REFERAT
PRURITUS PADA CKDOleh I KETUT YANTE
Pembimbing dr. Yuli Hermansyah, spPD
EPIDEMIOLOGI6% populasi di AS PGK tahap 1 dan 2
4,5% penduduk AS PGK tahap 3 dan 4100 per juta penduduk AS dan meningkat 8% per tahunnya 40-60 kasus perjuta penduduk /tahun negara berkembang
Etiologi30% 25% 20% 15% 10%
5%0%
glomerulonefritis diabetes melitus
hipertensi
ginjal polikistik
Chronic Kidney DiseaseKerusakan ginjal >3 bulan kelainan struktur fungsi ginjal dg atau tanpa penurunan GFR
kelainan patalogik Tanda kerusakan ginjal proteinuria
GFR < 60 mL/min/1,73 m selama > 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal
Stadium CKDDERAJAT PENJELASAN GFR (ml/mn/1.73m2) 1 2 3 4 5 Kerusakan ginjal dgn GFR normal atau Penurunan ringan GFR Penurunan Moderat GFR Penurunan Berat GFR Gagal ginjal 90 60 89 30 59 15 29 < 15 atau dialisis
Pruritus pada CKDUremia
Hiperparatiroidismeneuronspecific intraepidermal enolase abnormal
Mast cell & histamin ???
Patofisiologi
Kriteria Diagnosis Pruritus pd CKD Pruritus dialisis/setiap saat, tanpa bukti dari setiap penyakit aktif lain pruritus 3 episode gatal selama periode 2 minggu, Muncul +++ Durasi beberapa menit rasa tak nyaman
Penampilan gatal dalam pola teratur selama periode 6 bulan, tetapi kurang sering daripada yang tercantum di atas
Pilihan terapi
Kesimpulanuremia penyebab paling umum
Manifestasi kulitnya beragam = hipersensitivitas drug-induced
optimasi dosis dialisis, eritropoietin, dan pengelolaan hiperparatiroidisme sekunder
sinar UVB, dan nalfurafine k-opioid-agonis