapnya, semakin banyak ASI yang

diproduksi (Rulina, 2004).


14

d. Komposisi ASI

ASI adalah sumber yang secara alami dirancang dengan

sangat bagus. ASI merupakan satu-satunya makanan yang

dibutuhkan oleh sebagian besar bayi sehat selama sekitar 6 bulan.

ASI tidak hanya dirancang untuk memelihara, tetapi juga untuk

melindungi bayi terhadap penyakit. Komposisi ASI dapat berubah

selama pemberian ASI saja, dari hari ke hari, berbeda menurut

umur bayi atau usia kandungan saat melahirkan, adanya infeksi

pada payudara, dan juga berbeda menurut status gizi Ibu (Brown,

2005).

Seiring dengan meningkatnya kemampuan manusia dalam

mengukur dan mengidentifikasikan komponen-komponen yang

terkandung dalam ASI, dapat dikatakan bahwa komponen ASI

sangat kompleks. Ratusan komponen ASI telah dapat diidentifikasi.

Komponen gizi ASI diantaranya:

1) Protein dalam ASI

a) ASI mengandung alfa-laktalbulmin baik untuk pencernaan

bayi

b) ASI mengandung asam amino esensi taurin yang tinggi

yang penting untuk pertumbuhan retina dan bilirubin

c) Asam amino sistin penting untuk pertumbuhan otak

d) Tirosin dan Fenilanin untuk bayi premature

e) Laktoferin untuk mengangkut zat besi


15

f) Lizosin merupakan antibodi alami.

2) Karbohidrat dalam ASI

Karbohidrat yang utama terdapat dalam ASI adalah

Laktosa yang akan diubah menjadi asam laktat, yang

berfungsi:

a) Penghambat pertumbuhan bakteri

b) Memacu mikroorganisme untuk memproduksi asam

organic dan mensintesis vitamin

c) Memudahkan absorpsi Ca, F, Mg

d) Selain laktosa juga terhadap glukosa, galaktosa, dan

glukosamin. Galaktosa ini penting untuk pertumbuhan

otak dan medulla spinalis. Glukosamin memacu

pertumbuhan Laktobacillus bifidus yang sangat

menguntungkan bayi.

3) Lemak dalam ASI

Keadaan lemak dalam ASI merupakan sumber kalori

yang utama bagi bayi, dan sumber vitamin yang larut dalam

lemak (A, D, E, dan K) dan sumber asam lemak yang esensiil.

Selain jumlahnya yang mencukupi, jenis lemak yang ada

dalam ASI mengandung lemak kebutuhan sel jaringan otak

yang sangat mudah dicerna serta mempunyai jumlah yang

cukup tinggi. Dalam bentuk omega 3, omega 6, DHA, AA.


16

Kolesterol merupakan bagian dari lemak yang penting yang

meningkatkan pertumbuhan otak bayi.

4) Mineral dalam ASI

a) ASI mengandung mineral yang lengkap

b) Garam organic yang terdapat dalam ASI terutama adalah

kalsium, kalium, dan natrium dan asam klorida, dan

fosfat.

c) Zat besi dan kalsium di dalam merupakan mineral yang

sangat stabil.

5) Air dalam ASI

Kira-kira 88% dari ASI terdiri dari air. Air ini berguna

untuk melarutkan zat-zat yang terdapat di dalamnya. ASI

merupakan sumber air yang secara metabolic adalah aman. Air

yang relative tinggi dalam ASI meredakan rangsangan haus

dari bayi.

6) Vitamin dalam ASI

Vitamin dalam ASI dapat dikatakan lengkap. Vitamin

cukup untuk 6 bulan sehingga tidak perlu ditambah kecuali

vitamin K karena bayi baru lahir ususnya belum mampu

membentuk vitamin K.

7) Taurin, DHA dan AA pada ASI

a) Taurin adalah sejenis asam amino kedua yang terbanyak

dalam ASI yang berfungsi sebagai neuro-transmitter dan


17

berperan penting untuk proses maturasi sel otak.

