7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
1/25
Disusun oleh:Fithra Fauzana 1102010103Syahirah Shahab 1102010274
REFERAT
KERATITIS HERPETIKA
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA
RUMAH SAKIT TK.I BHAYANGKARA RADEN SAID SUKANTOFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
Pe!i!in":
dr. Agah Gadjali, Sp.M
dr. Gartati Isail, Sp.Mdr. !"nry A. #, Sp.M
dr. !"ransyah, Sp.Mdr. Musta$a Shahab, Sp.M
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
2/25
%&'(A!)*)A'
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
3/25
*atar +"laang
Keratitis Herpes Simpleks = infeksi pada kornea yang disebabkan
oleh Virus Herpes Simpleks Ditandai dengan adanya infiltrasi sel radang & edema pada
lapisan kornea manapun
Kelainan mata dapat bersifat primer dan kambuhan
Gejala utama iritasi, fotofobia, mata berair = minimal hipestesi !"#$ %ila kornea bagian pusat yang terkena terjadi gangguan
penglihatan
enatalaksanaan bertujuan 'enghentikan replikasi (irus didalam kornea 'emperke)il efek merusak akibat respon radang
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
4/25
(ata Gl-bal Insid"nsi "ratitis !"rp"tia
Insi#ensi$%&hun&n'
Rate of SevereVisual
Impairment
Insi#ensiG&n""u&n Visus
(&n" Be)&%$%&hun&n'
Ne"&)& M&*u 241,/7 0.01/ 3,24
Ne"&)&Be)+e!&n"
11./ illi-n 0.03 30,0004/,000
To%&l 1./ illi-n na 40,0000
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
5/25
5ujuan
'engetahui dan memahami diagnosis keratitis yang disertai
definisi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, klasifikasi, komplikasi
serta prognosis dari keratitis
'emenuhi syarat untuk mengikuti kepaniteraan klinik ilmu
penyakit mata di *S+ olri
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
6/25
A'A56MI
Sumber -hygeson + .//0$ "Superficial Punctate Keratitis".1ournal of the 2meri)an 'edi)al 2sso)iation+ .33.4335.43/+Available at http667ebeye+ ophth+uio7a+edu6 dept6ser(i)e6)ornea6)ornea+htmAccessed on 89 2gustus 89.4$
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
7/25
&5I6*6GI
HerpesvirusesAlphaherpesvirinaeVirus Herpes Simpleks= (irus double-strandDNA= neurotropic
Type-1HS-1$ : lesi oral dan okular Type-!HS-!$ : lesi genital, lesi okular bayi baru lahir$
;nfeksi Herpes Simpleks dapat bersifat rimer Kambuhan
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
8/25
KERATITIS EPITEL
Dendritic
epithelialkeratitis
In$"si "pit"l d"ngan p-la epithelial breakdown
yang b"rabang8abang d"ngan -n9gurasiterminal bulbdis"rtai "r-si "pit"l :l"si tipial;
Geographicepithelialkeratitis
In$"si "pit"l yang l"bih jarang, lanjutan dari"ratitis d"ndriti yang t"rus b"r"bang dan"ngalai coalesce
KERATITIS STROMAL
HSV stromal
keratitis
2< dari in$"si !S=81 pri"rinisial
20"asi iun yang cell-mediated pada "nd-t"l-rn"a yang ditandai d"ngan "d"a str-a yangdi$us :s"ntral;, pr"sipitat "rati
*ASIFIASI
1. KERATITIS EPITEL
2. KERATITIS STROMA
3. KERATITIS ENDOTEL
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
9/25
G&!&)&n +e)&%i%is e,i%el #en#)i%i+ (&n" #i%&n#&i#en"&n lesi e,i%el (&n" !e)-&!&n" #en"&n terminal
end !ul!s
Sumberelder et al !#1!$. Herpes Simple> Keratitis+Available at%http667ebeye+ophth+uio7a+edu6eyeforum6)ases6.?95HSV+htmAccessed on% 89 2gustus 89.4
http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/160-HSV.htmhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/160-HSV.htmhttp://www.aao.org/http://www.aao.org/7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
10/25
G&!&)&n +l&si+ +e)&%i%is s%)o& iun #en"&ninl%)&% s%)o& $mid"deep #&n e,i%el (&n" in%&+
SumberA&erican Acade&y of 'phthal&olo(y
http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
11/25
G&!&)&n +e)&%i%is Disciform(&n" #i%&n#&i #en"&ne#e& +o)ne& sen%)&l #&n +e)&%i+ ,)esi,i%&%
SumberA&erican Acade&y of 'phthal&olo(y
http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
12/25
???
