8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
1/24
REFERAT
AUTISME
Oleh :
Abdul Wahid Mufti (1102009002)
Pembimbing :
dr. Desmiarti, S.!"
!E#A$ITE%AA$ !&I$I! I&MU !ESE'ATA$ "IWA
%UMA' SA!IT "IWA D%.SE'A%T 'EE%D"A$
"U&I 201
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
2/24
*A* I
#E$DA'U&UA$
Autisme, merupakan salah satu gangguan perkembangan yang semakin
meningkat saat ini, menimbulkan kecemasan yang dalam bagi para orangtua.
Hingga saat ini belum dapat ditemukan penyebab pasti dari gangguan autisme
ini, sehingga belum dapat dikembangkan cara pencegahan dan penanganan
yang tepat. Pada awalnya autisme dipandang sebagai gangguan yang
disebabkan oleh faktor psikologis yaitu pola pengasuhan orangtua yang tidak
hangat secara emosional, tetapi barulah sekitar tahun 19! dimulai penelitian
neurologis yang membuktikan bahwa autisme disebabkan oleh adanya
abnormalitas pada otak.
Autisme dapat ter"adi pada semua kelompok masyarakat kaya, miskin,
di desa di kota, berpendidikan maupun tidak serta pada semua kelompok etnis
dan budaya di dunia. #umlah anak yang terkena autisme semakin meningkat
pesat di berbagai belahan dunia, kondisi ini menyebabkan banyak orangtua
men"adi was$was sehingga sedikit sa"a anak menun"ukkan ge"ala yang dirasa
kurang normal selalu dikaitkan dengan gangguan autisme. %i &alifornia pada
tahun '!!' disimpulkan terdapat 9 kasus autisme per$harinya. %i Amerika
(erikat disebutkan autisme ter"adi pada 1).!!!$!.!!! anak dibawah 1)
tahun. %i *ndonesia yang berpenduduk '!! "uta lebih, hingga saat ini belum
diketahui berapa persisnya "umlah penderita namun diperkirakan "umlah anak
autisme dapat mencapai 1)!$'!! ribu orang. Perbandingan antara laki dan
perempuan adalah ',$+ : 1, namun anak perempuan yang terkena akan
menun"ukkan ge"ala yang lebih berat.
Autisme termasuk kasus yang "arang, biasanya identifikasinya melalui
pemeriksaan yang teliti di rumah sakit, dokter atau sekolah khusus. %ewasa
ini terdapat kecenderungan peningkatan kasus$kasus autisme pada anak
autisme infantil- yang datang pada praktek neurologi dan praktek dokter
lainnya. mumnya keluhan utama yang disampaikan oleh orang tua adalah
keterlambatan bicara, perilaku aneh dan acuh tak acuh, atau cemas apakah
anaknya tuli.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
3/24
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
4/24
TI$"AUA$ #USTA!A
A. Defi+isi Autisme
Autisme berasal dari kata 4autos5 yang berarti segala sesuatu yang
mengarah pada diri sendiri. %alam kamus psikologi umum 196'-, autisme
berarti preokupasi terhadap pikiran dan khayalan sendiri atau dengan kata
lain lebih banyak berorientasi kepada pikiran subyektifnya sendiri daripada
melihat kenyataan atau realita kehidupan sehari$hari. Oleh karena itu
penderita autisme sering disebut orang yang hidup di 4alamnya5 sendiri.
Autisme merupakan salah satu kelompok gangguan pada anak yang
ditandai dengan munculnya gangguan dan keterlambatan dalam bidang
kognitif, komunikasi, ketertarikan pada interaksi sosial, dan perilakunya.
*. Eidemil-i
Penyandang autisme pada anak autisme infantile) dalam kurun waktu
1! sampai '! tahun terakhir semakin meningkat di dunia. Pre0alensi anak
autis di dunia pada tahun 1962 diperkirakan 1 berbanding ).!!! kelahiran.