Percobaan pada binatang menunjukkan bahwa defisiensi

taurin akan berakibat terjadinya gangguan pada retina

mata. Decosahexanic Acid (DHA) dan Arachidonic Acid

(AA) adalah asam lemak tak jenuh rantai panjang

(polyunsatured fatty acids) yang diperlukan untuk

pembentukan sel-sel otak yang optimal.

b) Jumlah DHA dan AA dalam ASI sangat mencukupi untuk

menjamin partum buhan dan kecerdasan anak.

Disamping itu DHA dan AA dalam tubuh dapat

dibentuk/disintesa dari substansi pembentuknya

(precursor)yaitu masing-masing dari Omega (asam

linoleat) dan Omega 6 (asam linoleat).

Berdasarkan waktu diproduksi, ASI dapat dibagi menjadi

3 yaitu:

(1) Kolostrum

Susu pertama, atau biasa di sebut kolostrum (susu

jolong), merupakan cairan kental, seringkali berwarna

kuning atau dapat pula jernih, yang diproduksi selama

laktogenesis II (hari pertama sampai hari ketiga setelah

bayi lahir).

Bayi hanya dapat meminum kolostrum 2-10 ml (½

- 2 sendok teh) per tiap kali makan dalam dua sampai tiga


18

hari pertama setelah lahir. Volume kolostrum antara 150-

300 ml/24 jam. Kolostrum mengandung sekitar 58-70

kalori/100ml, dan tinggi kandungan proteinnya, rendah

karbohidrat dan lemak dibandingkan dengan susu matang

(susu yang diproduksi dua minggu setelah bayi lahir).

Kolostrum juga mengandung zat anti infeksi 10-17 kali

lebih banyak dibanding ASI yang matang (Brown, 2004).

Protein utama pada kolostrum adalah

immunoglobulin A dan laktoferin, tetapi protein lainnya

yang terdapat pada susu matang tidak terdapat dalam

kolostrum. Konsentrasi sel-sel mononuclear (jenis spesifik

sel darah merah) dari Ibu yang mengandung perlindungan

imunitas, sangat tinggi pada kolostrum. Kolostrum

mempunyai konsentrasi sodium, potassium, dan klorida

yang lebih tinggi dibanding dengan susu matang (Brown,

2004). Kolostrum merupakan pencahar yang ideal untuk

membersihkan zat yang tidak terpakai dari usus bayi yang

baru lahir dan mempersiapkan saluran pencernaan

makanan bayi bagi makanan yang akan datang (Roesli,

2003).

(2) ASI Transisi/ Peralihan

ASI peralihan adalah ASI yang keluar setelah

kolostrum sampai sebelum menjadi ASI yang matang.


19

Disekresi dari hari ke empat sampai dengan hari ke

sepuluh dari masa laktasi, tetapi ada pula yang

berpendapat bahwa ASI matang baru akan terjadi pada

minggu ke tiga sampai dengan minggu ke lima. Kadar

protein pada ASI peralihan semakin merendah, sedangkan

kadar karbohidrat dan lemak makin meninggi. Volume

akan semakin meningkat (Siregar, 2004).

(3) ASI Matang (Mature)

ASI yang disekresi pada hari ke sepuluh dan

seterusnya, yang dikatakan komposisinya relative konstan,

tetapi ada juga yang mengatakan bahwa minggu ke tiga

sampai ke lima komposisi ASI baru konstan (Siregar,

2004). Pada Ibu yang sehat dengan produksi ASI cukup,

ASI merupakan makanan satu-satunya yang paling baik

dan cukup untuk bayi sampai umur 6 bulan (Roesli, 2003).

ASI yang keluar pada 5 menit pertama dinamakan

foremilk. Foremilk mempunyai komposisi yang berbeda

dengan ASI yang keluar kemudian (hindmilk). Foremilk

lebih encer. Hindmilk mengandung lemak 4-5 kali lebih

banyak dibanding foremilk. Diduga hindmilk inilah yang

mengenyangkan bayi (Roesli, 2003).


20

e. Manfaat ASI

Air susu manusia dirancang untuk bayi manusia. Proses

menyusui merupakan hal yang normal bagi mamalia. Oleh karena

itu, tidak mengherankan jika telah banyak keuntungan-keuntungan

menyusui yang diketahui bermanfaat untuk Ibu dan juga bayi.

