7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
1/45
BAB I
PENDAHULUAN
Tumbuh kembang merupakan dua peristiwa yang sifatnya berbeda, tetapi saling
berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan.1 Tumbuh kembang
optimal adalah tercapainya proses tumbuh kembang yang sesuai dengan potensi yang dimiliki
oleh anak. Dengan mengetahui penyimpangan tumbuh kembang secara dini sehingga upaya-
upaya pencegahan, stimulasi dan penyembuhan serta pemulihannya dapat dibenarkan dengan ini
yang jelas sedini mungkin pada masa-masa peka proses tumbuh kembang anak sehingga hasilnya
dapat diharapkan akan tercapai (Depkes R, !""#$.
%ara ahli tumbuh kembang anak mengatakan bahwa periode & (lima$ tahun pertama
kehidupan anak sebagai 'asa )eemasan (golden period) atau *endela )esempatan (window
opportunity), atau asa )ritis (critical period)+. %eriode & (lima$ tahun pertama kehidupan anak
(masa balita$ merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang paling pesat pada otak
manusia dan merupakan masa yang sangat peka bagi otak anak dalam menerima berbagai
masukan dari lingkungan sekitarnya.
GoldenPeriod merupakan masa yang sangat penting untuk memperhatikan tumbuh
kembang anak secara cermat agar sedini mungkin dapat terdeteksi apabila terjadi kelainan.
elain itu, penanganan kelainan yang sesuai pada masagolden age dapat meminimalisir kelainan
pertumbuhan dan perkembangan anak sehingga kelainan yang bersifat permanen dapat dicegah.
Deteksi dini adalah upaya penyaringan yang dilaksanakan untuk menemukan penyimpangan
kelainan tumbuh kembang secara dini dan mengetahui serta mengenal faktor - faktor resiko
terjadinya kelainan tumbuh kembang tersebut. edangkan interensi dimaksudnya adalah suatu
1
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
2/45
kegiatan penanganan segera terhadap adanya penyimpangan tumbuh kembang dengan cara yang
sesuai dengan keadaan misalnya perbaikan gii, stimulasi perkembangan atau merujuk ke
pelayanan kesehatan yang sesuai, sehingga anak dapat mencapai kemampuan yang optimal
sesuai dengan umumnya. (Depkes R, !""#$.
BAB II
2
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
3/45
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
stilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup ! peristiwa yang sifatnya berbeda,
tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan.
edangkan pengertian mengenai apa yang dimaksud dengan pertumbuhan dan perkembangan
per definisi adalah sebagai berikut /
1. %ertumbuhan (growth$ berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah,
ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun indiidu, yang bisa diukur dengan ukuran
berat (gram, pound, kilogram$, ukuran panjang (cm, meter$, umur tulang dan
keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh$.
!. %erkembangan (development$ adalah bertambahnya kemampuan (skill$ salam struktur
dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan,
sebagai hasil dari proses pematangan. Disini menyangkut adanya proses diferensiasi dari
sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian
rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk juga perkembangan
emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya.1
2.2 Faktor-Faktor Yan !e"#enar$%i T$"&$% Ke"&an2
%ola pertumbuhan dan perkembangan secara normal antara anak yang satu dengan
yang lainnya pada akhirnya tidak selalu sama, karena dipengaruhi oleh interaksi banyak
faktor.0aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang dapat dikelompokkan menjadi dua,
yaitu faktor internal dan eksternal. 0aktor internal merupakan genetika yang meliputi
perbedaan ras, keluarga, umur, jenis kelamin, kelainan kromosom, sedangkan faktor eksternal
meliputi prenatal (gii, mekanis, toksin, at kimia, radiasi, kelainan endokrin, infeksi,
3
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
4/45
kelainan imunologi serta psikologis ibu$ dan postnatal (budaya lingkungan, status sosial
ekonomi, nutrisi, iklim dan cuaca, olahraga, posisi anak dalam keluarga dan status kesehatan$.1. 0aktor enetik20aktor 3erediter
0aktor herediter merupakan faktor yang dapat diturunkan sebagai dasar dalam mencapai
tumbuh kembang anak di samping faktor-faktor lain. 0aktor herediter meliputi bawaan,
jenis kelamin, ras dan suku bangsa. 0aktor ini dapat ditentukan dengan intensitas,
kecepatan dalam pembelahan sel telur, tingkat sensitiitas jaringan terhadap rangsangan,
usia pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang.!. 0aktor 4ingkungan
0aktor lingkungan ini dapat meliputi lingkungan prenatal (yaitu, lingkungan dalam
kandungan$ dan lingkungan postnatal (yaitu, lingkungan setelah bayi lahir$.a. 4ingkungan %renatal
0aktor lingkungan prenatal yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang janin mulai
dari konsepsi sampai lahir, antara lain /
1) 4ingkungan ekanis Trauma dan cairan ketuban kurang dapat menyebabkan
kelainan bawaan pada bayi yang dikandungnya.
a) Radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada organ otak janin.b) nfeksi dalam kandungan memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin.c) )ekurangan oksigen pada janin mengakibatkan gangguan dalam plasenta
sehingga kemungkinan bayi lahir dengan berat badan yang kurang.d$ 0aktor imunitas dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin
karena menyebabkan terjadinya abortus atau karena ikterus.e$ tres dapat memengaruhi kegagalan tumbuh kembang janin.
!$ 5at )imia atau Toksin
3al ini berkaitan dengan penggunaan obat-obatan, alkohol atau kebiasaan
merokok oleh ibu hamil.
b. 4ingkungan %ostnatal
0aktor lingkungan postnatal merupakan faktor lingkungan yang mempengaruhi
tumbuh kembang anak setelah lahir, antara lain /
(1$ 6udaya lingkungan6udaya lingkungan dapat menentukan bagaimana seseorang atau masyarakat
mempersepsikan pola hidup bersih dan sehat.
(!$ tatus sosial ekonomi
4
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
5/45
7nak dengan keluarga yang memiliki sosial ekonomi tinggi umumnya pemenuhan
kebutuhan giinya cukup baik dibandingkan dengan anak dengan sosial ekonomi
rendah.
(8$ 9utrisi
:ntuk tumbuh kembang bayi, diperlukan at makanan yang adekuat
(;$ klim dan cuaca%ada saat musim tertentu kebutuhan gii dapat dengan mudah diperoleh, namun
pada saat musim yang lain justru sebaliknya.
(&$ timulasi%erkembangan memerlukan rangsangan atau stimulasi, khususnya dalam
keluarga.
(
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
6/45
faktor lingkungan memberikan pengaruh yang positif bagi tumbuh kembang anak, maka
diperlukan pemenuhan atas kebutuhan dasar tertentu. )ebutuhan dasar ini dapat
dikelompokkan menjadi tiga, yaitu asuh, asih, dan asah.
1) 7suh ()ebutuhan 0isik-6iomedis$ yang termasuk kebutuhan asuh adalah /a$ 9utrisi yang mencukupi dan seimbang
b$ %erawatan kesehatan dasar
c$ %akaiand$ %erumahan
e$ Higienediri dan lingkungan
f$ )esegaran jasmani (olahraga dan rekreasi$2) 7sih ()ebutuhan >mosi dan )asih ayang$
katan emosi dan kasih sayang yang erat antara ibu2orangtua dengan anak
sangatlah penting, karena berguna untuk menentukan perilaku anak di kemudian hari,
merangsang perkembangan otak anak, serta merangsang perhatian anak terhadap dunia
luar. ?leh karena itu kebutuhan asih ini meliputi /
a$ )asih sayang orang tua
b$ Rasa amanc$ 3arga diri
d$ Dukungan2 dorongan
e$ andiri
f$ Rasa memilikig$ )ebutuhan akan sukses, mendapatkan kesempatan dan pengalaman.
8$ 7sah ()ebutuhan timulasi$
timulasi adalah adanya perangsangan dari lingkungan luar anak, yang berupa
latihan atau bermain. ?leh karena itu, tidak terlalu heran apabila masa anak-anak sangat
identik dengan masa bermain, sebab pada masa tersebut perkembangan anak akan mulai
diasah sesuai dengan kebutuhannya. timulasi atau rangsangan yang cukup dalam
kuantitas dan kualitas sejak awal juga dibutuhkan bayi dan anak untuk perkembangan
mental dan psikososialnya. 7nak yang banyak mendapatkan stimulasi yang terarah akan
cepat berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang mendapatkan stimulasi.!