(epuluh tahun kemudian yaitu tahun 1992, angka itu berubah men"adi 1
berbanding )!! kelahiran. (edangkan, pada tahun '!!! pre0alensi anak
autisme meningkat men"adi 1 banding 1)! kelahiran dan tahun '!!1
perbandingannya berubah men"adi 1:1!! kelahiran. (ecara global
pre0alensinya berkisar + per 1!.!!! penduduk, dan pengidap autisme laki$
laki lebih banyak dibandingkan wanita lebih kurang + kalinya-. (edangkan
penyandang autis di *ndonesia diperkirakan lebih dari +!!.!!! anak 7ubis,
'!!9-. Penelitian yang dilakukan di 3rick /ownship, 8ew #ersey 3ertrand,
'!!1- melaporkan angka pre0alensi autis yaitu +! per 1!.!!! untuk anak $1!
tahun dengan autisme dan 2 per 1!.!!! untuk seluruh spektrum autisme
pada anak$anak. Penelitian terbaru di &anada menyatakan bahwa pre0alensi
autisme mencapai !, sampai !,2 atau satu berbanding 1)! kelahiran.
. Etil-i
;tiologi pasti dari autis belum sepenuhnya "elas. 3eberapa teori yang
men"elaskan tentang aurisme infantil yaitu:
1. /eori psikoanalitik
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
5/24
/eori yang dikemukakan oleh 3ruto 3ettelheim 192- menyatakan
bahwa autisme ter"adi karena penolakan orangtua terhadap anaknya. Anak
menolak orang tuanya dan mampu merasakan persaan negatif mereka.
Anak tersebut meyakini bahwa dia tidak memiliki dampak apapun pada
dunia sehingga menciptakan 4benteng kekosongan5 untuk melindungi
dirinya dari penderitaan dan kekecewaan.
'. @*-,
telah ditemukan dua daerah di serebelum, lobulus * dan **, yang pada
indi0idu autistik secara nyata lebih kecil dari pada orang normal. (atu dari
kedua daerah ini dipahami sebagai pusat yang bertanggung "awab atas
perhatian. %ari segi biokimia "aringan otak, banyak penderita$penderita
autistik menun"ukkan kenaikan dari serotonin dalam darah dan cairan
serebrospinal dibandingkan dengan orang normal.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
6/24
D. #at-e+esis Autisme
Penyebab ter"adinya autisme sangat beraneka ragam dan tidak ada
satupun yang spesifik sebagai penyebab utama dari autisme. Ada indikasi
bahwa faktor genetik berperan dalam ke"adian autisme. %alam suatu studi
yang melibatkan anak kembar terlihat bahwa dua kembar monoBygot kembar
identik- kemungkinan 9! akan sama$sama mengalami autismeC
kemungkinan pada dua kembar diBygot kembar fraternal- hanya sekitar )$
1! sa"a.
(ampai se"auh ini tidak ada gen spesifik autisme yang teridentifikasi
meskipun baru$baru ini telah dikemukakan terdapat keterkaitan antara gen
serotonin$transporter. (elain itu adanya teori opioid yang mengemukakan
bahwa autisme timbul dari beban yang berlebihan pada susunan saraf pusat
oleh opioid pada saat usia dini. Opioid kemungkinan besar adalah eksogen
dan opioid merupakan perombakan yang tidak lengkap dari gluten dan casein
makanan. >eskipun kebenarannya diragukan, teori ini menarik banyak
perhatian. Pada dasarnya, teori ini mengemukakan adanya barrier yang
defisien di dalam mukosa usus, di darah$otak blood-brain- atau oleh karena
adanya kegagalan peptida usus dan peptida yang beredar dalam darah untuk
mengubah opioid men"adi metabolit yang tidak bersifat racun dan
menimbulkan penyakit =asran, '!!-. Barrier yang defektif ini mungkin
diwarisi inherited- atau sekunder karena suatu kelainan. 3erbagai uraian
tentang abnormalitas neural pada autisme telah menimbulkan banyak
spekulasi mengenai penyakit ini. 8amun, hingga saat ini tidak ada satupun,
baik teori anatomis yang sesuai maupun teori patofisiologi autisme atau tes
diagnostik biologik yang dapat digunakan untuk men"elaskan tentang sebab
utama autisme. 3eberapa peneliti telah mengamati beberapa abnormalitas
"aringan otak pada indi0idu yang mengalami autisme, tetapi sebab dari
abnormalitas ini belum diketahui, demikian "uga pengaruhnya terhadap
perilaku.