1) Manfaat Bagi Ibu

Ibu yang menyusui mendapatkan keuntungan dalam hal

hormonal, fisik, dan psikososial. Menyusui bayi segera setelah

lahir meningkatkan kadar hormone oksitosin, yang

merangsang kontraksi uterus, mengurangi kehilangan darah

setelah melahirkan, dan membantu rahim kembali ke ukuran

sebelum hamil (Brown, 2004). Menyusui merupakan cara

kontrasepsi yang aman, murah dan cukup berhasil. Selama Ibu

memberi ASI eksklusif dan belum haid, 98% tidak akan hamil

pada 6 bulan pertama setelah melahirkan dan 96% tidak akan

hamil sampai bayi berusia 12 bulan (Roesli, 2000).

Tetapi, banyak professional kesehatan di Amerika tidak

menyarankan menyusui sebagai suatu pilihan untuk

mengontrol kelahiran (Brown, 2004). Menyusui memerlukan

energi maka tubuh akan mengambilnya dari lemak yang

tertimbun selama hamil. Dengan demikian berat badan Ibu

yang menyusui akan lebih cepat kembali ke berat badan

sebelum hamil (Roesli, 2000).


21

Pada Ibu yang memberikan ASI eksklusif, umumnya

kemungkinan menderita kanker payudara dan indung telur

berkurang. Pada umumnya bila semua wanita dapat

melanjutkan menyusui sampai bayi berumur 2 tahun atau

lebih, diduga angka kejadian kanker payudara akan berkurang

sampai sekitar 25%. Salah satu penelitian mengemukakan

bahwa menyusui akan mengurangi risiko Ibu terkena kanker

indung telur sampai 20 – 25% (Roesli, 2000).

2) Manfaat Bagi Bayi

a) Manfaat Gizi

Dengan komposisi gizinya yang sangat dinamis

dan seimbang, ASI menyediakan zat-zat gizi yang optimal

bagi bayi. Keseimbangan zat-zat gizi yang terdapat pada

ASI sesuai dengan kebutuhan bayi untuk pertumbuhan dan

perkembangannya (Brown, 2004).

Kadar protein pada ASI relatif rendah jika

dibandingkan dengan susu sapi, sehingga sesuai dengan

kebutuhan bayi tanpa membebani ginjal bayi yang masih

belum berkembang sempurna (matang) dengan nitrogen

(Brown, 2004).

ASI mengandung lemak dalam jumlah yang

banyak dalam bentuk asam lemak esensial, asam lemak

jenuh, trigliserida rantai sedang, dan kolesterol. Asam


22

lemak tak jenuh ganda, khususnya DHA yang berguna

untuk mengoptimalkan perkembangan sistem saraf pusat

(Brown, 2004).

b) Manfaat Imunologik

Salah satu hal yang paling penting mengenai

menyusui dalam dekade terakhir ini adalah kemampuan

ASI melindungi bayi terhadap infeksi. Banyak komponen

yang terdapat pada ASI berperan aktif melawan infeksi.

Komponen selularnya (T dan B-limfosit, neutrofil,

makrofag, dan sel-sel epitel) kadarnya lebih tinggi di

dalam kolostrum, tetapi juga terdapat di dalam ASI matur

dengan konsentrasi yang lebih rendah (Brown, 2004).

ASI terutama kolostrum mengandung

imunoglobulin, yaitu Secretory IgA (SIgA), IgE, IgM dan

IgG. Dari semua imunoglobulin tersebut yang terbanyak

adalah SIgA. Antibodi dalam ASI dapat bertahan di

dalam saluran pencernaan bayi karena tahan terhadap

asam dan enzim proteolitik saluran pencernaan dan

membuat lapisan pada mukosanya sehingga mencegah

bakteri patogen dan enterovirus masuk kedalam mukosa

usus (Rulina, 2004). ASI juga meningkatkan respon imun

terhadap imunisasi termasuk polio, tetanus, difteri, dan

Haemophilus influenza. ASI juga meningkatkan respon


23

imun terhadap infeksi respiratory synctial virus (RSV),

infeksi pernafasan yang umum terjadi pada bayi.

