7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 1/23
WANITA G3P2A0 46 TAHUNPEB ATERM IN PARTU KALAI FASE AKTIF
Dokter Pembimbing :
dr. Tri Budianto, Sp.OG
Disusun oleh :
Nuurin ilma Karimah
2!!"!#2
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 2/23
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. E
•
Umur : 46 a!u"• P#"$%$%&a" : SLTA
• P#&#r'aa" : PNS
• A(ama : I)*am
• Suam% : T". S• Umur : +2 a!u"
• P#"$%$%&a" : SLTA
• P#&#r'aa" : PNS
• A*ama : T#',&u)uma" NG II 426
• Ta"((a* ma)u& : -3 S##m/#r 20-+ 'am 0-.-
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 3/23
Pa)%#" $aa"( $#"(a" &#*u!a"&#"1a"(&#"1a"( )#'a& a$% ma*am 'am 23.00
K#*u!a"Uama
RPS
Pa)%#" %/a $% ruma! )a&% u&u* 0-.-$a*am &a*a I a)# a&% &#mu$%a" /ay%*a!%r ),"a" u&u* 02.-+. u&u* 0.00a)%#" m#"(#*u!&a" )a&% &#a*a *a*u
$%%"$a!&a" &# IU
RPK
RPD
A$a r%5aya !%#r#")% r%5aya#"ya&% %"#&)% &#*am%" a)ma$%a/##) m#**%u) TB $%)a"(&a*
$a" /#*um #r"a! m#"'a*a"%,#ra)% )#/#*um"ya
R%5aya !%#r#")% $ar% %/ur%5aya&a"&#r#"ya&% !a% a)ma DM ,*% )#r7%&)%"#&)% 7%ru) &a"&#r &a"$u"(a" $%)a"(a&a*
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 4/23
• R%5aya m#")rua)%
M#"ar1!# : -3 a!u"
S%&*u) : 2 !ar%
Lama : 8 !ar%
9um*a!: 23 #m/a*u!ar%
Sa&% 5a&u m#")rua)% : a$a 'ara"('ara"(
HPHT : -3 D#)#m/#r 20-4
HPL : 20 S##m/#r 20-+
• R%5aya P#r&a5%"a"
M#"%&a! - &a*% )#*ama 2+ a!u".
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 5/23
• R%5aya ;/)#r%
N, K#!am%*a" P#r)a*%"a"K#(u(ura" $a" N%a)
Ta!u"*a!%r
K#a$aa" A"a&
T#maP#ra5aa"
-. A#rm S,"a"#r#mua" 3000(r Ba%&
-<<0 S#!a B%$a"
2. A#rm S,"a" P#r#mua"2<00(r Ba%&
20-4 S#!a D,&#r
3. Ham%* %"%
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 6/23
• R%5aya ,#ra)% $a" #"ya&% ya"( #r"a!$%'a*a"%.
D%)a"(&a*
• R%5aya &#!am%*a" S#&ara"(
AN =>? $% /%$a"
- &a*% a$a r%)#m#)#r I 2 &a*% $a*amr%)#m#)#r II $a" 4 &a*% $a*am r%)#m#)#ra&!%r.
HPL : 20 S##m/#r 20-+
• R%5aya K#*uar(a B#r#"1a"a.
R%5aya KB $#"(a" m#,$# )u"%& a!u"200+ IUD TAHUN 20-+.