2.( )iri * )iri T$"&$% Ke"&an Anak(+,
a. @iri pertumbuhan anak, antara lain/
1$ %erubahan ukuran
6
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
7/45
%erubahan ini terlihat secara jelas pada pertumbuhan fisik yang dengan
bertambahnya umur anak terjadi pula penambahan berat badan, tinggi badan, lingkar
kepala dan lain-lain.
!$ %erubahan proporsi8$ 3ilangnya ciri-ciri lama
;$ Timbulnya ciri-ciri baru
b. @iri-ciri perkembangan anak, antara lain/1$ %erkembangan menimbulkan perubahan
!$ %ertumbuhan dan perkembangan tahap awal menentukan tahap selanjutnya
8$ %ertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda
;$ %erkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan&$ %erkembangan mempunyai pola yang tetap
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
8/45
elanjutnya hasil pengukuran antropometrik tersebut dibandingkan dengan suatu
baku tertentu, misalnya baku 3arard, 9@3 (9ational @enter 0or 3eakth
tatistic$, @D@ (@ommunicable Disease @enter$, C3? atau baku nasional kalau
ada. %ada saat ini dianjurkan untuk pemantauan ukuran antropometri digunakan
C3? antro !""&. elain itu, masih ada ukuran antropometrik lain yang dipakai
untuk keperluan khusus seperti kasus-kasus kelainan bawaan atau untuk
menentukan jenis perawakan, antara lain/
1. 4ingkaran dada, lingkaran perut, dan lingkar leher!. %anjang jarak antara ! titik tubuh, seperti bi-akromial untuk lebar bahu,
bitokaterik untuk lebar pinggul, bitemporal untuk lebar kepala8. )ura untuk serebral palsy
;. )ura sindrom down
&. )ura bayi prematur
Berat Baan /BB0
6erat badan merupakan ukuran antropometrik yang terpenting dan harus diukur
setiap kesempatan memeriksakan kesehatan anak pada semua kelompok umur. 6erat badan
merupakan hasil peningkatan2penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, antara lain/
tulang,otot, lemak, cairan tubuh, dan lain-lain. %ada saat ini berat badan dipakai sebagai
indikator yang terbaik untuk mengetahui keadaan gii dan tumbuh kembang anak karena
berat badan sensitif terhadap perubahan walaupun sedikit. %engukuran bersifat objektif dan
dapat diulangi dengan menggunakan timbangan apa saja yang relatif murah, mudah dan
tidak memerlukan banyak waktu. )erugian indikator berat badan adalah tidak sensitif
terhadap proporsi tubuh, misalnya pendek gemuk atau tinggi kurus.
8
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
9/45
%erlu diketahui bahwa fluktuasi 66 yang wajar dalam sehari, sebagai akibat dari
asupan (intake$ makanan dan minuman, dengan luaran (output$, melalui urin, feses,
keringat, dan nafas. 6esarnya fluktuasi bergantung pada faktor kelompok umur dan bersifat
sangat indiidual, yaitu berkisaran antara 1""-!"" gram sampai &""-1""" gram, bahkan
lebih fluktuasi dapat mempengaruhi hasil penelitian.
ndikator berat badan dimanfaatkan dalam klinik untuk/
1. 6ahan informasi untuk menilai keadaan gii baik yang akut maupun yang kronis serta
tumbuh kembang dan kesehatan anak
!. onitor keadaan kesehatan, misalnya pada pengobatan penyakit dan8. Dasar perhitungan dosis obat dan makanan yang diberikan.
Tini Baan /TB0
Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang terpenting.
)eistimewaannya adalah bahwa, pada masa pertumbuhan, ukuran tinggi badan meningkat
terus sampai tinggi badan menjadi maksimal dicapai. )enaikan tinggi badan ini
berfluktuasi, yaitu meningkat pesat pada bayi, kemudian melambat dan selanjutnya
melambat lagi dan akhirnya berhenti pada umur 1-!" tahun. Tulang-tulang anggota gerak
berhenti bertambah panjang, tetapi ruas-ruas tulang belakang berlanjut tumbuh sampai umur
8" tahun, dengan pengisian tulang pada ujung atas dan bawah korpus ruas tulang belakang,
sehingga tinggi badan sedikit bertambah sekitar 8-& mm. 7ntara umur 8" sampai ;& tahun,
tinggi badan tetap statis kemudian menyusut diatas umur ;& tahun.