c) Manfaat Kognitif (Kecerdasan)

Interaksi antara Ibu dan bayi kandungan nilai gizi

ASI sangat dibutuhkan untuk perkembangan sistem saraf

otak yang dapat meningkatkan kecerdasan bayi. Beberapa

laporan telah membuktikan adanya hubungan antara

pemberian ASI, khususnya durasi pemberian ASI, dengan

manfaat terhadap kecerdasan anak yang dinilai dengan IQ.

d) Manfaat Aspek Ekonomi

Dengan memberi ASI berarti menghemat

pengeluaran untuk susu formula, perlengkapan menyusui,

dan persiapan pembuatan minum susu formula, karena

ASI tidak perlu dibeli. Selain itu, pemberian ASI juga

menghemat pengeluaran untuk berobat bayi karena bayi

yang mendapat ASI lebih jarang sakit (Rulina, 2004).

e) Manfaat Bagi Negara

Pemberian ASI eksklusif akan menghemat

pengeluaran negara karena dapat menurunkan angka

kesakitan dan kematian anak. Adanya faktor protektif dan

nutrien yang sesuai dalam ASI menjamin status gizi bayi

naik serta kesakitan dan kematian anak menurun.

Beberapa penelitian epidemiologis menyatakan bahwa


24

ASI melindungi bayi dan anak dari penyakit infeksi,

misalnya diare, otitis media, dan infeksi saluran

pernafasan akut bagian bawah.

Selain itu, pemberian ASI akan mengurangi

subsidi untuk rumah sakit. Subsidi untuk rumah sakit

berkurang, karena rawat gabung akan memperpendek

lama rawat ibu dan bayi, mengurangi komplikasi

persalinan dan infeksi nokosomial serta mengurangi biaya

yang diperlukan untuk perawatan anak sakit. Anak yang

mendapat ASI lebih jarang dirawat di rumah sakit

dibandingkan anak yang mendapat susu formula (Rulina,

2004).

Pemberian ASI eksklusif pada akhirnya akan

menciptakan generasi penerus bangsa yang tangguh dan

berkualitas untuk membangun negara. Pemberian ASI

eksklusif sebagai langkah awal untuk mengurangi bahkan

menghindari kemungkinan terjadinya generasi yang hilang

(lost generation) khususnya bagi Indonesia (Roesli, 2003).

Beberapa manfaat lain ASI menurut (Depkes,2002:124)

antara lain:

a) Perlindungan terhadap penyakit

Penelitian menunjukkan, bayi yang diberi ASI

secara khusus terlindung dari serangan penyakit sistem


25

pernapasan dan pencernaan. Hal itu disebabkan zat-zat

kekebalan tubuh di dalam ASI memberikan perlindungan

langsung melawan penyakit. ASI juga memberikan

perlindungan terhadap penyakit adalah penyediaan

lingkungan yang ramah bagi bakteri menguntungkan yang

disebut flora normal. Keberadaan bakteri ini menghambat

perkembangan bakteri, virus dan parasit berbahaya.

Penelitian lain membuktikan bahwa terdapat unsur-unsur di

dalam ASI yang dapat membentuk system kekebalan

melawan penyakit-penyakit menular dan membantunya agar

bekerja dengan benar.

b) Manfaat bagi bayi premature

Air susu Ibu yang memiliki bayi premature

mengandung lebih banyak zat lemak,protein, natrium,

klorida, dan besi untuk memenuhi kebutuhan bayi. Bahkan

telah dibuktikan bahwa fungsi mata bagi bayi berkembang

lebih baik pada bayi-bayi premature yang diberi ASI dan

mereka memperlihatkan kecakapan yang lebih baik dalam

kecerdasan. Selain itu, mereka juga mempunyai banyak

sekali kelebihan lainnya.

c) Mengurangi resiko penyakit jantung

Para ilmuwan Universitas Bristol mengungkap

bahwa di antara manfaat ASI jangka panjang adalah


26

dampak baiknya terhadap tekanan darah, yang dengannya

tingkat bahay serangan jantung dapat dikurangi. Kelompok

peneliti tersebut menyimpulkan bahwa perlindungan yang

diberikan ASI disebabkan oleh kandungan zat gizinya.