=elainan yang dapat dilihat terbagi men"adi dua tipe, disfungsi dalam
stuktur neural dari "aringan otak dan abnormalitas biokimia "aringan otak.
%alam kaitannya dengan struktur otak, pemeriksaan post$mortem otak dari
beberapa penderita autistik menun"ukkan adanya dua daerah di dalam sistem
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
7/24
limbik yang kurang berkembang yaitu amygdala dan hippocampus. =edua
daerah ini bertanggung "awab atas emosi, agresi,sensory input, dan bela"ar.
Peneliti ini "uga menemukan adanya defisiensi sel Purkinye di serebelum.
%engan menggunakan magnetic resonance imaging, telah ditemukan dua
daerah di serebelum, lobulus * dan **, yang pada indi0idu autistik secara
nyata lebih kecil dari pada orang normal. (atu dari kedua daerah ini dipahami
sebagai pusat yang bertanggung "awab atas perhatian. %idukung oleh studi
empiris neurofarmakologis dan neurokimia pada autisme, perhatian banyak
dipusatkan pada neurotransmitter dan neuromodulator, pertama sistem
dopamine mesolimbik, kemudian sistem opioid endogen dan oksitosin,
selan"utnya pada serotonin, dan ditemukan adanya hubungan antara autisme
dengan kelainan$kelainan pada sistem tersebut.
(edangkan dari segi biokimia "aringan otak, banyak penderita$penderita
autistik menun"ukkan kenaikan dari serotonin dalam darah dan cairan
serebrospinal dibandingkan dengan orang normal. Perlu disinggung bahwa
abnormalitas serotonin ini "uga tampak pada penderita down syndrome,
kelainan hiperakti0irtas, dan depresi unipoler. #uga terbukti bahwa pada
indi0idu autistik terdapat kenaikan dari beta-endorphins, suatu substansi di
dalam badan yang mirip opiat. %iperkirakan adanya ketidakpekaan indi0idu
autistik terhadap rasa sakit disebabkan oleh karena peningkatan kadar
betaendorphins ini.
E. !ara/teristi/, ambara+ !li+is, !riteria Dia-+sis, da+ Dia-+sis
*a+di+- Autisme I+fa+til
1. !ara/teristi/
a. =ecenderungannya untuk melengkungkan punggungya ke belakang
men"auhi pengasuhnya atau yang merawatnya, untuk menghindari
kontak fisik. >ereka umumnya digambarkan sebagai bayi$bayi yang
pasif atau kelewat gaduh oerlay agitated-. 3ayi yang pasif adalah
mereka yang kebanyakan diam sepan"ang waktu dan tidak banyak
tuntutan pada orangtuanya. (edangkan bayi yang gaduh adalah yang
hampir selalu menangis tidak ada hentinya pada waktu ter"aga.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
8/24
=ira$kira separuh dari anak$anak autistik menun"ukkan
perkembangan yang normal sampai pada usia 1,)$ tahunC kemudian
ge"ala$ge"ala autisme mulai timbul. *ndi0idu demikian ini sering
disebut sebagai menderita autisme 4regresif5. %ibandingkan teman$
teman sebayanya, anak$anak autistik seringkali ketinggalan dalam hal
komunikasi, ketrampilan sosial dan kognisi. %i samping itu, perilaku
disfungsional mulai tampak, seperti misalnya, akti0itas repetitif dan
perilaku yang tidak bertu"uan non$goal directed behaior-
mengayun$ayunkan badan tiada hentinya, melipatlipat tangan-,
mencederai diri sendiri, bermasalah dalam makan dan tidur, tidak
peka terhadap rasa sakit. Perilaku mencederai diri sendiri seperti
menggigit diri sendiri dan membenturkan kepala mungkin merupakan
bentuk stereotipi yang berat dan menurut teori yang baru disebabkan
oleh peningkatan endorphin.
b. (alah satu karakterisitk yang paling umum pada anak$anak autistik
adalah perilaku yang perseeratie, kehendak yang kaku untuk
melakukan atau berada dalam keadaan yang sama terus$menerus.