-nta d"nganairan tubuh
l"si u-utan
>"pliasi ati$ diu-sautan
%"ny"bar "dorsalrootganglion'.
5rig"inal
%"nurunansist" iu
:l-al, uu;
>"ati@asi @irus
8in$"si ulit
8 In/e+si o+ul&)
8asipt-atishedding
%A56FISI6*6GI
23 Asipt-ati
@3A )on*unctivitis
B@A +lepharitis
B4A ;S2
B.A Gejala Cmum
.4A Dendritic ,lcers8A Discifor& Keratitis
13 Sipt-ati
5>A'SMISI
I'F&SI %>IM&>
FAS& *A5&'
>&)>&'SI
FA56> >ISI6
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
13/25
VIRUS HIDUP REAKSI IMUN
E,i%el Dendrite
Geographic
S%)o& "ratitis Necrotizing "ratitis Iun
En#o%el
"ratitis Disciform
MA'IF&S5ASI 6)*A>
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
14/25
Mata "rah
F-t-$-bia
'y"ri
*ariasi
Gangguan p"nglihatan
Foreign body sensation
Previous episodes
??? )nilat"ral, dapat dis"rtai d"ratitis @"siul"r pada palp"bra:bl"$aritis;
?? G"jala b"rsi$at inial ar"na t"rjadi hip"st"sia -rn"a
MA'IF&S5ASI *I'IS
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
15/25
Anan"sis "luhan ata b"rair, rasa "ngganjal pada ata, gangguan
p"nglihatan
>iCayat p"nggunaan -bat8-batan yang "nurunan r"sist"nsi-rn"a
-rti-st"r-id dan -bat8-batan iun-supr"si$
>iCayat in$"si h"rp"s -ral g"nital
>iCayat p"nyait yang saa :b"rsi$at r"ur"n;
%""risaan 9si Gabaran linis in$"si -rn"a yang r"lati@" t"nang, d"ngan tanda8tanda p"radangan yang tida b"rat, dis"rtai @isus "nurun
Gabaran sp"si9 d"ndriti dari p""risaan slit lamp d"nganuoresceintida ""rluan -n9rasi p""risaan yang lain
(IAG'6SIS
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
16/25
PEMERIKSAAN
E,i%elD
Decreased corneal sensitivity
"ratitis dendritic
Ulkusgeographic
S%)o&D
""ruhan pada str-a :in9ltrat;
&d"a str-a d"ngan "pit"l yang inta
)ls"rasi atau p"nipisan pada str-a :thinning
En#o%elD
Disc-shaped -r "d"a str-a s"t"pat d"ngan pr"sipitat "rati
(IAG'6SIS
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
17/25
ada gambaran lesi tidak spesifik, apabila fasilitas memungkinkan dilakukan
pemeriksaan
)orneal s&ear tanc s&ear$
Kultur (irus
/&&unohistoche&istry
Poly&erase chain reaction P)0$ assay
Cji fistel
(IAG'6SIS
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
18/25
!aricella zoster virus
"ecurrent corneal erosion
#canthamoeba keratitis pseudodendrites
(IAG'6SIS (IF&>&'SIA*
SumberA&erican Acade&y of 'phthal&olo(y
http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
19/25
5ujuan dari t"rapi "ratitis h"rp"ti
)ntu "ngh"ntian r"pliasi @irus di dala -rn"a
Euga "p"r"il "$" p"rusaan r"sp-n inaasi
M"liputi p"b"rian anti@iral dan p"b"rianantibi-ti t-pial untu "n"gah in$"si s"und"r