Menurut hasil penelitian itu, yang diterbitkan dalam jurnal

kedokteran circulation, bayi yang diberi ASI

berkemungkinan lebih kecil mengidap penyakit jantung.

Telah diungkap bahwa keberadaan asan-asam lemak tak

jenuh berantai panjang (yang mencegah pengerasan

pembuluh arteri), serta fakta bahwa bayi yang diberi ASI

menelan sedikit natrium (yang berkaitan erat dengan

tekanan darah) yang dengannya tidak mengalami

penambahan brat badan berlebihan, merupakan beberapa

diantara manfaat ASI bagi jantung.

d) Mengurangi resiko diabetes

Keberadaan hormone lain yang disebut leptin di

dalam ASI yang memiliki peran utama dalam metabolism

lemak. Leptin dipercayai sebagai molekul penyampai pesan

kepada otak bahwa terdapat lemak pada tubuh. Jadi,

menurut pernyataan Dr. Martin, hormon-hormon yang

didapatkan semasa bayi mengkonsumsi ASI mengurangi

resiko penyakit-penyakit seperti kelebihan berat badan,

diabetes jenis dua dan kekebalan terhadap insulin.


27

e) Mengurangi resiko kanker

Berdasarkan hasil seluruh penelitian yang telah

dilakukan, terbukti bahwa ASI, yang dibahas dalam ratusan

tulisan yang telah terbit, melindungi bayi terhadap kanker.

Hal ini telah diketahui, walaupun secara fakta

mekanismenya belum sepenuhnya dipahami. Ketika sebuah

protein ASI membunuh sel-sel tumor yang telah dipahami.

Ketika sebuah protein ASI membunuh sel-sel tumor yang

telah ditumbuhkan didalam laboratorium tanpa merusak sel

yang sehat manapun. Para peneliti menyatakan bahwa

sebuah potensi besar telah muncul.

f) Membantu perkembangan otak

ASI mempunyai peranan sangat penting dalam

perkembangan otak karena gula dan lemak yang

dikandungannya. Penelitian perbandingan terhadap bayi

yang diberi ASI dengan bayi yang diberi susu buatan pabrik

yang dilakukan oleh James W. Anderson, seorang ahli dari

Universitas Kentucky, membuktikan bahwa IQ bayi yang

diberi ASI lebih tinggi 5 angka dari pada bayi lainnya.

Berdasarkan hasil penelitian ini ditetapkan bahwa ASI yang

diberikan hingga enam bulan bermanfaat bagi kecerdasan

bayi, dan anak yang disusui kurang dari delapan minggu

tidak memberikan manfaat pada IQ.


28

g) Manfaat pertumbuhan tulang

Unsur-unsur seperti kalsium yang dimilikinya

berperan besar dalam perkembangan tulang-tulang bayi.

f. Sepuluh Langkah Keberhasilan Menyusui

Setiap fasilitas kesehatan yang menyediakan pelayanan

untuk ibu hamil dan perawatan bayi baru lahir harus:

1) Mempunyai kebijakan tertulis mengenai ASI yang secara rutin

dikomunikasikan kepada seluruh staf petugas kesehatan. Selain

kepada petugas kesehatan, informasi tentang ASI perlu

diberikan kepada siapa saja dan sedini mungkin agar terjadi

lingkungan yang mendukung pemberian ASI diantaranya

adalah kepada anak sekolah Taman Kanak-Kanak, usia remaja,

Ibu hamil dan Ibu menyusui, keluarga dan majikan.

2) Melatih seluruh petugas kesehatan mengenai keahlian dalam

hal-hal yang penting dan berhubungan dengan kebijakan

mengenai ASI.

3) Menginformasikan kepada semua Ibu hamil mengenai

keuntungan menyusui dan manajemen laktasi.