)euntungan indikator T6 ini adalah pengukurannya objektif dan dapat diulang, alat
dapat dibuat sendiri, murah dan mudah dibawa merupakan indikator yang baik untuk
9
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
10/45
gangguan pertumbuhan fisik yang sudah lewat (tunting$ sebagai pembanding terhadap
perubahan-perubahan relatif, seperti terhadap nilai 66 dan 447.
)erugiannya adalah perubahan tinggi badan relatif pelan dan sukar mengukur
tinggi badan secara tepat, kadang-kadang diperlukan lebih daripada seorang tenaga untuk
mengukur T6. elain itu dibutuhkan dua macam teknik pengukuran, pada anak kurang dari
! tahun dengan posisi berdiri. %engukuran supinasi pada umumnya lebih panjang 1 cm
daripada pengukuran berdiri pada anak yang sama, meskipun pengukuran dilakukan dengan
teknik pengukuran yang terbaik dan secara cermat. %eningkatan nilai rata-rata T6 orang
dewasa suatu bangsa merupakan indikator untuk peningkatan kesejahteraan.kemakmuran
(perbaikan gii, perawatan kesehatan dan keadaan sosial ekonomi$. %erkawinan sebagai
akibat luasnya migrasi manusia kebagian-bagian lain disuatu negeri maupun dunia
kemungkinan mempunyai andil pula pada perubahan T6 ini.
Linkar Ke#aa
4ingkar kepala (4)$ mencerminkan olume intracranial, termasuk pertumbuhan
otak. 7pabila otak tidak tumbuh normal, kepala akan kecil atau sebaliknya, bila kepala tidak
tumbuh, otak akan mengikuti. )arena itu pada 4) yang lebih kecil dari normal (-!D$ atau
mikrosefali, seringkali ada retardasi mental. ebaliknya, kalau ada penyumbatan aliran
cairan cerbrospinal pada hidrosefalus, olume kepala akan meningkat, shingga 4) lebih
besar daripada normal. 7cuan untuk 4) ini adalah 4) dari 9ellhaus yang diperoleh dari 1;
penelitian didunia yang menemukan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antar
suku bangsa, ras, maupun geografis.%ertumbuhan 4) yang paling pesat adalah pada < bulan pertama kehidupan yaitu
8; cm pada waktu lahir menjadi ;; cm pada umur < bulan, jadi meningkat 1" cm. sementara
itu, 4) pada umur 1 tahun adalah ;= cm, ! tahun ;# cm dan dewasa &; cm (dari umur 4-!$, 0eceptive5"#presive "mergent 4anguage &cale6
$linical %daptive Test / $linical 4inguistic anad %uditory ,ilestone &cale (@7T 2
@47$. >4-! cukup sensitif dan spesifik untuk mengidentifikasi gangguan
bicara pada anak kurang dari 8 tahun.enemukan penyakit atau kelainan yang mendasar
- etelah melakukan anamnesis. %emeriksaan fisik dan tes (Tahap 7, 6, @$ perlu
dilanjutkan ke tahap berikutnya (D$.- 3arus dicari dan diobati bila terdapat/ kelainan neurologik, kelainan
genetik2sindrom, penyakit metabolik, kelainan endokrin, masalah mental, dan
depriasi sosial, sebab seringkali gangguan bicara dan bahasa tersebut sebagai
komorbid dari suatu penyakit tertentu. @ontoh, bila ditemukan perkembangan
yang mengalami kemunduran maka diperlukan meperiksaan untuk penyakit
metabolik. Riwayat adanya kejang atau gerakan yang tidak biasa, diperlukan
pemeriksaan >lectroencephalography (>>$.- Dicurigai adanya penelantaran dan penganiayaan pada anak, perlu anamnesis
yang komprehesif terhadap keluarga.- %emeriksaan laboratorium lainnya dimaksudnya untuk memuat diagnosis banding.