Apabila seseorang berusaha untuk mengubah akti0itasnya, meskipun
kecil sa"a, atau bilamana anak$anak ini merasa terganggu perilaku
ritualnya, mereka akan marah sekali tantrum-. (ebagian dari indi0idu
yang autistik ada kalanya dapat mengalami kesulitan dalam masa
transisinya ke pubertas karena perubahan$perubahan hormonal yang
ter"adiC masalah gangguan perilaku bisa men"adi lebih sering dan lebih
berat pada periode ini. 8amun demikian, masih banyak "uga anak$
anak autistik yang melewati masa pubertasnya dengan tenang.
mumnya ge"ala autisme berupa suatu gangguan sosiabilitasnya,
kelainan komunikasi timbal$balik 0erbal dan non0erbal serta defisit
minat dan akti0itas anak. >eskipun kurangnya dorongan untuk
berkomunikasi atau menahan bicara memegang peranan pada semua
anak yang pendiam, anak$anak dengan autisme benar$benar
mengalami gangguan berbahasa. Pemahaman dan penggunaan bahasa
untuk komunikasi serta geraktubuh gesture- benar$benar defisien.
=etidak mampuan untuk mener"emahkan stimuli akustik
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
9/24
menyebabkan anak$anak autistik mengalami agnosia auditorik 0erbalC
mereka tidak mengerti bahasa atau hanya mengerti sedikit sehingga
tidak dapat berbicara dan tetap tinggal dalam situasi non0erbal.
c. Anak$anak dengan autisme yang tidak begitu berat, dengan kelainan
reseptif$ekspresif, menun"ukkan daya pengertian comprehension-
yang lebih baik dari pada kemampuannya untuk berekspresi sehingga
pada mereka itu tampak artikulasinya buruk dan mereka tidak
memiliki kepandaian gramatis. =elompok anak$anak autistik lain
yang kepandaian bicaranya terlambat, mungkin dapat berkembang
cepat dari keadaan diam men"adi lancar berbicara dengan kalimat$
kalimat yang "elas dan tersusun baik, tetapi mereka ini cenderungrepetitif, non$komunikatif dan sering pula ditandai dengan echolalia
yang berkelebihan.
d. (ekitar 2) penderita autisme adalah mereka dengan keterbelakangan
mental mentally retarded-. %era"at kognitif indi0idu ini secara
bermakna berkaitan dengan beratnya ge"ala autisme. /es * pra$
sekolah tidak dapat meramalkan hasil yang dapat diandalkan karena
beberapa anak dengan program perawatan yang efektif menun"ukkan
perbaikan yang nyata. Hasil dari u"i neuropsikologis secara khas
menun"ukkan suatu profil kognitif yang tidak merata, di mana
keterampilan non0erbal umumnya lebih tinggi dari pada keterampilan
0erbal kecuali pada sindrom asperger di mana pola yang sebaliknya
terlihat-. Pemahaman yang buruk dari apa yang orang lain pikirkan,
menetap sepan"ang hidup dan kreati0itas mereka biasanya terbatas.
Anak$anak autistik dapat menun"ukan reaksi yang paradoksikal
terhadap suatu stimuli sensoriC kadang$kadang hipersensitif dan
kadang$kadang tidak menghiraukan suara atau bunyi tertentu, stimuli
taktil atau rasa sakit. Persepsi 0isual biasanya "auh lebih baik dari
pada persepsi auditorik.
2. ambara+ !li+is
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
10/24
kegan"ilan sebelum anaknya mencapai usia satu tahun. Hal yang sangat
menon"ol adalah tidak ada kontak mata dan kurang minat untuk
berinteraksi dengan orang lain.
>enurut Acocella 199- ada banyak tingkah laku yang tercakup
dalam autisme dan ada + ge"ala yang selalu muncul, yaitu:
a. *solasi sosial
3anyak anak autis yang menarik diri dari segala kontak social ke
dalam suatu keadaan yang disebut e!treme autistic aloneness. Hal ini
akan semakin terlihat pada anak yang lebih besar, dan ia akan
bertingkah laku seakan$akan orang lain tidak pernah ada. enyebut diri
mereka sebagai orang kedua 4kamu5 atau orang ketiga 4dia5. *ntinya
anak autism tidak dapat berkomunikasi dua arah resiprok- dan tidak
dapat terlibat dalam pembicaraan normal.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
11/24
d. /ingkah laku stereotip
isalnya pada
roda mainan mobil$mobilannya. Anak autis "uga menyukai keadaan
lingkungan dan kebiasaan yang monoton.