4) Membantu Ibu untuk melakukan inisiasi menyusui dini dalam

30 menit setelah bayi lahir. Refleks hisap bayi yang paling

kuat adalah pada jam-jam pertama setelah lahir. Setelah itu

bayi mengantuk. Bila bayi lahir tidak bermasalah maka

sesegera mungkin (dalam waktu 30 menit) setelah bayi lahir


29

diberikan kepada Ibunya untuk merangsang payudara.

Rangsangan payudara dini akan mempercepat timbulnya

refleks prolaktin dan mempercepat produksi ASI.

5) Mengajarkan kepada Ibu teknik menyusui yang benar, dan

bagaimana cara tetap memberikan ASI kepada bayinya

walaupun ketika Ibu harus berpisah untuk sementara waktu

dengan bayinya.

6) Tidak memberikan makanan ataupun minuman selain ASI

kepada bayi yang baru lahir kecuali karena adanya indikasi

medik.

7) Melaksanakan rawat gabung (rooming-in). Ibu dan bayi dapat

berada pada satu tempat tidur atau boks di samping tempat

tidur ibunya selama 24 jam sehingga mudah diraih Ibunya.

8) Mendorong pemberian ASI sesering mungkin (on demand).

9) Tidak memberikan kempeng/dot kepada bayi, karena akan

menyebabkan bayi bingung puting. Bila bayi tidak dapat

menyusu kepada Ibu oleh karena sesuatu hal maka pemberian

ASI diberikan dengan sendok, pipet, atau cangkir kecil.

10) Membina kelompok pendukung ASI. Kelompok ini terdiri dari

Ibu-ibu yang telah berpengalaman dan berhasil menyusui

bayinya sendiri yang secara sukarela ingin membantu Ibu-ibu

lain agar berhasil menyusui juga (Rulina, 2004).


30

2. Karakteristik Ibu

a. Umur Ibu

Dalam kurun reproduksi sehat, usia aman untuk kehamilan

dan persalinan adalah usia 20-35 tahun, dan usia diatas 35 tahun dan

dibawah 20 tahun menjadi usia yang rawan untuk kehamilan dan

persalinan. Pengelompokan usia menjadi usia 20-35 tahun dan usia <

20 tahun dan > 35 tahun. Usia 20-35 tahun merupakan usia

reproduksi/usia subur, sehat bagi seorang wanita karena sangat

sedikit mengalami komplikasi selama kehamilan dan persalinan.

Karena usia Ibu melahirkan sangat berpengaruh pada kesehatan Ibu

sehingga kondisi yang sehat akan menpengaruhi pemberian ASI.

Sedangkan usia < 20 tahun dan > 35 tahun merupakan usia resiko

tinggi untuk kehamilan dan persalinan yang akan mempengaruhi

dalam pemberian ASI eksklusif. Dari segi produksi ASI, Ibu-ibu

yang berusia 19-23 tahun lebih baik menghasilkan cukup ASI

dibandingkan dengan berusia lebih tua, primipara yang lebih dari 35

tahun cenderung tidak menghasilkan jumlah ASI yang cukup

(Pujiadi, 2000). Secara umum wanita yang lebih muda memiliki

kemampuan laktasi yang lebih baik daripada yang tua karena adanya

perkembangan kelenjar yang matang pada masa pubertas dan

fungsinya sesudah kelahiran.


31

b. Pendidikan Ibu

Pendidikan merupakan proses yang dilakukan secara sadar,

sistematis, terarah dan berlangsung secara terus menerus yang

mendorong terjadinya perubahan pada setiap individu didalamnya.

Tingkat pendidikan merupakan salah satu aspek sosial yang

umumnya berpengaruh pada tingkat pendapatan keluarga sebagai

faktor ekonomi. Pendidikan juga dapat mempengaruhi sikap dan

tingkah laku manusia. Semakin tinggi tingkat pendidikan Ibu,

semakin tinggi jumlah Ibu yang tidak memberikan ASI pada

bayinya. Hal ini mungkin disebabkan karena Ibu yang berpendidikan

tinggi biasanya mempunyai banyak kesibukan diluar rumah,

sehingga cenderung meninggalkan bayinya. Sedang Ibu yang

berpendidikan rendah lebih banyak tinggal dirumah sehingga lebih

banyak mempunyai kesempatan untuk menyusui bayinya (Depkes,

2000).