- 6ila terdapat gangguan pertumbuhan, mikrosefali, makrosefali, terdapat gejala-
gejala dari suatu sindrom perlu dilakukan @T-can atau R untuk mengetahui
36
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
37/45
Sadanya kelainan. %ada anak laki-laki dengan autism dan perkembangan yang
sangat lambat, skrining kromosom untuk!ragile57mungkin diperlukan.- %emeriksaan dari psikologi2neuropsikiater anak diperlukan jika adanya gangguan
bahasa dan tingkah laku. %emeriksaan ini meliputi riwayat dan tes bahasa,
kemampuan kognitif, dan tingkah laku. Tes intelegensia dapat dipakai untuk
mengetahui fungsi kognitif anak tersebut. asalah tingkah laku dapat diperiksa
lebih lanjut dengan menggunakan instrument seperti 8ineland &ocial %daptive
&cale 0evised6 $hild 9ehavior $hescklist atau $hildhood %utis 0ating &cale
(@37T$. )onsultasi ke psikiater anak dilakukan bila ada gangguan tingkah laku
yang berat.
- 7hli patologi wicara akan mengealuasi cara pengobatan anak dengan ganguan
bicara. 7nak akan diperiksa apakah ada masalah anatomi yang mempengaruhi
produksi suara.
%emeriksaan audiologi
- emua anak dengan gangguan bahasa harus dilakukan pemeriksaan audilogi,
untuk mengetahui adanya ketulian
- %eriksa semua bayi atau anak dengan gangguan bicara dan bahasa yang berat
dengan auditory rainstem responses (6>R7$ dan2atau optoacoustic emissions
(?7>$. %ada anak yang lebih besar dapat dilakukan pemeriksaan audiometri
konensional
- Dari pemeriksaan audiologi dapat diketahui adanya ketulian atau pendengarannya
normal. 6ila ada ketulian, tentukan apakah itu tuli konduksi atau sensorineural
Tuli )onduktif
- 6ila ditemukan tuli konduktif, ditentukan apakah penyebabnya temporer
seperti otitis media atau permanen seperti kelainan anatomi telinga atau
choleastoma yang perlu penanganan khusus seperti T3T.
Tuli ensorineural
37
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
38/45
- 6ila ditemukan tuli sensorineural, dirujuk ke audiologis dan ahli terapi
wicara, untuk dipertimbangkan penggunaan alat bantu dengar dan latihan
komunikasi.
encari )eterlambatan sektor perkembangan lainnya- 7nak dengan gangguan bicara dan bahasa harus dicari apakah ada keterlambatan
pada sektor perkembangan lainnya, termasuk motorik, kognitif dan sosial.
%emeriksaan ini merupakan kunci untuk diagnosis gangguan bicara dan bahasa
tersebut.- Tentukan apakah terdapat gangguan sektor perkembangan yang majemuk
(multiple domain$ atau sektor bahasa saja.
6ila terdapat gangguan sector perkembangan yang majemuk
- dentifikasi apakah ada/ gloal development delay6 retardasi mental, autism atau
depriasi sosial
- 6ila terdapat keterlambatan global semua perkembangan, kemungkinan adanya
retardasi mental
- 7nak dengan gangguan, disertai gangguan interaksi sosial dan perilaku,
kemungkinan besar menderita autism.
6ila terdapat gangguan sektor bahasa saja
Tentukan apakah gangguan bahasa atau gangguan bicara.- angguan perkembangan bahasa adalah kelompok heterogen dari gangguan
perkembangan bahasa ekspresif dan represif tanpa etiologi yang spesifik. angat
sulit membedakan antara anak dalam tahap perkembangan bahasa yang masih
dalam batas normal (late loomer$, dengan anak yang sudah ada gangguan
perkembangan bahasa. ?leh karena itu, deteksi dini dan interensi dini dangat
dianjurkan.
- )eterlambatan bahasa ekspresif, diobserasi sebagai terlambat bicara (delayed
speech$.
38
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
39/45
- asalah bahasa reseptif seperti auditory processing disorder atau gangguan pada
auditory short5term memory mungkin akan tampak dengan bertambahnya umur
anak.
- )eterlambatan atau gangguan bicara sering merupakan faktor keturunan.- 6ila terdapat gangguan sektor bahasa, rujuk untuk program interensi dini atau ke
ahli terapi wicara.angguan Cicara
- 6ila terdapat gangguan bicara pada anak yang disebabkan oleh gangguan
fonologi, erbal apraksi atau gagap, maka rujuk ke ahli terapi wicara.- 6ila terdapat gangguan kelancaran bicara yang tidak menetap (transcient
dys!luency$ maka perlu diobserasi dan control kembali.