. !riteria Dia-+sis a+--ua+ Autisme
>enurut %(> *$/@ APA, '!!!- kriteria diagnosis gangguan
autisme adalah:
A. (e"umlah enam hal atau lebih dari 1, ', dan , paling sedikit dua dari 1
dan satu masing$masing dari ' dan :
1. (ecara kualitatif terdapat hendaya dalam interaksi sosial sebagai
manifestasi paling sedikit dua dari yang berikut:
a. Hendaya di dalam perilaku non 0erbal seperti pandangan mata
ke mata, ekspresi wa"ah, sikap tubuh, dan gerak terhadaprutinitas dalam interaksi sosial.
b. =egagalan dalam membentuk hubungan pertemanan sesuai
tingkat perkembangannya.
c. =urang kespontanan dalam membagi kesenangan, daya pikat
atau pencapaian akan orang lain, seperti kurang
memperlihatkan, mengatakan atau menun"ukkan ob"ek yang
menarik.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
12/24
d. =urang sosialisasi atau emosi yang labil.
'. (ecara fluktuatif terdapat hendaya dalam komunikasi sebagai
menifestasi paling sedikit satu dari yang berikut:
a. =eterlambatan atau berkurangnya perkembangan berbicara
tidak menyertai usaha mengimbangi cara
komunikasialternatif seperti gerak isyarat atau gerak meniru$
niru-
b. *ndi0idu berbicara secara adekuat, hendaya dalam menilai atau
meneruskan pembicaraan orang lain.
c. >enggunakan kata berulang kali dan stereotip dan kata$kata
aneh.
d. =urang mem0ariasikan gerakan spontan yang seolah$olah atau
pura$pura bermain sesuai tingkat perkembangan.
. /ingkah laku berulang dan terbatas, tertarik dan aktif sebagai
manifestasi paling sedikit satu dari yang berikut:
a. =easyikan yang meliputi satu atau lebih stereotip atau kelainan
dalam intensitas maupun focus perhatian akan sesuatu yang
terbatas.
b. =etaatan terhadap hal$hal tertentu tampak kaku, rutinitas atau
ritual pun tidak fungsional.
c.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
13/24
Autisme infantil berdasarkan pedoman diagnostik PP%
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
14/24
terdapat penolakan terhadap perubahan dari rutinitas atau dalam tata
ruang dari lingkungan pribadi seperti perpindahan dari hiasan dalam
rumah-.
e. Anak autisme sering menun"ukkan beberapa masalah yang tak khas
seperti ketakutanGfobia, gangguan tidur dan makan, mengadat
terpertantrum- dan agresi0itas. >encederai diri sendiri seperti
menggigit tangan- sering kali ter"adi, khususnya "ika terkait dengan
retardasi mental. =ebanyakan indi0idu dengan autis kurang dalam
spontanitas, inisiatif dan kreati0itas dalam mengatur waktu luang dan
mempunyai kesulitan dalam melaksanakan konsep untuk menuliskan
sesuatu dalam peker"aan meskipun tugas mereka tetap dilaksanakan
baik-.
Abnormalitas perkembangan harus tampak dalam usia tahun untuk
dapat menegakkan diagnosis, tetapi sindrom ini dapat didiagnosis pada
semua usia.
. Dia-+sis *a+di+-
3eberapa diagnosis banding autisme infantil, antara lain:
a.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
15/24
keparahannya lebih parah dibandingkan gangguan Asperger.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
16/24
Pola test * tidak rata, rendah
pada skor 0erbal,
rendah pada sub test
pemahaman
lebih rata, walaupun
* 0erbal lebih
rendah dari *
kiner"a
Perilaku autistik,
gangguan kehuidupan
sosial, akti0itas
stereotipik dan ritualistik
lebih sering dan
lebih parah
tidak ada atau "ika
ada, kurang parah
Permainan imaginatif tidak adaGrudimenter biasanya ada
c. (kiBofrenia dengan onset masa anak$anak
(kiBofrenia "arang pada anak$anak di bawah ) tahun.