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 7/23
P#m#r%&)aa" Umum
• KU : Baik
• Kesadaran : Compos Mentis ( E4 V5 M6)
• Vital Sign Antropometri
• Tekanan ara! : "6#$""# mm%g Tinggi Badan: "6# &m
• 'adi : # $menit Berat Badan : 6# kg
• *ernapasan : +# $menit ,MT : +-. 44kg$m+
• S/!/ : -6.6 oC. aksila Stat/s 0i1i : Baik('ormal)
• Kepala : Meso&!epal. ram2/t !itam. distri2/simerata. tidak m/da! di&a2/t3
• Mata: *alpe2ra: edema $ . &on/ngti7a:anemis $ . sklera: ikterik $
• Telinga : Simetris. dis&!arge ()
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 8/23
• Hidung : e7iasi sept/m (). dis&!arge ()
•
Mulut : Bi2ir kering (). lida! kotor ()• Leher : Tidak tera2a pem2esaran kelenar
tiroid dan kelenar lim8e
• */ting s/s/ : menonol
• Thoraks :
• ,nspeksi : simetris dalam keadaan statis dandinamis kanan dan kiri
• *alpasi : 8okal 8remit/s taktil kanan 9 kiri
• *erk/si: sonor disel/r/! lapang par/. 2atas ant/ng normal
• A/sk/ltasi : S" S+ reg/ler. s/ara na8as 7esik/ler $ . r!onki $ . ;!ee1ing $
• Ekstremitas : simetris () pergerakan akti8 ()
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 9/23
P#m#r%&)aa" ;/)#r%
• *emeriksaan </ar
• ,nspeksi : *er/t tampak mem2esar ses/ai /m/r
ke!amilan• *alpasi : =anin t/nggal. letak memanang
• <eopold , : Tera2a 2agian l/nak (2okong)
• <eopold ,, : Tera2a 2agian keras memanang di se2ela! kiri(p/ki)
• <eopold ,,, : Tera2a 2agian keras (kepala)
• <eopold ,V : di7ergen
• %,S () -$"# menit /rasi : -5 detik Kek/atan: K/at.T>U -+ &m
• A/sk/ltasi: *eristaltik /s/s (). == () "-5 $menits
• 2) *eriksa alam
• VT : pem2/kaan lengkap
• Ekstremitas : Edema (). Varises ()
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 10/23
• H%,#)%)
*EB 0-*+A# aterm in part/ Kala ,,
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 11/23
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er "#1$ pukul #1%"&'
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 12/23
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er
"#1$ pukul #1%"&'
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 13/23
*emeriksaan pato2iokimia;i
"- Septem2er +#"5 (p/k/l ""3-#)
H!sg Rapid: ()'
Pemeriksaan *rinalisis 13 eptem!er "#1$(pukul 1"%##'
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 14/23
T#ra%
• Mem!eritahu !ah+a !a,in,a akan lahir
•
Memimpin i!u mengejan• Mem!erikan pertolongan persalinan-
!a,i lahir spontan jam #"%1$ tgl13.#&."#1$ Perempuan.3#3# gr. /0m
• 2epit potong tali pusat
• Mem!erikan Protap M /gr jam #"%1$
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 15/23
o2ser7asi
• Tanggal 13 septem!er "#1$ Pukul #0%##
• : pasien mengatakan p/sing
• : KU : Baik Kesadaran : Compos Mentis
• T : ++#$"## mm%g ' : $m
• ?? : +# $m S/!/ : -6.6 oC
• : *-A# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke#
• P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s
• Terapi
• Amo@&illin
• >olamil• Asam me8enamat
• Vit A
• %er2esser "+##
• Metildopa -4##
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 16/23
o2ser7asi• Tanggal 1/ septem!er "#1$ Pukul #4%/$
• : pasien mengatakan n@eri alan la!ir 2erk/rang.
perdara!an alan la!ir sedikit• : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis
• T : "6#$# mm%g ' : # $m
• ?? : +# $m S/!/ : -6.5 oC
• : P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke"
• P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea. kontraksi/ter/s
• Terapi
• Amo@&illin
•>olamil
• Asam me8enamat
• Vit A
• %er2esser "+##
• Metildopa -4##
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 17/23
• Tanggal 1$ septem!er "#1$ Pukul #0%##
• : kel/!an () perdara!an alan la!ir 2erk/rang
• : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis
• T : "#$"## mm%g ' : 6# $m T>U : + ari di2a;a!p/sat
• ?? : +# $m S/!/ : -." oC
• : P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke+
•
P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s