c. Pekerjaan Ibu

Saat ini terjadi peningkatan jumlah angkatan kerja wanita di

berbagai sektor pekerjaan. Hal ini menyebabkan makin banyak Ibu

yang harus meninggalkan bayi sebelum berusia 6 bulan karena masa

cuti yang telah habis (Depkes RI, 2005). Ibu yang bekerja diluar

rumah mempunyai kemungkinan memberikan ASI secara eksklusif

lebih rendah dibandingkan dengan Ibu tidak bekerja. Hal ini

disebabkan karena Ibu yang bekerja harus meninggalkan bayinya


32

untuk jangka waktu tertentu sehingga keberhasilan dalam

memberikan ASI secara eksklusif terganggu (Siregar, 2004).

Bekerja selalu dijadikan alasan untuk tidak memberikan ASI

secara eksklusif pada bayi karena Ibu meninggalkan rumah sehingga

waktu pemberian ASI pun berkurang.

Pekerjaan Ibu berdampak pada kesehatan Ibu yang

berpengaruh pada pemberian ASI eksklusif. Dua kondisi yang

penting dipertahankan karena berpengaruh terhadap pemberian ASI

yaitu kondisi fisik dan emosional. Kondisi fisik perlu dipertahankan

agar seseorang tidak mengalami masalah kesehatan, tidak terkecuali

pada Ibu menyusui. Masalah kesehatan atau penyakit yang diderita

Ibu dapat menyebabkan pemberian ASI menjadi kontraindikasi bagi

Ibu. Olds, dkk (2000) menyebutkan Ibu yang menderita kanker

payudara sebaiknya tidak menyusui bayinya agar Ibu dapat

menjalankan pengobatan sesegera mungkin. Penyakit lain yang

dinilai menjadi kontraindikasi pemberian ASI yaitu HIV/AIDS

(Olds, dkk, 2002). Namun, hal ini sangat bertolak belakang dengan

rekomendasi dari WHO tentang penggantian ASI.

Kondisi emosional juga perlu dipertahankan agar Ibu tidak

mengalami perubahan perilaku dalam memberikan ASI eksklusif.

Salah satu masalah emosi yang paling umum dialami yaitu stress.

Wagner (2012) menyatakan stress dapat terjadi pada Ibu

menyusui akibat bayi cepat marah dan sering mencari susu Ibu.


33

Beliau juga mengatakan stres memiliki pengaruh terhadap produksi

ASI.

d. Pendapatan Ibu

Sosial ekonomi adalah tingkat kemampuan seseorang untuk

memenuhi kebutuhan hidup. Semakin tinggi tingkat pendapatan

seseorang semakin tinggi juga pendidikan, dan semakin tinggi juga

pengetahuan (Soekanto, 2002). Hal ini memberikan hubungan antara

pemberian ASI dengan ekonomi/ penghasilan Ibu dimana Ibu yang

mempunyai ekonomi rendah mempunyai peluang lebih memilih untuk

memberikan ASI dibanding Ibu dengan sosial ekonomi tinggi. Status

sosial ekonomi keluarga dapat mempengaruhi kemampuan keluarga

untuk memproduksi dan atau membeli pangan. Ibu-ibu dari keluarga

berpendapatan rendah kebanyakan adalah berpendidikan lebih

rendah dan memiliki akses terhadap informasi kesehatan lebih

terbatas dibanding Ibu-ibu dari keluarga berpendapatan tinggi,

sehingga pemahaman mereka untuk memberikan ASI secara

eksklusif pada bayi menjadi rendah (Suyatno, 2000). Bertambahnya

pendapatan keluarga atau status sosial yang tinggi serta lapangan

pekerjaan bagi perempuan berhubungan dengan pemberian susu

botol. Artinya mengurangi kemungkinan untuk menyusui bayi dalam

waktu yang lama (Purnamawati, 2003).