(kiBofrenia disertai dengan halusinasi atau waham, dengan insidensi
ke"ang dan retardasi mental yang lebih rendah dan dengan * yang
lebih tinggi dibandingkan dengan anak autistik.
=riteria Autisme *nfantil (kiBofrenia dengan
onset masa anak$
anak
sia onset E bulan ) tahun*nsidensi '$) dalam 1!.!!! /idak diketahui,
kemungkinan sama
atau bahkan lebih
"arang
@asio "enis kelamin
7aki$laki:Perempuan-
$+:1 1,2:1
(tatus sosioekonomi 7ebih sering pada
sosioekonomi tinggi
7ebih sering pada
sosioekonomi
rendah
Penyulit prenatal dan
perinatal dan disfungsi
otak
7ebih sering pada
gangguan
autistik
7ebih "arang pada
skiBofrenia
=arakteristik perilaku
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
17/24
frasa stereotipikC
tidak ada atau
buruknya
pemahaman bahasaC
kegigihan atas
kesamaan dan
stereotipik.
?ungsi adaptif 3iasanya selalu
terganggu
Pemburukan fungsi
/ingkat inteligensi Pada sebagian besar
kasus
subnormal, sering
terganggu parah
2!-
%alam rentang
normal
=e"ang grand mal +$' /idak ada atau
insidensi rendah
d. @etardasi >ental @>-
Hal yang tidak mudah untuk membedakan autisme infantildengan retardasi mental, sebab autisme "uga sering disertai retardasi
mental. =ira$kira +! anak autistik adalah teretardasi sedang, berat
atau sangat berat, dan anak yang teretardasi mungkin memiliki ge"ala
perilaku yang termasuk ciri autistik. Pada retardasi mental tidak
terdapat ciri pokok autism secara lengkap. @etardasi mental adalah
gangguan intelegensi, biasanya diketahui setelah anak sekolah karena
ketidaksanggupan anak mengikuti pela"aran formal. Pembagian
retardasi mental mental dilihat dari kemampuan Intelligent %uetient
"I%), retardasi mental ringan * ))$2!, @> sedang * +!$)), @>
berat ')$+!, @> sangat berat * E ').
&iri utama yang membedakan antara gangguan autistik dan
retardasi mental adalah:
1- Anak teretardasi mental biasanya berhubungan dengan orang tua
atau anak$anak lain dengan cara yang sesuai dengan umur
mentalnya.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
18/24
'- >ereka menggunakan bahasa untuk berkomunikasi dengan orang
lain.
- >ereka memilki sifat gangguan yang relatif tetap tanpa
pembelahan fungsi
e. Afasia didapat dengan ke"ang
Afasia didapat dengan ke"ang adalah kondisi yang "arang yang
kadang sulit dibedakan dari gangguan autistik dan gangguan
disintegratif masa anak$anak. Anak$anak dengan kondisi ini normal
untuk beberapa tahun sebelum kehilangan bahasa reseptif dan
ekspresifnya selama periode beberapa minggu atau beberapa bulan.
(ebagian akan mengalami ke"ang dan kelainan ;;< menyeluruh pada
saat onset, tetapi tanda tersebut biasanya tidak menetap. (uatu
gangguan yang "elas dalam pemahaman bahasa yang ter"adi
kemudian, ditandai oleh pola berbicara yang menyimpang dan
gangguan bicara. 3eberapa anak pulih tetapi dengan gangguan bahasa
residual yang cukup besar
f. =etulian kongenital atau gangguan pendengaraan parah
Anak$anak autistik sering kali dianggap tuli oleh karena anak$
anak tersebut sering membisu atau menun"ukkan tidak adanya minat
secara selektif terhadap bahasa ucapan. &iri$ciri yang membedakan
yaitu bayi autistik mungkin "arang berceloteh sedangkan bayi yang
tuli memiliki riwayat celoteh yang relatif normal dan selan"utnya
secara bertahap menghilang dan berhenti pada usia bulan$1 tahun.