• Terapi
• Amo@&illin
• >olamil
• Asam me8enamat
• Vit A
• %er2esser "+##
• Metildopa -4##
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 18/23
• enisi :
kondisi spesi5k pada kehamilan diatas "# minggu ,ang ditandai denganadan,a dis6ungsi plasenta dan responmaternal terhadap adan,a in7amasispesi5k dengan akti8asi endotel dankoagulasi% Tanda utama pen,akit iniadan,a hipertensi dan proteinuria%
Tinjauan Pustaka
Pre eklampsia
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 19/23
• K*a)%@&a)% :
• Pre- eklampsia Ringan
• Tekanan dara! D"4#$# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/
• Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D " ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am
• *re eklampsia Berat
• Tekanan dara! "6#$""# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/
• Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D+ ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am
• Ata/ disertai keterli2atan organ lain:
• Trom2ositopenia (F"##3### sel$/<). !emolisis mikroangiopati
• *eningkatan S0T$S0*T. n@eri a2domen k/adran kanan atas• Sakit kepala. skotoma pengli!atan
• *ert/m2/!an anin ter!am2at. oligo!idramnion
• Edem par/ dan$ata/ gagal ant/ng kongesti8
• lig/ria (F5## ml$+4 am). kreatinin ".+ mg$dl
• S/perimposed *reeklampsia pada %ipertensi Kronik
• ,2/ dengan ri;a@at !ipertensi kronik (s/da! ada se2el/m /sia ke!amilan +# mingg/)• Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D" ata/ trom2osit F"##3### sel$/< pada /sia
ke!amilan +# mingg/
• Eklampsia
• Keang /m/m dan$ata/ koma
• Ada tanda dan geala preeklampsia
•Tidak ada kem/ngkinan pen@e2a2 lain (misaln@a epilepsi. perdara!an s/2arak!noid. danmeningitis)
>aktor risiko @ang dapat dinilai pada k/n/ngan antenatal pertama
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 20/23
>aktor risiko @ang dapat dinilai pada k/n/ngan antenatal pertama Anamnesis :
"3 Um/r 4# ta!/n+3 '/lipara-3 M/ltipara dengan ri;a@at preeklampsia se2el/mn@a43 M/ltipara dengan ke!amilan ole! pasangan 2ar/
53 M/ltipara @ang arak ke!amilan se2el/mn@a "# ta!/n ata/ le2i!63 ?i;a@at preeklamsia pada i2/ ata/ sa/dara peremp/an3 Ke!amilan m/ltipel3 ,M (,ns/lin ependent ia2etes Melit/s)3 %ipertensi kronik "#3*en@akit ginal
""3Sindrom anti8os8olipid (A*S)"+3Ke!amilan dengan inseminasi donor sperma. oosit ata/ em2rio"-32esitas se2el/m !amil
"3 *emeriksaan sik :"3 ,ndeks masa t/2/! D -5+3 Tekanan dara! diastolik D # mm%g
-3 *rotein/ria (dipsti&k D" pada + kali pemeriksaan2erarak 6 am ata/ se&ara k/antitati8 -## mg$+4 am)
>aktor risiko teradin@a preeklampsia superimposed"3 ?i;a@at preeklampsia se2el/mn@a+3 *en@akit ginal kronis-3 Merokok 43 2esitas53 iastolik D # mm%g
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 21/23
Pa,@)%,*,(%
peroksida lemak meningkat
Antioksidan men/r/n
sel endotel m/da!mengalamiker/sakan
0angg/anmeta2olismeprostaglandin
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 22/23
P#"1#(a!a" Pr##&*am)%a9on medial :
diet ditam!ah suplemen ,ang
mengandung(a'min,ak ikan ,ang ka,a dengan
asam lemak tidak jenuh-misaln,a pmega)3 P*-
(!' antioksidan: 8itamin ;- 8itamin E- <)karoten- ;o=1#- 9)
stilsistein- asam lipoik- dan(' elemen logam !erat: >in-
magnesium- kalsium%Madial :
kalium 1%$##)"%### mg.hari>in "## mg.hari-
magnesium 3?$ mg.hari%
aspirin dosis rendah rata)ratadi!a+ah 1## mg.hari- atau
dipridamole%o!at)o!at antioksidan-
misaln,a 8itamin ;- 8itamin E-
<)karoten- ;o=1#- 9)
7/25/2019 Presus Ny Er
http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 23/23
P#"a"(a"a" Pr# #&*am)%a
,2/ !amil dengan preeklamsi !ar/s segera dir//kke r/ma! sakit*em2erian SM 4
mg ,V Sam2il men/ngg/r//kan 2erikan
dosis r/matan SM6 mg
Sam2il men/ngg/r//kan 2erikan
dosis r/matan SM6 mg dalam 6 am
2ser7asi tiap
am VS.?eGeks*atella. /mla!
/rin3Ca glokonas " g,V ("# ml lar/tan"#H) 2ol/s dalam
"# menit3