e. Motivasi

Motivasi merupakan satu bentuk dorongan seseorang untuk

melakukan sesuatu. Motivasi membantu seseorang membentuk


34

tingkah lakunya dan membantu mencapai kepuasan setelah segala

keperluan dan kehendak dapat dipenuhi (Zakaria, 2005). Menurut

Handoko (2001), jika dilihat atas dasar fungsinya motivasi terbagi

atas : motivasi internal dan motivasi eksternal. Motivasi internal

yaitu motivasi yang berfungsi tanpa adanya rangsangan dari luar,dari

dalam individu sudah ada suatu dorongan untuk melakukan tindakan

dan motivasi eksternal yaitu motivasi yang berfungsi dengan adanya

faktor dari luar individu.

Motivasi terdiri dari 3 komponen yaitu kebutuhan, dorongan

dan tujuan.

1) Kebutuhan

Kebutuhan terjadi apabila seseorang merasa ada

ketidakseimbangan antara apa yang dimiliki dengan apa yang

diharapkan. Ketidakseimbangan tersebut, membuat seseorang

terdorong untuk memenuhi kegiatan dalam rangka memenuhi

harapan.

2) Dorongan

Dorongan merupakan kekuatan mental yang berorientasi

pada pemenuhan harapan atau pencapaian tujuan. Dorongan

yang berorientasi pada tujuan tersebut merupakan inti dari

motivasi.


35

3) Tujuan

Tujuan merupakan pemberi arah pada perilaku. Kebutuhan

seseorang menjadi terpuaskan setelah harapannya tercapai,

seseorang tersebut terdorong untuk memenuhi harapan sesuai

tujuan yang telah ditetapkan.

Bahiyatun(2009), motivasi agar menyusui lebih berhasil,

seorang Ibu memerlukan rasa percaya diri,yaitu Ibu harus yakin

bahwa Ibu dapat menyusui dan ASI adalah yang terbaik untuk

bayinya. Ibu harus yakin bahwa ASI akan mencukupi kebutuhan

bayinya, terutama pada awal bulan setelah lahir.


36

B. Kerangka Teori Penelitian

Kerangka teori dalam penelitian ini penulis paparkan sebagaimana

gambar 2.1 berikut:

Faktor Predisposisi :

1. Pengetahuan Ibu tentang

ASI Eksklusf

2. Umur Ibu

3. Paritas

4. Pendidikan Ibu

5. Pekerjaan Ibu

6. Sikap ibu terhadap

pemberian ASI

Eksklusif (Motivasi)

7. Rencana ibu memberikan

ASI Eksklusif

Faktor Pemungkin :

1. Tempat Melahirkan

2. Penolong Persalinan

3. Kunjungan ke tenaga

kesehatan

4. Pengetahuan petugas

tentang ASI

5. Ekonomi Keluarga

(Pendapatan)

Faktor Penguat :

1. Dukungan Suami

2. Promosi susu formula

3. Kebijakan yang berlaku

4. Pengasuh Bayi

Pemberian ASI Eksklusif


37

Gambar 2.1 kerangka teori penelitian hubungan antara karakteritik Ibu

menyusui dengan lamanya pemberian ASI eksklusif

Sumber : Green (2000) Health Promotion Planning and educational

and Environment Approach

Keterangan: Variabel yang dicetak tebal dan miring adalah variabel

yang akan diteliti.

C. Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep dalam penelitian ini penulis paparkan sebagaimana

gambar 2.2 berikut :

Qsasddfhjhhjhshs;;

Gambar 2.2 Konsep Penelitian Hubungan antara Karakteristik Ibu

Menyusui Dengan Lamanya Pemberian ASI eksklusif

D. Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

“Terdapat hubungan umur, pendidikan, pekerjaan, pendapatan dan motivasi

dengan lamanya pemberian ASI eksklusif”

Karakteristik Ibu: -Umur

-Pendidikan

-Pekerjaan

-Pendapatan

-Motivasi

Lamanya pemberian ASI

ekslusif


BAB II TINJAUAN PUSTAKA - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/2784/3/Ginanjar Pangestuti BAB...

Documents

Transcript of BAB II TINJAUAN PUSTAKA - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/2784/3/Ginanjar Pangestuti BAB...