Anak yang tuli berespon hanya terhadap suara yang keras,
sedangkan anak autistik mungkin mengabaikan suara keras atau
normal dan berespon hanya terhadap suara lunak atau lemah. Hal
yang terpenting, audiogram atau potensial cetusan auditorik
menyatakan kehilangan yang bermakna pada anak yang tuli. /idak
seperti anak$anak autistik, anak$anak tuli biasanya dekat dengan orang
tuanya, mencari kasih sayang orang tua dan sebagai bayi senang
digendong.
g. Pemutusan psikososial
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
19/24
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
20/24
'- /idak mau bermain permainan sederhana ciluk ba, da$da-
- /idak mengeluarkan kata
+- /idak tertarik pada boneka
)- >emperhatikan tangannya sendiri
- /erdapat keterlambatan dalam perkembangan motor kasarGhalus
2- >ungkin tidak dapat menerima makanan cair
d. sia '$ tahun
1- /idak tertarik untuk bersosialisasi dengan anak lain
'- >elihat orang sebagai 4benda5
- =ontak mata terbatas
+- /ertarik pada benda tertentu
)- =aku bila digendong
e. sia +$) tahun
1- (ering didapatkan ekolalia membeo-
'- >engeluarkan suara yang aneh nada tinggi atau datar-
- >arah bila rutinitas yang seharusnya berubah
+- >enyakiti diri sendiri membenturkan kepala-
)- /emperamen tantrum atau agresif
(ecara umum ada beberapa ge"ala autisme yang akan tampak
semakin "elas saat anak telah mencapai usia tahun, yaitu (artika,
%inda. '!11-:
a. *nteraksi sosial
1- tidak tertarik bermain bersama teman
'- lebih suka menyendiri
- tidak ada atau sedikit kontak mata, atau menghindar untuk
bertatapan
+- senang menarik$narik tangan orang lain untuk melakukan apa
yang ia inginkan
b. =omunikasi
1- perkembangan bahasa lambat atau sama sekali tidak ada
'- senang meniru atau membeo ekolali-
- anak tampak seperti tuli, sulit berbicara, atau pernah berbicara
tapi kemudian sirna
+- mengoceh tanpa arti berulang$ulang, dengan bahasa yang tidak
dapat dimengerti orang lain
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
21/24
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
22/24
1- sering marah$marah tanpa alasan yang "elas, tertawa$tawa,
menangis tanpa alasan.
'- kadang suka menyerang dan merusak.
- kadang berperilaku yang menyakiti dirinya sendiri
+- tidak memiliki empati dan tidak mengerti perasaan orang lain.
2. #emeri/saa+ #si/iatri
a& =esan mum : tampak sakit "iwa
b& =esadaran : compos mentis
c& (ikap : hipoaktif
d& /ingkah laku : senyum sendiri, bicara sendiri, stereotipi
e& Orientasi : baikGburuk
f& 3entuk pikir : autistik
g& *si pikir : waham bi'arre
h& Progresi pikir : neologisme, ekolali, inkoherensi, irrele0ansi
i& @oman muka : sedikit mimik
(& Afek : inappropiate
& Persepsi : halusinasi I-
l& Perhatian : sulit ditarik, sulit dicantum
m& Hubungan "iwa : sulit
n& Insigth: buruk
. #e+atala/sa+aa+ Autisme
(ampai saat ini tidak ada obat$obatan atau cara lain yang dapat
menyembuhkan autisme. >eskipun demikian, obat$obat antidepresan yang
bersifat seratogenik dapat mengendalikan ge"ala$ge"ala stereotipi dan
perubahan$perubahan iklim perasaan, tetapi masih diperlukan suatu penelitian
klinis lebih lan"ut dan lebih terkendali dari obat$obat ini.
%alam tatalaksana gangguan autisme, terapi perilaku merupakan yang
paling penting. >etode yang digunakan adalah metode 7o0aas. >etode
7o0aas adalah metode modifikasi tingkah laku yang disebut denganApplied
Behaior Analysis A3A-. 3erbagai kemampuan yang dia"arkan melalui
program A3A dapat dibedakan men"adi enam kemampuan dasar, yaitu:
1. =emampuan memperhatikan
Program ini terdapat dua prosedur. Pertama melatih anak untuk
bisa memfokuskan pandangan mata pada orang yang ada di depannya
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
23/24
atau disebut dengan kontak mata. Jang kedua melatih anak untuk
memperhatikan keadaan atau ob"ek yang ada disekelilingnya.