M"nganjuran "lauan debridement "pit"l-rn"a s"b"lunya
)ntu p"ngabilan sp"si"n diagn-sti
)ntu "nghilangan saCar "pit"lial s"hingga anti@iral l"bihudah "n"bus
M"ngurangi andungan @irus "pit"lial
%&'A5A*ASA'AA'
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
20/25
EPITEL #cyclovir400 g P%/ ali s"hari s"laa 21 hariA5A) !alacyclovir/00 g P%3 ali s"hari s"laa 21
days %"rtibangan debridement
5"t"s ata &riuridine1< ali s"hari s"laa 10 sapai14 hari A5A) sal"p ata#cyclovir/ ali s"hari s"laa 10sapai 14 hari
5"rapi st"r-id -ntraindiasi pada p"nyait "pit"lyang ati$
Eia r"ur"n, b"rian t"rapi anti8@iral -ral jangapanjang s"bagai pr-phylaHis s"laa 1 tahun
1
Recommended #anagement
%&'A5A*ASA'AA'A&erican Acade&y of 'phthal&olo(y
S%)o& 5"t"s ata Prednisolone1< 3 dd (&'GA' t-pial
triuridine4 ali s"hari A5A)#cyclovir400 g P%2ali s"hari A5A) !alacyclovir/00 g P%23 dd
Prophyla'isD5ab#cyclovir400 g P%2 ddA5A)5ab!alacyclovir/00 g P%12 dd
5"t"s ata Fluorometholone0.1< 1 dd
En#o%el 5"rapi st"r-id d"ngan dilauan tappering o(
%"rtibangan p"b"rian t"rapi -binasi anti@iraldan st"r-id
Prophyla'isjanga panjang d"ngan anti@iral -ral
http://www.aao.org/http://www.aao.org/7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
21/25
%&M+&(A!A'D %"b"rian cyanoacrylate glue
Penetrating keratoplasty )P*
Penetrating keratoplasty )P*
+ M"ilii "b"rhasilan 080< jia tida ada tanda8
tanda in$"si ati$ bulan s"b"lu tindaan
%&'A5A*ASA'AA'
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
22/25
&=A*)ASI
>"s-lusi in$"siinaasi -rn"a
%"nurunan pada rasa ny"ri Miniisasi pada siatris dan n"-@asularisasi -rn"a
%"n"gahan p"r$-rasi -rn"a
>"st-rasi pr"s"r@asi $ungsi p"nglihatan
????Apabila tida ada p"rbaian dala 21 hari, p"rlu diganti d"ngananti@iral yang lain
%&'A5A*ASA'AA'
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
23/25
%ada "ratitis !"rp"tia d"ngan b"ntustr-a, dapat "ny"baban inaasi h"batpada a"ra -uli ant"ri-r
(apat b"r"bang "njadi )@"itis
5rab"ulitis
Glau-a s"und"r
6M%*IASI
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
24/25
%r-gn-sis @isus t"rgantung pada s"jauh anajaringan parut -rn"a
(i n"gara +arat, "ratitis !"rp"tia adalah p"ny"bab"butaan dari p"nyait in$"si yang t"rs"ring
("ngan p"ng-batan yang agr"si$, pr-gn-sis "ratitis
!"rp"tia adalah bai #alaupun d"ngan t"rapi yang t"pat, siatris -rn"a t"tap dapat t"rjadi
Eia siatris t"rb"ntu di bagian s"ntral, gangguan p"nglihatan aantibul
%>6G'6SIS
7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5
25/25