Rujukan- 6ila ditemukan kelainan majemuk pada beberapa sektor perkembangan, maka
rujuk ke pesialis 7nak 7hli Tumbuh )embang atau mengikuti %rogram
nterensi Dini. Rujukan diperlukan untuk interensi, pendidikan, dan latihan
terapi wicara yang penting untuk anak dengan gloal delays6 autism serta
gangguan bicara dan bahasa.- nterensi atau terapi sesuai dengan masalah atau kelainan yang diderita anak.
nterensi ini diperlukan untuk mengoptimalkan kemampuan komunikasi yang
kelak dapat mempengaruhi kualitas hidup anak.
- %ada anak yang mengalami depriasi berat, diperlukan penelusuran riwayat sosial
dan rujukan untuk mendapatkan pelayanan sosial, kesehatan mental, dan tumbuh
kembang yang memadai.- %ada anak dengan gangguan bicara dan bahasa yang ternyata normal dalam
pemeriksaan, harus tetap dilakukan surveilance untuk meyakinkan bahwa
masalahnya tidak bertambah.
- %ada anak dengan keterlambatan atau kelainan bahasa, harus dipantau terus
menerus selain untuk menilai kelainannya, juga untuk menilai apakah ada
gangguan disektor perkembangan lainnya.
39
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
40/45
%. Test Daya Dengar (TDD$
ulai umur 8 bulan / tiap 8 bulan sampai umur 1 tahun, tiap umur < bulan umur
1-< tahun
:mur !; bulan dijawab oleh ibu 2 pengasuh :mur M !; bulan perintah melalui ibu 2 pengasuh agar dikerjakan oleh anak
7lat /
Daftar pertanyaan / "-< bulan,
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
41/45
Deteksi dini autis pada umur 1-8< bulan. 6ila ada keluhan 2 kecurigaan dari
orangtua2pengasuh2petugas karena ada 1 atau lebih(a$ )eterlambatan bicara
(b) angguan komunikasi 2 interaksi sosial
(c$%erilaku yang berulang-ulangTanyakan dan amati perilaku anak
(7$ pertanyaan untuk ibu2pengasuh 7/ ya2tidak- senang diayun-ayun, diguncang-guncang
- tertarik memperhatikan anak lain
- suka memanjat tangga
- suka bermain cilukba, petak umpet- bermain pura-pura membuat minuman
- meminta dengan menunjuk
- menunjuk benda
- bermain dengan benda kecil- memberikan benda untuk menunjukkan sesuatu
(6$ & perintah bagi anak 6/ ya2tidak- 7nak memandang mata pemeriksa
- 7nak melihat ke benda yang ditunjuk
- 6ermain pura-pura membuat minum- enunjuk benda yang disebut
- enumpuk kubus
nterpretasi (penafsiran$ @37T
- Risiko tinggi mendertia autis / tidak a&,a=,b!-;rujuk
- Risiko rendah menderita autis / tidak a=, b;
- )emungkinan gangguan perkmbangan lain/ tidak 8 atau lebih a1-;, a ()uesioner asalah ental >mosional$6ila ada kecurigaan orangtua2pengasuh (tidak rutin$ anak umur 8-< tahun, 1!
pertanyaan untuk deteksi dini masalah mental-emosional, tiap < bulan, tanyakan pada
orangtua2pengasuh. @atat jawaban 'Ja+ atau 'Tidak+ kemudian hitung jumlah.
si kuisioner
1. ering terlihat marah!. enghindar dari teman-teman
8. %erilaku merusak dan menentang lingkungan
;. Takut atau kecemasan berlebihan&. )onsentrasi buruk 2 sulit
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
42/45
#. akit kepala, sakit perut, keluhan fisik
1". %utus asa
11. )emunduran perilaku1!. %erbuatan yang diulang-ulang
nterpretasi )>
*awaban JaM1 / kemungkinan anak mengalami masalah mental emosional1. 6ila ditemukan 1 atau lebih masalah emosional/
- 4akukan konseling pada orangtua menggunakan buku pedoman pola asuh yang
mendukung perkembangan anak
- >aluasi setelah 8 bulan
- 6ila tidak ada oerubahan rujuk ke rumah sakit yang ada fasilitas tumbuh
kembang anak 2 kesehatan jiwa.
! 6ila ditemukan ! atau lebih masalah mental emosional, rujuk anak kerumah sakit
Dalam surat rujukan harus dituliskan jumlah dan masalah mental emosional yang
ditemukan.