'. =emampuan menirukan
Pada kemampuan imitasi anak dia"arkan untuk meniru gerakan
motorik kasar dan halus. (elan"utnya, urutan gerakan, meniru gambar
sederhana atau meniru tindakan yang disertai bunyi$bunyian.
. 3ahasa reseptif
>elatih anak agar mempunyai kemampuan mengenal dan bereaksi
terhadap seseorang, terhadap ke"adian lingkungan sekitarnya, mengerti
maksud mimik dan nada suara dan akhirnya mengerti kata$kata.
+. 3ahasa ekspresif
>elatih kemampuan anak untuk mengutarakan pikirannya, dimulai
dari komunikasi pre0erbal sebelum anak dapat berbicara-, komunikasi
dengan ekspresi wa"ah, gerakan tubuh dan akhirnya dengan
menggunakan kata$kata atau berkomunikasi 0erbal.
). =emampuan praakademis
>elatih anak untuk dapat bermain dengan benar, memberikan
permainan yang menga"arkan anak tentang emosi, hubungan
ketidakteraturan, dan stimulus$stimulus di lingkungannya seperti bunyi$
bunyian serta melatih anak untuk mengembangkan ima"inasinya lewat
media seni seperti menggambar benda$benda yang ada di sekitarnya.
. =emampuan mengurus diri sendiri
Program ini bertu"uan untuk melatih anak agar bisa memenuhi
kebutuhan dirinya sendiri. Pertama anak dilatih untuk bisa makan
sendiri. Jang kedua, anak dilatih untuk bisa buang air kecil atau yang
disebut toilet traning. =emudian tahap selan"utnya melatih mengenakan
pakaian, menyisir rambut, dan menggosok gigi.
'. #r-+sis
Prognosis anak autisme dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
1. 3erat ringannya ge"ala atau kelainan otak.
'. sia, diagnosis dini sangat penting oleh karena semakin muda umur
anak saat dimulainya terapi semakin besar kemungkinan untuk berhasil.
. =ecerdasan, makin cerdas anak tersebut makin baik prognosisnya
+. 3icara dan bahasa, '! anak autis tidak mampu berbicara seumur
hidup, sedangkan sisanya mempunyai kemampuan bicara dengan
kefasihan yang berbeda$beda.
). /erapi yang intensif dan terpadu.
8/11/2019 Referat Autisme - Mufti
24/24
PenangananGinter0ensi terapi pada anak autisme harus dilakukan
dengan intensif dan terpadu. (eluruh keluarga harus terlibat untuk
memacu komunikasi dengan anak. Penanganan anak autisme
memerlukan ker"asama tim yang terpadu yang berasal dari berbagai
disiplin ilmu antara lain psikiater, psikolog, neurolog, dokter anak,
terapis bicara dan pendidik.
Prognosis untuk penderita autisme tidak selalu buruk. Pada gangguan
autisme, anak yang mempunyai * diatas 2! dan mampu menggunakan
komunikasi bahasa mempunyai prognosis yang baik. 3erdasarkan gangguan
pada otak, autisme tidak dapat sembuh total tetapi ge"alanya dapat dikurangi,
perilaku dapat diubah ke arah positif dengan berbagai terapi.
DATA% #USTA!A
1. (adock, 3. # dan Alcot, . '!!2. *aplan and +adoc,s +ynopsis of
sychiatry Behaioural +ciences./linical sychiatry. 1!th ;dition&
ni0ersity (chool of >edicine 8ew JorkC &hapter +'.
'. Jeni, A. ?., >urni, #. J., K Oktora, @. '!!9. Autisme dan
enatalasanaan. %iambil dari: http:GGwww.?iles$of$%rs>ed.tkG.%iakses
tanggal 2 "uli '!1+.
. >aslim, @. '!!. 3uku saku %iagnosis