8. angguan %emusatan %erhatian dan 3iperaktifitas (%%3$ 7breiated @onner Rating
cale
6ila ada keluhan orangtua atau kecurigaan petugas2guru2kader (tidak rutin$ umur L 8
tahun
- 1" pertanyaan
1. Tidak kenal lelah, aktifitas berlebihan!. udah gembira, impulsie
8. engganggu anak lain
;. agal selesaikan kegiatan, perhatian singkat&. erakan anggota bandan2kepala terus menerus
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
43/45
!. )asih saying / menciptakan rasa aman P nyaman, dilindungi, diperhatikan
(minat,keinginan, pendapat$8. timulasi/ sensorik, motoric, emosi social, bicara, kognitif, kemandirian,
kreatiitas, kerjasama.
BAB III
PENUTUP
8.1 )esimpulan
Tumbuh kembang merupakan dua peristiwa yang sifatnya berbeda, tetapi saling
berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan. edangkan
pengertian mengenai apa yang dimaksud dengan pertumbuhan dan perkembangan per
definisi adalah sebagai berikut /
a. %ertumbuhan (growth$ berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah,
ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun indiidu, yang bisa diukur dengan
ukuran berat (gram, pound, kilogram$, ukuran panjang (cm, meter$, umur tulang dan
keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh$.
b. %erkembangan (development$ adalah bertambahnya kemampuan (skill$ salam struktur
dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan,
sebagai hasil dari proses pematangan.0aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang dikelompokkan menjadi dua, yaitu
faktor internal dan eksternal. 0aktor internal merupakan genetika yang meliputi
43
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
44/45
perbedaan ras, keluarga, umur, jenis kelamin, kelainan kromosom, sedangkan faktor
eksternal meliputi prenatal (gii, mekanis, toksin, at kimia, radiasi, kelainan endokrin,
infeksi, kelainan imunologi serta psikologis ibu$ dan postnatal (budaya lingkungan, status
sosial ekonomi, nutrisi, iklim dan cuaca, olahraga, posisi anak dalam keluarga dan status
kesehatan$)ebutuhan dasar anak meliputi kebutuhan fisik biomedis (7:3$, kebutuhan emosi 2
kasih saying (73$, kebutuhan akan stimulasi mental (773$.
Deteksi dini tumbuh kembang pada anak dinilai dengan /b. %ertumbuhan fisik, yaitu/
- Timbang berat badan (66$
- :kur tinggi badan (T6 $ dan lingkar kepala (4)$
- 4ihat garis pertambahan 66, T6, dan 4) pada grafik.c. %erkembangan
- )%% ()uisioner %ra krining %erkembangan$- Dener
- @47 (@linical 4inguistic N 7uditory ilestone ale$ untuk skrining gangguan
berbicara N @7T (@ognitie 7daptie Test$ untuk menilai kemampuan kognitif
- Tes daya dengar, Tes daya lihat.
- asalah perilaku dengan )uesioner > (asalah ental >mosional$, autis dengan
@37T, gangguan pemusatan perhatian dengan kuesioner @onners.
8.! aran
- emua anak harus diskrining sejak dini secara periodic untuk menemukan
penyimpangan sedini mungkin, agar segera diinterensi secara teratur
- %rioritas skrining untuk anak dengan risiko tinggi prenatal, perinatal, dan balita.
DAFTA: PUSTAKA
1. oetjiningsih. !"1!. Tumbuh )embang 7nak. *akarta / >@ %enerbit 6uku )edokteran.
!. http/22digilib.unimus.ac.id2files2disk121&
7/25/2019 Refarat(Tumbang Anak)
45/45
8. )adi 07, 3erry , >ddy 0 !"". )esetaraan 3asil krining Risiko %enyimpangan
%erkembangan ()%%$ dan Dener pada anak usia 1!-!; bulan dengan berat lahir
rendah. ari pediatric. http/22saripediatri.idai.or.id2pdffile21"-1-&.pdf
;. oetjningsih.!"1;. Tumbuh )embang 7nak >disi !. *akarta / >@. 3al !-8&. D7. !"1". Deteksi Dini Tanda dan ejala %enyimpangan %ertumbuhan dan
%erkembangan 7nak. 3al 1&